穿支動(dòng)脈梗死的病因和機(jī)制0805版

1、穿支動(dòng)脈區(qū)梗死的病因和機(jī)制？高山高山高山高山穿支口粥樣病變穿支口粥樣病變高山高山機(jī)制？未完全堵塞：穿支低灌注 未達(dá)到梗死閾值臨床表現(xiàn)：頻繁tia完全堵塞：達(dá)到梗死閾值臨床和影像：腦梗死高山高山大動(dòng)脈粥樣硬化高山高山機(jī)制？未完全堵塞：穿支低灌注 未達(dá)到梗死閾值臨床表現(xiàn)：頻繁tia完全堵塞：達(dá)到梗死閾值臨床和影像：腦梗死（載體動(dòng)脈堵塞穿支）高山高山大動(dòng)脈粥樣硬化tejada j, diez-tejedor e, hernandez-echebarria l, balboa o.does a relationship exist between carotid stenosis and lacuna

2、rinfarction? stroke 2003;34:1404 1411.高山高山機(jī)制？動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞？高山高山19791979年年fisherfisher，穿支梗死但穿支通暢的現(xiàn)象存在，穿支梗死但穿支通暢的現(xiàn)象存在19881988年，老鼠頸動(dòng)脈血小版聚集試驗(yàn)?zāi)辏鲜箢i動(dòng)脈血小版聚集試驗(yàn)19951995年，人工栓子注入猴子頸內(nèi)試驗(yàn)?zāi)?，人工栓子注入猴子頸內(nèi)試驗(yàn)栓子可進(jìn)入穿支栓子可進(jìn)入穿支(6%)(6%)更小的栓子更小的栓子動(dòng)物實(shí)驗(yàn)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)fisher cm. capsular infarcts.arch neurol. 1979,36,65-73futrell n. ann neurol. 1

3、988;23:251-257 futrell n. neurology. 1989;39:1050-1056r. loch macdonald. stroke. 1995;26:1247-1251.cacciatore a. stroke. 1991;22:1603-1605 mendez a. stroke. 1993;24:328. aronson,1964aronson,19643030例粥樣硬化性栓塞病理例粥樣硬化性栓塞病理僅有一例在穿支動(dòng)脈內(nèi)有栓子僅有一例在穿支動(dòng)脈內(nèi)有栓子病理病理臨床觀察，臨床觀察，19911991年，年，19931993年年穿支梗死可出現(xiàn)在心臟導(dǎo)管檢查穿支梗死可出

4、現(xiàn)在心臟導(dǎo)管檢查高山高山說(shuō)明頸動(dòng)脈狹窄出現(xiàn)穿支動(dòng)脈梗死者，動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞很少見(jiàn)那么，更可能是什么？高山高山單純低灌注嗎？穿支動(dòng)脈很多條為什么通常就發(fā)生在一條？高山高山聯(lián)合存在：穿支粥樣硬化頸動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制？低灌注！（穿支低灌注）高山高山聯(lián)合存在：小動(dòng)脈玻璃樣變頸動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制？低灌注?。ù┲У凸嘧ⅲ└呱礁呱铰?lián)合存在：小動(dòng)脈玻璃樣變穿支粥樣病變頸動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制？低灌注?。ù┲У凸嘧ⅲ└呱礁呱叫?dòng)脈玻璃樣變穿支粥樣病變載體動(dòng)脈粥樣病變頸動(dòng)脈粥樣硬化機(jī)制？低灌注?。ù┲У凸嘧ⅲ└呱礁呱揭呀?jīng)到終末了，機(jī)制可能都與低灌注有關(guān)，無(wú)論急性期還是二級(jí)預(yù)防，改善灌注都是有意義的高山高山小動(dòng)脈玻璃樣變局部血

5、栓形成，局部血栓形成，往往即刻就梗死了吧？往往即刻就梗死了吧？但急性梗死中究竟有多少屬于單純小動(dòng)脈玻璃樣變所致呢？高山高山房顫?rùn)C(jī)制？高山高山栓子先堵塞在大動(dòng)脈主干，然后栓子自溶，動(dòng)脈完全或不完全再通，僅留下穿支動(dòng)脈區(qū)梗死灶栓子進(jìn)入穿支動(dòng)脈？高山高山或者共存：房顫穿支動(dòng)脈疾病穿支動(dòng)脈區(qū)的梗死可能是由穿支動(dòng)脈自身病變所致高山高山小動(dòng)脈玻璃樣變穿支粥樣病變載體動(dòng)脈粥樣病變頸動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄共存非常普遍高山高山穿支動(dòng)脈梗死灶的可能原因最常見(jiàn)的原因穿支動(dòng)脈疾病載體動(dòng)脈粥樣病變栓子自溶，動(dòng)脈完全或不完全再通，僅留下穿支動(dòng)脈區(qū)梗死灶高山高山ciss如何區(qū)分兩者？如何區(qū)分兩者？高山高山b b和和c c：更多

6、粥樣硬化證據(jù)：更多粥樣硬化證據(jù)a a：更多小血管病其他：更多小血管病其他 影像學(xué)證據(jù)影像學(xué)證據(jù) 更多合并高血壓更多合并高血壓方法一：根據(jù)梗死灶位置以及方法一：根據(jù)梗死灶位置以及 是否存在載體動(dòng)脈粥樣病變是否存在載體動(dòng)脈粥樣病變高山高山內(nèi)囊或橋腦預(yù)警綜合癥頻繁tia時(shí)怎樣治療？病理生理機(jī)制？病理生理機(jī)制？粥樣硬化粥樣硬化- -血栓形成血栓形成- -低灌注（穿支低灌注）低灌注（穿支低灌注）方法二：根據(jù)臨床是否表現(xiàn)為預(yù)警綜合癥方法二：根據(jù)臨床是否表現(xiàn)為預(yù)警綜合癥 或卒中進(jìn)展或卒中進(jìn)展高山高山梗死的幾種可能原因：梗死的幾種可能原因：心臟檢查正常cta正常，ct灌注正常頻繁tia，或癥狀反復(fù)波動(dòng)gustavo saposnik, pontine warning syndrome arch neurol. 2008;65(10):1375-1377高山高山如何區(qū)分兩者？方法一：根據(jù)梗死灶位置以及方法一：根據(jù)梗死灶位置以及 是否存在載體動(dòng)脈粥樣病變是否存在載體動(dòng)脈粥樣病變方法二：根據(jù)臨床是否表現(xiàn)為預(yù)警綜合癥方法二：根據(jù)臨床是否表現(xiàn)為預(yù)警綜合癥 或卒中進(jìn)展或卒中進(jìn)