醫(yī)院感染的常見細(xì)菌

1、醫(yī)院感染的常見細(xì)菌醫(yī)院感染的常見細(xì)菌老年科及皮膚科老年科及皮膚科張新玉張新玉1 醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染的定義 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。染也屬醫(yī)院感染。 2 醫(yī)院感染的分類醫(yī)院感染的分類 按病原體的來源：內(nèi)源性感染（也稱自身感染）按病原體的來源：內(nèi)源性感染（也稱自身感染） 外源性感

2、染（亦稱交叉感染）外源性感染（亦稱交叉感染）按感染途徑：交叉感染：按感染途徑：交叉感染： 醫(yī)源性感染醫(yī)源性感染 自身感染自身感染3 外源性感染：外源性感染：亦稱交叉感染，通常是指病原體來自病人體外，如其他病人、病原攜帶者，包括醫(yī)院工作人員及探視者，以及污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染?？赏ㄟ^消毒、滅菌、隔離、無菌技術(shù)等措施的正確應(yīng)用，可以有效地預(yù)防和控制。內(nèi)源性感染：內(nèi)源性感染：也稱自身感染，引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌，包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的，但已在該病人身上定植的微生物。目前內(nèi)源性感染還難以有效的預(yù)防和控制，但可以通過合理使用抗

3、菌藥物和免疫抑制類藥物降低感染的風(fēng)險。4引起醫(yī)院感染的原因引起醫(yī)院感染的原因主觀因素主觀因素 認(rèn)識不足認(rèn)識不足 規(guī)章制度不全規(guī)章制度不全 未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度客觀因素客觀因素 侵入性操作侵入性操作 自身抵抗力下降自身抵抗力下降 藥物使用藥物使用 51.葡萄球菌葡萄球菌(staphylococcus) 是一群革蘭氏是一群革蘭氏陽性陽性球菌，因常堆聚成球菌，因常堆聚成葡萄串狀，故名。多數(shù)為非致病菌，少數(shù)葡萄串狀，故名。多數(shù)為非致病菌，少數(shù)可導(dǎo)致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性可導(dǎo)致疾病。葡萄球菌是最常見的化膿性球菌，是醫(yī)院交叉感染球菌，是醫(yī)院交叉感染 的重要來源，菌體直徑的重要來源，

4、菌體直徑 約約0.8m，小球形，小球形。6 所致疾?。浩つw、軟組織感染；內(nèi)臟器官感所致疾?。浩つw、軟組織感染；內(nèi)臟器官感 染；尿路感染；全身感染。染；尿路感染；全身感染。 敏感藥物：敏感藥物： 青霉素青霉素g 頭孢菌素頭孢菌素 卡巴培南類卡巴培南類 萬萬 古古 霉霉 素素 72.肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌(streptococcus pneumoniae) 簡稱肺炎球菌（簡稱肺炎球菌（pneumococcus）。）。為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀，成雙或為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，成短鏈狀排列的雙球菌，5%10%正常人正常人上呼吸道中攜帶此菌。上呼吸道中攜帶此菌。 有毒株

5、是引起人類疾有毒株是引起人類疾 病的重要病原病的重要病原。8肺炎鏈球菌肺炎鏈球菌 所致疾病所致疾?。捍笕~性肺炎、胸膜炎、膿：大葉性肺炎、胸膜炎、膿胸、胸、 敗血癥等。敗血癥等。 敏感藥物敏感藥物: 由于肺炎球菌對多種抗生由于肺炎球菌對多種抗生素敏感，早期治療通?；颊呖珊芸旎謴?fù)。素敏感，早期治療通?；颊呖珊芸旎謴?fù)。青霉素青霉素g為首選治療藥物。但目前已發(fā)現(xiàn)肺為首選治療藥物。但目前已發(fā)現(xiàn)肺炎球菌對青霉素、紅霉素、炎球菌對青霉素、紅霉素、四環(huán)素四環(huán)素的耐藥的耐藥菌株。對青霉素的耐藥菌株，對菌株。對青霉素的耐藥菌株，對萬古霉素萬古霉素依然敏感。依然敏感。 93.結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌(m.tuberculo

