《內(nèi)分泌》ppt課件

1、內(nèi)分泌總論內(nèi)分泌總論吉林醫(yī)藥學(xué)院吉林醫(yī)藥學(xué)院 姚秀宇姚秀宇泌等。 激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌激素：由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳送，的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳送，發(fā)揚(yáng)其調(diào)理作用的化學(xué)物質(zhì)發(fā)揚(yáng)其調(diào)理作用的化學(xué)物質(zhì)- -激素激素(hormone) (hormone) 。 遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)間隔的靶組織而發(fā)遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)間隔的靶組織而發(fā)揚(yáng)作用的方式。揚(yáng)作用的方式。 旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液分散而作旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液分散而作用于臨近細(xì)胞的方式。用于臨近細(xì)胞的方式。 自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激

2、素在部分分散自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在部分分散又前往作用于本身的方式。又前往作用于本身的方式。 激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。織、靶細(xì)胞。n按其化學(xué)特性可分為四類：按其化學(xué)特性可分為四類：n激素分類：激素分類：n、肽類激素：、肽類激素：PTH、INS、降鈣、降鈣素素n、氨基酸類激素：、氨基酸類激素：T、n、胺類激素：腎上腺素、去甲腎、胺類激素：腎上腺素、去甲腎上腺上腺n素、多巴胺、羥色胺、退素、多巴胺、羥色胺、退黑素。黑素。n、類固醇激素：皮質(zhì)醇、醛固酮、類固醇激素：皮質(zhì)醇、醛固酮、性性n激素激素二、激素作用的普通特性二、激素作用的普通特

3、性 (一一)激素激素-受體特異性受體特異性 (二二)信號(hào)放大系統(tǒng)信號(hào)放大系統(tǒng) 激素在血液中的濃度很低，普通都在激素在血液中的濃度很低，普通都在ng/100ml甚甚 至至pg/100ml數(shù)量級(jí)。當(dāng)與受體數(shù)量級(jí)。當(dāng)與受體結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作結(jié)合后，在細(xì)胞內(nèi)發(fā)生一系列酶促放大作用。用。 (三三)反響調(diào)理反響調(diào)理 (四四)多樣化效應(yīng)多樣化效應(yīng) (五五)激素的協(xié)同與拮抗激素的協(xié)同與拮抗 協(xié)同作用、頡頏、允許作用、競(jìng)爭(zhēng)作用協(xié)同作用、頡頏、允許作用、競(jìng)爭(zhēng)作用 三、激素作用的機(jī)制：三、激素作用的機(jī)制：(一一)激素的受體激素的受體 1.受體的分類受體的分類 (1)細(xì)胞膜受體：非脂溶性激素與這類受

4、體結(jié)細(xì)胞膜受體：非脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揚(yáng)作用。合發(fā)揚(yáng)作用。 (2)細(xì)胞內(nèi)受體：脂溶性激素與這類受體結(jié)合細(xì)胞內(nèi)受體：脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揚(yáng)作用。這類受體分胞漿受體與核受體。發(fā)揚(yáng)作用。這類受體分胞漿受體與核受體。2.受體的調(diào)理受體的調(diào)理 指對(duì)受體的數(shù)量及與受體的親和力的調(diào)控指對(duì)受體的數(shù)量及與受體的親和力的調(diào)控和影響。和影響。 膜外膜外N N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)膜內(nèi)C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白( (二二) )含氮激素的作用機(jī)制含氮激素的作用機(jī)制第二信使學(xué)說(shuō)第二信使學(xué)說(shuō) 1.G 1.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-cAMP-cAMP第二信使方式第二信

5、使方式神經(jīng)遞質(zhì)、激素等第一信使神經(jīng)遞質(zhì)、激素等第一信使興奮性興奮性G蛋白蛋白(GS)激活腺苷酸環(huán)化酶激活腺苷酸環(huán)化酶(AC)(AC)ATPATPcAMPcAMP第二信第二信使使細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)激活激活cAMPcAMP依賴的蛋白激酶依賴的蛋白激酶A A結(jié)合結(jié)合G蛋白偶聯(lián)蛋白偶聯(lián) 受體受體激活激活G蛋白蛋白(與與、亞單位分別亞單位分別)膜外膜外N N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)膜內(nèi)C C端：激活端：激活G G蛋白蛋白2.G2.G蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)蛋白偶聯(lián)受體介導(dǎo)-IP3 /DG-IP3 /DG第二信使方第二信使方式式激素第一信使激素第一信使結(jié)合結(jié)合G蛋白偶聯(lián)蛋白偶聯(lián)

6、受體受體興奮性興奮性G蛋白蛋白(GS)激活磷脂酶激活磷脂酶C(PLC)C(PLC)PIP2PIP2( (第二信使第二信使IP3 IP3 和和 DG DG激激 活活蛋白激酶蛋白激酶C C內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放釋放Ca2+Ca2+激活激活G蛋白蛋白(與與、亞單位分別亞單位分別)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)3.3.酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)酶偶聯(lián)受體介導(dǎo)- -受體酪氨酸激酶信號(hào)受體酪氨酸激酶信號(hào)通路方式通路方式 生長(zhǎng)因子、胰島素生長(zhǎng)因子、胰島素與受體酪氨酸激酶結(jié)合與受體酪氨酸激酶結(jié)合細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng) 膜受體與酶是同一膜受體與酶是同一蛋白分子，本身具有酶蛋白分子，本身具有酶活性，又稱受體酪氨酸活性，又稱受體

