483100991基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)第十四章標(biāo)本采集50P

1、company logou掌握掌握標(biāo)本采集原則、各種標(biāo)本的采集方法標(biāo)本采集原則、各種標(biāo)本的采集方法u熟悉熟悉標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)u了解了解標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的意義|標(biāo)本采集的意義、原則標(biāo)本采集的意義、原則|一、血液標(biāo)本采集一、血液標(biāo)本采集|二、痰標(biāo)本采集二、痰標(biāo)本采集|三、咽試子標(biāo)本采集三、咽試子標(biāo)本采集|四、尿標(biāo)本采集四、尿標(biāo)本采集|五、糞便標(biāo)本采集五、糞便標(biāo)本采集|概念（標(biāo)本）概念（標(biāo)本）是指采取病人少許的是指采取病人少許的血液、排泄物、血液、排泄物、分泌物、嘔吐物、體液、脫落細(xì)胞等分泌物、嘔吐物、體液、脫落細(xì)胞等樣樣品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的品，經(jīng)物理、化學(xué)和生物學(xué)的

2、試驗(yàn)室技試驗(yàn)室技術(shù)和方法術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷病人對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，作為判斷病人有無異常存在的有無異常存在的依據(jù)依據(jù)，從而獲得發(fā)映出，從而獲得發(fā)映出機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的機(jī)體正常的生理現(xiàn)象和病理改變的資料資料|意義意義z協(xié)助明確疾病診斷協(xié)助明確疾病診斷z推測(cè)病程進(jìn)展推測(cè)病程進(jìn)展z制定治療措施制定治療措施z觀察病情觀察病情|原則原則z遵照遵照醫(yī)囑醫(yī)囑z充分準(zhǔn)備充分準(zhǔn)備明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、采集標(biāo)本量、明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、目的、采集標(biāo)本量、采集方法及注意事項(xiàng)采集方法及注意事項(xiàng)病人準(zhǔn)備：向病人解釋病人準(zhǔn)備：向病人解釋物品準(zhǔn)備：容器、標(biāo)簽等物品準(zhǔn)備：容器、標(biāo)簽等護(hù)士準(zhǔn)備：洗手、戴口罩護(hù)士準(zhǔn)備：洗手

3、、戴口罩z嚴(yán)格查對(duì)嚴(yán)格查對(duì)z正確采集：時(shí)間、量、方法正確采集：時(shí)間、量、方法z及時(shí)送檢及時(shí)送檢|明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募懊鞔_檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)注意事項(xiàng)|每次采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)做到每次采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)做到“三個(gè)一三個(gè)一”：一患者、一化：一患者、一化驗(yàn)單、一容器驗(yàn)單、一容器|一般培養(yǎng)標(biāo)本的采集應(yīng)在使一般培養(yǎng)標(biāo)本的采集應(yīng)在使用抗生素之前用抗生素之前 |一、血液標(biāo)本采集一、血液標(biāo)本采集|二、痰標(biāo)本采集二、痰標(biāo)本采集|三、咽試子標(biāo)本采集三、咽試子標(biāo)本采集|四、尿標(biāo)本采集四、尿標(biāo)本采集|五、糞便標(biāo)本采集五、糞便標(biāo)本采集一、血液標(biāo)一、血液標(biāo)本的采集本的采集、意義：、意義：、種類：、種類：z全血標(biāo)本全血標(biāo)

4、本血沉、血常規(guī)、測(cè)定血液中物質(zhì)血沉、血常規(guī)、測(cè)定血液中物質(zhì)的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）的含量（血糖、尿素氮、肌酐等）z血清標(biāo)本血清標(biāo)本血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能血清酶、脂類、電解質(zhì)、肝功能等等z血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本病原菌病原菌、方法、方法z毛細(xì)血管采血法毛細(xì)血管采血法z靜脈采血法靜脈采血法z動(dòng)脈采血法動(dòng)脈采血法|目的目的：協(xié)助臨床診斷疾：協(xié)助臨床診斷疾病，為臨床治療提供依病，為臨床治療提供依據(jù)。據(jù)。|評(píng)估評(píng)估：|1.病人的一般情況病人的一般情況|2.病人所需檢查項(xiàng)目，采血病人所需檢查項(xiàng)目，采血量及是否需要特殊準(zhǔn)備。量及是否需要特殊準(zhǔn)備。|3.病人是否了解目的和注意病人是否了解目的和注意事項(xiàng)

