兒童康復(fù)訓(xùn)練方法

1、2021/3/141兒童康復(fù)訓(xùn)練2021/3/142內(nèi)容內(nèi)容 康復(fù)的概念康復(fù)的概念 兒童康復(fù)的對(duì)象兒童康復(fù)的對(duì)象 兒童康復(fù)的目的兒童康復(fù)的目的 康復(fù)的基本方法康復(fù)的基本方法 腦癱兒童康復(fù)腦癱兒童康復(fù)2021/3/143康復(fù)基本概念是是綜合地、協(xié)調(diào)綜合地、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、社會(huì)的、職業(yè)的各種方法各種方法,使使病、傷、殘者病、傷、殘者（包括先天性殘（包括先天性殘）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能）已經(jīng)喪失的功能盡快地、能盡最大可能地得到恢復(fù)和重建地得到恢復(fù)和重建,使他們?cè)谑顾麄冊(cè)隗w格上、精神體格上、精神上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上上、社會(huì)上和經(jīng)濟(jì)上的能力得到盡可

2、能的的能力得到盡可能的恢復(fù)恢復(fù),使他們重新走向生活使他們重新走向生活,重新走向工作重新走向工作,重重新走向社會(huì)新走向社會(huì) （WHO） 兒童是較為常見的需要康復(fù)的人群之一兒童是較為常見的需要康復(fù)的人群之一。 2021/3/144兒童康復(fù)的對(duì)象兒童康復(fù)的對(duì)象 急性損傷的后遺癥急性損傷的后遺癥; 慢性疾病恢復(fù)期的患兒慢性疾病恢復(fù)期的患兒;發(fā)育落后發(fā)育落后:由于各種原因造成的語(yǔ)言發(fā)育落后、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、社會(huì)交往能力落后以及智力發(fā)育落后的兒童;2021/3/145兒童康復(fù)的對(duì)象兒童康復(fù)的對(duì)象發(fā)育異常發(fā)育異常:指發(fā)育偏離正常,不僅落后,而且出現(xiàn)異常的發(fā)育模式如以運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后和異常姿勢(shì)、異常肌張力為特點(diǎn)的腦

3、性癱瘓,以嚴(yán)重的社交障礙和語(yǔ)言障礙為特點(diǎn)的自閉癥,各種先天遺傳代謝病如脊髓肌萎縮癥、肌營(yíng)養(yǎng)不良等導(dǎo)致的發(fā)育倒退。2021/3/146兒童康復(fù)的主要目的兒童康復(fù)的主要目的 促進(jìn)功能發(fā)育促進(jìn)功能發(fā)育: :粗大運(yùn)動(dòng)功能、精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能、感知覺、語(yǔ)言理解和表達(dá)、社交能力、心理健康、生活自理、游戲、學(xué)習(xí); 矯正異常矯正異常: :異常姿勢(shì)、異常運(yùn)動(dòng)模式、異常張力、異常肌力; 預(yù)防預(yù)防: :畸形,繼發(fā)損害。2021/3/147康復(fù)的基本方法康復(fù)的基本方法1. 運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法2. 作業(yè)療法作業(yè)療法3. 言語(yǔ)康復(fù)言語(yǔ)康復(fù)2021/3/148運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法 運(yùn)動(dòng)療法運(yùn)動(dòng)療法:以針對(duì)性改善軀體、生理、心理和精神的

4、功能障礙為主要目標(biāo),以作用力和反作用力為主要因子的治療方法,包括各種主動(dòng)的軀體活動(dòng)訓(xùn)練,以及被動(dòng)的治療性軀體活動(dòng)。 通過運(yùn)動(dòng)療法能達(dá)到以下作用通過運(yùn)動(dòng)療法能達(dá)到以下作用:1.改善運(yùn)動(dòng)組織的血液循環(huán)、代謝和神經(jīng)控制;2.促進(jìn)神經(jīng)肌肉功能,提高肌力耐力、心肺功能和平衡功能;3.減輕異常壓力或施加必要的治療壓力;4.糾正軀體畸形和功能障礙。2021/3/149 1.肩肘關(guān)節(jié)的伸屈功能和靈活性訓(xùn)練,如推拉砂磨板、拉鋸、投接球、套圈等。 2.腕指關(guān)節(jié)的活動(dòng)能力增強(qiáng)訓(xùn)練,如繪畫、折紙、敲鼓、指攀階梯等。 3.手指的協(xié)調(diào)和靈活性訓(xùn)練如泥塑、彈琴、書法、鑲嵌板的匹配、結(jié)繩、系扣、解扣等。 4.日常生活能力訓(xùn)練

5、等。2021/3/1410作業(yè)療法作業(yè)療法 作業(yè)療法作業(yè)療法: :通過功能訓(xùn)練、心理治療、職業(yè)訓(xùn)練及日常生活訓(xùn)練等,使他們?cè)谶\(yùn)動(dòng)功能上、精神上獲得最大限度的康復(fù),達(dá)到生活自理,為其將來(lái)參與社會(huì)活動(dòng)、勞動(dòng)和工作奠定基礎(chǔ)。2021/3/1411言語(yǔ)康復(fù)言語(yǔ)康復(fù) 主要采用語(yǔ)言訓(xùn)練的方法主要采用語(yǔ)言訓(xùn)練的方法,針對(duì)特定的語(yǔ)言或者言語(yǔ)問題針對(duì)特定的語(yǔ)言或者言語(yǔ)問題,采取各種方法促進(jìn)患兒的認(rèn)知能力采取各種方法促進(jìn)患兒的認(rèn)知能力,提高語(yǔ)言理解和表達(dá)提高語(yǔ)言理解和表達(dá)能力能力,促進(jìn)溝通和社會(huì)交往能力等。促進(jìn)溝通和社會(huì)交往能力等。 主要包括注意力訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)練、理解能力訓(xùn)練、表主要包括注意力訓(xùn)練、模仿能力訓(xùn)

6、練、理解能力訓(xùn)練、表達(dá)能力訓(xùn)練、構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流訓(xùn)達(dá)能力訓(xùn)練、構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流訓(xùn)練。練。 通常配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲治療、音樂治療和結(jié)構(gòu)化教通常配合感覺統(tǒng)合訓(xùn)練、游戲治療、音樂治療和結(jié)構(gòu)化教學(xué)等訓(xùn)練方法。學(xué)等訓(xùn)練方法。 2021/3/1412 腦癱兒童康復(fù)的基本目標(biāo)腦癱兒童康復(fù)的基本目標(biāo) 通過多種康復(fù)手段通過多種康復(fù)手段, ,實(shí)現(xiàn)身、心、社會(huì)等方實(shí)現(xiàn)身、心、社會(huì)等方面最大程度的恢復(fù)和補(bǔ)償。面最大程度的恢復(fù)和補(bǔ)償。 改善運(yùn)動(dòng)功能改善運(yùn)動(dòng)功能, ,達(dá)到最佳功能狀態(tài)達(dá)到最佳功能狀態(tài); ;提高生活提高生活自理能力自理能力, ,提高生活質(zhì)量提高生活質(zhì)量; ;提高社

7、會(huì)適應(yīng)能力提高社會(huì)適應(yīng)能力, ,實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)平等享有權(quán)力平等享有權(quán)力, ,參與、分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的參與、分享社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果的目的。目的。2021/3/14131.1.早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù); ;2.2.按發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn)按發(fā)育規(guī)律循序漸進(jìn); ;3.3.全面康復(fù)全面康復(fù), ,功能訓(xùn)練為主功能訓(xùn)練為主, ,注重醫(yī)教結(jié)合注重醫(yī)教結(jié)合; ;4.4.提供安全環(huán)境提供安全環(huán)境, ,加強(qiáng)合作關(guān)加強(qiáng)合作關(guān) 系系, ,確保動(dòng)作正確、數(shù)量適確保動(dòng)作正確、數(shù)量適 宜宜; ;5.5.結(jié)合日常生活結(jié)合日常生活, ,強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參強(qiáng)調(diào)家長(zhǎng)參 與與; ;6.6.持之以恒。持之以恒。2021/3/1414 1