7、酪氨酸激酶。激酶。膜外膜外N N端：識(shí)別、結(jié)合第一信使端：識(shí)別、結(jié)合第一信使膜內(nèi)膜內(nèi)C C端：具有酪氨酸激酶活性端：具有酪氨酸激酶活性( (三三) )類固醇激素的作用機(jī)制類固醇激素的作用機(jī)制 基因表達(dá)學(xué)基因表達(dá)學(xué)說(shuō)說(shuō) 激素進(jìn)入細(xì)胞膜激素進(jìn)入細(xì)胞膜與胞漿受體結(jié)合與胞漿受體結(jié)合H-R復(fù)合物復(fù)合物H-R復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)H-R復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控調(diào)控DNA轉(zhuǎn)錄過(guò)程轉(zhuǎn)錄過(guò)程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)H-R復(fù)合物復(fù)合物一、下丘腦與腺垂體的機(jī)能聯(lián)絡(luò)一、下丘腦與腺垂體的機(jī)能聯(lián)絡(luò)下丘腦下丘腦

8、N N垂體垂體下丘腦垂體束下丘腦垂體束下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體垂體門(mén)脈垂體門(mén)脈下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -靶腺軸靶腺軸CRH促腎上腺激素的釋放激素促腎上腺激素的釋放激素TRH促甲狀腺激素的釋放激素促甲狀腺激素的釋放激素GnRH促性腺激素的釋放激素促性腺激素的釋放激素PRH泌乳素的釋放激素泌乳素的釋放激素PIF泌乳素的抑制因子泌乳素的抑制因子GRF生長(zhǎng)激素的釋放因子生長(zhǎng)激素的釋放因子GIH生長(zhǎng)激素的抑制激素生長(zhǎng)激素的抑制激素MRF黑色素釋放因子黑色素釋放因子MIF黑色素抑制因子黑色素抑制因子AVP加壓素、催產(chǎn)素加壓素、催產(chǎn)素前葉前葉:ACTH促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素TSH促甲狀腺

9、激素促甲狀腺激素FSH促卵泡激素促卵泡激素LH黃體生成素黃體生成素PRL泌乳素泌乳素GH生長(zhǎng)激素生長(zhǎng)激素MSH黑色素黑色素后葉后葉:AVP.催產(chǎn)素催產(chǎn)素前葉前葉后葉后葉 1. 1.生長(zhǎng)素的作用：生長(zhǎng)素的作用： (1) (1)促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育： 幼年時(shí)期缺乏幼年時(shí)期缺乏侏儒癥；侏儒癥； 幼年時(shí)期過(guò)多幼年時(shí)期過(guò)多巨人癥；巨人癥； 成年后過(guò)多成年后過(guò)多肢端肥大癥。肢端肥大癥。 (2) (2)促進(jìn)物質(zhì)代謝：促進(jìn)物質(zhì)代謝： 蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。蛋白質(zhì)：促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 脂肪：脂肪：GHGH能促進(jìn)脂肪分解，加強(qiáng)脂肪酸能促進(jìn)脂肪分解，加強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量。氧化，減少組織的脂肪量

10、。GHGH過(guò)量因脂肪酸過(guò)量因脂肪酸氧化氧化抑糖氧化。抑糖氧化。 糖：糖：GHGH生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)加強(qiáng)糖利用；糖利用；GHGH過(guò)量那么抑制糖的利用過(guò)量那么抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿病。垂體性糖尿病。2.2.生長(zhǎng)素的分泌調(diào)理：生長(zhǎng)素的分泌調(diào)理： 下下 丘丘 腦腦 GHRHGHRHGHRIHGHRIH 腺垂體腺垂體 IGFIGFGHGH甲狀腺素甲狀腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡眠慢波睡眠應(yīng)激刺激應(yīng)激刺激下丘腦激素：下丘腦激素：GHGH、IGFIGF的反響調(diào)理：的反響調(diào)理：代謝產(chǎn)物：代謝產(chǎn)物：睡眠：睡眠：運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激、性激素：運(yùn)動(dòng)、應(yīng)激

11、、性激素：cAMP/Ca2+cAMP/Ca2+第二信第二信使使 ( (二二) )催乳素催乳素(prolaction PRL)(prolaction PRL)1.PRL1.PRL的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，引的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長(zhǎng)發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)理月經(jīng)周期。起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)理月經(jīng)周期。 對(duì)乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依托雌激素對(duì)乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依托雌激素( (促進(jìn)促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育乳腺導(dǎo)管的發(fā)育) )和孕激素和孕激素( (促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育) )的作用。的作用。 妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕

