醫(yī)學(xué)生理學(xué)消化和吸收參考PPT

1、1醫(yī)學(xué)生理教研室醫(yī)學(xué)生理教研室胡胡 志志 蘋(píng)蘋(píng)2 消化消化 食物在消化道內(nèi)被分解為能被食物在消化道內(nèi)被分解為能被吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)吸收的小分子物質(zhì)的過(guò)程，稱(chēng)為消化。為消化。 吸收吸收 食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道食物經(jīng)過(guò)消化后，透過(guò)消化道粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的粘膜，進(jìn)入血液和淋巴循環(huán)的過(guò)程，稱(chēng)為吸收。過(guò)程，稱(chēng)為吸收。34一、消化道平滑肌的特性一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能三、胃腸的神經(jīng)支配三、胃腸的神經(jīng)支配四、消化道的內(nèi)分泌功能四、消化道的內(nèi)分泌功能5 1興奮性較低，收縮速度慢，有自興奮性較低，收縮速度慢，有自發(fā)性的節(jié)律運(yùn)動(dòng)；發(fā)性的節(jié)律運(yùn)動(dòng)； 2伸展性

2、大，具有一定的緊張性；伸展性大，具有一定的緊張性； 3對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化和化學(xué)刺對(duì)機(jī)械牽張、溫度變化和化學(xué)刺激敏感。激敏感。 （一）一般特性（一）一般特性6 1靜息電位：靜息電位： -40-80mv 特點(diǎn)：不穩(wěn)定，主要由特點(diǎn)：不穩(wěn)定，主要由k+形成，形成， na+，cl-及鈉泵參與。及鈉泵參與。（二）電生理特性（二）電生理特性 2慢波電位慢波電位 3動(dòng)作電位動(dòng)作電位 在慢波的基礎(chǔ)上單個(gè)或成簇地發(fā)生。在慢波的基礎(chǔ)上單個(gè)或成簇地發(fā)生。 特點(diǎn)：時(shí)程較骨骼肌長(zhǎng)，由特點(diǎn)：時(shí)程較骨骼肌長(zhǎng)，由ca2+、 na+內(nèi)流產(chǎn)生，引起肌收縮。內(nèi)流產(chǎn)生，引起肌收縮。7 基本電節(jié)律與平滑肌的收縮并無(wú)一定的基本電節(jié)律與平

3、滑肌的收縮并無(wú)一定的平行關(guān)系，一次慢波后并不一定伴有肌肉平行關(guān)系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收縮；收縮； 動(dòng)作電位只發(fā)生在慢波去極化的基礎(chǔ)上，動(dòng)作電位只發(fā)生在慢波去極化的基礎(chǔ)上，并隨之產(chǎn)生肌收縮；并隨之產(chǎn)生肌收縮； 基本電節(jié)律是平滑肌收縮的節(jié)律控制波基本電節(jié)律是平滑肌收縮的節(jié)律控制波.基本電節(jié)律、動(dòng)作電位和肌肉收縮的關(guān)系基本電節(jié)律、動(dòng)作電位和肌肉收縮的關(guān)系（圖示：消化道平滑肌的電活動(dòng)）（圖示：消化道平滑肌的電活動(dòng)）8 1消化腺的分布消化腺的分布 2消化液的主要功能消化液的主要功能 分解各種食物成分；分解各種食物成分； 提供適宜的提供適宜的ph環(huán)境；環(huán)境； 稀釋食物；稀釋食物； 保護(hù)消化道粘膜。

4、保護(hù)消化道粘膜。 二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能9 （二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（二）內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（一）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)（一）外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)三、胃腸的神經(jīng)支配三、胃腸的神經(jīng)支配10 1 包括交感和副交感神經(jīng)。包括交感和副交感神經(jīng)。外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)外來(lái)神經(jīng)系統(tǒng)2 交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源（圖示：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源及支配）（圖示：交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)的起源及支配）11 交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，交感神經(jīng)興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，消化腺分泌減少，胃腸血管括約肌收縮，消化腺分泌減少，胃腸血管收縮；收縮； 副交感神經(jīng)興奮，平滑肌收縮增強(qiáng)，副交感神經(jīng)興奮，平滑肌收

5、縮增強(qiáng)，括約肌舒張，消化腺分泌增加。兩者作用括約肌舒張，消化腺分泌增加。兩者作用以副交感神經(jīng)為主。以副交感神經(jīng)為主。3交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的作用12 是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至是存在于消化道管壁內(nèi)（食道中段至直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)直腸）由神經(jīng)元和神經(jīng)纖維組成的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，又稱(chēng)網(wǎng)絡(luò)，又稱(chēng)腸神經(jīng)系統(tǒng)腸神經(jīng)系統(tǒng)，是一個(gè)，是一個(gè)完整的完整的、可可獨(dú)立完成反射活動(dòng)獨(dú)立完成反射活動(dòng)的整合系統(tǒng)。的整合系統(tǒng)。內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)13 內(nèi)在神經(jīng)叢內(nèi)在神經(jīng)叢 位置位置 分泌的遞質(zhì)分泌的遞質(zhì) 作用部位作用部位 粘膜下粘膜下n叢叢 粘膜層和粘膜層和 ach、vip 腺腺c

6、ell 環(huán)行肌之間環(huán)行肌之間 上皮上皮cell 肌間肌間n叢叢 環(huán)行肌和環(huán)行肌和 ach、p物質(zhì)物質(zhì) 平滑肌平滑肌cell 縱行肌之間縱行肌之間 vip、no 內(nèi)在神經(jīng)叢的分布及作用內(nèi)在神經(jīng)叢的分布及作用（圖示：內(nèi)在神經(jīng)叢的分布）（圖示：內(nèi)在神經(jīng)叢的分布）14 傳遞感覺(jué)信息，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的傳遞感覺(jué)信息，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，啟動(dòng)、維持或抑制效應(yīng)系統(tǒng)的活動(dòng)，啟動(dòng)、維持或抑制效應(yīng)系統(tǒng)的活動(dòng)?；顒?dòng)。 內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的作用內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)的作用（圖示：（圖示： 消化系統(tǒng)的局部和中樞性反射通路）消化系統(tǒng)的局部和中樞性反射通路）15四、消化道的內(nèi)分泌功能四、消化道的內(nèi)分泌功能（一）胃腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn)（一）胃

