如何正確服用口服ppt課件

1、如何正確服用口服降糖藥如何正確服用口服降糖藥v口服降糖藥的種類v常用的7種結(jié)合用藥方案v關(guān)于口服降糖藥幾個問題首先，引見一下口服降糖藥的種類首先，引見一下口服降糖藥的種類12345678910111213141516171819202223二、常用的二、常用的7種結(jié)合用藥方案種結(jié)合用藥方案1、磺脲類和雙胍類結(jié)合運(yùn)用v兩藥結(jié)合是針對胰島分泌功能缺陷和胰島素抵抗病因的合理配伍。v聯(lián)用后患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白均明顯下降，可防止單用磺脲類藥物所致的體重添加，有助于改善脂代謝紊亂。2、磺脲類和葡萄糖苷酶抑制劑結(jié)合運(yùn)用v結(jié)合運(yùn)用可使餐后血糖明顯下降。v同時可以減少磺脲類藥物的用量，減輕對胰

2、島B細(xì)胞的刺激，維護(hù)胰島B細(xì)胞的功能。3、雙胍類和葡萄糖苷酶抑制劑結(jié)合運(yùn)用v兩藥結(jié)合，降糖作用相加。此方案比較適宜肥胖的糖尿病患者，除了減輕體重以外，還可以改善胰島素抵抗。v但應(yīng)留意，兩藥聯(lián)用能夠會添加胃腸道副作用。4、 磺脲類和噻唑烷二酮類結(jié)合運(yùn)用v兩類藥聯(lián)用不僅可以明顯改善磺脲類藥物失效患者的血糖控制，還可明顯改善胰島素抵抗，降低患者血漿胰島素程度。5、雙胍類和噻唑烷二酮類結(jié)合運(yùn)用v兩藥均可改善胰島素抵抗，但作用部位和機(jī)制存在差別。v兩藥合用，彼此作用互補(bǔ)，使其對胰島素的敏感性和降糖作用疊加，研討證明，兩藥聯(lián)用后3 個月后，空腹血糖再下降2.28mmol/l,糖化血紅蛋白下降1.2%.6、

3、非磺脲類胰島素促泌劑和雙胍類的結(jié)合運(yùn)用v研討證明:兩者聯(lián)用可使血糖控制良好而對體重?zé)o影響,低血糖發(fā)生率比磺脲類與雙胍類藥物的聯(lián)用要少.7、噻唑烷二酮類和葡萄糖苷酶抑制劑結(jié)合運(yùn)用v兩者均不刺激胰島B細(xì)胞,對胰島功能均有維護(hù)作用,這兩種藥物聯(lián)用適宜于以餐后血糖輕度升高為主的早期糖尿病患者.三、關(guān)于口服降糖藥幾個問題三、關(guān)于口服降糖藥幾個問題1、口服降糖藥如何起作用?v口服降糖藥經(jīng)過三種途徑來發(fā)揚(yáng)降糖作用v磺脲類如格列吡嗪、格列美脲經(jīng)過刺激胰腺B細(xì)胞分泌更多的胰島素來降糖。v雙胍類二甲雙胍和胰島素增敏劑噻唑烷二酮類、吡格列酮和羅格列酮藥物那么是經(jīng)過提高肝臟和肌肉對胰島素的敏感性來發(fā)揚(yáng)作用，換句話說就

4、是可以減胰島素抵抗。v葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖、伏格列波糖等經(jīng)過阻斷腸道對碳水化合物的吸收來到達(dá)降糖的作用。2、口服降糖藥有哪些副作用？v一些口服降糖藥會引起胃部不適或腹瀉，如：二甲雙胍，開場時服用小劑量然后逐漸添加劑量也可以防止此類副作用的發(fā)生v水腫是噻唑烷二酮類藥物一個比較嚴(yán)重的副作用，而且多數(shù)利尿藥無法減輕此類水腫，當(dāng)水腫嚴(yán)重時需求停藥。3、哪些口服降糖藥最能夠引起體重添加或減輕？v任何刺激胰島素分泌的藥物都有能夠引起體重添加，如磺脲類和 格列奈類。v噻唑烷二酮類藥物通常也會導(dǎo)致體重添加，尤其是與胰島素結(jié)合運(yùn)用的時候。v在口服降糖藥中只需二甲雙胍和葡萄糖苷酶抑制劑不會引起體重添加，在部分

5、患者中，服用二甲雙胍還會引起體重減輕。4、哪些口服藥會引起低血糖？v一切刺激胰島素分泌的口服降糖藥都存在低血糖的能夠性，不過格列奈類假設(shè)運(yùn)用得當(dāng)，低血糖的發(fā)生率會比較低。5、哪些藥物每天只需服用一次？v很多磺脲類藥物如今都曾經(jīng)有了空釋或緩釋的長效制劑，可以每天只服用一次。v噻唑烷二酮類藥物也是每天只服用一次。 v格列奈類或葡萄糖苷酶抑制劑那么必需在每餐或每次零食時服用。6、哪些口服降糖藥降低餐后血糖的效果好？v格列奈類如瑞格列奈和葡萄糖苷酶抑制劑如阿卡波糖都可以降低餐后血糖程度。7、有心臟病的患者應(yīng)防止服用哪些口服降糖藥？v有充血性心力衰竭病史的患者不應(yīng)該服用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物如 吡格列酮和羅格列酮。v有不穩(wěn)定型心絞痛病史的患者需求防止服用能夠引起低血糖的藥物v冠心病患者也應(yīng)防止服用磺脲類藥物，由于此類藥物能夠會降低心臟的自我維護(hù)才干。8、最多可以結(jié)合服用幾種口服降糖藥？v2型糖尿病患者通?？梢苑脙煞N或三種不同類型的口