12、激素共同作用，妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時(shí)雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只需分娩后雌但此時(shí)雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只需分娩后雌激素激素催乳素才具有生乳作用。催乳素才具有生乳作用。 對(duì)性腺的作用：對(duì)性腺的作用： 女性：在女性：在PRLPRL與與LHLH配合，促進(jìn)黃體構(gòu)成并配合，促進(jìn)黃體構(gòu)成并維持孕激素的分泌。維持孕激素的分泌。 高濃度的高濃度的PRLPRL經(jīng)過(guò)負(fù)反響抑制造用經(jīng)過(guò)負(fù)反響抑制造用下丘下丘腦腦GnRHGnRH腺垂體腺垂體FSHFSH、LHLH抑制排卵。抑制排卵。 男性：男性：PRLPRL能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)，能促進(jìn)前列腺和精囊腺的生長(zhǎng)

13、，加強(qiáng)加強(qiáng)LHLH促進(jìn)睪酮的合成。促進(jìn)睪酮的合成。2.PRL2.PRL的分泌調(diào)理：的分泌調(diào)理： 下下 丘丘 腦腦 PRFPRFPIFPIF 腺垂體腺垂體 PRLPRL吸吮乳頭吸吮乳頭應(yīng)激刺激應(yīng)激刺激下丘腦激素：下丘腦激素：吸吮乳頭反射：吸吮乳頭反射：應(yīng)激刺激：應(yīng)激刺激：注：對(duì)下丘腦分泌的注：對(duì)下丘腦分泌的PRFPRF和和PIFPIF的提純尚未的提純尚未勝利。勝利。PRFPRF能夠?yàn)槎喾N激素，包括能夠?yàn)槎喾N激素，包括TSHTSH、VIPVIP、PRLPRL等。等。PIFPIF普通以為是普通以為是DA(DADA(DA為下丘腦獨(dú)一的非為下丘腦獨(dú)一的非肽類調(diào)理垂體激素肽類調(diào)理垂體激素) )。 二、神經(jīng)

14、垂體激素二、神經(jīng)垂體激素 視上核主要合成抗視上核主要合成抗利尿激素利尿激素(antidiuretic (antidiuretic hormone, ADH) hormone, ADH) ；室旁；室旁核主要合成催產(chǎn)素核主要合成催產(chǎn)素(oxytocin(oxytocin，OXT)OXT)。 神經(jīng)垂體不含腺神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激體細(xì)胞，不能合成激素；是儲(chǔ)存和釋放激素；是儲(chǔ)存和釋放激素的部位。素的部位。視上核、室旁核視上核、室旁核ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白下下丘丘腦腦垂垂體體束束ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白ADHADH、OXTOXT和運(yùn)載蛋白和運(yùn)載蛋白釋

15、放釋放Ca2+Ca2+( (一一) )催產(chǎn)素催產(chǎn)素(oxytocin(oxytocin，OXT)OXT)1.OXT1.OXT的作用：的作用：OXTOXT具有刺激乳腺和子宮的具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。(1)(1)對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮對(duì)乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。收縮，乳汁排出。OXTOXT還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。不致萎縮。(2)(2)對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有劇烈收縮對(duì)子宮的作用：對(duì)妊娠子宮有劇烈收縮作用作用; ;對(duì)非孕子宮的收縮作用較小對(duì)非孕子宮的收縮作用較小, ,但利于精

16、但利于精子的運(yùn)轉(zhuǎn)。子的運(yùn)轉(zhuǎn)。 2.OXT 2.OXT的分泌調(diào)理：的分泌調(diào)理： (1) (1)吸吮乳頭引起的吸吮乳頭引起的N-N-體液反射體液反射( (射乳反射射乳反射) )： (2) (2)分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的分娩時(shí)產(chǎn)道壓迫引起的N-N-體液反射：體液反射：吸吮乳頭吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫產(chǎn)道壓迫下丘腦下丘腦N N垂體垂體N-N-體液反射體液反射OXTOXT合成分泌合成分泌( (二二) )抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone, ADH)(antidiuretic hormone, ADH) 1. 1.抗利尿作用抗利尿作用 2. 2.縮血管作用縮血管作用 3. 3.釋放釋放AC

17、THACTH作用作用( (三三) )促黑激素促黑激素(melanophore-stimulating (melanophore-stimulating hormone MSH)hormone MSH) MSH MSH能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。甲狀腺甲狀腺 甲狀腺激素主要有：四碘甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(T4)-又稱甲狀腺又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸素，三碘甲腺原氨酸(T3)，逆，逆三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(rT3) 。 在腺體或血液中在腺體或血液中T4的含的含量占絕大多數(shù)，但量占絕大多數(shù)，但T3的活性的活性比比T4強(qiáng)約強(qiáng)約10倍。倍。 一、甲