7、腸內(nèi)分泌細(xì)胞的特點(diǎn) 1種類(lèi)多，數(shù)量大；種類(lèi)多，數(shù)量大； 2屬屬apud細(xì)胞細(xì)胞：分泌胃腸激素：分泌胃腸激素 （胺前體攝取與脫羧細(xì)胞）（胺前體攝取與脫羧細(xì)胞） 3作用方式作用方式 遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和神經(jīng)分泌遠(yuǎn)距分泌、旁分泌和神經(jīng)分泌16（三）腦（三）腦-腸肽的概念腸肽的概念 既存在于胃腸道，也存在于中樞神既存在于胃腸道，也存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的肽類(lèi)物質(zhì)被統(tǒng)稱(chēng)為腦腸肽。經(jīng)系統(tǒng)的肽類(lèi)物質(zhì)被統(tǒng)稱(chēng)為腦腸肽。 胃腸激素：胃腸激素：由胃腸道粘膜下的內(nèi)分由胃腸道粘膜下的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的多種具有生物活性的化泌細(xì)胞所分泌的多種具有生物活性的化學(xué)物質(zhì)。學(xué)物質(zhì)。四、消化道的內(nèi)分泌功能四、消化道的內(nèi)分泌功能 （二）胃腸

8、激素（二）胃腸激素17 2調(diào)節(jié)其他激素釋放調(diào)節(jié)其他激素釋放 抑胃肽抑胃肽 胰島素胰島素 + + 葡萄糖葡萄糖 糖原糖原 血糖濃度血糖濃度 3營(yíng)養(yǎng)作用營(yíng)養(yǎng)作用 1調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的運(yùn)動(dòng)胃腸激素的作用胃腸激素的作用（表（表 胃腸激素對(duì)消化腺分泌消化管運(yùn)動(dòng)的作用）胃腸激素對(duì)消化腺分泌消化管運(yùn)動(dòng)的作用）+18 1概念概念 在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的自發(fā)性去在靜息電位基礎(chǔ)上發(fā)生的自發(fā)性去極化和復(fù)極化的頻率較慢的節(jié)律性電位極化和復(fù)極化的頻率較慢的節(jié)律性電位波動(dòng)，又稱(chēng)波動(dòng)，又稱(chēng)基本電節(jié)律基本電節(jié)律。慢慢 波波 電電 位位19 2特點(diǎn)特點(diǎn) 單向波，有平臺(tái)期；單向波，有平臺(tái)期；

9、 起源起源cajal 細(xì)胞；細(xì)胞； 不引起肌收縮，是不引起肌收縮，是起步電位起步電位； 消化道不同部位，慢波節(jié)律不同；消化道不同部位，慢波節(jié)律不同； 決定消化道平滑肌收縮的節(jié)律，及決定消化道平滑肌收縮的節(jié)律，及 蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度蠕動(dòng)的方向、節(jié)律和速度。慢慢 波波 電電 位位20胃腸激素胃腸激素分泌細(xì)胞分泌細(xì)胞 分布部位分布部位生理作用生理作用促胃液素促胃液素g細(xì)胞細(xì)胞胃竇、胃竇、十二指腸十二指腸促進(jìn)胃酸的分泌及胃的促進(jìn)胃酸的分泌及胃的運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃粘膜上皮運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃粘膜上皮的生長(zhǎng)，促進(jìn)胰酶的分的生長(zhǎng)，促進(jìn)胰酶的分泌泌促胰液素促胰液素s細(xì)胞細(xì)胞小腸上部小腸上部促進(jìn)胰液中水和促進(jìn)胰液中水和h

10、co3-的分泌，促進(jìn)小腸液及的分泌，促進(jìn)小腸液及膽汁的分泌，促進(jìn)膽汁膽汁的分泌，促進(jìn)膽汁的排放；抑制胃的運(yùn)動(dòng)的排放；抑制胃的運(yùn)動(dòng)及分泌及分泌膽囊膽囊收縮素收縮素i細(xì)胞細(xì)胞小腸上部小腸上部促進(jìn)肝膽汁的生成，促促進(jìn)肝膽汁的生成，促進(jìn)膽囊平滑肌的收縮；進(jìn)膽囊平滑肌的收縮；促進(jìn)胰酶的分泌；促進(jìn)促進(jìn)胰酶的分泌；促進(jìn)胃酸的分泌胃酸的分泌胃腸激素的作用胃腸激素的作用2122一、唾液及其作用一、唾液及其作用 1唾液的性質(zhì)唾液的性質(zhì) 2唾液的成分唾液的成分 3唾液的作用唾液的作用 4唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié) 屬完全的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié)屬完全的神經(jīng)反射性調(diào)節(jié) 包括：包括：條件反射性分泌條件反射性分泌非條件反射性分

11、泌非條件反射性分泌23 1條件反射性分泌條件反射性分泌 在進(jìn)食之前，食物的形狀、顏色、氣在進(jìn)食之前，食物的形狀、顏色、氣味和進(jìn)食環(huán)境乃至語(yǔ)言文字的描述，所引味和進(jìn)食環(huán)境乃至語(yǔ)言文字的描述，所引起的唾液分泌。起的唾液分泌。 2非條件反射性分泌非條件反射性分泌 在進(jìn)食過(guò)程中，食物對(duì)口腔粘膜機(jī)械在進(jìn)食過(guò)程中，食物對(duì)口腔粘膜機(jī)械性、溫度和化學(xué)性的刺激所引起的唾液分性、溫度和化學(xué)性的刺激所引起的唾液分泌。泌。唾液分泌的調(diào)節(jié)唾液分泌的調(diào)節(jié)24咀嚼咀嚼嗅覺(jué)嗅覺(jué)味覺(jué)味覺(jué)條件反射條件反射惡心惡心延髓唾液分泌中樞延髓唾液分泌中樞睡眠睡眠疲勞疲勞失水失水恐懼恐懼副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第第對(duì)腦神經(jīng)對(duì)腦神經(jīng)第第 對(duì)腦神經(jīng)

