SWI的臨床應(yīng)用課件

1、1swi的臨床應(yīng)用2011-08-232contents swi成像原理簡(jiǎn)介成像原理簡(jiǎn)介 swi對(duì)鈣化與出血、鐵沉積的鑒別對(duì)鈣化與出血、鐵沉積的鑒別 swi在在cns的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用 1233swi成像原理成像原理 swi是一種利用不同組織間的磁敏感性差異是一種利用不同組織間的磁敏感性差異而成像的技術(shù)，對(duì)小靜脈、微出血和鐵沉而成像的技術(shù)，對(duì)小靜脈、微出血和鐵沉積更敏感。積更敏感。 成像基礎(chǔ)：組織間磁敏感度差異和成像基礎(chǔ)：組織間磁敏感度差異和bold效效應(yīng)應(yīng)4swi成像原理成像原理 以以t2*加權(quán)梯度回波序列作為序列基礎(chǔ)，根加權(quán)梯度回波序列作為序列基礎(chǔ)，根據(jù)不同組織間的磁敏感性差異提供對(duì)比增

2、據(jù)不同組織間的磁敏感性差異提供對(duì)比增強(qiáng)機(jī)制，采用強(qiáng)機(jī)制，采用3d梯度回波掃描，完全速度梯度回波掃描，完全速度補(bǔ)償，射頻脈沖擾相等技術(shù)，具有三維、補(bǔ)償，射頻脈沖擾相等技術(shù)，具有三維、高分辨率、高信噪比等特點(diǎn)。高分辨率、高信噪比等特點(diǎn)。5去氧血紅蛋白去氧血紅蛋白 含含4個(gè)未成對(duì)電子個(gè)未成對(duì)電子 順磁性物質(zhì)順磁性物質(zhì) 氧合血紅蛋白氧合血紅蛋白 沒(méi)有多余的未成對(duì)電子沒(méi)有多余的未成對(duì)電子 反磁性物質(zhì)反磁性物質(zhì) swi成像原理成像原理 血紅蛋白特性及血紅蛋白特性及 其磁敏感效應(yīng)其磁敏感效應(yīng) 6swi成像原理成像原理 含含70%去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場(chǎng)的不去氧血紅蛋白的靜脈血引起磁場(chǎng)的不均勻性導(dǎo)致：均勻

3、性導(dǎo)致：t2*時(shí)間縮短和血管與周圍組時(shí)間縮短和血管與周圍組織的磁化率差異引起的相位差加大兩種效織的磁化率差異引起的相位差加大兩種效應(yīng)。應(yīng)。 順磁性順磁性 物質(zhì)物質(zhì) 局部磁局部磁 場(chǎng)不均場(chǎng)不均 質(zhì)子自旋快質(zhì)子自旋快 速失相位速失相位 t2*縮短縮短 信號(hào)降低信號(hào)降低 7contents swi成像原理簡(jiǎn)介成像原理簡(jiǎn)介 swi對(duì)鈣化與出血、鐵沉積的鑒別對(duì)鈣化與出血、鐵沉積的鑒別 swi在在cns的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用 1238swi對(duì)鈣化與出血的鑒別對(duì)鈣化與出血的鑒別 抗磁性物質(zhì)有一個(gè)負(fù)磁化率，當(dāng)抗磁性物抗磁性物質(zhì)有一個(gè)負(fù)磁化率，當(dāng)抗磁性物質(zhì)被放入外磁場(chǎng)中會(huì)產(chǎn)生一個(gè)小的磁場(chǎng)與質(zhì)被放入外磁場(chǎng)中會(huì)產(chǎn)生一