5、。事項(xiàng)。|4.穿刺部位皮膚及血管情況。穿刺部位皮膚及血管情況。|計(jì)劃計(jì)劃|1.操作者準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備|2.用物準(zhǔn)備：注射盤加止血帶、用物準(zhǔn)備：注射盤加止血帶、一次性注射器、標(biāo)本容器（抗一次性注射器、標(biāo)本容器（抗凝管、干燥管、血培養(yǎng)瓶）、凝管、干燥管、血培養(yǎng)瓶）、檢驗(yàn)單、酒精燈和火柴（采集檢驗(yàn)單、酒精燈和火柴（采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)用）等。血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)用）等。|3.病人準(zhǔn)備：局部皮膚清潔，病人準(zhǔn)備：局部皮膚清潔，明確目的及注意事項(xiàng)。采集生明確目的及注意事項(xiàng)。采集生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本，須在早晨空化檢驗(yàn)的血標(biāo)本，須在早晨空腹時(shí)。腹時(shí)。|4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備z實(shí)施實(shí)施z查對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單的附聯(lián)于標(biāo)本容查對(duì)醫(yī)囑，貼

6、化驗(yàn)單的附聯(lián)于標(biāo)本容器上器上z洗手、攜用物至床旁、核對(duì)、解釋洗手、攜用物至床旁、核對(duì)、解釋z選擇靜脈、系止血帶、消毒選擇靜脈、系止血帶、消毒z穿刺、抽取所需血量穿刺、抽取所需血量z松止血帶、松拳、拔針?biāo)芍寡獛?、松拳、拔針z取下針頭、將血液沿管壁注入容器取下針頭、將血液沿管壁注入容器（血清標(biāo)本、全血標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本）（血清標(biāo)本、全血標(biāo)本、血培養(yǎng)標(biāo)本）z整理用物整理用物|全血標(biāo)本全血標(biāo)本z取下針頭取下針頭z選擇抗凝劑的試管選擇抗凝劑的試管z輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管使血液和抗凝使血液和抗凝劑混勻劑混勻|血培養(yǎng)標(biāo)本血培養(yǎng)標(biāo)本消毒瓶蓋消毒瓶蓋 更換針頭更換針頭注入瓶?jī)?nèi)注入瓶?jī)?nèi)搖勻搖勻及時(shí)送檢及時(shí)

7、送檢|血清標(biāo)本血清標(biāo)本z干燥試管干燥試管z取下針頭、沿管壁注入容器取下針頭、沿管壁注入容器z勿將泡沫注入勿將泡沫注入z避免震蕩避免震蕩z及時(shí)送檢及時(shí)送檢company logo 一個(gè)是抽一個(gè)是注一個(gè)是抽一個(gè)是注 先抽出所需血量后，再兩松先抽出所需血量后，再兩松|若需要空腹血，應(yīng)提前告知患者禁若需要空腹血，應(yīng)提前告知患者禁食。食。|抽取血標(biāo)本需用干燥注射器、針頭抽取血標(biāo)本需用干燥注射器、針頭和干燥試管。和干燥試管。|采集全血標(biāo)本時(shí)需要加入抗凝劑，采集全血標(biāo)本時(shí)需要加入抗凝劑，注入血液后輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。注入血液后輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)。|采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)防止污染。|若同時(shí)抽取不同