12、對(duì)腦神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)節(jié)necampachip3ca2+ +- -唾液腺唾液腺分泌增加分泌增加肌樣上皮收縮肌樣上皮收縮血管擴(kuò)張血管擴(kuò)張代謝增加代謝增加+ +圖圖 唾液分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)唾液分泌的神經(jīng)調(diào)節(jié)25 由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)由一連串依一定順序發(fā)生的反射動(dòng)作實(shí)現(xiàn)，稱(chēng)為作實(shí)現(xiàn)，稱(chēng)為吞咽反射吞咽反射。 第一期：由口到咽。第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。封閉鼻第二期：由咽到食管上段。封閉鼻咽通路，封閉咽與氣管的通路。咽通路，封閉咽與氣管的通路。 第三期：沿食管第三期：沿食管蠕動(dòng)蠕動(dòng)下行到胃。下行到胃。三、吞咽三、吞咽 由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)。由各咀嚼

13、肌按一定的順序收縮而實(shí)現(xiàn)。 二、咀嚼二、咀嚼2627 在食管和胃之間，存在的一個(gè)高在食管和胃之間，存在的一個(gè)高壓區(qū)，壓力比胃內(nèi)高壓區(qū)，壓力比胃內(nèi)高0.671.33kpa，類(lèi)似括約肌。類(lèi)似括約肌。 作用：作用：阻止胃內(nèi)容物逆流入食管。阻止胃內(nèi)容物逆流入食管。 食團(tuán)食團(tuán) 食管食管 迷走抑制性纖維興迷走抑制性纖維興奮奮 vip、no釋放釋放 les舒張舒張 食食團(tuán)通過(guò)、入胃團(tuán)通過(guò)、入胃 促胃液素釋放促胃液素釋放 les收縮收縮食管下括約肌食管下括約肌( (les) )2829二、胃二、胃 的的 運(yùn)運(yùn) 動(dòng)動(dòng)一、胃一、胃 的的 分分 泌泌30 與食管連接處與食管連接處14cm環(huán)狀區(qū)環(huán)狀區(qū) 賁門(mén)腺區(qū)賁門(mén)腺

14、區(qū) 5% 小彎中點(diǎn)小彎中點(diǎn) 頭區(qū)：胃底頭區(qū)：胃底 和大彎上和大彎上1/3 胃體大部分胃體大部分 泌酸腺區(qū)泌酸腺區(qū) 2/34/5 處的連線(xiàn)處的連線(xiàn) 尾區(qū)：胃體的遠(yuǎn)端尾區(qū)：胃體的遠(yuǎn)端 胃竇胃竇 幽門(mén)腺區(qū)幽門(mén)腺區(qū) 20%胃的分區(qū)胃的分區(qū)( (圖圖) )31 賁門(mén)腺賁門(mén)腺 粘液細(xì)胞粘液細(xì)胞 粘液粘液 壁細(xì)胞壁細(xì)胞 鹽酸、內(nèi)因子鹽酸、內(nèi)因子 泌酸腺泌酸腺 主細(xì)胞主細(xì)胞 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 粘液細(xì)胞粘液細(xì)胞 粘液粘液 幽門(mén)腺幽門(mén)腺 粘液頸細(xì)胞粘液頸細(xì)胞 堿性粘液堿性粘液胃內(nèi)腺體的分泌胃內(nèi)腺體的分泌32（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 性性 質(zhì)質(zhì) 純凈、無(wú)色酸性液體，純凈、無(wú)色酸性

15、液體， ph 0.91.5 成成 分分 無(wú)機(jī)物：無(wú)機(jī)物：hcl、k+、na+ 有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、有機(jī)物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、 粘蛋白、內(nèi)因子粘蛋白、內(nèi)因子33（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用（一）胃液的性質(zhì)、成分和作用 1鹽酸鹽酸2胃蛋白酶原胃蛋白酶原3粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽4內(nèi)因子內(nèi)因子34 1鹽酸鹽酸 基礎(chǔ)酸排出量：基礎(chǔ)酸排出量：正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，正常人空腹時(shí)鹽酸排出量，05mmol/h。 鹽酸的最大排出量：鹽酸的最大排出量：正常人的鹽酸最大排正常人的鹽酸最大排出量為出量為2025mmol/h。 hcl分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、

16、性別相關(guān)。別相關(guān)。 hcl排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細(xì)胞的數(shù)量。胞的數(shù)量。35（1）鹽酸的分泌）鹽酸的分泌 是一個(gè)是一個(gè)主動(dòng)分泌主動(dòng)分泌的過(guò)程。的過(guò)程。 h+ ：由水分解產(chǎn)生，：由水分解產(chǎn)生，h+泵分泌泵分泌 cl-：經(jīng)：經(jīng)cl-泵，與泵，與hco3-交換獲得交換獲得 1鹽酸鹽酸（圖示：（圖示： 壁細(xì)胞分泌鹽酸的一種假設(shè)）壁細(xì)胞分泌鹽酸的一種假設(shè)）36 （2）鹽酸的作用）鹽酸的作用 殺菌；殺菌； 激活胃蛋白酶，并提供作用環(huán)境；激活胃蛋白酶，并提供作用環(huán)境； 刺激其它消化液的分泌；刺激其它消化液的分泌； 促進(jìn)鐵、鈣的吸收。促進(jìn)鐵、鈣的吸收。 1鹽酸鹽酸37

17、 由主細(xì)胞合成，無(wú)活性，在進(jìn)餐或迷由主細(xì)胞合成，無(wú)活性，在進(jìn)餐或迷走神經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。走神經(jīng)興奮時(shí)釋放入胃。 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 （ + ） 作用：水解蛋白質(zhì)為月作用：水解蛋白質(zhì)為月 和胨。和胨。 2胃蛋白酶原胃蛋白酶原h(huán)cl示示38 粘液粘液-碳酸氫鹽屏障：碳酸氫鹽屏障： 由粘液和由粘液和hco3-構(gòu)成，保護(hù)胃粘膜。構(gòu)成，保護(hù)胃粘膜。 3粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽（圖示：胃粘液（圖示：胃粘液- 碳酸氫鹽屏障模式圖）碳酸氫鹽屏障模式圖）39 由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白，由壁細(xì)胞分泌的一種糖蛋白， 與與維生素維生素b12的吸收有關(guān)。的吸收有關(guān)。 4內(nèi)因子內(nèi)因子40（二）胃液