18、狀腺激素的合成與代謝一、甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素是以碘和酪氨甲狀腺激素是以碘和酪氨酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)酸為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的。合成的。( (一一) )甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成 甲狀腺激素甲狀腺激素的合成步驟的合成步驟: 腺泡聚碘；腺泡聚碘； I-活化；活化； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸碘化酪氨酸的偶聯(lián)的偶聯(lián)(縮合縮合)。 I (二二)甲狀腺激素的儲(chǔ)存、釋放、運(yùn)輸和代謝甲狀腺激素的儲(chǔ)存、釋放、運(yùn)輸和代謝 1.儲(chǔ)存儲(chǔ)存 合成后的合成后的T3、T4依然結(jié)合在依然結(jié)合在TG分子上，儲(chǔ)存于腺泡腔內(nèi)。分子上，儲(chǔ)存于腺泡腔內(nèi)。貯量貯量T4T3 2.釋放釋放 當(dāng)甲狀腺遭

19、到當(dāng)甲狀腺遭到TSH刺激后，腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的刺激后，腺泡細(xì)胞將腺泡腔內(nèi)的TG胞胞飲攝入細(xì)胞內(nèi)，飲攝入細(xì)胞內(nèi)，TG與溶酶體交融，在溶酶體蛋白水解酶的作與溶酶體交融，在溶酶體蛋白水解酶的作用下，分別出用下，分別出T3和和T4,釋放入血，釋放入血，MIT和和DIT在脫碘酶作用下在脫碘酶作用下而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。而脫碘，脫下的碘供重新合成甲狀腺素。 3. 3.運(yùn)輸運(yùn)輸 T3 T3、T4T4釋放入血后，以結(jié)合形狀釋放入血后，以結(jié)合形狀( (與與3 3種血漿蛋種血漿蛋白結(jié)合白結(jié)合) )和游離形狀二種方式運(yùn)輸。和游離形狀二種方式運(yùn)輸。T4T4主要以結(jié)合型主要以結(jié)合型存在存在( (占占99

20、99以上以上) )，T3T3主要以游離型存在。主要以游離型存在。 只需游離型才有生物活性，只需游離型才有生物活性，T3T3的生物活性比的生物活性比T4T4約大約大5 5倍。倍。 結(jié)合型與游離型可以相互轉(zhuǎn)換，使游離型的結(jié)合型與游離型可以相互轉(zhuǎn)換，使游離型的T4T4與與T3T3在血中堅(jiān)持一定濃度。在血中堅(jiān)持一定濃度。 4. 4.代謝代謝 T3 T3的半衰期為的半衰期為1.51.5天，天，T4T4的半衰期為的半衰期為7 7天。天。T3T3與與T4T4的的2020在肝臟、在肝臟、8080在靶組織中被脫碘酶脫碘降在靶組織中被脫碘酶脫碘降解。解。二、甲狀腺激素的生理作用二、甲狀腺激素的生理作用 ( (一一

21、) )對(duì)代謝的影響對(duì)代謝的影響 1. 1.能量代謝能量代謝 T3 T3與與T4T4最顯著的作用是加速機(jī)體絕最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量添加，根底代謝率和產(chǎn)熱量添加，根底代謝率(BMR)(BMR)升高。升高。 2.2.蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝蛋白質(zhì)、脂肪和糖代謝 (1) (1)蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 T3 T3與與T4T4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時(shí)那么促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解大劑量時(shí)那么促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解( (骨骼肌蛋骨骼肌蛋白分解白分解肌縮無(wú)力，骨組織蛋白分解肌縮無(wú)力，骨組織蛋白分解骨質(zhì)骨質(zhì)疏松、血鈣

22、添加疏松、血鈣添加) )。 (2) (2)脂肪代謝脂肪代謝 T3 T3與與T4T4促進(jìn)脂肪酸氧化，加強(qiáng)胰高血糖促進(jìn)脂肪酸氧化，加強(qiáng)胰高血糖素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。素對(duì)脂肪的分解和脂肪酸氧化。 雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是經(jīng)過(guò)肝加速膽固醇的降解。用是經(jīng)過(guò)肝加速膽固醇的降解。(3)(3)糖代謝糖代謝 T3 T3與與T4T4生理劑量有降低血糖的作用生理劑量有降低血糖的作用 T3 T3與與T4T4對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用對(duì)三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，又有分解作用。劑量大時(shí)主要是分解作用，小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合

23、成。小劑量時(shí)促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。( (二二) )對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的作用 T4 T4、T3T3促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)制：促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)制： 誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)誘導(dǎo)某些生長(zhǎng)因子的合成，促進(jìn)N N元軸突元軸突和書(shū)突的構(gòu)成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)；和書(shū)突的構(gòu)成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)； 促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育；促進(jìn)長(zhǎng)骨的生長(zhǎng)發(fā)育； 促進(jìn)腺垂體分泌促進(jìn)腺垂體分泌DHDH和對(duì)和對(duì)GHGH有允許作用。有允許作用。 嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。 預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開(kāi)場(chǎng)，積極治療甲減和地預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開(kāi)場(chǎng)，積極治療甲減和地方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病

24、必需在出生方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必需在出生3 3個(gè)月個(gè)月前補(bǔ)充前補(bǔ)充T4T4、T3,T3,否那么難以奏效。否那么難以奏效。( (三三) )對(duì)各器官系統(tǒng)的作用對(duì)各器官系統(tǒng)的作用1.1.神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng) T4 T4、T3T3具有促進(jìn)具有促進(jìn)CNSCNS和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。奮性。2.2.心血管系統(tǒng)心血管系統(tǒng) T4 T4、T3T3能使心率能使心率，心縮力，心縮力，心輸出量，心輸出量。 T3 T3能添加心肌細(xì)胞膜上的能添加心肌細(xì)胞膜上的受體的數(shù)量，受體的數(shù)量，加強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)加強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)cAMPcAMP的生成；促的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)Ca2+Ca