4、個(gè)小的磁場(chǎng)與外磁場(chǎng)方向相反，使有效磁場(chǎng)減小。外磁場(chǎng)方向相反，使有效磁場(chǎng)減小。 鈣化與正常腦組織之間的磁敏感性差異形鈣化與正常腦組織之間的磁敏感性差異形成一個(gè)局部小梯度場(chǎng)，從而導(dǎo)致自旋失相，成一個(gè)局部小梯度場(chǎng)，從而導(dǎo)致自旋失相，引起信號(hào)丟失，所以在引起信號(hào)丟失，所以在swi重組圖上呈顯著重組圖上呈顯著的低信號(hào)改變。的低信號(hào)改變。9swi對(duì)鈣化與出血的鑒別對(duì)鈣化與出血的鑒別 腦內(nèi)鈣化灶為球體或類球體時(shí)在腦內(nèi)鈣化灶為球體或類球體時(shí)在swi相位圖上表現(xiàn)相位圖上表現(xiàn)為中間層面為中間層面中心為高信號(hào)中心為高信號(hào)，外周為低信號(hào)外周為低信號(hào)，兩極層兩極層面為高信號(hào)面為高信號(hào)。 基底節(jié)鈣化灶則表現(xiàn)為高低混雜信號(hào)

5、改變，這與基基底節(jié)鈣化灶則表現(xiàn)為高低混雜信號(hào)改變，這與基底節(jié)的鐵沉積有關(guān)，由于鐵這種順磁性物質(zhì)的存在，底節(jié)的鐵沉積有關(guān)，由于鐵這種順磁性物質(zhì)的存在，使得相位圖上信號(hào)不均（腦內(nèi)基底節(jié)生理性鈣化多使得相位圖上信號(hào)不均（腦內(nèi)基底節(jié)生理性鈣化多發(fā)生于老年人，而老年人基底節(jié)的鐵沉積要高于年發(fā)生于老年人，而老年人基底節(jié)的鐵沉積要高于年輕人）。輕人）。10swi對(duì)鈣化與出血的鑒別對(duì)鈣化與出血的鑒別 基底節(jié)以外的不規(guī)則形鈣化灶表現(xiàn)為黑白相間的混基底節(jié)以外的不規(guī)則形鈣化灶表現(xiàn)為黑白相間的混雜信號(hào)，這是因?yàn)榧词故峭瑸槟娲判晕镔|(zhì)，不同的雜信號(hào)，這是因?yàn)榧词故峭瑸槟娲判晕镔|(zhì)，不同的幾何形狀會(huì)產(chǎn)生不同的感應(yīng)磁場(chǎng)變化，不

6、同的磁場(chǎng)幾何形狀會(huì)產(chǎn)生不同的感應(yīng)磁場(chǎng)變化，不同的磁場(chǎng)變化就會(huì)導(dǎo)致不同的相位變化，使得相位圖上信號(hào)變化就會(huì)導(dǎo)致不同的相位變化，使得相位圖上信號(hào)表現(xiàn)不均勻。表現(xiàn)不均勻。 雖然不規(guī)則鈣化灶相位變化不均勻，但通過(guò)主要信雖然不規(guī)則鈣化灶相位變化不均勻，但通過(guò)主要信號(hào)變化仍可以推測(cè)此物質(zhì)相對(duì)于周圍組織是逆磁性號(hào)變化仍可以推測(cè)此物質(zhì)相對(duì)于周圍組織是逆磁性還是順磁性。大部分的不規(guī)則鈣化是以還是順磁性。大部分的不規(guī)則鈣化是以高信號(hào)高信號(hào)為主為主的。的。11swi對(duì)鈣化與出血的鑒別對(duì)鈣化與出血的鑒別 腦內(nèi)順磁性物質(zhì)為球體或類球體時(shí)，在腦內(nèi)順磁性物質(zhì)為球體或類球體時(shí)，在swi相位圖相位圖上表現(xiàn)為層面上表現(xiàn)為層面中心