18、分泌的調(diào)節(jié)（二）胃液分泌的調(diào)節(jié) 1影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 3胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)411影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（1）乙酰膽堿（）乙酰膽堿（ach） （2）促胃液素）促胃液素（3） 組胺組胺（4）生長(zhǎng)抑素）生長(zhǎng)抑素421影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) （1）乙酰膽堿（）乙酰膽堿（ach） 作用于壁細(xì)胞作用于壁細(xì)胞m3受體受體刺激胃酸分刺激胃酸分泌，可被泌，可被阿托品阻斷阿托品阻斷。 （2）促胃液素）促胃液素 g細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌，作用于壁細(xì)胞，作用于壁

19、細(xì)胞促胃促胃液素受體液素受體，使胃液分泌增加。，使胃液分泌增加。 431影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì) （3）組胺）組胺 腸嗜鉻樣細(xì)胞（腸嗜鉻樣細(xì)胞（ecl）分泌。）分泌。 作用于壁細(xì)胞作用于壁細(xì)胞h2受體受體， h2受體阻斷劑如甲氫咪呱等可阻斷。受體阻斷劑如甲氫咪呱等可阻斷。 ecl細(xì)胞上存在有細(xì)胞上存在有促胃液素受體和膽促胃液素受體和膽堿能受體堿能受體，故促胃液素和，故促胃液素和ach可引起可引起ecl細(xì)胞分泌組胺。細(xì)胞分泌組胺。 441影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)影響胃液分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)（圖示：組胺、促胃液素、（圖示：組胺、促胃液素、ach對(duì)壁細(xì)胞的作用及相

20、互關(guān)系）對(duì)壁細(xì)胞的作用及相互關(guān)系） （4）生長(zhǎng)抑素）生長(zhǎng)抑素 胃體和胃竇胃體和胃竇d細(xì)胞分泌。細(xì)胞分泌。 作用方式：旁分泌。作用方式：旁分泌。 對(duì)胃酸分泌有對(duì)胃酸分泌有強(qiáng)抑制作用強(qiáng)抑制作用： 抑制胃竇抑制胃竇g細(xì)胞細(xì)胞分泌促胃液素；分泌促胃液素； 抑制抑制ecl細(xì)胞細(xì)胞分泌組胺；分泌組胺； 直接抑制直接抑制壁細(xì)胞壁細(xì)胞功能。功能。45 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 （1）頭期胃液分泌）頭期胃液分泌（2）胃期胃液分泌）胃期胃液分泌 （3）腸期胃液分泌）腸期胃液分泌46 條件反射性分泌條件反射性分泌 和食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等和食物有關(guān)的形象、氣味、聲音等刺激視、嗅、聽(tīng)引起。刺激視、嗅、

21、聽(tīng)引起。 非條件反射性分泌非條件反射性分泌 咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等處咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等處的化學(xué)和機(jī)械感受器引起。的化學(xué)和機(jī)械感受器引起。 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌（1）頭期胃液分泌）頭期胃液分泌（圖示：頭期胃液分泌的動(dòng)物模型（圖示：頭期胃液分泌的動(dòng)物模型-假飼）假飼）47進(jìn)食進(jìn)食 頭部感受器頭部感受器 傳入神經(jīng)（腦傳入神經(jīng)（腦n） 反射中樞反射中樞 胃液分泌胃液分泌 壁細(xì)胞壁細(xì)胞 ach 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 蛙皮素蛙皮素 促胃液素促胃液素 g細(xì)胞細(xì)胞延髓延髓下丘腦下丘腦邊緣葉邊緣葉大腦皮層大腦皮層 頭期胃液分泌的特點(diǎn)：頭期胃液分泌的特點(diǎn)： 酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，

22、占酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30%48 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 酸度高，酶含量較頭期少，量多，占酸度高，酶含量較頭期少，量多，占60% 胃期胃液分泌的特點(diǎn)：胃期胃液分泌的特點(diǎn)： （2）胃期胃液分泌）胃期胃液分泌（圖示：胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)）（圖示：胃期胃液分泌的調(diào)節(jié)）擴(kuò)張擴(kuò)張刺激刺激胃底、胃體胃底、胃體 迷走迷走-迷走長(zhǎng)反射迷走長(zhǎng)反射 胃幽門(mén)胃幽門(mén) 內(nèi)在神經(jīng)叢短反射內(nèi)在神經(jīng)叢短反射g細(xì)胞細(xì)胞食物食物蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物胃液分泌胃液分泌促胃液素促胃液素49 （3）腸期胃液分泌）腸期胃液分泌 g細(xì)胞細(xì)胞 促胃液素促胃液素 食物食物 分泌分泌 i細(xì)胞細(xì)胞 膽囊收縮素膽囊收縮素 2

23、消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 腸期胃液分泌的特點(diǎn)：腸期胃液分泌的特點(diǎn)： 量少，約占總量的量少，約占總量的10%左右。與對(duì)胃液左右。與對(duì)胃液分泌起抑制性作用的調(diào)節(jié)有關(guān)。分泌起抑制性作用的調(diào)節(jié)有關(guān)。 503胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié) （1）鹽酸）鹽酸 （2）脂肪）脂肪 （3）高張溶液）高張溶液51 （1）鹽酸）鹽酸 胃竇：胃竇：ph1.21.5 g細(xì)胞細(xì)胞 促胃液素促胃液素 十二指腸：十二指腸：ph2.5 s細(xì)胞細(xì)胞 促胰液素促胰液素 十二指腸球部十二指腸球部 球抑胃素球抑胃素 d細(xì)胞細(xì)胞 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素 hcl 分泌分泌 3胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)52 （2）

24、脂肪）脂肪 脂肪進(jìn)入十二指腸脂肪進(jìn)入十二指腸 腸抑胃素腸抑胃素 胃液分泌胃液分泌 （3）高張溶液）高張溶液 小腸滲透壓感受器小腸滲透壓感受器 腸胃反射腸胃反射 高張溶液高張溶液 分泌分泌 小腸粘膜小腸粘膜 抑制性胃腸激素抑制性胃腸激素 （如（如pg） 3胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)53（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式（一）胃運(yùn)動(dòng)的主要形式 1胃的容受性舒張胃的容受性舒張 2蠕動(dòng)蠕動(dòng) 二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制二、胃的運(yùn)動(dòng)及其控制541胃的容受性舒張胃的容受性舒張 咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管咀嚼和吞咽食物時(shí)，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉等感受器，反射性地引起胃底和胃體

