游泳場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督現(xiàn)場(chǎng)檢查表格模板

1、精心整理某市游泳場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)稽查考核表游泳場(chǎng)所名稱(chēng)：負(fù)責(zé)人：監(jiān)督單位: 地址：檢查結(jié)論：合格不合格監(jiān)督環(huán)節(jié)監(jiān)督項(xiàng)目檢查情況備注一場(chǎng)所衛(wèi) 生要求1.選址游泳場(chǎng)所遠(yuǎn)離產(chǎn)生煙塵、有毒有害 氣體的工業(yè)區(qū)和企業(yè)。合格：口；不合格：天然游泳場(chǎng)應(yīng)設(shè)在污染源的上游， 并嚴(yán)禁設(shè)在血吸蟲(chóng)病區(qū)或潛伏有 釘螺地區(qū)。合格：口；不合格：2.環(huán)境衛(wèi)生游泳場(chǎng)所整體整潔、衛(wèi)生，無(wú)煙蒂， 無(wú)異味。合格：口；不合格：% 3.池水循環(huán)凈 水和消毒設(shè)備配有池水循環(huán)凈化和消毒設(shè)施設(shè) 備，能夠滿足水質(zhì)處理的要求，能 正常使用。合格：口；不合格：具有補(bǔ)充新水系統(tǒng)。合格：口；不合格：有游泳池水循環(huán)凈化消毒操作記 錄。合格：口；不合格：% 4.浸腳

2、池 設(shè)有強(qiáng)制通過(guò)式浸腳池。合格：口；不合格：強(qiáng)制通過(guò)式浸腳池水做到每4小時(shí) 更換一次。合格：口；不合格：浸腳池長(zhǎng)不小于2米，寬度應(yīng)與走 道相同，深度20厘米。合格：口；不合格：浸腳池水余氯濃度在5-10mg/L范 圍內(nèi)。合格：口；不合格：1 1 1 -5.設(shè)施、布局整體布局按更衣室、強(qiáng)制淋浴室和'浸腳池、游泳池的順序。合格：口；不合格：游泳池設(shè)深水區(qū)和淺水區(qū)，池面設(shè) 有明顯的水深度、深淺水區(qū)警示標(biāo) 識(shí)。合格：口；不合格：兒童涉水池及其供水系統(tǒng)與成人 池隔離。合格：口；不合格：配備有游離性余氯、PH值、溫度等 水質(zhì)檢測(cè)設(shè)施設(shè)備。合格：口；不合格：天然游泳場(chǎng)的水底不應(yīng)有樹(shù)枝、樹(shù) 樁、礁石等

3、障礙物和污染物。合格：口；不合格：6.機(jī)械通風(fēng)有機(jī)械通風(fēng)設(shè)施，運(yùn)轉(zhuǎn)正常。合格：口；不合格：7.集中空調(diào)過(guò)濾網(wǎng)、機(jī)房、過(guò)濾器無(wú)積塵。合格：口；不合格：開(kāi)放式冷卻塔遠(yuǎn)離公眾通道，設(shè)置 有效隔擋設(shè)施。合格：口；不合格：新風(fēng)取風(fēng)口未遠(yuǎn)離污染源、開(kāi)放式 冷卻塔、排風(fēng)口。合格：口；不合格：冷卻塔設(shè)置冷卻水系統(tǒng)持續(xù)消毒 裝置。合格：口；不合格：有效集中空調(diào)系統(tǒng)衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)報(bào) 告。合格：口；不合格：集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒記錄。合格：口；不合格：8.公共衛(wèi)生間公共衛(wèi)生間環(huán)境整潔，無(wú)積水、異 味、積糞。合格：口；不合格：公共衛(wèi)生間通風(fēng)良好。合格：口；不合格：9.余氯游泳池水余氯濃度在0.3-0.5mg/L 范圍內(nèi)

