麻疹、乙腦、流感預(yù)防與控制

1、麻疹、乙腦、流感麻疹、乙腦、流感預(yù)防預(yù)防與與控制控制院感防?？疲毫貉┰焊蟹辣？疲毫貉┮?、麻疹預(yù)防與控制一、麻疹預(yù)防與控制 麻疹麻疹應(yīng)該應(yīng)該怎樣預(yù)防怎樣預(yù)防 ？ 麻疹麻疹是一種常見的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，是一種常見的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，感染者感染者90會(huì)發(fā)病。臨床上以會(huì)發(fā)病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹黏膜斑癥、麻疹黏膜斑(柯氏斑柯氏斑)及全身斑丘疹為特征及全身斑丘疹為特征。麻疹本身并不可怕，但它容易引起麻疹本身并不可怕，但它容易引起肺炎、心臟衰肺炎、心臟衰竭、腦炎等多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重會(huì)危及生命。竭、腦炎等多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重會(huì)危及生命。 人類對(duì)人類對(duì)麻疹病毒

2、普遍易感麻疹病毒普遍易感，在，在人口密集人口密集而而未未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行，約，約23年發(fā)生年發(fā)生一次大流行，一次大流行，是造成幼兒死亡的主要病因。是造成幼兒死亡的主要病因。我國自我國自1965年開始普種麻疹減毒活疫苗后已年開始普種麻疹減毒活疫苗后已控制了大流?？刂屏舜罅?。 2、全球、全球麻疹麻疹發(fā)病發(fā)病形勢(shì)形勢(shì)怎樣？怎樣？ 經(jīng)過幾十年的預(yù)防，麻疹得到了比較好的控制，經(jīng)過幾十年的預(yù)防，麻疹得到了比較好的控制，但是就全球而言，各地的發(fā)病情況不同，但是就全球而言，各地的發(fā)病情況不同，基本上基本上歐洲區(qū)麻疹基本上得到的控制歐洲區(qū)麻疹基本上得到的控制，但是，但是非洲區(qū)的發(fā)

3、非洲區(qū)的發(fā)病率比較高病率比較高，大體上，大體上WHO有過統(tǒng)計(jì)，每年發(fā)生有過統(tǒng)計(jì)，每年發(fā)生4000萬例萬例的病例，的病例，死亡兒童死亡兒童88萬萬，主要是發(fā)生在，主要是發(fā)生在非洲地區(qū)。非洲地區(qū)。 在在60年代那個(gè)時(shí)代發(fā)病率比較高年代那個(gè)時(shí)代發(fā)病率比較高，幾乎每家的孩，幾乎每家的孩子出生以后都要患麻疹，很多的孩子喪失了寶貴的子出生以后都要患麻疹，很多的孩子喪失了寶貴的有效的生命，有效的生命，60年代中后期開始實(shí)行疫苗接種年代中后期開始實(shí)行疫苗接種，隨著疫苗接種率的提高，發(fā)病率逐漸降低，隨著疫苗接種率的提高，發(fā)病率逐漸降低，80年年代代之后，之后，基本得到了有效控制，基本得到了有效控制，最近兩三年最

4、近兩三年，隨著，隨著人口流動(dòng)性的增加，人口流動(dòng)性的增加，這個(gè)病出現(xiàn)了反彈這個(gè)病出現(xiàn)了反彈 ，去年去年（12年）麻疹的發(fā)病達(dá)到了控制麻疹這些年來的年）麻疹的發(fā)病達(dá)到了控制麻疹這些年來的高峰，發(fā)病主要人群是流動(dòng)人口，尤其是外來的務(wù)高峰，發(fā)病主要人群是流動(dòng)人口，尤其是外來的務(wù)工人員的子女成為主要的發(fā)病人群之一工人員的子女成為主要的發(fā)病人群之一。3、麻疹的傳染源是什么，病毒是如何傳播的呢、麻疹的傳染源是什么，病毒是如何傳播的呢？ 麻疹麻疹主要是通過主要是通過呼吸道傳播呼吸道傳播的傳染病，傳染性很強(qiáng)，的傳染病，傳染性很強(qiáng)，一年四季都可以發(fā)生，一年四季都可以發(fā)生，主要集中冬春季發(fā)生主要集中冬春季發(fā)生，麻疹