25、肌肉的舒張，稱(chēng)為的舒張，稱(chēng)為胃的容受性舒張胃的容受性舒張。食物食物刺激刺激迷走迷走-迷走迷走反射反射肽肽no容受性容受性舒張舒張55 生理意義：生理意義： 使胃容納大量食物又不明顯改使胃容納大量食物又不明顯改變胃內(nèi)壓；變胃內(nèi)壓； 防止食物過(guò)早排空，有利于食防止食物過(guò)早排空，有利于食物在胃內(nèi)的消化。物在胃內(nèi)的消化。1胃的容受性舒張胃的容受性舒張56 2蠕動(dòng)蠕動(dòng) 始于胃中部，節(jié)律始于胃中部，節(jié)律3次次/分鐘，每一蠕分鐘，每一蠕動(dòng)波需動(dòng)波需1min達(dá)幽門(mén)，并在前進(jìn)過(guò)程中逐達(dá)幽門(mén)，并在前進(jìn)過(guò)程中逐漸增強(qiáng)。漸增強(qiáng)。（圖示：胃的蠕動(dòng)）（圖示：胃的蠕動(dòng)）迷走神經(jīng)興奮迷走神經(jīng)興奮促胃液素、胃動(dòng)促胃液素、胃動(dòng)素

26、素 交感神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)興奮、促胰液素、抑胃促胰液素、抑胃肽肽慢波、動(dòng)作慢波、動(dòng)作電位頻率電位頻率胃的收縮胃的收縮增強(qiáng)增強(qiáng)減弱減弱增加增加 減少減少57 生理意義：生理意義： 粉碎食物并與胃液充分混合；粉碎食物并與胃液充分混合； 推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸。推進(jìn)胃內(nèi)容物入十二指腸。 2蠕動(dòng)蠕動(dòng) 58（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制w胃的排空胃的排空 胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過(guò)程w胃排空的動(dòng)力胃排空的動(dòng)力 胃運(yùn)動(dòng)造成的胃與十二指腸的壓力差胃運(yùn)動(dòng)造成的胃與十二指腸的壓力差w食物的排空速度食物的排空速度 與食物的物理性狀和化學(xué)組成有關(guān)。與食物的物理性狀和化學(xué)

27、組成有關(guān)。w三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排空時(shí)間三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的排空時(shí)間 脂肪脂肪 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 糖類(lèi)糖類(lèi)59 1胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素胃內(nèi)促進(jìn)排空的因素（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制 胃運(yùn)動(dòng)胃運(yùn)動(dòng)排空排空 食物食物蛋白消化產(chǎn)物蛋白消化產(chǎn)物g細(xì)胞釋放促胃液素細(xì)胞釋放促胃液素迷走迷走-迷走反射迷走反射機(jī)械性刺激機(jī)械性刺激60 腸胃反射：腸胃反射：十二指腸壁感受器受刺激十二指腸壁感受器受刺激時(shí)，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減緩。時(shí)，反射性地抑制胃運(yùn)動(dòng)，使胃排空減緩。酸（酸（ph：3.54.0）脂肪、滲透壓脂肪、滲透壓 機(jī)械性擴(kuò)張機(jī)械性擴(kuò)張 腸腸-胃反射胃反射 促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽 十二指腸十二指

28、腸感受器感受器抑制抑制胃排空胃排空2十二指腸內(nèi)抑制排空的因素十二指腸內(nèi)抑制排空的因素 胃的排空是間斷的，每次只有胃的排空是間斷的，每次只有12ml排排空進(jìn)入十二指腸空進(jìn)入十二指腸。6162 一、胰液的分泌一、胰液的分泌二、膽汁的分泌與排出二、膽汁的分泌與排出 三、小腸液的分泌三、小腸液的分泌四、小腸的運(yùn)動(dòng)四、小腸的運(yùn)動(dòng)63 （一）胰液的成分及其作用（一）胰液的成分及其作用（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 一、胰液的分泌一、胰液的分泌64 一、胰液的分泌一、胰液的分泌胰液胰液胰腺胰腺內(nèi)分泌部?jī)?nèi)分泌部外分泌部外分泌部腺泡細(xì)胞腺泡細(xì)胞:各種酶各種酶導(dǎo)管上皮細(xì)胞導(dǎo)管上皮細(xì)胞:hco3-等水樣成

29、分等水樣成分65性質(zhì)性質(zhì) 無(wú)色、無(wú)嗅的堿性液體，無(wú)色、無(wú)嗅的堿性液體，ph 7.88.4成分成分 水、水、hco3-、na+、k+、ca2+、cl- 胰淀粉酶胰淀粉酶、胰蛋白酶胰蛋白酶、胰脂肪酶胰脂肪酶等等（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用66 作用：作用：中和胃酸；中和胃酸； 提供腸腔中酶作用提供腸腔中酶作用 的的ph環(huán)境。環(huán)境。 1hco3-（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用67淀粉淀粉麥芽寡糖麥芽寡糖胰淀粉酶、胰淀粉酶、cl-麥芽糖麥芽糖糊精糊精 2碳水化合物水解酶：碳水化合物水解酶：胰淀粉酶胰淀粉酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用68輔脂酶的作用輔脂酶的

30、作用 與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于脂肪表與胰脂肪酶形成復(fù)合物，附著于脂肪表面，并可防止膽鹽對(duì)胰脂肪酶的置換。面，并可防止膽鹽對(duì)胰脂肪酶的置換。 甘油三酯甘油三酯甘油甘油 脂肪酸脂肪酸甘油一酯甘油一酯胰脂肪酶、胰脂肪酶、輔脂酶輔脂酶3脂類(lèi)水解酶：胰脂肪酶脂類(lèi)水解酶：胰脂肪酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用69胰蛋白酶原的激活因素：胰蛋白酶原的激活因素： 腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。4蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶蛋白質(zhì)水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用腺泡細(xì)胞腺泡細(xì)胞胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原

31、腸致活酶腸致活酶胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)糜蛋白酶糜蛋白酶多肽多肽氨基酸氨基酸+ + + +70 胰液是胰液是最全面、消化力最強(qiáng)最全面、消化力最強(qiáng)的一種的一種消化液，缺乏時(shí)，影響消化液，缺乏時(shí)，影響蛋白質(zhì)和脂肪蛋白質(zhì)和脂肪的的消化和吸收，對(duì)糖類(lèi)影響不大。消化和吸收，對(duì)糖類(lèi)影響不大。 胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物 與胰蛋白酶結(jié)合，形成無(wú)活性的化與胰蛋白酶結(jié)合，形成無(wú)活性的化合物，防止胰腺的合物，防止胰腺的“自身消化自身消化”。71 （二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié)2體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié):胃期、腸期分泌胃期、腸期分泌（1）促胰液素）促胰液素（2）縮膽囊素（）縮膽囊素（cck）1神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)