8、 1痙攣型痙攣型 降低肌張力降低肌張力, ,避免不必要的刺激避免不必要的刺激; ; 防止關(guān)節(jié)變形防止關(guān)節(jié)變形; ; 抑制原始反射抑制原始反射, ,促使自動(dòng)反應(yīng)促使自動(dòng)反應(yīng), ,鼓勵(lì)進(jìn)行避免痙鼓勵(lì)進(jìn)行避免痙攣?zhàn)藙?shì)的自主運(yùn)動(dòng)。攣?zhàn)藙?shì)的自主運(yùn)動(dòng)。2021/3/1415 2 2手足徐動(dòng)型手足徐動(dòng)型 加壓固定加壓固定, ,靜態(tài)制動(dòng)為主靜態(tài)制動(dòng)為主, ,控制關(guān)鍵點(diǎn)控制關(guān)鍵點(diǎn); ; 減少過度刺激和過度活動(dòng)減少過度刺激和過度活動(dòng); ; 強(qiáng)調(diào)保持對(duì)稱姿勢(shì)強(qiáng)調(diào)保持對(duì)稱姿勢(shì), ,控制控制 頭頭的中線位運(yùn)動(dòng)的中線位運(yùn)動(dòng); ; ROMROM訓(xùn)練多做過中線運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練多做過中線運(yùn)動(dòng); ; 抑制原始反射抑制原始反射, ,促通平

9、衡促通平衡 保保護(hù)反應(yīng)。護(hù)反應(yīng)。2021/3/1416 3 3肌張力低下型肌張力低下型 鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng)鼓勵(lì)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和負(fù)重運(yùn)動(dòng); ; 采用刺激手法采用刺激手法; ; 抑制原始反射。抑制原始反射。2021/3/14174 4共濟(jì)失調(diào)型共濟(jì)失調(diào)型 加壓固定近端關(guān)節(jié)加壓固定近端關(guān)節(jié), ,維持體位的穩(wěn)定維持體位的穩(wěn)定, ,使動(dòng)作協(xié)使動(dòng)作協(xié)調(diào)調(diào); ; 平衡能力訓(xùn)練。平衡能力訓(xùn)練。2021/3/1418 物理療法（神經(jīng)發(fā)育療法）物理療法（神經(jīng)發(fā)育療法） 作業(yè)療法作業(yè)療法 矯形器與輔助器具的使用矯形器與輔助器具的使用 藥物療法藥物療法 巴氯酚或肉毒毒素神經(jīng)阻滯法巴氯酚或肉毒毒素神經(jīng)阻滯法 手術(shù)療法手術(shù)

10、療法 傳統(tǒng)康復(fù)療法傳統(tǒng)康復(fù)療法2021/3/1419 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練感覺統(tǒng)合訓(xùn)練 文體療法文體療法 音樂療法音樂療法 語(yǔ)言障礙的矯治語(yǔ)言障礙的矯治 康復(fù)護(hù)理康復(fù)護(hù)理 心理療法心理療法2021/3/1420返回2021/3/1421Bobath療法2021/3/1422治療原則治療原則 1 1、抑制異常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)、抑制異常的姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng), ,特別注意控制或減弱特別注意控制或減弱高緊張型的異常姿勢(shì)反射。高緊張型的異常姿勢(shì)反射。 2 2、促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射和運(yùn)動(dòng)形式、促進(jìn)正常的姿勢(shì)反射和運(yùn)動(dòng)形式, ,尤其是對(duì)完尤其是對(duì)完成具有高度精確的立直和平衡反應(yīng)。成具有高度精確的立直和平衡反應(yīng)。 2021/3/1

11、423（一）頭部的控制（一）頭部的控制 頭不穩(wěn)定是指頸肌無(wú)力頭不穩(wěn)定是指頸肌無(wú)力, ,生后生后3 3個(gè)月還不能抬頭個(gè)月還不能抬頭, ,豎豎頭不穩(wěn)頭不穩(wěn), ,左右傾斜及頭過度背屈等。左右傾斜及頭過度背屈等。 頭穩(wěn)定的條件頭穩(wěn)定的條件: : 脊柱的對(duì)稱性伸展脊柱的對(duì)稱性伸展; ; 體軸回旋體軸回旋; ; 上肢的支撐和保護(hù)性伸展上肢的支撐和保護(hù)性伸展; ; 仰臥位、俯臥位和坐位的平衡反應(yīng)仰臥位、俯臥位和坐位的平衡反應(yīng); ; 從仰臥位到坐位到四爬位的變換從仰臥位到坐位到四爬位的變換; ; 髖關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)9090度屈曲度屈曲; ; MoroMoro反射消失。反射消失。2021/3/1424（二）翻身訓(xùn)練（

12、二）翻身訓(xùn)練 翻身的正常發(fā)育時(shí)期是生后翻身的正常發(fā)育時(shí)期是生后3 36 6個(gè)月。個(gè)月。 不會(huì)翻身的患兒是指翻身發(fā)育停留在新生兒期不會(huì)翻身的患兒是指翻身發(fā)育停留在新生兒期或頭背屈、角弓反張?；蝾^背屈、角弓反張。 翻身的條件翻身的條件: : 軀干立直反射出現(xiàn)軀干立直反射出現(xiàn); ; ATNRATNR、TLRTLR等原始反射消失等原始反射消失; ; 髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲; ; 軀干回旋運(yùn)動(dòng)軀干回旋運(yùn)動(dòng); ; 肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的支撐。肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)的支撐。2021/3/1425（三）爬行訓(xùn)練（三）爬行訓(xùn)練 不會(huì)爬行是指不會(huì)爬行是指7 78 8個(gè)月以后還不會(huì)腹爬和四爬個(gè)月以后還不會(huì)腹爬和四爬

13、, ,或或兩下肢不會(huì)做交互運(yùn)動(dòng)。兩下肢不會(huì)做交互運(yùn)動(dòng)。 爬行的條件爬行的條件: : 兩手支撐的完成。兩手支撐的完成。 四爬位的實(shí)現(xiàn)。四爬位的實(shí)現(xiàn)。 立直和平衡反應(yīng)的進(jìn)一步完善。立直和平衡反應(yīng)的進(jìn)一步完善。 從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢(shì)變化的能力從腹爬位到四爬位再到腹爬位姿勢(shì)變化的能力。 四肢交互運(yùn)動(dòng)模式的完成。四肢交互運(yùn)動(dòng)模式的完成。 側(cè)臥位單肘支撐的完成。側(cè)臥位單肘支撐的完成。2021/3/1426（四）坐位訓(xùn)練（四）坐位訓(xùn)練 坐位的正常發(fā)育是生后坐位的正常發(fā)育是生后5 56 6個(gè)月拱背坐（獨(dú)坐開始個(gè)月拱背坐（獨(dú)坐開始階段）階段）, ,7 78 8個(gè)月直腰坐。個(gè)月直腰坐。 不會(huì)坐是指坐位的

14、發(fā)育停留在扶腰坐以前的階段或不會(huì)坐是指坐位的發(fā)育停留在扶腰坐以前的階段或出現(xiàn)跪坐、坐位后傾、硬直伸腿坐等異常姿勢(shì)出現(xiàn)跪坐、坐位后傾、硬直伸腿坐等異常姿勢(shì), ,應(yīng)及時(shí)應(yīng)及時(shí)治療。治療。2021/3/1427 坐位的條件坐位的條件: : 以上肢將身體支起到坐位高度。以上肢將身體支起到坐位高度。 從四爬位獨(dú)自進(jìn)行體軸的回旋。從四爬位獨(dú)自進(jìn)行體軸的回旋。 坐位平衡反射出現(xiàn)。坐位平衡反射出現(xiàn)。 軀干肌群的連鎖反應(yīng)。軀干肌群的連鎖反應(yīng)。2021/3/1428 獨(dú)坐是四爬運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后不久就可出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)機(jī)獨(dú)坐是四爬運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)以后不久就可出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)機(jī)能能, ,所以一切適用于不會(huì)爬行治療的方法和手技所以一切適用于不