5、病麻疹病人是一個(gè)唯一的傳染源人是一個(gè)唯一的傳染源，病人，病人從接觸感染麻疹病毒以從接觸感染麻疹病毒以后七天到出疹五天后七天到出疹五天都有傳染性都有傳染性，有并發(fā)癥的時(shí)候會(huì)延，有并發(fā)癥的時(shí)候會(huì)延長到出疹后長到出疹后10天，麻疹病毒傳染性很強(qiáng)，再一個(gè)易感天，麻疹病毒傳染性很強(qiáng)，再一個(gè)易感人群中，人群中，典型的麻疹病人會(huì)傳染到典型的麻疹病人會(huì)傳染到17到到20個(gè)人感染，個(gè)人感染，其中易感者其中易感者90會(huì)發(fā)病。會(huì)發(fā)病。 麻疹病毒主要存在麻疹病毒主要存在鼻、咽喉鼻、咽喉部部，平時(shí)是通平時(shí)是通過咳嗽、噴嚏分布到空氣中，以過咳嗽、噴嚏分布到空氣中，以飛沫存在飛沫存在，在有麻疹病毒的空氣中，易感者呼吸到了在

6、有麻疹病毒的空氣中，易感者呼吸到了含有麻疹病毒的飛沫就容易感染。含有麻疹病毒的飛沫就容易感染。另外麻另外麻疹還有一個(gè)明顯的途徑是幼兒，在集體生疹還有一個(gè)明顯的途徑是幼兒，在集體生活中通過衣物、玩具上面的病毒可以活中通過衣物、玩具上面的病毒可以引起。引起。4、麻疹容易發(fā)生在哪部分的人群中呢？、麻疹容易發(fā)生在哪部分的人群中呢？ 目前集中在小目前集中在小8月齡的增加，另外是成人的月齡的增加，另外是成人的增加增加。 5、小齡兒童為什么會(huì)發(fā)病，應(yīng)該采用什么樣的措施呢？、小齡兒童為什么會(huì)發(fā)病，應(yīng)該采用什么樣的措施呢？ 小孩發(fā)病是由于幼年的原因，沒有免疫力，小孩發(fā)病是由于幼年的原因，沒有免疫力，而且而且這種

7、病毒的最大特點(diǎn)就是只要感染就會(huì)發(fā)病這種病毒的最大特點(diǎn)就是只要感染就會(huì)發(fā)病，不，不是其他的病毒存在隱性感染，我們看到的現(xiàn)象小是其他的病毒存在隱性感染，我們看到的現(xiàn)象小孩子發(fā)病率高，每個(gè)人在小孩子的過程中發(fā)病以孩子發(fā)病率高，每個(gè)人在小孩子的過程中發(fā)病以后就沒有第二次發(fā)病，在成年當(dāng)中在幼年時(shí)發(fā)病后就沒有第二次發(fā)病，在成年當(dāng)中在幼年時(shí)發(fā)病了，在青年就不會(huì)發(fā)病，感染以后就有免疫力了，了，在青年就不會(huì)發(fā)病，感染以后就有免疫力了，形成小孩發(fā)病的特點(diǎn)形成小孩發(fā)病的特點(diǎn)。 另外小孩的年齡小，免疫功能不健全，他感另外小孩的年齡小，免疫功能不健全，他感染病毒以后出現(xiàn)癥狀不僅僅是麻疹本身的癥染病毒以后出現(xiàn)癥狀不僅僅是