8、種類的血標(biāo)本，應(yīng)若同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，先注入血培養(yǎng)瓶， 再注入抗凝管，再注入抗凝管，最后注入干燥試管。最后注入干燥試管。|嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集張某，張某， 50 歲，持續(xù)高熱不退，為協(xié)歲，持續(xù)高熱不退，為協(xié)助診斷，醫(yī)囑查血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)，助診斷，醫(yī)囑查血常規(guī)、血沉、血培養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)如何正確留取標(biāo)本？護(hù)士應(yīng)如何正確留取標(biāo)本？ 、目的、目的z檢查痰液內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲檢查痰液內(nèi)細(xì)胞、細(xì)菌、寄生蟲等等協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾病協(xié)助診斷呼吸系統(tǒng)疾病、種類、種類z常規(guī)痰標(biāo)本常規(guī)痰標(biāo)本細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)

9、細(xì)菌、蟲卵、癌細(xì)胞等胞等z痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本致病菌致病菌z小時(shí)痰標(biāo)本小時(shí)痰標(biāo)本量、性狀量、性狀評(píng)估評(píng)估：|1.病人的一般情況病人的一般情況|2.病人所需檢查目的，采集病人所需檢查目的，采集標(biāo)本的種類。標(biāo)本的種類。|3.病人的神智狀況，理解和病人的神智狀況，理解和接受能力，合作程度。接受能力，合作程度。|計(jì)劃計(jì)劃|1.操作者準(zhǔn)備操作者準(zhǔn)備:|2.用物準(zhǔn)備：用物準(zhǔn)備：|3.病人準(zhǔn)備：病人準(zhǔn)備：|4.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備:company logo用用物物普通容器普通容器無菌容器無菌容器漱口溶液漱口溶液500ml500ml廣口玻璃瓶廣口玻璃瓶?jī)?nèi)盛少量清水內(nèi)盛少量清水|常規(guī)痰標(biāo)本常規(guī)痰標(biāo)本z時(shí)間：清晨醒來

10、未進(jìn)食前時(shí)間：清晨醒來未進(jìn)食前z方法：先漱口方法：先漱口數(shù)次深呼吸數(shù)次深呼吸用力咳、盛于痰盒內(nèi)用力咳、盛于痰盒內(nèi)送檢送檢注意：注意：、采樣時(shí)：講、采樣時(shí)：講做做2、無法咳痰或不合作的病人：、無法咳痰或不合作的病人：叩擊背部、使用集痰器叩擊背部、使用集痰器company logo一一 次次 性性 吸吸 痰痰 管管company logo 集 痰 器 |痰培養(yǎng)標(biāo)本痰培養(yǎng)標(biāo)本z時(shí)間：清晨醒來未進(jìn)食前時(shí)間：清晨醒來未進(jìn)食前z方法：先漱口（方法：先漱口（漱口先用漱口溶漱口先用漱口溶液、再用清水液、再用清水）數(shù)次深呼數(shù)次深呼吸吸用力咳、盛于痰盒內(nèi)用力咳、盛于痰盒內(nèi)送檢送檢嚴(yán)格無菌操作嚴(yán)格無菌操作|小時(shí)痰標(biāo)

11、本小時(shí)痰標(biāo)本z在集痰器里加少量清水在集痰器里加少量清水z從清晨醒來從清晨醒來7am未進(jìn)食前漱口后第一未進(jìn)食前漱口后第一口痰口痰 至至次日晨次日晨7am未進(jìn)食前漱口后未進(jìn)食前漱口后第一口痰（第一口痰（24小時(shí)）小時(shí)）不可將唾液、漱口水、鼻涕不可將唾液、漱口水、鼻涕 混入痰標(biāo)本中混入痰標(biāo)本中痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)痰標(biāo)本采集注意事項(xiàng)1、采集前了解目的、患者。、采集前了解目的、患者。2、容器應(yīng)符合要求。、容器應(yīng)符合要求。3、操作規(guī)范，手法、量、時(shí)、操作規(guī)范，手法、量、時(shí)間都要準(zhǔn)確。間都要準(zhǔn)確。4、勿混入唾液、鼻涕、漱口、勿混入唾液、鼻涕、漱口水。水。5、如有傷口可輕輕壓迫傷口，、如有傷口可輕輕壓迫傷口，減

