最新眼科學(xué)基礎(chǔ)

1、ophthalmology 第二章第二章眼科學(xué)基礎(chǔ)眼科學(xué)基礎(chǔ)chaptertwobasicophthalmology 眼球 視路及視中樞 眼附屬器眼球內(nèi)視網(wǎng)膜感受外界物體光線(xiàn)的刺激引起神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)視路傳導(dǎo)到大腦皮質(zhì)而形成視覺(jué)。而良好的視覺(jué)需有附屬器輔助才可完成。眼球近似球形。眼球近似球形。正常成人眼球正常成人眼球 前后徑前后徑24mm24mm， 垂直徑垂直徑23mm23mm， 水平徑水平徑23.5mm23.5mm。眼球平視時(shí)眼球平視時(shí) 突出眶外緣突出眶外緣121214mm14mm。 兩眼間差不超過(guò)兩眼間差不超過(guò)2mm2mm。眼球包括眼球包括眼球壁眼球壁和和眼內(nèi)容物。眼內(nèi)容物。一、眼球一、眼球

2、 （eye ball）眼球眼球壁內(nèi)容物中層（血管色素膜）內(nèi)層外層（纖維膜）角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜房水晶狀體玻璃體 角膜和鞏膜的移行區(qū)，一般認(rèn)為，角膜緣前界位于連接角膜前彈力層止端與后彈力層止端的平面，后界定于經(jīng)過(guò)房角內(nèi)的鞏膜突或虹膜根部并垂直于眼表的平面，寬約1.52.0mm. 為內(nèi)眼手術(shù)切口的標(biāo)志部位。 為前房角和房水引流系統(tǒng)的所在部位。 角膜干細(xì)胞所在部位。 n在前房角內(nèi)依次可見(jiàn)到如下結(jié)構(gòu)：schwalbe線(xiàn)、小梁網(wǎng)和schlemm管、鞏膜突、睫狀帶和虹膜根部。（）根據(jù)外界光線(xiàn)的強(qiáng)弱，使瞳 孔縮小或擴(kuò)大，以調(diào)節(jié)進(jìn)入 眼內(nèi)光線(xiàn)的量，保證視網(wǎng)膜 成像清晰。（）有豐富的第顱神經(jīng)纖維網(wǎng)，

3、感覺(jué)敏銳，炎癥時(shí)疼痛劇烈。生理特點(diǎn)及功能：部位：虹膜根部與脈絡(luò)膜之間，約部位：虹膜根部與脈絡(luò)膜之間，約6mm6mm寬。寬。 前前1/31/3為睫狀冠，后為睫狀冠，后2/32/3為扁平部。為扁平部。 與脈絡(luò)膜相連處為鋸齒緣。與脈絡(luò)膜相連處為鋸齒緣。 由睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成由睫狀肌和睫狀上皮細(xì)胞組成（1 1）睫狀突：分泌產(chǎn)生房水，營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)）睫狀突：分泌產(chǎn)生房水，營(yíng)養(yǎng)眼內(nèi)組織，維持眼壓。組織，維持眼壓。（2 2）睫狀?。嚎v形、放射狀和環(huán)形三種）睫狀?。嚎v形、放射狀和環(huán)形三種肌纖維構(gòu)成，平滑肌，副交感神經(jīng)支配。肌纖維構(gòu)成，平滑肌，副交感神經(jīng)支配。調(diào)節(jié)晶狀體厚薄調(diào)節(jié)晶狀體厚薄部位：前：鋸齒緣，部位：

4、前：鋸齒緣， 后：視孔頭周?chē)：螅阂暱最^周?chē)?。特點(diǎn)：特點(diǎn)：（1 1）豐富的血管。眼球血）豐富的血管。眼球血量的量的65%65%。供視網(wǎng)膜外層的。供視網(wǎng)膜外層的營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)。（2 2）豐富的色素細(xì)胞。）豐富的色素細(xì)胞。 遮光和暗房遮光和暗房作用。作用。前：鋸齒緣前：鋸齒緣后：視乳頭周?chē)：螅阂暼轭^周?chē)?。黃斑黃斑：后極部中央無(wú)血管區(qū)，直：后極部中央無(wú)血管區(qū)，直徑徑1.5mm1.5mm，富含葉黃素。中心凹，富含葉黃素。中心凹是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位。是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位。視盤(pán)視盤(pán)：又稱(chēng)視乳頭，黃斑鼻側(cè)：又稱(chēng)視乳頭，黃斑鼻側(cè)3mm3mm處，直徑處，直徑1.5mm1.5mm，為視神，為視神經(jīng)穿出眼

5、球的地方。經(jīng)穿出眼球的地方。- -生理盲點(diǎn)生理盲點(diǎn)視網(wǎng)膜血管視網(wǎng)膜血管分為分為1010層：由外向內(nèi)為：層：由外向內(nèi)為：（1 1）色素上皮層。）色素上皮層。（2 2）光感受器細(xì)胞層。）光感受器細(xì)胞層。（3 3）外界膜。）外界膜。（4 4）外顆粒層光感受器細(xì)胞核。）外顆粒層光感受器細(xì)胞核。（5 5）外叢狀層。神經(jīng)細(xì)胞終末）外叢狀層。神經(jīng)細(xì)胞終末（6 6）內(nèi)顆粒層。雙極細(xì)胞核。）內(nèi)顆粒層。雙極細(xì)胞核。（7 7）內(nèi)叢狀層。）內(nèi)叢狀層。（8 8）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層。）神經(jīng)節(jié)細(xì)胞層。（9 9）神經(jīng)纖維層。）神經(jīng)纖維層。（1010）內(nèi)界膜層。）內(nèi)界膜層。nretinal detachment occurs in

6、rpe and neural epithelium. 視信息在視網(wǎng)膜內(nèi)形成神經(jīng)沖動(dòng)，由三級(jí)神經(jīng)元傳遞，即：光感受器-雙極細(xì)胞-神經(jīng)節(jié)細(xì)胞。神經(jīng)節(jié)細(xì)胞軸突（視神經(jīng)）沿視路將視信息傳遞到視中樞，形成視覺(jué)。 視網(wǎng)膜的功能：感光感光 視網(wǎng)膜上視細(xì)胞視細(xì)胞亦稱(chēng)光感受器，分為：視桿細(xì)胞：周邊部，至黃斑 中心凹處完全缺如。司暗視覺(jué) 視錐細(xì)胞：主要集中在黃斑區(qū)。司明 視覺(jué)及色覺(jué)。屈光介質(zhì)屈光介質(zhì)晶狀體的生理特點(diǎn)及功能：組織學(xué)分層組織學(xué)分層skin layer subcutaneous layer muscular layertarsal plates palpebral conjunctiva superior aspectanterior aspectextraocularmuscleslateralaspectsuperior aspect4 rectus2 obliquus 視束視神經(jīng)視交叉外側(cè)膝狀體centralretinalarterycentral retinal veinlongposteriorciliaryarteriesshortpos