15、會(huì)爬行治療的方法和手技, ,都適都適用于不會(huì)坐的治療。用于不會(huì)坐的治療。 關(guān)于異常坐位姿勢(shì)的矯正關(guān)于異常坐位姿勢(shì)的矯正, ,可使用正常的坐位姿勢(shì)可使用正常的坐位姿勢(shì)進(jìn)行。進(jìn)行。 2021/3/1429（五）站立和立位訓(xùn)練（五）站立和立位訓(xùn)練 獨(dú)站的正常發(fā)育時(shí)期是在生后獨(dú)站的正常發(fā)育時(shí)期是在生后11111515個(gè)月。個(gè)月。 不會(huì)站是指下肢不能持重不會(huì)站是指下肢不能持重, ,身體不能垂直位上站身體不能垂直位上站起及獨(dú)自站立起及獨(dú)自站立, ,或出現(xiàn)尖足、交叉、膝反張等異常站或出現(xiàn)尖足、交叉、膝反張等異常站立姿勢(shì)。立姿勢(shì)。2021/3/1430 獨(dú)站的條件獨(dú)站的條件: : 四爬運(yùn)動(dòng)完成。四爬運(yùn)動(dòng)完成。

16、 站位立直及立位平衡反應(yīng)出現(xiàn)。站位立直及立位平衡反應(yīng)出現(xiàn)。2021/3/14312021/3/14322021/3/1433（七）步行訓(xùn)練（七）步行訓(xùn)練 獨(dú)走的正常發(fā)育時(shí)期是生后獨(dú)走的正常發(fā)育時(shí)期是生后11111515個(gè)月。個(gè)月。 獨(dú)走的條件與獨(dú)站基本相同獨(dú)走的條件與獨(dú)站基本相同, ,即均需要即均需要兩下肢有兩下肢有持重能力持重能力及及立位平衡反應(yīng)立位平衡反應(yīng), ,不同的是還需要有不同的是還需要有動(dòng)態(tài)平動(dòng)態(tài)平衡反應(yīng)衡反應(yīng)及及兩下肢的交互伸展能力兩下肢的交互伸展能力。 會(huì)爬就會(huì)走會(huì)爬就會(huì)走。2021/3/1434 異常步態(tài)的矯正較為復(fù)雜也較困難。異常步態(tài)的矯正較為復(fù)雜也較困難。 異常步態(tài)的矯正應(yīng)

17、著眼于步行之前。異常步態(tài)的矯正應(yīng)著眼于步行之前。2021/3/1435返回2021/3/1436模式訓(xùn)練2021/3/14372021/3/1438返回返回2021/3/1439Pet法2021/3/1440引導(dǎo)式教育體系引導(dǎo)式教育體系 1 1、引導(dǎo)員、引導(dǎo)員 2 2、小組、小組 3 3、節(jié)律性意向、節(jié)律性意向 4 4、引導(dǎo)式教育家具、引導(dǎo)式教育家具 5 5、習(xí)作程序或習(xí)作分析、習(xí)作程序或習(xí)作分析 6 6、每日常規(guī)、每日常規(guī)2021/3/1441返回返回2021/3/1442Vojta療法2021/3/1443VojtaVojta療法療法 所謂所謂VojtaVojta療法療法, ,就是通過對(duì)患

18、兒身體特定部位就是通過對(duì)患兒身體特定部位的誘發(fā)帶給予壓迫刺激的誘發(fā)帶給予壓迫刺激, ,誘發(fā)出反射性俯爬與反誘發(fā)出反射性俯爬與反射性翻身兩個(gè)移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的治療方法射性翻身兩個(gè)移動(dòng)運(yùn)動(dòng)的治療方法, ,稱為稱為VojtaVojta療法或療法或VojtaVojta誘導(dǎo)療法。誘導(dǎo)療法。 VojtaVojta療法包括療法包括: :特定部位的誘發(fā)帶特定部位的誘發(fā)帶, ,有主誘發(fā)帶有主誘發(fā)帶與輔助誘發(fā)帶兩種與輔助誘發(fā)帶兩種, ,在誘發(fā)帶上給予一定的抵抗在誘發(fā)帶上給予一定的抵抗壓迫刺激壓迫刺激, ,最終誘導(dǎo)出反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。最終誘導(dǎo)出反射性移動(dòng)運(yùn)動(dòng)。2021/3/1444VojtaVojta療法療法2021/3/1

19、445VojtaVojta療法療法返回返回2021/3/1446上 田 法2021/3/1447 上田法又稱其為相反性神經(jīng)興奮抑制法,其基本原理是根據(jù)Myklebus相反性神經(jīng)興奮網(wǎng)絡(luò)學(xué)說(shuō)的理論:當(dāng)神經(jīng)興奮使主動(dòng)肌收縮的同時(shí),相對(duì)的拮抗肌受到抑制而弛緩。 腦由于各種原因而損傷時(shí),脊髓的這一網(wǎng)絡(luò)不能正常發(fā)揮其生理作用,表現(xiàn)為在主動(dòng)肌收縮的同時(shí),拮抗肌也出現(xiàn)收縮,從而引起的肌張力增高,肌肉痙攣。2021/3/1448 上田正博士根據(jù)這一學(xué)說(shuō),認(rèn)為小兒CP兒存在著主動(dòng)肌與拮抗肌同時(shí)收縮的異常的相反神經(jīng)興奮通路,在臨床上采用了一系列抑制這種異常相反性興奮通路的手技,活化相反性抑制網(wǎng)絡(luò)通路,達(dá)到降低肌張

20、力,緩解肌痙攣的目的。2021/3/1449 上田法屬理學(xué)療法一種,它與Bobath法、Vojta法的不同之處,是把“肌肉痙攣”當(dāng)作CP的“元兇”,治療時(shí)首先解決的問題是致力于緩解肌肉的痙攣,進(jìn)而促進(jìn)正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育。 上田法主要應(yīng)用于痙攣型腦性癱瘓,尤其是肌張力明顯增高、肌肉痙攣明顯的重癥痙攣型CP療效更為明顯。2021/3/14501、頸部法（Neck,N法）2、頸、骨盆法（Neck pelvis ,NP法）3、肩、骨盆法（Shoulderpelvis,SP法）4、上肢法（Upper Extremities ,UE法）5、下肢法（Lower Extremities,LE法）6、對(duì)角線法（Di

21、agonal, Diag法）7、全四肢法2021/3/1451（一）頸部法（一）頸部法1、適應(yīng)癥: 適用于非對(duì)稱姿勢(shì)、頸部肌肉痙攣使頭部經(jīng)常向一側(cè)扭轉(zhuǎn)而向另一側(cè)扭轉(zhuǎn)困難的患兒。2、操作方法:2021/3/1452頸部法2021/3/1453 （二）頸、骨盆法（二）頸、骨盆法 1、適應(yīng)癥: 適用于頸立直反射缺如的患兒。 2、操作方法 2021/3/1454 頸、骨盆法2021/3/1455 （三）肩、骨盆法（三）肩、骨盆法1、適應(yīng)癥: （1）適用于兩下肢交互運(yùn)動(dòng)功能障礙,四爬時(shí)呈兔跳樣運(yùn)動(dòng)的患兒。 （2）適用于軀干與下肢肌肉痙攣顯著,軀干左右不對(duì)稱的患兒。2、操作方法:2021/3/1456 肩