32、節(jié):頭期、頭期、胃期分泌胃期分泌72促胃液促胃液素素條件反射條件反射迷走迷走神經(jīng)神經(jīng)非條件反射非條件反射胃竇胃竇 食物食物刺激刺激 腺泡腺泡細(xì)胞細(xì)胞+ + + +分泌特點(diǎn)：分泌特點(diǎn)：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占20% （二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 1頭期胰液分泌頭期胰液分泌73 分泌特點(diǎn)：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽分泌特點(diǎn)：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占少，占510% （二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 2胃期胰液分泌胃期胰液分泌促胃液素促胃液素?cái)U(kuò)張胃體擴(kuò)張胃體迷走迷走神經(jīng)神經(jīng)pr消化產(chǎn)物消化產(chǎn)物胃竇胃竇 食物食物刺激刺激 腺泡細(xì)胞腺泡細(xì)

33、胞+ + + +74 （1）促胰液素）促胰液素 刺激因素刺激因素（強(qiáng)強(qiáng)弱）：弱）： 鹽酸鹽酸(ph4.5)、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸 （二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 2腸期胰液分泌腸期胰液分泌 占占70%，各種成分含量均增加，各種成分含量均增加小腸小腸ph s細(xì)胞細(xì)胞 酸性酸性食糜食糜 導(dǎo)管導(dǎo)管上皮上皮+ +促胰促胰液素液素+ + +75 （2）縮膽囊素（）縮膽囊素（cck） （二）胰液分泌的調(diào)節(jié)（二）胰液分泌的調(diào)節(jié) 2體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)刺激因素刺激因素（強(qiáng)強(qiáng)弱）：弱）：蛋白分解產(chǎn)物蛋白分解產(chǎn)物、脂肪酸、脂肪酸、 鹽酸、脂肪鹽酸、脂肪cckpr、脂肪、脂肪消化產(chǎn)物

34、消化產(chǎn)物i細(xì)胞細(xì)胞+ + +腺泡腺泡上皮上皮+ +圖示：胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)圖示：胰液分泌的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)76 （一）膽汁的性質(zhì)和成分（一）膽汁的性質(zhì)和成分（二）膽汁的作用（二）膽汁的作用（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)77 （一）膽汁的性質(zhì)和成分（一）膽汁的性質(zhì)和成分 成分成分無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、無(wú)機(jī)物：水、碳酸氫鹽、na+、k+、ca2+有機(jī)物：有機(jī)物：膽鹽膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等、膽固醇、膽色素、卵磷脂等 直接分泌直接分泌膽囊貯存膽囊貯存肝細(xì)胞肝細(xì)胞生成膽汁生成膽汁肝膽汁：金黃色，肝膽汁：金黃色，ph 7.4膽囊膽汁：棕黃色，膽囊膽汁：棕黃色，ph 6.8 性

35、質(zhì)性質(zhì)78 1作為乳化劑；作為乳化劑； 2運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物；運(yùn)輸脂肪分解產(chǎn)物； 3促進(jìn)脂溶性維生素的吸收；促進(jìn)脂溶性維生素的吸收； 4中和部分胃酸；中和部分胃酸； 5促進(jìn)膽汁的自身分泌：促進(jìn)膽汁的自身分泌： 膽鹽的腸膽鹽的腸-肝循環(huán)肝循環(huán)。（二）膽汁的作用（二）膽汁的作用79 食物是促使膽汁分泌和排放的自然刺食物是促使膽汁分泌和排放的自然刺激物：激物： 高蛋白食物高蛋白食物高脂肪的混合食物高脂肪的混合食物糖類(lèi)糖類(lèi)（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)80（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié) 2體液的作用體液的作用（1）促胃液素）促胃液素 （2）促胰液素）促胰液素（

36、3）膽囊收縮素）膽囊收縮素 （4）膽鹽）膽鹽1神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)81（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)1神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)：作用較弱：作用較弱 g細(xì)胞細(xì)胞 進(jìn)食刺激進(jìn)食刺激分泌分泌肝細(xì)胞肝細(xì)胞膽囊膽囊迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)促胃液素促胃液素82 （1）促胃液素）促胃液素 直接作用于肝細(xì)胞及膽囊；直接作用于肝細(xì)胞及膽囊； 促胃液素促胃液素胃酸胃酸十二指腸十二指腸ph促胰液素促胰液素膽管膽管分泌分泌 （三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2體液的作用體液的作用 （2）促胰液素）促胰液素 促胰液素促胰液素膽管膽管分泌分泌83 （3）膽囊收縮素）膽囊收縮素 膽囊平滑肌收縮，膽囊平滑

37、肌收縮， oddi氏括約肌舒張；氏括約肌舒張； 作用于膽管上皮細(xì)胞。作用于膽管上皮細(xì)胞。（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2體液的作用體液的作用84 （4）膽鹽）膽鹽 膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽的腸肝循環(huán)：膽鹽進(jìn)入小腸后，膽鹽進(jìn)入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過(guò)門(mén)靜脈以上被回腸末端粘膜吸收，通過(guò)門(mén)靜脈又回到肝臟，再生成膽汁分泌入腸，這一過(guò)又回到肝臟，再生成膽汁分泌入腸，這一過(guò)程稱(chēng)為膽鹽的腸肝循環(huán)。程稱(chēng)為膽鹽的腸肝循環(huán)。（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)（三）膽汁分泌與排出的調(diào)節(jié)2體液的作用體液的作用（圖示：膽汁的分泌及腸肝循環(huán)）（圖示：膽汁的分泌及腸肝循環(huán)） 意義意義：作為合成膽

38、汁的原料；作為合成膽汁的原料； 刺激肝臟分泌膽汁。刺激肝臟分泌膽汁。85 （一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)86十二十二指腸腺指腸腺堿性粘液堿性粘液腸腺腸腺酶類(lèi)酶類(lèi)無(wú)機(jī)物無(wú)機(jī)物十二指腸十二指腸粘膜下層粘膜下層全部小腸全部小腸粘膜層粘膜層87 性質(zhì)性質(zhì) 弱堿性液體，弱堿性液體，ph7.6 13l/d 成分成分 水分、水分、na+、 k+、cl -、ca2+ 有機(jī)物：粘蛋白、有機(jī)物：粘蛋白、腸致活酶腸致活酶、肽酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶 作用作用 稀釋、保護(hù)。稀釋、保護(hù)。（一）小腸液的性質(zhì)、成