25、2+釋放釋放，加強(qiáng)心縮力。，加強(qiáng)心縮力。 3.其他其他 甲狀腺素可添加甲狀腺素可添加消化管的運(yùn)動(dòng)和消化消化管的運(yùn)動(dòng)和消化腺的分泌。腺的分泌。 甲狀腺素對(duì)甲狀腺素對(duì)NE的溶解脂肪作用、的溶解脂肪作用、GH的長(zhǎng)骨生長(zhǎng)作器的長(zhǎng)骨生長(zhǎng)作器具有允許作用。具有允許作用。 甲狀腺激素對(duì)維甲狀腺激素對(duì)維持正常的月經(jīng)及泌乳持正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。也有作用。下丘腦下丘腦|腺垂體腺垂體| 甲狀腺軸：甲狀腺軸：自動(dòng)控制自動(dòng)控制回路的調(diào)理回路的調(diào)理三、甲狀腺功能的調(diào)理三、甲狀腺功能的調(diào)理其他：其他：N、激素等影響激素等影響甲狀腺甲狀腺本身調(diào)理本身調(diào)理下丘腦下丘腦生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇雌激素雌激素+

26、-冰冷、睡眠冰冷、睡眠 應(yīng)應(yīng) 激激 內(nèi)外環(huán)境刺激：內(nèi)外環(huán)境刺激：冰冷、應(yīng)激、妊娠冰冷、應(yīng)激、妊娠 T R H 腺腺 垂垂 體體 T S H 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)負(fù)反反響響 生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)素生長(zhǎng)素皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇 ？ 下下 丘丘 腦腦 雌雌 激激 素素 腎上腺腎上腺 一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌一、腎上腺皮質(zhì)的內(nèi)分泌(一一)皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活 1.種類種類 腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。狀帶和網(wǎng)狀帶。 球狀帶：鹽皮質(zhì)激素醛固球狀帶：鹽皮質(zhì)激素醛固酮

27、酮 束狀帶：糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)束狀帶：糖皮質(zhì)激素皮質(zhì)醇醇 網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素(少量的少量的雄性激素和微量的雌二醇，亦可分雄性激素和微量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇泌皮質(zhì)醇)。 這三類激素都是固醇衍生物，這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。故統(tǒng)稱為甾體激素。球狀帶球狀帶:醛固酮醛固酮束狀帶束狀帶:皮質(zhì)醇皮質(zhì)醇網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶:性激素性激素腎上腺腎上腺 2.運(yùn)輸運(yùn)輸 皮質(zhì)醇分泌入血后，與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白皮質(zhì)醇分泌入血后，與血中皮質(zhì)類固醇結(jié)合球蛋白(CBG)、白蛋白結(jié)合，其中以與、白蛋白結(jié)合，其中以與CBG結(jié)合為主。結(jié)合為主。醛固酮與血中白蛋白及醛固酮與血中白蛋白及CBG結(jié)合很

28、少，主要以游離形狀結(jié)合很少，主要以游離形狀存在和運(yùn)輸。存在和運(yùn)輸。性激素與其專注的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運(yùn)輸。性激素與其專注的結(jié)合蛋白結(jié)合后在血中運(yùn)輸。 3.滅活滅活腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場(chǎng)所是肝臟。腎上腺皮質(zhì)激素代謝滅活的主要場(chǎng)所是肝臟。 滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物，隨尿液滅活產(chǎn)生葡萄糖醛酸脂和硫酸脂及非結(jié)合代謝物，隨尿液排出。排出。( (二二) )糖皮質(zhì)激素的生理作用糖皮質(zhì)激素的生理作用 血糖濃度血糖濃度 1. 對(duì)物質(zhì)代謝的作用對(duì)物質(zhì)代謝的作用 (1)糖：糖： 促進(jìn)肝糖原異生促進(jìn)肝糖原異生 抑制胰島素與受體結(jié)合抑制胰島素與受體結(jié)合 外周組織對(duì)糖的攝取和利用外周組織對(duì)糖的

29、攝取和利用 糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。糖皮質(zhì)激素具有抗胰島素的作用。 糖皮質(zhì)激素分泌缺乏時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分糖皮質(zhì)激素分泌缺乏時(shí)，可出現(xiàn)糖原減少和低血糖；分泌過(guò)多那么血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。泌過(guò)多那么血糖升高，甚至能引起類固醇性糖尿。(2)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)： 促進(jìn)肝外組織促進(jìn)肝外組織(特別肌肉特別肌肉) 蛋白質(zhì)分蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成。解，抑制蛋白質(zhì)合成。皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，那么會(huì)引皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，那么會(huì)引起生長(zhǎng)停滯，肌肉消瘦，皮膚變起生長(zhǎng)停滯，肌肉消瘦，皮膚變薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及薄，骨質(zhì)疏松，淋巴組織萎縮及創(chuàng)口愈合延緩等景象創(chuàng)口愈合延緩等景象 。 (3)脂肪：脂