7、為低信號(hào)中心為低信號(hào)，外周為高信號(hào)外周為高信號(hào)，兩極兩極層面為低信號(hào)層面為低信號(hào)。 腦內(nèi)較大的血腫，其腦內(nèi)較大的血腫，其swi相位圖表現(xiàn)多環(huán)樣黑白相相位圖表現(xiàn)多環(huán)樣黑白相間結(jié)構(gòu)，這可能與不同時(shí)期的高鐵血紅蛋白形成有間結(jié)構(gòu)，這可能與不同時(shí)期的高鐵血紅蛋白形成有關(guān)，由于高鐵血紅蛋白較去氧血紅蛋白的順磁性更關(guān)，由于高鐵血紅蛋白較去氧血紅蛋白的順磁性更高，且是由血腫外周向中心推移，這種不同順磁性高，且是由血腫外周向中心推移，這種不同順磁性物質(zhì)的存在造成了相位圖上黑白相間的改變。物質(zhì)的存在造成了相位圖上黑白相間的改變。12swi對(duì)鈣化與出血的鑒別對(duì)鈣化與出血的鑒別 既有不規(guī)則出血，又有鈣化的病灶，鑒別既

8、有不規(guī)則出血，又有鈣化的病灶，鑒別則需參考病灶的形態(tài)（一般鈣化都為走行則需參考病灶的形態(tài)（一般鈣化都為走行僵硬的線條和條塊狀）、占主要的相位信僵硬的線條和條塊狀）、占主要的相位信號(hào)、病灶中心層面以及最外層信號(hào)特點(diǎn)號(hào)、病灶中心層面以及最外層信號(hào)特點(diǎn)（一般鈣化的最外層信號(hào)為低信號(hào)，出血（一般鈣化的最外層信號(hào)為低信號(hào)，出血為高信號(hào)）等來(lái)鑒別。為高信號(hào)）等來(lái)鑒別。13 鈣化灶鈣化灶 抗磁性物質(zhì)抗磁性物質(zhì) 非含鐵血紅素鐵非含鐵血紅素鐵 以順磁性的以順磁性的 鐵蛋白形式存在鐵蛋白形式存在 swi對(duì)鈣化與鐵沉積的鑒別對(duì)鈣化與鐵沉積的鑒別 非血紅素鐵和鈣非血紅素鐵和鈣 及其磁敏感效應(yīng)及其磁敏感效應(yīng) 14swi

9、對(duì)鈣化與鐵沉積的鑒別對(duì)鈣化與鐵沉積的鑒別 高信號(hào)高信號(hào) 正向偏移正向偏移 鈣化鈣化 低信號(hào)低信號(hào) 負(fù)向偏移負(fù)向偏移 鐵蛋白鐵蛋白 磁敏感性相反磁敏感性相反 相位偏轉(zhuǎn)方向相反相位偏轉(zhuǎn)方向相反 15contents swi成像原理簡(jiǎn)介成像原理簡(jiǎn)介 swi對(duì)鈣化與出血、鐵沉積的鑒別對(duì)鈣化與出血、鐵沉積的鑒別 swi在在cns的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用 12316swi在在cns的臨床應(yīng)用的臨床應(yīng)用血管源性病變血管源性病變 cns 腫瘤性病變腫瘤性病變鈣化性疾病鈣化性疾病神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病其他疾病其他疾病17血管源性病變血管源性病變 血管源性病變血管源性病變 海綿狀血管

10、瘤 動(dòng)靜脈畸形 sturge-weber綜合征 毛細(xì)血管擴(kuò)張癥 淀粉樣腦血管?。╟aa） 高血壓腦出血 腦梗死及出血18血管源性病變血管源性病變7歲，多發(fā)出血和未出血的海綿狀血管瘤歲，多發(fā)出血和未出血的海綿狀血管瘤19血管源性病變血管源性病變橋腦海綿狀血管瘤橋腦海綿狀血管瘤20血管源性病變血管源性病變面部和軀體多發(fā)葡萄酒痣病人面部和軀體多發(fā)葡萄酒痣病人21血管源性病變血管源性病變左側(cè)頂枕葉動(dòng)靜脈畸形左側(cè)頂枕葉動(dòng)靜脈畸形22血管源性病變血管源性病變左側(cè)小腦靜脈畸形左側(cè)小腦靜脈畸形左側(cè)基底節(jié)靜脈畸形左側(cè)基底節(jié)靜脈畸形23血管源性病變血管源性病變左側(cè)大腦半球靜脈發(fā)育畸形左側(cè)大腦半球靜脈發(fā)育畸形24血