39、分和作用（一）小腸液的性質(zhì)、成分和作用88 促胰液素促胰液素、cck、促胃液素、促胃液素、vip均可促進(jìn)小腸液的分泌。均可促進(jìn)小腸液的分泌。（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)（二）小腸液分泌的調(diào)節(jié)（擴(kuò)張）（擴(kuò)張）迷走神迷走神經(jīng)興奮經(jīng)興奮十二指腸十二指腸腺分泌腺分泌食糜食糜刺激刺激小腸小腸粘膜粘膜小腸液小腸液分泌分泌壁內(nèi)壁內(nèi)n叢叢89（三）回盲瓣的功能（三）回盲瓣的功能（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式90 （一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式（一）小腸的運(yùn)動(dòng)形式1分節(jié)運(yùn)動(dòng)分節(jié)運(yùn)動(dòng) 2蠕動(dòng)蠕動(dòng) 以小腸縱行肌的活動(dòng)為主。以小腸縱行肌的活動(dòng)為主。 生理意義：推動(dòng)食糜前進(jìn)。生理意義：

40、推動(dòng)食糜前進(jìn)。 蠕動(dòng)沖：指快速遠(yuǎn)距離的蠕動(dòng)。蠕動(dòng)沖：指快速遠(yuǎn)距離的蠕動(dòng)。 3移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)：小腸小腸“管家管家” 91 1腸道神經(jīng)的作用腸道神經(jīng)的作用（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)（二）小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié) 2外來(lái)神經(jīng)的作用外來(lái)神經(jīng)的作用 3體液因素的作用體液因素的作用 92（三）回盲瓣的功能（三）回盲瓣的功能功能：功能：延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間；延長(zhǎng)食糜在小腸內(nèi)的停留時(shí)間； 防止大腸內(nèi)容物倒流。防止大腸內(nèi)容物倒流。胃胃-回腸反射回腸反射促胃液素促胃液素括約肌舒張括約肌舒張9394一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌粘液、粘液、hco3-、粘液蛋白：保護(hù)腸粘膜粘液蛋白：保護(hù)腸粘膜 潤(rùn)滑糞便潤(rùn)滑糞

41、便食物殘?jiān)鼨C(jī)械刺激食物殘?jiān)鼨C(jī)械刺激副交感神經(jīng)興奮副交感神經(jīng)興奮分泌分泌堿性，堿性， ph 8.38.4性質(zhì)性質(zhì)成分成分95 空腹多見(jiàn)，由環(huán)行肌無(wú)規(guī)律收空腹多見(jiàn)，由環(huán)行肌無(wú)規(guī)律收縮引起，為短距離的往返運(yùn)動(dòng)。縮引起，為短距離的往返運(yùn)動(dòng)。1混合運(yùn)動(dòng)混合運(yùn)動(dòng)-袋狀往返運(yùn)袋狀往返運(yùn)動(dòng)動(dòng)二、大腸的運(yùn)動(dòng)二、大腸的運(yùn)動(dòng)96 2蠕動(dòng)蠕動(dòng) 由穩(wěn)定向前的收縮波組成，推進(jìn)力大由穩(wěn)定向前的收縮波組成，推進(jìn)力大 集團(tuán)蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)：大腸內(nèi)進(jìn)行快而行程遠(yuǎn)的：大腸內(nèi)進(jìn)行快而行程遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，早餐后蠕動(dòng)，早餐后60min內(nèi)多見(jiàn)。內(nèi)多見(jiàn)。 胃胃-結(jié)腸反射，十二指腸結(jié)腸反射，十二指腸-腸反射引起腸反射引起二、大腸的運(yùn)動(dòng)二、大腸的運(yùn)動(dòng)97

42、三、排便反射三、排便反射 陰部陰部n（- -）便意便意糞便糞便刺激直腸刺激直腸盆盆n腹下腹下n脊髓脊髓腰骶段腰骶段大腦大腦皮層皮層排便排便反射反射 盆盆n（+ +）排便排便（+ +）（+ +）條件條件不許可不許可（- -）（- -）98四、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng)四、大腸內(nèi)細(xì)菌的活動(dòng) 大腸內(nèi)的細(xì)菌可分解食物殘?jiān)?，大腸內(nèi)的細(xì)菌可分解食物殘?jiān)?，并能合成維生素并能合成維生素b復(fù)合物和維生素復(fù)合物和維生素k。99第第六六節(jié)節(jié)吸吸收收100 一、吸收過(guò)程概述一、吸收過(guò)程概述二、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收二、主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收（要求掌握要求掌握：各種物質(zhì)的：各種物質(zhì)的吸收吸收形式形式、吸收方式吸收方式、吸收部位吸收部位、

43、吸收途徑吸收途徑。）。）101 1各種物質(zhì)的吸收部位各種物質(zhì)的吸收部位2小腸有利吸收的條件小腸有利吸收的條件3小分子的吸收途徑小分子的吸收途徑 一、吸收過(guò)程概述一、吸收過(guò)程概述102口腔口腔 無(wú)吸收無(wú)吸收胃胃 酒精、少量水分酒精、少量水分小腸小腸 十二指腸和空腸：十二指腸和空腸：糖、蛋白質(zhì)、糖、蛋白質(zhì)、 脂肪的分解產(chǎn)物脂肪的分解產(chǎn)物 回腸：回腸：膽鹽、維生素膽鹽、維生素b12大腸大腸 水分、無(wú)機(jī)鹽水分、無(wú)機(jī)鹽 1各種物質(zhì)的吸收部位各種物質(zhì)的吸收部位（圖示：各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位）（圖示：各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收部位）1032小腸有利吸收的條件小腸有利吸收的條件 含有多種消化酶，使食物被充分消含有多種