30、肪： 促進(jìn)脂肪的分解，加強(qiáng)促進(jìn)脂肪的分解，加強(qiáng)脂肪酸在肝內(nèi)氧化過(guò)程，有利脂肪酸在肝內(nèi)氧化過(guò)程，有利于糖異生。于糖異生。 皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，發(fā)動(dòng)脂皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，發(fā)動(dòng)脂肪重新分布肪重新分布 “滿月臉滿月臉 “向向心性肥胖心性肥胖(Cushing綜合征綜合征)。 2.對(duì)其他組織器官的作用對(duì)其他組織器官的作用 (1)血細(xì)胞：血細(xì)胞： 能加強(qiáng)骨髓造血功能能加強(qiáng)骨髓造血功能紅細(xì)胞紅細(xì)胞、血小板、血小板。當(dāng)糖皮質(zhì)激素增多時(shí)，病人紅細(xì)胞。當(dāng)糖皮質(zhì)激素增多時(shí)，病人紅細(xì)胞，加，加上皮膚菲薄，常有多血質(zhì)外貌。上皮膚菲薄，常有多血質(zhì)外貌。 能抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴能抑制淋巴細(xì)胞的有絲分裂和促進(jìn)淋巴細(xì)胞的凋亡

31、細(xì)胞的凋亡淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞。 經(jīng)過(guò)促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入經(jīng)過(guò)促進(jìn)附著血管壁的中性粒細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)血液循環(huán)中性粒細(xì)胞中性粒細(xì)胞。 經(jīng)過(guò)添加肺和脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留經(jīng)過(guò)添加肺和脾對(duì)嗜酸性粒細(xì)胞的貯留嗜酸性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞。 還能使嗜堿性粒細(xì)胞還能使嗜堿性粒細(xì)胞。 (3)心血管系統(tǒng)：心血管系統(tǒng)： 糖皮質(zhì)激素能加強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性糖皮質(zhì)激素能加強(qiáng)血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的敏感性(允允許作用許作用)，有利于提高血管的緊張性和維持血壓。，有利于提高血管的緊張性和維持血壓。 糖皮質(zhì)激素對(duì)離體心臟有加強(qiáng)作用，對(duì)在體心臟的作用糖皮質(zhì)激素對(duì)離體心臟有加強(qiáng)作用，對(duì)在體心臟的作用不明顯。不明顯。

32、 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下,可出現(xiàn)低血壓?？沙霈F(xiàn)低血壓。 (4)神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)： 糖皮質(zhì)激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用。糖皮質(zhì)激素具有提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性的作用。 小劑量可引起欣快感，大劑量那么引起思想不能集中、小劑量可引起欣快感，大劑量那么引起思想不能集中、煩燥不安和失眠等病癥。煩燥不安和失眠等病癥。 (2)胃粘膜屏障：胃粘膜屏障： 糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胃酸和胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，加速胃上皮細(xì)胞零落。抑制胃粘液分泌，加速胃上皮細(xì)胞零落。 3. 3.對(duì)水鹽代謝的作用對(duì)水鹽代謝的作用: : 糖皮質(zhì)激素對(duì)水鹽代謝的影響類似醛固糖皮質(zhì)激

33、素對(duì)水鹽代謝的影響類似醛固酮酮( (活性只需醛固酮的活性只需醛固酮的1/400);1/400);糖皮質(zhì)激素能糖皮質(zhì)激素能抑制抑制ADHADH的分泌和添加腎小球?yàn)V過(guò)率的分泌和添加腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)(GFR)。 腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下腎上腺皮質(zhì)機(jī)能低下, ,腎排水非常緩慢，腎排水非常緩慢，甚至發(fā)生水中毒。甚至發(fā)生水中毒。 4. 4.抗炎癥和抗過(guò)敏作用：抗炎癥和抗過(guò)敏作用： 糖皮質(zhì)激素加強(qiáng)白細(xì)胞溶酶體膜的穩(wěn)定糖皮質(zhì)激素加強(qiáng)白細(xì)胞溶酶體膜的穩(wěn)定性，減少蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對(duì)組性，減少蛋白水解酶進(jìn)入組織液，減輕對(duì)組織的損傷和炎癥部分的滲出織的損傷和炎癥部分的滲出 + + 抑制結(jié)締組織抑制結(jié)締組織成