8、麻疹本身的癥狀還有并發(fā)癥出現(xiàn)，這些并發(fā)癥往往會(huì)奪取狀還有并發(fā)癥出現(xiàn)，這些并發(fā)癥往往會(huì)奪取孩子的生命。孩子的生命。6、麻疹可不可以控制？、麻疹可不可以控制？ 麻疹是可以控制的一個(gè)傳染病。麻疹是可以控制的一個(gè)傳染病。大家知道大家知道通過預(yù)防接種消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎，下通過預(yù)防接種消滅天花、脊髓灰質(zhì)炎，下一步我們就要消滅麻疹，為什么能夠消滅一步我們就要消滅麻疹，為什么能夠消滅這種病毒呢，就是抗原性比較穩(wěn)定，而且這種病毒呢，就是抗原性比較穩(wěn)定，而且沒有動(dòng)物宿主，而且接種疫苗以后免疫力沒有動(dòng)物宿主，而且接種疫苗以后免疫力比較持久。比較持久。 根據(jù)這個(gè)原因，根據(jù)這個(gè)原因，WHO提出我們下一個(gè)目標(biāo)就是消提出

9、我們下一個(gè)目標(biāo)就是消滅麻疹滅麻疹，提出這樣一個(gè)目標(biāo)，通過各國科學(xué)家充，提出這樣一個(gè)目標(biāo)，通過各國科學(xué)家充分論證的基礎(chǔ)上提出。分論證的基礎(chǔ)上提出。我們國家制定我們國家制定01到到06年全年全國消滅麻疹的行動(dòng)方案國消滅麻疹的行動(dòng)方案，目前這個(gè)目標(biāo)已經(jīng)比較，目前這個(gè)目標(biāo)已經(jīng)比較接近了，還有接近了，還有3年的時(shí)間我們就要實(shí)現(xiàn)全國消除年的時(shí)間我們就要實(shí)現(xiàn)全國消除麻疹的目標(biāo)，現(xiàn)在的重點(diǎn)是加大對(duì)麻疹的控制。麻疹的目標(biāo)，現(xiàn)在的重點(diǎn)是加大對(duì)麻疹的控制。7、在我們的日常生活中應(yīng)該怎樣預(yù)防麻疹呢？、在我們的日常生活中應(yīng)該怎樣預(yù)防麻疹呢？ 麻疹的預(yù)防牽扯到各個(gè)環(huán)節(jié)，麻疹作為傳染麻疹的預(yù)防牽扯到各個(gè)環(huán)節(jié)，麻疹作為傳染病

10、從三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，病從三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，一個(gè)是針對(duì)傳染一個(gè)是針對(duì)傳染源，源，首先要對(duì)病人做好嚴(yán)格的隔離，一直首先要對(duì)病人做好嚴(yán)格的隔離，一直到出疹后的五天，有并發(fā)癥的適當(dāng)延長到到出疹后的五天，有并發(fā)癥的適當(dāng)延長到出疹后出疹后10天。另外對(duì)接觸麻疹病人的密集天。另外對(duì)接觸麻疹病人的密集接觸者，最長觀察接觸者，最長觀察21天，做好醫(yī)學(xué)觀察。天，做好醫(yī)學(xué)觀察。 另一方面要切斷傳播途徑另一方面要切斷傳播途徑，麻疹的傳播途徑是在空麻疹的傳播途徑是在空氣中以飛沫的形式存在，在室中加強(qiáng)通風(fēng)透氣，氣中以飛沫的形式存在，在室中加強(qiáng)通風(fēng)透氣，降低麻疹病毒的濃度，減少傳播降低麻疹病毒的濃度，減少傳播。另外醫(yī)護(hù)人員

11、。另外醫(yī)護(hù)人員離開病室以后要更衣、離開病室以后要更衣、洗手洗手或者在空氣流通的地或者在空氣流通的地方方20分鐘之后才能接觸易感者分鐘之后才能接觸易感者，這樣減少感染的，這樣減少感染的機(jī)會(huì)，另外機(jī)會(huì)，另外病人的衣物要進(jìn)行陽光暴曬，病人的病人的衣物要進(jìn)行陽光暴曬，病人的住房要開窗通風(fēng)住房要開窗通風(fēng)，另外在流行季節(jié)進(jìn)行宣傳教育，另外在流行季節(jié)進(jìn)行宣傳教育，易感兒童少去公共場(chǎng)所，要做好個(gè)人的防護(hù)。易感兒童少去公共場(chǎng)所，要做好個(gè)人的防護(hù)。 第三是保護(hù)易感人群第三是保護(hù)易感人群，當(dāng)不知道自身的健康狀況，當(dāng)不知道自身的健康狀況，不知道是否有抗體的情況下，接觸了麻疹病人盡不知道是否有抗體的情況下，接觸了麻疹病