22、、骨盆法2021/3/1457 （四）上肢法（四）上肢法1、適應(yīng)癥 適用于手指屈曲緊握,張開困難及上肢肌張力明顯增高的患兒。2、操作方法: 共分三步驟,患兒取仰臥位,訓(xùn)練士位于患兒側(cè)方。2021/3/1458上肢法2021/3/1459 （五）下肢法（五）下肢法1、適應(yīng)癥: 主要應(yīng)用于下肢與足的肌緊張亢進(jìn)的患兒。 2、操作方法: 同上肢法,共分三個(gè)步驟,患兒取仰臥位、訓(xùn)練士坐于患兒腳處。2021/3/1460下肢法2021/3/1461（六）對(duì)角線法（六）對(duì)角線法1、適應(yīng)癥: 適應(yīng)于全身肌緊張?jiān)龈叩幕純骸?、操作方法:2021/3/1462（七）全四肢法（七）全四肢法1、適應(yīng)癥: 同對(duì)角線法。

23、2、操作方法:2021/3/1463經(jīng)過上田法的治療可以得到以下效果: 1、可以大幅度降低肌肉的過緊張程度,這種效果可長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)存在。上田正報(bào)道,一次治療后,可使肌肉緊張降低的效果持續(xù)8小時(shí)到34天。治療1個(gè)月以上,多數(shù)病例可見到明顯療效。 2、大幅度增大關(guān)節(jié)可動(dòng)域,包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的可動(dòng)域。2021/3/1464 3、可矯正異常姿勢(shì)。 4、可提高運(yùn)動(dòng)能力,促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育。 5、改善呼吸、語(yǔ)言、攝食、舌咽功能、減輕流涎癥狀。 6、可緩解顏面肌肉的緊張,豐富患兒的面部表情。 7、可使殘留的原始反射消失,如ATNR反射,可誘發(fā)矯正反應(yīng)與保護(hù)伸展反應(yīng)。2021/3/1465 1、在回旋身體某一部

24、位,速度要徐緩,逐漸達(dá)到最大限度,注意不要引起疼痛。 2、在保持一定姿勢(shì)時(shí),若患兒難以堅(jiān)持3min,可以適當(dāng)減少時(shí)間,其后逐漸增加至3min。 3、在操作頸部法時(shí),注意不要堵住患兒口鼻,如果發(fā)現(xiàn)紫紺時(shí),應(yīng)立即中止操作,待口唇恢復(fù)紅潤(rùn)時(shí)再重新開始。 4、需要用力的手技,力量要適當(dāng),避免引起損傷。 返回返回2021/3/1466感覺綜合訓(xùn)練感覺綜合訓(xùn)練: : 感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是通過特殊的訓(xùn)練器材,以游戲活動(dòng)的方式讓孩子在運(yùn)動(dòng)中將視覺、聽覺、觸覺、前庭感覺等等基本感覺系統(tǒng)所接收的刺激信息加以合理整理分析,并作出合適的反應(yīng),進(jìn)而改善由于腦功能障礙引致感覺失調(diào),促使孩子按照內(nèi)在需求對(duì)環(huán)境刺激作出自然反應(yīng),借

25、此促成這些感覺的組合和統(tǒng)一,幫助孩子提高專注力、組織能力、學(xué)習(xí)能力,以及參與活動(dòng)的興趣。2021/3/1467兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)表現(xiàn) 1. 前庭功能失調(diào):表現(xiàn)為好動(dòng),注意力不集中,上課不專心,愛做小動(dòng)作,很難與其他同學(xué)相處。有些孩子還會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言發(fā)展遲緩,說(shuō)話晚,語(yǔ)言表達(dá)困難等。2. 視覺統(tǒng)合失調(diào):表現(xiàn)為盡管能長(zhǎng)時(shí)間地看動(dòng)畫片,玩電動(dòng)玩具,卻無(wú)法流利地閱讀,寫字時(shí)偏旁部首顛倒,甚至不認(rèn)識(shí)字,學(xué)了就忘,不會(huì)做計(jì)算、抄錯(cuò)題等。3. 聽覺統(tǒng)合失調(diào):表現(xiàn)為對(duì)別人的話聽而不聞,丟三落四,經(jīng)常忘記老師說(shuō)的話和留的作業(yè)等。 4. 本體統(tǒng)合失調(diào):表現(xiàn)為缺乏自信心,消極退縮,平衡能力差,容易摔到,不能像其他孩子那樣

26、會(huì)翻滾、系鞋帶、騎車、跳繩、拍球、手腳笨拙等。5. 觸覺統(tǒng)合失調(diào):表現(xiàn)為緊張、孤僻、不合群、愛惹人、偏食或暴飲暴食、脾氣暴躁、害怕陌生環(huán)境、吃手、咬指甲、愛哭、愛玩生殖器等。 2021/3/1468感覺統(tǒng)合器材與用途 1全功能系列: 滑板爬、趴地推球、吊床、轉(zhuǎn)椅、滑梯2前 庭 系 列: 吊床、轉(zhuǎn)椅、趴地推球、滑板爬、滾筒、滾墊、翻跟斗、 爬帶、滑 梯 3觸覺系列: 袋鼠跳、羊角球、觸覺球、擠壓、大籠球、擦浴、風(fēng)筒、 滾墊、涂料、 滾筒、趴地推球、捏泥4本體系列: 跳繩、跳床、樂樂球、拍球、躲避球、翻跟斗、青蛙跳、跳數(shù)字5五感系列: 追視、轉(zhuǎn)眼、聽音、嗅物、品味、觸膚、吊床、轉(zhuǎn)椅6平衡協(xié)調(diào)系列:

27、獨(dú)腳椅、平衡臺(tái)、平衡木、樂樂球、大籠球、爬袋、躲避球、 跳繩、畫像7精細(xì)動(dòng)作系列:捏泥、夾珠、穿珠、選豆、畫像、手工 (剪紙、摺紙、摺膠管花、繡花、編織、打繩結(jié)) 8游樂場(chǎng)系列: (推薦項(xiàng)目)滑梯、球池。攀爬、浮橋、秋千、 翹翹板、滑冰、跳舞機(jī)、旋轉(zhuǎn)游戲(風(fēng)車、 飛機(jī)、木馬、過山車、碰碰車等) 2021/3/1469前庭功能失調(diào)訓(xùn)練:1、螃蟹先生 適用對(duì)象:前庭覺不佳、空間判斷錯(cuò)誤、經(jīng)常撞壁、看書跳字跳行的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化前庭覺和中樞脊髓神經(jīng)協(xié)調(diào),促進(jìn)大小肌肉靈活。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化前庭覺和中樞脊髓神經(jīng)協(xié)調(diào),促進(jìn)大小肌肉靈活。 指導(dǎo)重點(diǎn):兒童舉起雙手和耳朵平高,雙腳略彎曲,往左和往右連續(xù)橫

28、行,如螃蟹走路狀?；蛘唠p手輕輕放下,側(cè)著頭,踏腳向前、向左、向右走。也可雙手平舉向前,或伸開擺放在兩側(cè),踏腳向前、向左、向右走。 延伸活動(dòng):兒童雙手高舉小皮球,或雙手各夾一個(gè)小皮球,向前、向左、向右踏腳走步。 2021/3/1470前庭功能失調(diào)訓(xùn)練:2、模仿動(dòng)物 適用對(duì)象:過動(dòng)不安、經(jīng)常撞墻、跌倒、身體協(xié)調(diào)不良的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化前庭神經(jīng)及中樞脊髓神經(jīng),使前庭平衡能力順利發(fā)展。 指導(dǎo)重點(diǎn):讓兒童俯臥在鋪上大棉被的軟墊上,抬頭看著大人,并由大人引導(dǎo)進(jìn)行手指及手部動(dòng)作?；蛘咦寖和着恐?學(xué)狗以四肢爬行,并抬頭“汪汪”學(xué)狗叫,雙腳還可學(xué)狗踢動(dòng)。大人也可用手腳支撐,弓起身體呈大象狀,兒童則裝成小象