34、纖維細(xì)胞的增生成纖維細(xì)胞的增生抗炎癥?？寡装Y。 糖皮質(zhì)激素抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組糖皮質(zhì)激素抑制漿細(xì)胞抗體的生成和組胺的生成胺的生成抗過(guò)敏?？惯^(guò)敏。 5.應(yīng)激反響中的作用應(yīng)激反響中的作用 機(jī)體蒙受有害刺激機(jī)體蒙受有害刺激(如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、如感染、中毒、創(chuàng)傷、失血、手術(shù)、冷凍、饑餓、疼痛、驚慌等冷凍、饑餓、疼痛、驚慌等)時(shí)時(shí): 導(dǎo)致垂體導(dǎo)致垂體-腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)加強(qiáng)稱為應(yīng)激反響腎上腺皮質(zhì)軸活動(dòng)加強(qiáng)稱為應(yīng)激反響(stress reaction)； 而緊急情況而緊急情況(如失血、巨痛如失血、巨痛)時(shí)，導(dǎo)致交感時(shí)，導(dǎo)致交感-腎上腺髓質(zhì)軸活腎上腺髓質(zhì)軸活動(dòng)加強(qiáng)，稱為應(yīng)急反響動(dòng)加強(qiáng)，稱為應(yīng)

35、急反響(emergency reaction )。 在面臨有害刺激時(shí)，二種反響是相輔相成，共同提高在面臨有害刺激時(shí)，二種反響是相輔相成，共同提高機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力。機(jī)體對(duì)有害刺激的抵抗力。 應(yīng)激反響是以應(yīng)激反響是以ACTH、糖皮質(zhì)激素分泌添加為主，多種激、糖皮質(zhì)激素分泌添加為主，多種激素素(GH、ADH、PRL、醛固酮等、醛固酮等)參與的非特異性反響。參與的非特異性反響。糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反響中的主要作用：糖皮質(zhì)激素在應(yīng)激反響中的主要作用： 減少有害介質(zhì)緩激肽，蛋白水解酶，減少有害介質(zhì)緩激肽，蛋白水解酶，前列腺素等的產(chǎn)生；前列腺素等的產(chǎn)生； 使能量代謝以糖代謝為中心，保證葡萄使能量代謝以糖代

36、謝為中心，保證葡萄糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)。糖對(duì)腦、心臟重要器官的供應(yīng)。 對(duì)兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力對(duì)兒茶酚胺的允許作用，使心肌收縮力加強(qiáng)，升高血壓。加強(qiáng)，升高血壓。 有害刺激：疼痛有害刺激：疼痛冰冷、創(chuàng)傷、缺氧冰冷、創(chuàng)傷、缺氧 C R H 腺腺 垂垂 體體 ACTH 腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì) 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素長(zhǎng)長(zhǎng)負(fù)負(fù)反反響響 下下 丘丘 腦腦 下丘腦下丘腦- -腺垂體腺垂體- -腎上腺皮質(zhì)軸腎上腺皮質(zhì)軸1.CRH1.CRH的作用的作用 促進(jìn)促進(jìn)ACTHACTH的合成與分的合成與分泌。泌。 CRH CRH對(duì)對(duì)CRHCRH本身也有本身也有負(fù)反響調(diào)理作用。負(fù)反響調(diào)理作用。 短短負(fù)負(fù)反反響

37、響？( (三三) )糖皮質(zhì)激素的分泌糖皮質(zhì)激素的分泌調(diào)理調(diào)理二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌二、腎上腺髓質(zhì)的內(nèi)分泌( (一一) )髓質(zhì)激素髓質(zhì)激素的合成與代謝的合成與代謝1 1 合成：合成：髓質(zhì)以髓質(zhì)以E E為主；為主；交感以交感以NENE為主。為主。2 2 代謝：代謝：由體內(nèi)的單胺由體內(nèi)的單胺氧化酶氧化酶(MAO)(MAO)和甲基轉(zhuǎn)換酶和甲基轉(zhuǎn)換酶(COMT)(COMT)的作用的作用而滅活。而滅活。( (二二) )腎上腺素和去甲腎上腺素的作用腎上腺素和去甲腎上腺素的作用 ( (三三) )腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)理腎上腺髓質(zhì)激素的分泌調(diào)理腎腎上上腺腺髓髓質(zhì)質(zhì)分分泌泌糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素ACTHACTH注：

38、注：為促進(jìn)；為促進(jìn)；為抑制為抑制交感神經(jīng)交感神經(jīng)N N受體受體多巴胺羥化酶多巴胺羥化酶誘導(dǎo)誘導(dǎo)多巴胺多巴胺NENEE E苯乙醇胺氮位苯乙醇胺氮位甲基移位酶甲基移位酶本身反響本身反響髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)多巴胺和多巴胺和NENE酪氨酸羥化酶活性酪氨酸羥化酶活性EE髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)髓質(zhì)細(xì)胞內(nèi)第六節(jié)第六節(jié) 胰島的內(nèi)分泌胰島的內(nèi)分泌 胰島中有：胰島中有：A細(xì)胞，分泌胰高血糖細(xì)胞，分泌胰高血糖素；素；B細(xì)胞，分泌胰島素；細(xì)胞，分泌胰島素；D細(xì)胞，分細(xì)胞，分泌生長(zhǎng)抑素；泌生長(zhǎng)抑素；PP細(xì)胞，分泌胰多肽。細(xì)胞，分泌胰多肽。 胰島素於胰島素於1965年我國(guó)首先人工合成。年我國(guó)首先人工合成。一、胰島素一、胰島素(一一)