12、輕疼痛減輕疼痛6、采集后及時(shí)送檢。、采集后及時(shí)送檢。三、咽拭子標(biāo)本采集三、咽拭子標(biāo)本采集|目的目的z從咽部、扁桃體取分泌物作細(xì)菌培從咽部、扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離養(yǎng)或病毒分離|方法方法z查對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單查對(duì)醫(yī)囑，貼化驗(yàn)單z洗手、攜用物至床旁、核對(duì)、解釋洗手、攜用物至床旁、核對(duì)、解釋z點(diǎn)燃酒精燈，囑病人張口發(fā)點(diǎn)燃酒精燈，囑病人張口發(fā)“啊啊”z用培養(yǎng)管里無菌長(zhǎng)棉簽擦拭腭弓、用培養(yǎng)管里無菌長(zhǎng)棉簽擦拭腭弓、咽、扁桃體的分泌物咽、扁桃體的分泌物z消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊消毒試管口，棉簽插入試管，塞緊z洗手、記錄、送檢（圖片）洗手、記錄、送檢（圖片）注意：注意： 1 1、棉簽不要觸及其他

13、部位、棉簽不要觸及其他部位 2 2、避免在進(jìn)食之后取標(biāo)本、避免在進(jìn)食之后取標(biāo)本 咽拭子標(biāo)本采集注意事咽拭子標(biāo)本采集注意事項(xiàng)項(xiàng) 避免交叉感染避免交叉感染|注意棉簽注意棉簽不要觸及其它部位不要觸及其它部位，防止污染標(biāo)本，影響其他結(jié)防止污染標(biāo)本，影響其他結(jié)果果|避免在進(jìn)食避免在進(jìn)食2小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)小時(shí)內(nèi)采集標(biāo)本，以本，以防嘔吐防嘔吐|常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本|培養(yǎng)標(biāo)本培養(yǎng)標(biāo)本|12h和和24h標(biāo)標(biāo)本本|目的目的z檢查尿液的色澤、透明度、比重、檢查尿液的色澤、透明度、比重、蛋白、糖、細(xì)胞、管型等蛋白、糖、細(xì)胞、管型等|方法方法z查對(duì)醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單附聯(lián)于標(biāo)本容查對(duì)醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單附聯(lián)于標(biāo)本容器上器上z攜用物至床旁、

14、核對(duì)、解釋攜用物至床旁、核對(duì)、解釋z收集尿液標(biāo)本（收集尿液標(biāo)本（30ml）可下床活動(dòng)的病人可下床活動(dòng)的病人行動(dòng)不便的病人行動(dòng)不便的病人留置導(dǎo)尿的病人留置導(dǎo)尿的病人z送檢、記錄送檢、記錄|注意注意z月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本z做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿做早孕診斷試驗(yàn)應(yīng)留晨尿z會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗，再收集尿液清潔或沖洗，再收集尿液|目的目的z細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，以協(xié)細(xì)菌培養(yǎng)、細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)，以協(xié)助診斷和治療助診斷和治療|方法方法z查對(duì)醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單查對(duì)醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單z攜用物至床旁、核對(duì)、解釋攜用物至床旁、核對(duì)、解釋z屏風(fēng)遮擋屏風(fēng)遮擋z打開導(dǎo)尿包、戴