29、,在大人身旁爬行,或穿越大人身下。另外,也可以讓兒童趴在有輪子的木箱上,以手腳劃動(dòng)之。 延伸活動(dòng):兒童也可學(xué)兔子蹬跑,學(xué)蛇扭曲爬行,或?qū)W貓弓起身體。 2021/3/1471前庭功能失調(diào)訓(xùn)練:3、投籃球 適用對(duì)象:身體協(xié)調(diào)不良、視覺空間判斷錯(cuò)誤,常撞墻或碰人的兒童 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化前庭覺、手眼協(xié)調(diào)及運(yùn)動(dòng)企劃能力。 指導(dǎo)重點(diǎn):可以在墻上掛一個(gè)用紙箱或籃子做成的籃球架。讓兒童抓起較大的球,走過去將球放入籃子內(nèi)。不夠高時(shí),以板凳墊高?？勺寖和幂^小的球,以投球方式丟入籃子內(nèi)。 延伸活動(dòng):也可在地上放個(gè)箱子,讓兒童以俯臥姿勢(shì),將球丟到箱子內(nèi),連續(xù)丟20-30次。2021/3/1472前庭功能失調(diào)訓(xùn)練:4、

30、彈跳 適用對(duì)象:肢體不靈活、平衡能力不佳、雙側(cè)協(xié)調(diào)差、身體僵化的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化前庭覺、手眼協(xié)調(diào)及運(yùn)動(dòng)企劃能力。 指導(dǎo)重點(diǎn):可以在墻上掛一個(gè)用紙箱或籃子做成的籃球架。讓兒童抓起較大的球,走過去將球放入籃子內(nèi)。不夠高時(shí),以板凳墊高。可讓兒童拿較小的球,以投球方式丟入籃子內(nèi)。 延伸活動(dòng):也可在地上放個(gè)箱子,讓兒童以俯臥姿勢(shì),將球丟到箱子內(nèi),連續(xù)丟20-30次。2021/3/1473前庭功能失調(diào)訓(xùn)練:5、裝鬼先生 適用對(duì)象:身體協(xié)調(diào)不良,過分依賴視覺、膽小、情緒化的兒童 。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化身體協(xié)調(diào)、前庭平衡、運(yùn)動(dòng)企劃能力 指導(dǎo)重點(diǎn):準(zhǔn)備一條大被單,將整個(gè)頭遮住套在大人身上,大人在被單里面手舞足

31、蹈,裝鬼跳舞。接著換兒童表演,也可讓兄弟姐妹輪流表演,其他人在一旁觀看、鼓掌,并指導(dǎo)表演者做出更大的動(dòng)作。 延伸活動(dòng):也可同時(shí)玩捉迷藏游戲,但要先將可能撞傷的物品移開。 。2021/3/1474強(qiáng)化平衡感訓(xùn)練:1、搖啊擺 適用對(duì)象:手腳不靈活、經(jīng)常跌倒的兒童。 。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化中樞神經(jīng)及大腦運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能,豐富親子互動(dòng) 指導(dǎo)重點(diǎn):讓兒童平躺,大人抓住其兩腿,上下屈伸、開合、左右搖晃;讓兒童平躺,大人抓住其雙手,上下屈伸、閉合,左右搖動(dòng);讓兒童平躺,大人抓住其右腳,向左搖過左腳位置,接著換左腳、右手及左手,這種過中線的活動(dòng),對(duì)兒童身體協(xié)調(diào)幫助很大;大人用雙手扶抱兒童,讓他屈著身體左右搖晃,并將他

32、抱緊一些。動(dòng)作不宜太快,緩慢、正確、漸進(jìn)式的進(jìn)行,以免讓兒童感到不適。 延伸活動(dòng):可協(xié)助兒童左右翻身,或向前翻跟斗 。 。2021/3/1475強(qiáng)化平衡感訓(xùn)練:2、椅子游戲 適用對(duì)象:肢體不靈活、膽小、情緒化、容易跌倒的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化身體協(xié)調(diào)、固有平衡及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力。 指導(dǎo)重點(diǎn):將靠背椅子兩排相對(duì),左右各約37張,讓兒童從中間走過;將靠背椅子同方向排成一排,一邊成峭壁,一邊成懸崖,讓兒童從椅面上走;將靠背椅子不規(guī)則相對(duì)排列,讓兒童順著椅面走過來(lái);將有靠背的椅子背對(duì)背并排,讓兒童跨越通過椅背形成的障礙;將多個(gè)靠背椅子同方向排成一列,讓兒童跨越通過椅背形成的障礙。 延伸活動(dòng):也可改用板凳或

33、小桌子。并且注意其穩(wěn)定性,避免兒童跌倒,出現(xiàn)意外。 2021/3/1476強(qiáng)化平衡感訓(xùn)練:3、拍打氣球 適用對(duì)象:肢體不靈活、容易跌倒、平衡感不佳、容易情緒化的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化前庭覺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。 指導(dǎo)重點(diǎn):以繩子垂吊數(shù)個(gè)氣球,高度約離兒童伸手可及20公分處。讓兒童由地上躍起,用手來(lái)拍打氣球,由于兒童必須仰頭,手眼協(xié)調(diào)下才能完成這項(xiàng)游戲,因此有助于頭部活動(dòng)及前庭覺的成熟。 延伸活動(dòng):和兒童一起拍漂浮在空中的氣球,仰首跳躍時(shí)需配合兒童的身高。也可讓兒童手拿拍子,邊跳邊拍氣球,以強(qiáng)化手眼協(xié)調(diào)能力。 2021/3/1477強(qiáng)化平衡感訓(xùn)練:4、捧大球 適用對(duì)象:身體不靈活、容易跌倒及

34、情緒化的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化前庭覺和中樞神經(jīng)體系,加強(qiáng)手眼協(xié)調(diào)及固有平衡能力。 指導(dǎo)重點(diǎn):找一個(gè)較輕的大氣球、海灘球或大紙球皆可,由父母及兒童共同將它推上半空中,并鼓勵(lì)兒童跳躍將它打向半空中?；蚴亲寯?shù)個(gè)兒童一起玩這項(xiàng)游戲,大人從旁協(xié)助, 不要讓大氣球掉下來(lái)即可。 延伸活動(dòng):大人也可以將肥皂泡沫吹向半空中,讓兒童跳起打肥皂泡。 2021/3/1478強(qiáng)化平衡感訓(xùn)練:5、棉被汽油桶 適用對(duì)象:平衡感不佳、大肌肉彎曲、姿勢(shì)不良、容易跌倒的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化大肌肉、前庭中樞及脊髓中樞神經(jīng)健全發(fā)展。 指導(dǎo)重點(diǎn):將棉被捆成一團(tuán)為圓筒形,讓兒童如同騎馬般騎在上面,左右搖晃或上下振動(dòng)。由于用棉被墊著不必

35、太擔(dān)心安全問題,所以盡量讓兒童以屁股用力躍動(dòng)。 延伸活動(dòng):也可用大枕頭或坐墊代替,游戲時(shí)盡量讓兒童大聲發(fā)泄,讓身心得到舒展。 2021/3/1479強(qiáng)化平衡感訓(xùn)練:6、丟過去 適用對(duì)象:平衡感不佳、走路容易跌倒、不敢走吊橋及平衡臺(tái)的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化兒童對(duì)地心引力的快速適應(yīng)能力。 指導(dǎo)重點(diǎn):準(zhǔn)備一個(gè)大床鋪,鋪上軟墊或較厚的棉被。父母一人抓住兒童的頭,一人抓腳,搖晃數(shù)下后,輕輕將他丟向床鋪,引導(dǎo)他放松,在床上抖動(dòng)身體。 延伸活動(dòng):讓兒童躺在棉被上,大人手執(zhí)兩邊搖晃,并將他丟向床鋪。 2021/3/1480強(qiáng)化平衡感訓(xùn)練:7、坐球游戲 適用對(duì)象:大肌肉發(fā)育不良、肢體不靈活的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)