39、胰島素的作用胰島素的作用 主要作用有：主要作用有： 促進(jìn)糖利用，降低血糖；促進(jìn)糖利用，降低血糖； 促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解；促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解； 促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解；促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、抑制蛋白質(zhì)分解； 促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)(需與需與GH共同作用時(shí)效共同作用時(shí)效果才明顯果才明顯) ( (二二) )胰島素的分泌調(diào)理胰島素的分泌調(diào)理胰胰島島素素分分泌泌迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)血糖血糖氨基酸、脂肪酸氨基酸、脂肪酸胃泌素、胰泌素、胃泌素、胰泌素、GHGHT4T4、糖皮質(zhì)激素、糖皮質(zhì)激素抑胃肽抑胃肽胰高血糖素胰高血糖素( (還經(jīng)過(guò)胃腸激還經(jīng)過(guò)胃腸激素的間接作用素的間接作用) )腎上腺素腎上

40、腺素生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素胰抑素胰抑素交感神經(jīng)交感神經(jīng) 降鈣素基降鈣素基因相關(guān)肽因相關(guān)肽(CGRP)(CGRP)注：注：為促進(jìn)；為促進(jìn)；為抑制為抑制二、胰高血糖素二、胰高血糖素(一一)胰高血糖素的作用胰高血糖素的作用 1.糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖糖代謝：具有很強(qiáng)的促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，使血糖明顯升高。異生的作用，使血糖明顯升高。 2.脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；脂肪代謝：激活脂肪酶，促進(jìn)脂肪分解；加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。加強(qiáng)脂肪酸氧化，酮體生成增多。 3.蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸轉(zhuǎn)運(yùn)入肝細(xì)胞，為糖異生提供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。為糖異生提

41、供原料；抑制蛋白質(zhì)合成。 4.其他：促進(jìn)胰島素、胰生長(zhǎng)抑素的分泌；其他：促進(jìn)胰島素、胰生長(zhǎng)抑素的分泌；加強(qiáng)心肌收縮力。加強(qiáng)心肌收縮力。 ( (二二) )胰高血糖素的分泌調(diào)理胰高血糖素的分泌調(diào)理胰胰高高血血糖糖素素分分泌泌血糖血糖氨基酸氨基酸胃泌素胃泌素C C KC C K生長(zhǎng)抑素生長(zhǎng)抑素胰泌素胰泌素注：注：為促進(jìn)；為促進(jìn)；為抑制為抑制迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)交感神經(jīng)交感神經(jīng)受體受體M M受體受體血糖血糖脂肪酸脂肪酸 第七節(jié)第七節(jié) 甲狀旁腺與調(diào)理鈣、磷的激素甲狀旁腺與調(diào)理鈣、磷的激素 甲狀旁腺合成、分泌甲狀旁腺激素甲狀旁腺合成、分泌甲狀旁腺激素(PTH),甲狀腺甲狀腺C細(xì)胞合細(xì)胞合成、分泌降鈣素成、分泌

42、降鈣素(CT)，以及，以及1,25-二羥維生素二羥維生素D3共同調(diào)理鈣磷共同調(diào)理鈣磷代謝，維持血鈣、血磷的正常程度。代謝，維持血鈣、血磷的正常程度。 PTH具有升高血鈣、具有升高血鈣、降低血磷的作用。降低血磷的作用。 CT具有降低血鈣、血具有降低血鈣、血磷的作用。磷的作用。 1,25-(OH)2-D3 具有升具有升高血鈣和血磷的作用。高血鈣和血磷的作用。 一、甲狀旁腺激素的作一、甲狀旁腺激素的作用用 ( (一一) ) 促進(jìn)骨鈣入血，促進(jìn)骨鈣入血，升高血鈣升高血鈣 1. 1.快速效應(yīng)：骨液中快速效應(yīng)：骨液中Ca2+Ca2+的泵入血。的泵入血。 2. 2.延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶延緩效應(yīng)：破骨細(xì)胞溶骨

43、作用的骨作用的Ca2+Ca2+入血。入血。 ( (二二) )促進(jìn)腎小管重吸促進(jìn)腎小管重吸收鈣：收鈣： PTH PTH促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管促進(jìn)遠(yuǎn)曲小管重吸收鈣，升高血鈣；重吸收鈣，升高血鈣；抑制近曲小管重吸收磷抑制近曲小管重吸收磷, ,降低血磷。降低血磷。 ( (三三) )促促1 1，25-(OH)2-25-(OH)2-D3D3生成，升高血鈣生成，升高血鈣: : PTH PTH激活腎激活腎1-1-羥羥化酶，促進(jìn)化酶，促進(jìn)25-OH-D325-OH-D3轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘淖優(yōu)橛谢钚缘? 1，25-25-(OH)2-D3:(OH)2-D3:促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣促進(jìn)腸粘膜重吸收鈣磷；調(diào)理骨鈣的堆積磷；調(diào)理骨鈣的堆積和釋放，升高血鈣。和釋放，升高血鈣。 PTH PTH激活腎激活腎1-1-羥化酶，促進(jìn)羥化酶，促進(jìn)25-OH-D325-OH-D3轉(zhuǎn)變?yōu)橛修D(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘幕钚缘? 1，25-(OH)2-D325-