15、手套、按導(dǎo)尿術(shù)打開導(dǎo)尿包、戴手套、按導(dǎo)尿術(shù)清潔、消毒外陰和尿道口清潔、消毒外陰和尿道口z前段尿液排在便盆里，前段尿液排在便盆里，留取留取30ml中段尿液在無菌標(biāo)本容器內(nèi)，中段尿液在無菌標(biāo)本容器內(nèi)，余余尿排在便盆內(nèi)尿排在便盆內(nèi)z整理用物、標(biāo)本送檢、記錄整理用物、標(biāo)本送檢、記錄|注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)z無菌操作無菌操作z排尿困難者行導(dǎo)尿術(shù)留取排尿困難者行導(dǎo)尿術(shù)留取|目的目的z用于化學(xué)物質(zhì)的定量檢測(cè)與尿量的檢用于化學(xué)物質(zhì)的定量檢測(cè)與尿量的檢測(cè)測(cè)|方法：方法：z7am次日次日7am 7m次日次日7m|注意：注意：z時(shí)間：從排空膀胱后開始至?xí)r間：從排空膀胱后開始至12或或24小小時(shí)排盡膀胱止時(shí)排盡膀胱止z集尿

16、瓶放在陰涼處集尿瓶放在陰涼處z加入適當(dāng)防腐劑加入適當(dāng)防腐劑z容器外貼標(biāo)簽、注明留尿起止時(shí)間容器外貼標(biāo)簽、注明留尿起止時(shí)間尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)尿標(biāo)本采集注意事項(xiàng)女患者女患者月經(jīng)期月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本不宜留取尿標(biāo)本會(huì)陰部會(huì)陰部分泌物過多時(shí)分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清，應(yīng)先清潔再?zèng)_洗，再收集。潔再?zèng)_洗，再收集。做做早孕檢查早孕檢查試驗(yàn)應(yīng)留晨尿試驗(yàn)應(yīng)留晨尿留留取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，無菌操作取尿培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，無菌操作留取留取12h或或24h尿標(biāo)本，集尿尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要瓶應(yīng)放在陰涼處，根據(jù)檢驗(yàn)要求求加防腐劑加防腐劑。 |常用防腐劑用法常用防腐劑用法名稱名稱檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目作用作用用量用量甲醛甲醛愛迪計(jì)

17、數(shù)愛迪計(jì)數(shù)固定尿中有機(jī)成分固定尿中有機(jī)成分、防止細(xì)菌生長(zhǎng)防止細(xì)菌生長(zhǎng)30ml尿中加尿中加40%甲醛甲醛1滴滴濃鹽酸濃鹽酸尿尿24h激素類激素類: 類固醇、兒茶酚類固醇、兒茶酚胺胺防止尿中激素被氧防止尿中激素被氧化化24h尿中加尿中加40%甲醛甲醛5-10ml甲苯甲苯尿尿24h生化項(xiàng)目：生化項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖等尿蛋白、尿糖等保持尿中化學(xué)成分保持尿中化學(xué)成分不變、防止細(xì)菌污不變、防止細(xì)菌污染染每每100ml加加0.5-1%甲苯甲苯2ml|種類及目的種類及目的z常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本檢查糞便性狀、顏檢查糞便性狀、顏色、細(xì)胞等色、細(xì)胞等z細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本致病菌致病菌z隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本微量血液微量血液z寄生蟲或蟲卵標(biāo)本寄生蟲或蟲卵標(biāo)本寄生蟲等寄生蟲等 種類種類 目的目的 容容器器常規(guī)標(biāo)本常規(guī)標(biāo)本查一般形狀查一般形狀 便盒便盒細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本 查致病菌查致病菌培養(yǎng)培養(yǎng)瓶瓶隱血標(biāo)本隱血標(biāo)本查肉眼不能查肉眼不能察見的微量察見的微量血液血液便盒便盒寄生蟲或蟲卵寄生蟲或蟲卵標(biāo)本標(biāo)本查寄生蟲查寄生蟲便盒便盒|方法方法z查對(duì)醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單查對(duì)醫(yī)囑、貼檢驗(yàn)單z核對(duì)、解釋核對(duì)、解釋z屏風(fēng)遮擋、排空膀胱屏風(fēng)