36、化大肌肉、前庭中樞及脊髓中樞神經(jīng)健全發(fā)展。 指導(dǎo)重點(diǎn):兒童可以輕輕坐在坐球上,上半身保持垂直放松的姿勢(shì),閉上眼睛,慢慢調(diào)整呼吸,直到完全放松,每次約1030分鐘不等。也可在坐球上,輕輕晃動(dòng)手腳進(jìn)行律動(dòng)舞蹈。 延伸活動(dòng):以球代替椅子,讓兒童在坐球上看電視、吃飯、做功課,可使脊髓神經(jīng)的發(fā)展更為健全。 2021/3/1481強(qiáng)化平衡感訓(xùn)練:8、平衡與協(xié)調(diào) 適用對(duì)象:大肌肉發(fā)育不良,肢體不靈活的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化前庭覺及中樞脊髓神經(jīng)體系健全發(fā)展,促進(jìn)身體協(xié)調(diào) 。 指導(dǎo)重點(diǎn):（1）仰臥雙腳著地,雙腿屈伸; （2）俯臥雙腳著地,雙腿屈伸; （3）俯臥雙手著地,雙腿屈伸; （4）仰臥雙手著地,雙腿屈伸。

37、 2021/3/1482強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:1、毛巾或軟墊游戲 適用對(duì)象:刺激兒童的觸覺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化大肌肉、前庭中樞及脊髓中樞神經(jīng)健全發(fā)展。 指導(dǎo)重點(diǎn):用大毛巾將兒童包起來(lái),讓他在毛巾中滾動(dòng)或扭動(dòng),也有助于全身各處觸覺刺激的強(qiáng)化。由于在毛巾中兒童比較容易主動(dòng)掌握,因此即使極端觸覺敏感的兒童,也因?yàn)閴毫Σ淮蠖^少抗拒,并能產(chǎn)生興趣。 延伸活動(dòng):用軟墊將兒童的身體夾成三明治的模樣,并輕壓兒童身體的各部位,也可以促進(jìn)觸覺刺激的自我調(diào)適 2021/3/1483強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:2、吹風(fēng)機(jī)或軟刷子的游戲 適用對(duì)象:觸覺敏感或遲鈍、情緒化,輕微自閉的兒童 。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化觸覺接受度及觸覺辨識(shí)分

38、化能力 。 指導(dǎo)重點(diǎn):調(diào)整各種溫度集中吹兒童敏感的部位,比單純吹自然風(fēng)或電扇有效。這種感覺相當(dāng)特殊,兒童會(huì)覺得很好玩,長(zhǎng)期使用可以培養(yǎng)兒童抑制輕微刺激信息的能力,使情緒趨于穩(wěn)定。 延伸活動(dòng):用軟毛刷子集中刷兒童敏感的部位,也具有相同的功能,其余如用梳子梳頭發(fā),加強(qiáng)對(duì)頭皮的刺激,或用刷子刷大腿及腳底,對(duì)觸覺刺激的強(qiáng)化也有很大的幫助。 2021/3/1484強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:3、小豆子游戲 適用對(duì)象:觸覺敏感或遲鈍、情緒化,自閉癥兒童 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化觸覺神經(jīng)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。 指導(dǎo)重點(diǎn):在小盒內(nèi)放豆子、小石子,讓兒童將手伸入其中,透過手心、手指、手背的觸摸,也可強(qiáng)化手的感應(yīng)力,對(duì)觸覺敏感的消除很有幫助。

39、 延伸活動(dòng):也可把小盒子換成水池,將小豆子,小石子放入水池里。 2021/3/1485強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:4、干布擦拭 適用對(duì)象:焦躁、情緒化、膽小、愛哭、發(fā)音不良、偏食、動(dòng)作慢的兒童 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化觸覺學(xué)習(xí),小肌肉成長(zhǎng)。 指導(dǎo)重點(diǎn):以干布擦拭兒童手臂、手背、手掌、大小腿、腳底、頸部。或輕輕按摩兒童嘴唇及附近肌肉、面頰及頸部。還可以邊按摩邊唱兒歌,讓整個(gè)過程更愉快。 延伸活動(dòng):兒童逐漸不怕接觸時(shí),可做頭部按摩,抓搔腋下和肚子 2021/3/1486強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:5、滾筒游戲 適用對(duì)象:觸覺防御強(qiáng)、情緒化、挑食、偏食、喜歡吸吮手指的兒童 指導(dǎo)目標(biāo):突破觸覺防御過強(qiáng)障礙,強(qiáng)化關(guān)節(jié)信息 。 指導(dǎo)重點(diǎn):用薄

40、毛毯包裹兒童,并在地上輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)。也可輕輕壓兒童的身體,以強(qiáng)化兒童關(guān)節(jié)訊息。 延伸活動(dòng):也可改用被單或舊報(bào)紙,讓兒童站著或躺著均可,輕輕按摩他的身體,還可放點(diǎn)音樂或兒歌,為兒童助興 2021/3/1487強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:6、化妝舞會(huì) 適用對(duì)象:焦躁、緊張、愛哭、粘人、情緒化的兒童 指導(dǎo)目標(biāo):解除觸覺敏感,讓兒童能更自然的發(fā)泄 指導(dǎo)重點(diǎn):幫幼兒梳頭發(fā),梳成各種特殊發(fā)型?；蛘邔o(wú)毒性的化妝品或顏料,直接涂在兒童的臉上或身上,化裝成各種各樣有趣的人物?；脢y的兒童可以相互擁抱,讓彼此的身體接觸,并配合音樂或歌曲增加趣味性。 延伸活動(dòng):也可運(yùn)用毛巾扮成蒙面?zhèn)b,或?qū)⒈粏闻谏砩习绯沈饌b,也可制作各種面具佩

41、戴。 2021/3/1488強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:7、小皮球繞世界 適用對(duì)象:觸覺敏感、緊張、焦躁、情緒化、愛哭、愛咬人的兒童 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化肌膚對(duì)外界的適應(yīng)力 。 指導(dǎo)重點(diǎn):將小皮球從兒童的胸前滾到腹部、大腿、回到頭部,或是從背部滾到屁股?；蜃寖和?、坐、躺著,滾動(dòng)時(shí)要時(shí)而用力,時(shí)而放松,給兒童不同的感覺?；蚋挠脷馇驌嵊|,同時(shí)配合音樂,制造快樂氣氛。 延伸活動(dòng):讓兒童坐在球面上彈動(dòng),用屁股感覺球的彈性和抗力 2021/3/1489強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:8、腳底按摩 適用對(duì)象:觸覺防御過強(qiáng)或遲鈍、情緒不安、輕微自閉的兒童 指導(dǎo)目標(biāo):以各種不同的質(zhì)料刺激敏感的腳底,強(qiáng)化觸覺辨識(shí)能力和感覺功能分化的能力。 指導(dǎo)重

42、點(diǎn):可以用沙子、碎石子、樹葉、毛毯、塑料墊子等鋪在地上,讓兒童光著腳從上面走過。示范給兒童看,切勿強(qiáng)迫他,以免令他更為害怕和情緒化。也可將多種質(zhì)料放在一起,讓兒童感受各種不同的觸覺刺激。 延伸活動(dòng):讓兒童站在草地、沙地、柏油路、水中感受不同的觸覺刺激。 2021/3/1490強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:9、理發(fā)店游戲 適用對(duì)象:觸覺防御過當(dāng)、情緒化、緊張、孤僻、偏食的兒童 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化觸覺接受度,降低腦波,協(xié)助放松 。 指導(dǎo)重點(diǎn):準(zhǔn)備白布巾披在兒童胸前,讓他坐正,模仿理發(fā)店的顧客。將溫?zé)岬臐衩砩w在兒童臉上20秒左右,注意他的反應(yīng),若強(qiáng)烈討厭就不要勉強(qiáng),接著用梳子或毛刷輕梳兒童的頭發(fā),如果大人有經(jīng)驗(yàn),也可