6、sis) 俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原病原菌菌?？汕址溉砀髌鞴?，但以?？汕址溉砀髌鞴?，但以肺結(jié)核肺結(jié)核為最為最多見。結(jié)核病至今仍為重要的傳染病。估多見。結(jié)核病至今仍為重要的傳染病。估計計世界人口世界人口中中1/3感染結(jié)核分枝桿菌。據(jù)感染結(jié)核分枝桿菌。據(jù)who報道，每年約有報道，每年約有 800萬新病例發(fā)生，至萬新病例發(fā)生，至 少有少有300萬人死于該病。萬人死于該病。10結(jié)核桿菌結(jié)核桿菌 所致疾病所致疾病：肺部感染：如肺結(jié)核；肺：肺部感染：如肺結(jié)核；肺外感染：如結(jié)核性腦膜炎等。外感染：如結(jié)核性腦膜炎等。 敏感藥物：敏感藥物：利福平利福平、異煙肼異煙肼、乙胺丁

7、乙胺丁醇醇、鏈霉素鏈霉素為第一線藥物。利福平與異煙為第一線藥物。利福平與異煙肼合用可以減少耐藥性的產(chǎn)生。對嚴(yán)重感肼合用可以減少耐藥性的產(chǎn)生。對嚴(yán)重感染，可以吡嗪酰胺與利福平及異煙肼合用。染，可以吡嗪酰胺與利福平及異煙肼合用。 114.大腸埃希桿菌大腸埃希桿菌(escherichia coli ) 是人和動物腸道中最著名的一種細(xì)菌，是人和動物腸道中最著名的一種細(xì)菌，主要寄生于大腸內(nèi)，約占腸道菌中的主要寄生于大腸內(nèi)，約占腸道菌中的1%。是一種兩端鈍圓、能運動、無芽孢的革蘭是一種兩端鈍圓、能運動、無芽孢的革蘭氏陰性短桿菌。除氏陰性短桿菌。除 某些菌型能引起腹瀉外某些菌型能引起腹瀉外 ，一般不致病，能

8、合成，一般不致病，能合成 維生素維生素b和和k，對人體，對人體 有益。有益。12大腸埃希桿菌大腸埃希桿菌 所致疾?。核录膊。?腸道感染；急性腹瀉。腸道感染；急性腹瀉。 敏感藥物：敏感藥物： 普通大腸桿菌的化膿性炎癥普通大腸桿菌的化膿性炎癥尤其是醫(yī)院內(nèi)患者發(fā)生的嚴(yán)重感染，可用尤其是醫(yī)院內(nèi)患者發(fā)生的嚴(yán)重感染，可用抗生素抗生素治療，如用治療，如用氨芐青霉素氨芐青霉素、慶大霉素慶大霉素、頭孢菌素頭孢菌素等。等。 產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌引起的腹瀉，一般產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌引起的腹瀉，一般不需用抗生素，主要采取支持療法，糾正不需用抗生素，主要采取支持療法，糾正水和電解質(zhì)的丟失，并根據(jù)患者的情況做水和電解質(zhì)的丟

9、失，并根據(jù)患者的情況做對癥處理。對癥處理。13 超級病菌超級病菌 是耐藥性細(xì)菌，能在人身上造成膿瘡和毒皰，是耐藥性細(xì)菌，能在人身上造成膿瘡和毒皰，甚至逐漸讓人的肌肉壞死。更可怕的是，抗生素甚至逐漸讓人的肌肉壞死。更可怕的是，抗生素對它不起作用，病人會因為感染而引起可怕的炎對它不起作用，病人會因為感染而引起可怕的炎癥，高燒、痙攣、昏迷直到最后死亡。這種病菌癥，高燒、痙攣、昏迷直到最后死亡。這種病菌的可怕之處并不在于對的可怕之處并不在于對 人的殺傷力，而是它對普通人的殺傷力，而是它對普通 殺菌藥物殺菌藥物抗生素的抵抗抗生素的抵抗 能力，對這種病菌，人們幾能力，對這種病菌，人們幾 乎無藥可用。乎無藥可用。14 15 1 .隔離對象：將所有病人血液、體液、分隔離對象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。 16 2 .防護(hù)：實施雙向防