12、人盡快進(jìn)行相關(guān)保護(hù)，快進(jìn)行相關(guān)保護(hù)，對(duì)接觸麻疹病人兩天之內(nèi)可以對(duì)接觸麻疹病人兩天之內(nèi)可以盡快接種麻疹活疫苗，超過兩天到五天可以注射盡快接種麻疹活疫苗，超過兩天到五天可以注射丙種球蛋白，丙種球蛋白，丙種球蛋白里面含有使健康人體中丙種球蛋白里面含有使健康人體中含有大量的麻疹的抗體，通過被動(dòng)的注射防止或含有大量的麻疹的抗體，通過被動(dòng)的注射防止或者是減輕病情。者是減輕病情。 乙腦的乙腦的預(yù)防預(yù)防和和控制控制乙腦概述乙腦概述 流行性乙型腦炎（流行性乙型腦炎（epidemic encephalitis B）簡(jiǎn)）簡(jiǎn)稱乙腦，又稱稱乙腦，又稱日本腦炎日本腦炎 乙腦病毒引起：乙腦病毒引起：由蚊蟲傳播由蚊蟲傳播 腦

13、實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染腦實(shí)質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病病 人畜共患人畜共患特點(diǎn)特點(diǎn) 病人起病急，以高熱、驚厥、昏迷、抽搐等神經(jīng)病人起病急，以高熱、驚厥、昏迷、抽搐等神經(jīng)癥狀為特征，癥狀為特征， 病死率病死率5%35% 致殘率致殘率(30%左右左右 ) 傳染源傳染源 主要是主要是豬豬 傳播途徑傳播途徑 蚊叮人吸血蚊叮人吸血 人群易感性人群易感性 普遍易感，普遍易感，26歲的兒童發(fā)病率歲的兒童發(fā)病率 最高最高 流行特征流行特征 夏秋季夏秋季為發(fā)病高峰季節(jié)為發(fā)病高峰季節(jié) 流行地區(qū)分布與蚊蟲分布流行地區(qū)分布與蚊蟲分布密切相關(guān)密切相關(guān)乙腦概述乙腦概述乙腦流行情況 近年病例主

14、要集中在我國近年病例主要集中在我國西南西南地區(qū)地區(qū) 2006-2011年全國乙腦呈低發(fā)狀態(tài)年全國乙腦呈低發(fā)狀態(tài) 乙腦發(fā)病主要集中于夏秋季節(jié)乙腦發(fā)病主要集中于夏秋季節(jié) 絕大數(shù)乙腦病例呈散發(fā)絕大數(shù)乙腦病例呈散發(fā) 低年齡組人群乙腦發(fā)病率較高低年齡組人群乙腦發(fā)病率較高 乙腦流行季節(jié)，各年齡均有發(fā)病乙腦流行季節(jié)，各年齡均有發(fā)病 乙腦主要發(fā)生在兒童、學(xué)生和農(nóng)民乙腦主要發(fā)生在兒童、學(xué)生和農(nóng)民 疑似病例疑似病例蚊蟲叮咬季節(jié)蚊蟲叮咬季節(jié)乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前乙腦流行地區(qū)居住或于發(fā)病前25天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)天內(nèi)曾到過乙腦流行地區(qū)急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡急性起病，發(fā)熱、頭痛、嘔吐、嗜睡有不同程度的意

15、識(shí)障礙癥狀和體征的病例有不同程度的意識(shí)障礙癥狀和體征的病例乙腦監(jiān)測(cè)病例定義乙腦監(jiān)測(cè)病例定義 臨床診斷病例臨床診斷病例疑似病例疑似病例實(shí)驗(yàn)室腦脊液檢測(cè)呈非化膿性炎癥改變實(shí)驗(yàn)室腦脊液檢測(cè)呈非化膿性炎癥改變顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在腦脊液外觀清亮，白細(xì)胞增高，多在(50500)106/L，早期以多核細(xì)胞增高為主，后，早期以多核細(xì)胞增高為主，后期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖期以單核細(xì)胞增高為主，蛋白輕度增高，糖與氯化物正常與氯化物正常 乙腦監(jiān)測(cè)病例定義乙腦監(jiān)測(cè)病例定義 確診病例確診病例 疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，病原學(xué)及血清學(xué)檢測(cè)結(jié)果符合下疑似或臨床診斷基礎(chǔ)上，病原學(xué)及血