43、以真的幫助兒童剪頭發(fā)?；蚴羌傺b幫兒童刮胡子,讓他感受特殊的感覺。完畢之后,模仿理發(fā)師用軟毛刷刷兒童的頭部及臉部。 延伸活動(dòng):也可以進(jìn)一步幫兒童洗頭、洗臉、做臉部按摩及肩部按摩 2021/3/1491強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:10、打水仗游戲 適用對(duì)象:觸覺敏感或不足、輕微自閉的兒童 指導(dǎo)目標(biāo):透過水力和水溫,強(qiáng)化兒童的肌膚神經(jīng),促進(jìn)觸覺信息調(diào)適。 指導(dǎo)重點(diǎn):兒童大多喜歡玩水,即使剛開始會(huì)緊張的兒童,也會(huì)很快的融入打水仗,如果水中放有玩具,更能引發(fā)興趣。在兒童習(xí)慣后,可用蓮蓬頭或水管來(lái)噴他身體的各個(gè)部位,也可讓他浸泡在浴池中。 延伸活動(dòng):可以讓兒童邊戲水、邊刷身體,有助于觸覺蘇醒 2021/3/1492強(qiáng)化

44、觸覺訓(xùn)練:12、涂料游戲 適用對(duì)象:焦躁、緊張、愛哭、粘人、情緒化的兒童 。 指導(dǎo)目標(biāo):涂料的顏色和形狀會(huì)造成心理感覺的不同。這種游戲不但有助于消除觸覺敏感,對(duì)本體感成熟和情緒安定也能發(fā)揮調(diào)節(jié)的功能。 指導(dǎo)重點(diǎn):先將大畫布或塑膠布鋪在地上,各色涂料放在布旁,兒童可以用跪坐、趴臥或者躺的方式,把這些涂料抹在手或身體上,再自由涂畫在畫布上。也可以將畫布掛在墻上,讓兒童將涂料抹在身體或手上,再涂畫到畫布上。觸覺敏感兒開始會(huì)有些緊張,可以鼓勵(lì)他們從手指開始,逐漸用手腕、手臂、腳掌再到屁股和身體,讓他慢慢習(xí)慣涂料在身上的感覺。自閉兒常對(duì)某些顏色特別排斥或喜好,不用緊張,讓他們自動(dòng)自發(fā)地去進(jìn)行調(diào)節(jié),指導(dǎo)者

45、只要在旁邊留意,不必給予任何的干預(yù)。 延伸活動(dòng):這種游戲不但可以協(xié)助觸覺學(xué)習(xí)的調(diào)整,對(duì)手腳的協(xié)調(diào)也有很大的幫助。因此除了自由涂畫外,也可以設(shè)定固定的圖案或形式,讓他們?nèi)L試,有助于促進(jìn)運(yùn)動(dòng)企劃能力的成熟 12、涂料游戲 2021/3/1493強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:13、觸感游戲 適用對(duì)象:焦躁、緊張、愛哭、粘人、情緒化的兒童 。 指導(dǎo)目標(biāo):盆子中放進(jìn)塑膠球、木層或紙片,讓兒童用手在其中翻動(dòng)、抓、握、扔?？蓮?qiáng)化手指末梢的觸覺刺激,強(qiáng)化觸覺的辨識(shí)力,對(duì)身體形象的成熟也有很大幫助。 指導(dǎo)重點(diǎn):要避免盆子內(nèi)的物品造成兒童手指的疼痛,以免產(chǎn)生排斥?？梢宰寖和p手深入其中攪動(dòng),或用腳踏,屁股坐進(jìn)去均可,指導(dǎo)者詳細(xì)

46、觀察他身體各部分的反應(yīng)情形?；旌显蕉嗟臇|西,在游戲時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多的聲音,也會(huì)促進(jìn)兒童游玩的興趣。 延伸活動(dòng):也可以用面粉、紙層、豆類等不同質(zhì)感的東西,強(qiáng)化他的觸覺神經(jīng),以及對(duì)不同觸覺的適應(yīng)能力。 12、涂料游戲 2021/3/1494強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:14、抓癢游戲 適用對(duì)象:觸覺敏感或不足,身體協(xié)調(diào)不佳 。 指導(dǎo)目標(biāo):讓兒童躺在軟墊上,指導(dǎo)者在他的腋下、胸口搔癢,依兒童的反應(yīng)來(lái)控制用力的大小及刺激的強(qiáng)度。 指導(dǎo)重點(diǎn):可以了解觸覺敏感對(duì)兒童心理影響的程度,有的還沒有接觸到,就已經(jīng)有強(qiáng)烈的感覺了。了解兒童敏感的情形和部位,如果連一些常需要接觸他人的部位,也有強(qiáng)烈敏感度的話,則需要加強(qiáng)改善?？梢院蛢和?/p>

47、笑邊快樂地進(jìn)行游戲,緩和他的情緒,以調(diào)整觸覺對(duì)他身體的真正影響。 延伸活動(dòng):抓癢時(shí),同時(shí)也可以告訴兒童身體各部位的名字,增加他對(duì)詞匯的興趣。 。 2021/3/1495強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:15、糊壁紙 適用對(duì)象:觸覺敏感或遲鈍,身體協(xié)調(diào)能力差的兒童 。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化觸覺學(xué)習(xí)和身體協(xié)調(diào) 指導(dǎo)重點(diǎn):讓兒童靠墻壁站立,以身體當(dāng)作滾筒貼著墻壁滾動(dòng),好象在糊壁紙。先向一個(gè)方向滾動(dòng),然后再向反方向滾動(dòng)。 延伸活動(dòng):教師可以在兒童滾動(dòng)的同時(shí)用顆粒大龍球擠壓他。 2021/3/1496強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:16、抱球翻滾 適用對(duì)象:觸覺敏感或遲鈍,大小肌肉運(yùn)動(dòng)不佳的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化觸覺學(xué)習(xí),大小肌肉的發(fā)育 指導(dǎo)重點(diǎn)

48、:兒童躺在墊子上,雙手抱著排球大小的球,高舉過頭。要兒童由墊子一頭滾到另一頭,球不可以松掉。 。 延伸活動(dòng):教師可以在兒童滾動(dòng)的同時(shí)用顆粒大龍球擠壓他。 2021/3/1497強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:17、麻布刷身游戲 適用對(duì)象:觸覺敏感或不足的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):直接刷皮膚,可以活化觸覺接受器。手部、眉部、背部的刷動(dòng),對(duì)本體感的強(qiáng)化有直接的幫助。 指導(dǎo)重點(diǎn):用干麻布,以中度力氣刷兒童的手臂、足部、胸肌肉、背部;反應(yīng)敏感的兒童不要太用力,以幫助他慢慢適應(yīng),反應(yīng)遲鈍的兒童則可以用力些,以活化他的接收神經(jīng);可以邊做邊講故事或唱歌,讓兒童不至于太緊張,并維持輕松快樂的氣氛。 延伸活動(dòng):可以用其它東西,例如扇子、

49、羽毛、電動(dòng)按摩器等工具進(jìn)行。 2021/3/1498強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:18、冰袋游戲 適用對(duì)象:觸覺敏感或不足,身體協(xié)調(diào)不佳,自閉癥 。 指導(dǎo)目標(biāo):強(qiáng)化兒童對(duì)溫度的觸覺反應(yīng),這種游戲刺激頗強(qiáng),可促使兒童的腦干觸覺系統(tǒng)蘇醒,提升兒童的肌膚對(duì)不同感覺的適應(yīng)性。 指導(dǎo)重點(diǎn):兒童有時(shí)由于冰袋刺激太強(qiáng),不愿別人用冰袋碰他,喜歡自己觸摸時(shí),不妨讓他自己先試試看。可以換成熱水或冷水,試試他的反應(yīng)。 延伸活動(dòng):可以用小石頭或細(xì)石袋,或各種軟硬東西做接觸游戲,讓兒童練習(xí)在承受觸摸時(shí)的正常適應(yīng)能力。 2021/3/1499強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:19、梳頭游戲 適用對(duì)象:觸覺過度敏感、自閉癥兒童 指導(dǎo)目標(biāo):對(duì)觸覺防御過當(dāng)?shù)膬和?/p>