44、消化酶，使食物被充分消 化成小分子的物質(zhì)；化成小分子的物質(zhì)； 食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)；食物在小腸內(nèi)停留的時(shí)間長(zhǎng)； 絨毛運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴液的流絨毛運(yùn)動(dòng)可加速血液和淋巴液的流 動(dòng)，促進(jìn)吸收。動(dòng)，促進(jìn)吸收。具有巨大的吸收面積；具有巨大的吸收面積；（圖示：（圖示： 增加小腸表面積的三種機(jī)制）增加小腸表面積的三種機(jī)制）104 3小分子的吸收途徑小分子的吸收途徑 跨細(xì)胞途徑跨細(xì)胞途徑 旁細(xì)胞途徑旁細(xì)胞途徑（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶質(zhì)的兩條途徑）（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶質(zhì)的兩條途徑）105（圖示：葡萄糖的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制）（圖示：葡萄糖的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制）（一）糖的吸收（一）糖的吸收糖糖血液血液繼發(fā)性主

45、動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)空腸空腸十二指腸十二指腸單糖單糖 己糖己糖 葡萄糖葡萄糖甘露糖甘露糖果果 糖糖半乳糖半乳糖na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白、轉(zhuǎn)運(yùn)體蛋白106（二）蛋白質(zhì)的吸收（二）蛋白質(zhì)的吸收血液血液十二指腸十二指腸近端空腸近端空腸na+、轉(zhuǎn)運(yùn)體、轉(zhuǎn)運(yùn)體氨基酸氨基酸 繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)蛋白酶蛋白酶107（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收脂肪脂肪甘油一酯甘油一酯脂脂 肪肪 酸酸甘甘 油油靜水層靜水層膽鹽膽鹽混合混合微膠粒微膠粒膽膽 鹽鹽甘油一酯甘油一酯脂脂 肪肪 酸酸甘油甘油三酯三酯載脂蛋白載脂蛋白乳糜乳糜微粒微粒淋巴淋巴循環(huán)循環(huán)出胞出胞腸腸腔腔單純擴(kuò)散單純擴(kuò)散甘甘 油油十二指腸十二指

46、腸空腸空腸擴(kuò)擴(kuò)散散108（圖示：（圖示： 脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收的主要方式）脂肪在小腸內(nèi)的消化和吸收的主要方式） 1長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油酯長(zhǎng)鏈脂肪酸及甘油酯 淋巴途徑淋巴途徑 2中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物中、短鏈甘油三酯水解產(chǎn)物 血液途徑血液途徑（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收須有須有膽鹽膽鹽參與，吸收部位：參與，吸收部位：109（四）水的吸收（四）水的吸收 各種溶質(zhì)，特別是各種溶質(zhì)，特別是nacl主動(dòng)主動(dòng)吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度，是吸收吸收所產(chǎn)生的滲透壓梯度，是吸收的主要?jiǎng)恿?。的主要?jiǎng)恿Α?10（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收（圖示：小腸粘膜對(duì)鈉和水的吸收）（圖示：小腸粘膜對(duì)鈉和水的吸收）1鈉

47、的吸收鈉的吸收細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正細(xì)胞內(nèi)負(fù)外正胞內(nèi)胞內(nèi)na+腸腔腸腔易化擴(kuò)散易化擴(kuò)散主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)血液血液空腸空腸111（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收2cl-、hco3-的吸收的吸收cl- 被動(dòng)擴(kuò)散被動(dòng)擴(kuò)散血液血液hco3- 與與h+結(jié)合結(jié)合co2112（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收3鐵的吸收鐵的吸收f(shuō)e3+h+fe2+轉(zhuǎn)鐵蛋白轉(zhuǎn)鐵蛋白空腸空腸十二指腸十二指腸主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白鐵蛋白細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi)血液血液入胞入胞vitc（圖示：小腸粘膜對(duì)鐵的吸收）（圖示：小腸粘膜對(duì)鐵的吸收）113影響因素：影響因素：人體對(duì)鈣的需求；人體對(duì)鈣的需求；h+（ph=3）；）；脂肪促進(jìn)鈣吸收、磷酸鹽阻止吸收。

48、脂肪促進(jìn)鈣吸收、磷酸鹽阻止吸收。 （五）無(wú)機(jī)鹽的吸收（五）無(wú)機(jī)鹽的吸收4鈣的吸收鈣的吸收血液血液 ca2+ 鈣結(jié)合蛋白鈣結(jié)合蛋白主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)十二指腸十二指腸114（六）維生素的吸收（六）維生素的吸收 大部分在小腸上段被吸收，大部分在小腸上段被吸收，vitb12在回腸末端在回腸末端115思考題思考題1為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血？為什么胃酸缺乏的病人往往伴有貧血？2為什么在做膽囊造影術(shù)時(shí)患者要吃油煎蛋？為什么在做膽囊造影術(shù)時(shí)患者要吃油煎蛋？3正常人為什么胰液中的蛋白水解酶不會(huì)消化正常人為什么胰液中的蛋白水解酶不會(huì)消化胰腺自身？胰腺自身？1161胃腸的外來(lái)神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)叢的作用。胃腸的外來(lái)

49、神經(jīng)和內(nèi)在神經(jīng)叢的作用。2胃液的成分和作用。胃液的成分和作用。3胃液分泌的調(diào)節(jié)，引起胃酸分泌的內(nèi)源性物胃液分泌的調(diào)節(jié)，引起胃酸分泌的內(nèi)源性物質(zhì)，胃液分泌的抑制性因素。質(zhì)，胃液分泌的抑制性因素。4胃運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。胃運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)體液調(diào)節(jié)。5胰液的成分和作用，胰液分泌的調(diào)節(jié)。胰液的成分和作用，胰液分泌的調(diào)節(jié)。6膽汁的成分和作用，膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)膽汁的成分和作用，膽汁分泌和排出的調(diào)節(jié)7吸收的主要部位，吸收的機(jī)制，三種主要營(yíng)吸收的主要部位，吸收的機(jī)制，三種主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收的形式和途徑。養(yǎng)物質(zhì)吸收的形式和途徑。本本 章章 重重 點(diǎn)點(diǎn)117謝謝 謝謝 !2005.11118消化道平滑肌的電活動(dòng)消化道平滑肌的電活動(dòng)肌收縮肌收縮慢波電位慢波電位動(dòng)作電位動(dòng)作電位119消消化化道道 的的外外來(lái)來(lái)神神經(jīng)經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)120內(nèi)內(nèi) 在在 神神 經(jīng)經(jīng) 叢叢121消化道局部和中樞性反射通路消化道局部和中樞性反射通路122消消化化道道