11、管源性病變血管源性病變雙側(cè)大腦半球靜脈發(fā)育畸形雙側(cè)大腦半球靜脈發(fā)育畸形39歲，女性，偏頭痛歲，女性，偏頭痛雙側(cè)大腦半球深部髓靜脈匯入室管膜下靜脈雙側(cè)大腦半球深部髓靜脈匯入室管膜下靜脈25血管源性病變血管源性病變26血管源性病變血管源性病變放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥27血管源性病變血管源性病變血管性癡呆和淀粉樣腦血管病血管性癡呆和淀粉樣腦血管病caa28血管源性病變血管源性病變淀粉樣腦血管病淀粉樣腦血管病caa29血管源性病變血管源性病變淀粉樣腦血管病淀粉樣腦血管病caa30血管源性病變血管源性病變橋腦海綿狀血管瘤橋腦海綿狀血管瘤31血管源性病變血管源性病變高血壓腦出血灶高血壓腦出

12、血灶32血管源性病變血管源性病變皮層靜脈梗塞皮層靜脈梗塞33血管源性病變血管源性病變dwiswiacute basal ganglia infarct34血管源性病變血管源性病變35血管源性病變血管源性病變mip swi vs. ct左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死3637腫瘤性病變腫瘤性病變 腫瘤性病變腫瘤性病變 swi可以顯示腫瘤的邊界、靜脈、出血及鈣化等38腫瘤性病變腫瘤性病變high resolution tumor imaging-swiflash 3d t1 post-gadswi no-gadsurrounding venous vasculature and tumor int

13、ernal hemorrhage. also seen are (arrows) micro hemorrhages which are not seen in t1 weighted images.39腫瘤性病變腫瘤性病變t1-postflairswiglioma multiforme avid bold 0.5 x 1.0 x 2.0 mm340腫瘤性病變腫瘤性病變swit1 + contrasthemorrhage into glioma 41腫瘤性病變腫瘤性病變右側(cè)腦室腫瘤靜脈分布和出血灶右側(cè)腦室腫瘤靜脈分布和出血灶4243顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病 顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病 彌

14、漫性軸索損傷（dai） 外傷性腦出血及梗死44顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷dai45顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷dai46顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病彌漫性軸索損傷彌漫性軸索損傷dai47顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病外傷后右側(cè)基底節(jié)區(qū)及腦室內(nèi)出血外傷后右側(cè)基底節(jié)區(qū)及腦室內(nèi)出血48顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病gre image vs. swi postprocessing49顱腦外傷性疾病顱腦外傷性疾病外傷性腦梗死外傷性腦梗死5051神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病 神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病 以腦內(nèi)鐵質(zhì)沉積增多為特征 alzheimers

15、disease parkinsons disease 多發(fā)性硬化（ms） 52神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病alzheimer病病中央前回皮層、齒狀核鐵質(zhì)含量增高中央前回皮層、齒狀核鐵質(zhì)含量增高53神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病 swi minip vs. swi phase image中央前回皮層的礦物質(zhì)沉積增多中央前回皮層的礦物質(zhì)沉積增多54神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病parkinsons disease黑質(zhì)鐵質(zhì)含量增高黑質(zhì)鐵質(zhì)含量增高55神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化有些病灶與靜脈相連，有些病灶有鐵質(zhì)沉積有些病灶與靜脈相連，有些病灶有鐵質(zhì)沉積56神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病2006-10-10 2008-03-25多發(fā)性硬化多發(fā)性硬化57神經(jīng)退行性疾病神經(jīng)退行性疾病正常對(duì)照正常對(duì)照ms病灶數(shù)量較少病灶數(shù)量較少ms病灶數(shù)量較多病灶數(shù)量較多5859鈣化性疾病鈣化性疾病60鈣化性疾病鈣化性疾病雙側(cè)蒼白球鈣