50、,此游戲具有調(diào)節(jié)功能,可以協(xié)助抑制觸覺上過多的信息。另一方面,這種動(dòng)作可以增進(jìn)親子互動(dòng),對(duì)人際關(guān)系的強(qiáng)化也有幫助。 指導(dǎo)重點(diǎn):用梳子的尖端刺激頭皮,并且順勢(shì)梳頭,可以指導(dǎo)兒童順應(yīng)身體的動(dòng)作,對(duì)常規(guī)的養(yǎng)成有所幫助。可以在示范一次后,讓兒童自己來(lái),對(duì)手的精細(xì)動(dòng)作和身體形象的發(fā)展都有幫助?？梢杂^察出兒童特別敏感的部位。 延伸活動(dòng):可以嘗試用木梳子、羽毛、毛巾等代替梳子,或進(jìn)行洗頭、刷手掌及腳底的游戲,以強(qiáng)化兒童的觸覺學(xué)習(xí)。 2021/3/14100強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:20、吹風(fēng)機(jī)游戲 適用對(duì)象:觸覺敏感或不足,自閉癥,身體協(xié)調(diào)不良 指導(dǎo)目標(biāo):吹風(fēng)機(jī)可以控制熱風(fēng)或冷風(fēng),給兒童完全不同的刺激,不但有覺醒前庭核

51、處理觸覺訊息作用,對(duì)身體形象和本體感塑造有特別的幫助。 指導(dǎo)重點(diǎn):先告訴兒童身體各部位的名稱,再用涼風(fēng)吹這些部位,問問他的感覺。換成熱風(fēng),但注意不可以集中某部位吹,以免灼痛兒童,讓兒童講出各部位的感受。敏感的兒童通常在臉部和頭頸肌肉上會(huì)有強(qiáng)烈的反應(yīng),此時(shí)不要勉強(qiáng)吹在臉上?？梢杂冒胗螒虻姆绞?來(lái)化解他的緊張感覺。 延伸活動(dòng):熱風(fēng)、涼風(fēng)可以隨時(shí)切換,并觀察兒童的感覺,也可以在皮膚上加上一張薄紙,以減輕風(fēng)的強(qiáng)度。 2021/3/14101強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:21、洗澡游戲 適用對(duì)象:觸覺敏感或不足,自閉癥,身體協(xié)調(diào)不良的兒童。 指導(dǎo)目標(biāo):用水的刺激力和水溫,來(lái)強(qiáng)化兒童的肌膚神經(jīng),促進(jìn)他觸覺信息的調(diào)適及本體

52、感的成熟。水的游戲適用范圍廣,方式多,在感覺統(tǒng)合運(yùn)動(dòng)中效果最大。 指導(dǎo)重點(diǎn):觸覺敏感過強(qiáng)的兒童,一般有怕水的傾向,但水的溫度、強(qiáng)弱力量變化最大,如使用恰當(dāng),最容易突破兒童的心理障礙。水是日常生活中最常接觸的東西,這方面的刺激,對(duì)兒童觸覺能力的強(qiáng)化有很大幫助?？捎蒙徟铑^噴射兒童身體各部位,也可以讓兒童浸泡在浴池中。水的溫度可用冷、溫、熱三種,讓兒童分別去試,一般稱為“三溫暖游戲”。 延伸活動(dòng):可以讓兒童邊戲水,邊刷身體,觸覺蘇醒的效果更佳。戲水游戲可以作為學(xué)習(xí)游戲的準(zhǔn)備工作,對(duì)兒童感覺運(yùn)動(dòng)的成長(zhǎng)頗有幫助。 2021/3/14102強(qiáng)化觸覺訓(xùn)練:22、軟墊三明治 適用對(duì)象:觸覺不足或敏感,身體協(xié)調(diào)

53、不良,多動(dòng)癥 。 指導(dǎo)目標(biāo):用軟墊的壓力和全身觸感,來(lái)強(qiáng)化兒童的觸感處理和身體形象塑造能力。 指導(dǎo)重點(diǎn):讓兒童趴臥在軟墊中間夾成三明治狀,頭部伸出來(lái)不要夾在墊子內(nèi)。指導(dǎo)者在包住兒童軟墊上輕輕滾過去,從兒童的足部開始,逐漸往屁股、腰部、背部,再?gòu)谋巢?、腰部、屁股、腳。也可以讓兒童仰躺著,由大腿、腹部、胸部逐漸壓滾。壓的時(shí)候,注意不要用力過猛,并仔細(xì)觀察兒童的反應(yīng)情形,兒童有不舒服的感覺時(shí)應(yīng)馬上停止。 延伸活動(dòng):可以進(jìn)行象征性的故事游戲,假設(shè)兒童是壓在五指山下的孫悟空,再問他的感覺如何。壓的時(shí)候,可以沿著被壓到有感覺的部位,讓兒童練習(xí)各部位的詞匯。 2021/3/14103強(qiáng)化本體覺訓(xùn)練: 1、能

54、在協(xié)助下對(duì)墻推球和接球。 2、能推著物體向前走2-3米。 3、拉物走2-3米。 4、單手投中球。 5、能把靜止的球踢向前方1米遠(yuǎn)的距離。 6、會(huì)走S型的線段。 7、與別人玩接球游戲。 8、能倒走3-5步。 9、能彎腰并用手觸摸腳趾。 10、能抓著滾動(dòng)的球,并把它推回去。 11、用球訓(xùn)練平衡能力和肌肉訓(xùn)練。 12、會(huì)走上、下傾斜15度的小斜坡。 13、跳起并接觸懸掛著的物體20次。 14、能把沙袋或類似的玩具扔進(jìn)距離2米左右的大盒子里。 15、互動(dòng)式投籃。 16、一步1級(jí)上下樓梯 17、雙腳輪流跨過30厘米高的繩。 18、能在10厘米寬2米長(zhǎng)的地面上走,并保持身體平衡。 19、能學(xué)青蛙跳40厘米

55、的距離10次。 20、做一連串手部和腿部動(dòng)作時(shí)能保持平衡。 21、能左右腿交替倒著鉆過呼啦圈。 22、能來(lái)回滾動(dòng)身體。 23、轉(zhuǎn)椅游戲。（兒童坐在轉(zhuǎn)椅上,家長(zhǎng)轉(zhuǎn)動(dòng)） 24、做10次前滾翻。 2021/3/14104強(qiáng)化本體覺訓(xùn)練: 25、能用勺子把乒乓球送至3米外的目的地而乒乓球不掉下來(lái)。 26、能走完1個(gè)有8項(xiàng)步驟的障礙路徑。 27、能用腳尖站立10次,每次站立3秒鐘。 28、能在20厘米寬,30厘米高的平衡木上行走而保持平衡。 29、能連續(xù)拍球3次而球不掉。 30、揮動(dòng)球拍,打懸掛在兒童肩膀水平位置的懸掛物。 31、雙腳被提起時(shí),可用雙手向前走路。 32、跑向滾動(dòng)著的球,把球向前踢。 33

56、、雙手接住從2米遠(yuǎn)投來(lái)的球。 34、雙手各持一球走直線三米。 35、用腳尖向前行4米。 36、單腳向前跳6米。 37、能坐在丁字椅上保持身體平衡。38、跳腳印。 39、能在雙腳離地時(shí),雙手同時(shí)拍一下。40、手抱大型物體擋住視線還能走至少6米遠(yuǎn)。41、能雙眼睜開,雙臂伸直（或交叉胸前）單腳站立10秒。 42、能雙眼閉合,雙臂伸直（或交叉胸前）單腳站立10秒。 43、跳數(shù)字。 44、運(yùn)小球。 45、踩雪（把紙當(dāng)作雪橇讓兒童踩）。 46、鞋子走路（把手放在鞋子里,用手走路）。 47、拍氣球（用手拍,不要使球落到地面上）。 48、軟骨功（將兩條繩子接成一個(gè)圈,讓兒童從頭套入,從腳拿出;或從腳套入,從頭拿出）。2021/3/14105家庭感統(tǒng)訓(xùn)練小游戲 1.平衡木 準(zhǔn)備一個(gè)寬10公分,長(zhǎng)2米左右的木板。讓小孩在上面走平衡木,鍛