4、。合格：口；不合格：二.操作衛(wèi) 生要求10.制定操作規(guī) 程池水循環(huán)、凈化、補(bǔ)充、消毒操作 規(guī)程。合格：口；不合格：浸腳消毒池水更換消毒操作規(guī)程。合格：口；不合格：公共用品用具清洗消毒操作規(guī)程。合格：口；不合格：集中空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)清洗消毒規(guī)程。合格：口；不合格：池水循環(huán)凈化設(shè)備維護(hù)、污水處理 排放等操作規(guī)程。合格：口；不合格：/ 1111.消毒劑無(wú)過(guò)期產(chǎn)品。合格：口；不合格：產(chǎn)品標(biāo)簽標(biāo)注齊全。合格：口；不合格：有衛(wèi)生許可批件。合格：口；不合格：消毒劑投放記錄。合格：口；不合格：12.庫(kù)房有專(zhuān)門(mén)存放公共用品用具、消毒藥 劑、急救物品與設(shè)施等的庫(kù)房。合格：口；不合格：物品分類(lèi)存放，有明顯標(biāo)識(shí)。合格：口

5、；不合格：庫(kù)房?jī)?nèi)無(wú)其它雜物。合格：口；不合格：13.更衣柜更衣柜清潔。合格：口；不合格：14.公共用品用 具消毒公共用品用具（包括拖鞋、茶具等） 做到一客一換一消毒。合格：口；不合格：非一次性拖鞋配有專(zhuān)用清洗消毒 池（桶）。合格：口；不合格：有公共用品清洗消毒記錄。合格：口；不合格：三人員衛(wèi) 生要求15.從業(yè)人員直接為顧客服務(wù)的從業(yè)人員有“健 康合格證”。合格：口；不合格：16.禁游標(biāo)志有“禁游標(biāo)志”。合格：口；不合格：“禁游標(biāo)志”放置在入口、大廳等 醒目處。合格：口；不合格：“禁游標(biāo)志”內(nèi)容規(guī)范（嚴(yán)禁肝炎、 心臟病、皮膚癬、重癥沙眼、急性 出血性結(jié)膜炎、中耳炎、腸道傳染 病、精神病等患者和酗

6、酒者進(jìn)入人 工游泳池游泳）。合格：口；不合格：四衛(wèi)生管 理17.衛(wèi)生許可 證無(wú)過(guò)期、偽造、涂改、轉(zhuǎn)讓、倒賣(mài) 現(xiàn)象。合格：口；不合格：衛(wèi)生許可證懸掛在大廳、入口等醒 目處。合格：口；不合格：18.衛(wèi)生信譽(yù)度 等級(jí)公示公共場(chǎng)所衛(wèi)生信譽(yù)度等級(jí)標(biāo)識(shí)懸 掛在大廳、入口等醒目處。合格：口；不合格：19.衛(wèi)生管理制 度衛(wèi)生管理制度齊全。合格：口；不合格：衛(wèi)生管理制度上墻。合格：口；不合格：20.應(yīng)急處理預(yù) 案有突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù) 案。合格：口；不合格：1 i1 * ,21.衛(wèi)生管理及 人員1 1 1 /、_配備專(zhuān)職或兼職的衛(wèi)生管理人員。合格：口；不合格：健全的衛(wèi)生管理體系。合格：口；不合格：22.水質(zhì)監(jiān)測(cè)公示游泳池水余氯、PH值、溫度、 濁度等檢測(cè)結(jié)果。合格：口；不合格：每日按場(chǎng)次或定時(shí)公示。合格：口；不合格：公示于醒目處。合格：口；不合格：水質(zhì)監(jiān)測(cè)記錄。合格：口；不合格：23.水質(zhì)報(bào)告每月至少有一次當(dāng)?shù)匦l(wèi)生檢驗(yàn)部 門(mén)的游離性余氯、PH值、渾濁度、 尿素、細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群檢驗(yàn)結(jié) 果報(bào)告，報(bào)告檢測(cè)項(xiàng)目全部合格。合格：口；不合格：每年開(kāi)放期間至少一次游泳池水 質(zhì)全分析檢測(cè)報(bào)告，報(bào)告檢