16、清學(xué)檢測(cè)結(jié)果符合下述任一項(xiàng)的病例：述任一項(xiàng)的病例：1個(gè)月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗個(gè)月內(nèi)未接種過乙腦疫苗者，血或腦脊液中抗乙腦病毒乙腦病毒IgM抗體陽性抗體陽性恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒恢復(fù)期血清中抗乙腦病毒IgG抗體或乙腦病毒中抗體或乙腦病毒中和抗體滴度比急性期有和抗體滴度比急性期有4倍升高者，或急性期抗倍升高者，或急性期抗乙腦病毒乙腦病毒IgM / IgG抗體陰性，恢復(fù)期陽性者抗體陰性，恢復(fù)期陽性者在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或在組織、血液或其它體液中通過直接免疫熒光或聚合酶鏈反應(yīng)聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)到乙腦病毒抗原或特異檢測(cè)到乙腦病毒抗原或特異性核酸性核酸腦脊液、腦

17、組織及血清中分離出乙腦病毒腦脊液、腦組織及血清中分離出乙腦病毒乙腦監(jiān)測(cè)病例定義乙腦監(jiān)測(cè)病例定義 排除病例排除病例腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)腦脊液呈非病毒性腦炎表現(xiàn)或血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性或血清學(xué)實(shí)驗(yàn)陰性或能夠證實(shí)為其它疾病的疑似病例應(yīng)排或能夠證實(shí)為其它疾病的疑似病例應(yīng)排除乙腦診斷除乙腦診斷乙腦監(jiān)測(cè)病例定義乙腦監(jiān)測(cè)病例定義 預(yù)防預(yù)防應(yīng)采取滅蚊及預(yù)防接種為主的綜合性預(yù)防措施。應(yīng)采取滅蚊及預(yù)防接種為主的綜合性預(yù)防措施。一、控制傳染源。加強(qiáng)對(duì)易感家畜、家禽的管理，重點(diǎn)是未經(jīng)夏季一、控制傳染源。加強(qiáng)對(duì)易感家畜、家禽的管理，重點(diǎn)是未經(jīng)夏季的幼年動(dòng)物和來自非漢行區(qū)的動(dòng)物，尤其是豬，搞好飼養(yǎng)棚的幼年動(dòng)物和來自非漢行區(qū)的

18、動(dòng)物，尤其是豬，搞好飼養(yǎng)棚(圈圈)的環(huán)境的環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲及其孳生地，流行季節(jié)前可給豬、馬進(jìn)行疫苗接種，對(duì)衛(wèi)生，消滅蚊蟲及其孳生地，流行季節(jié)前可給豬、馬進(jìn)行疫苗接種，對(duì)病人則應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷并及時(shí)治療，同時(shí)采用防蚊隔離措施。病人則應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早診斷并及時(shí)治療，同時(shí)采用防蚊隔離措施。二、切斷傳播途徑。滅蚊和防蚊是預(yù)防本病的重要措施。要堅(jiān)持滅二、切斷傳播途徑。滅蚊和防蚊是預(yù)防本病的重要措施。要堅(jiān)持滅早、滅小、滅了的原則，徹底搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地，流行季早、滅小、滅了的原則，徹底搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蚊蟲孳生地，流行季節(jié)前，在住所及牲畜棚圈加強(qiáng)滅蚊工作，流行季節(jié)使用藥物大量殺滅蚊節(jié)前，在住所及牲

19、畜棚圈加強(qiáng)滅蚊工作，流行季節(jié)使用藥物大量殺滅蚊蟲，同時(shí)搞好人群防蚊，如掛蚊帳、用蚊香等。蟲，同時(shí)搞好人群防蚊，如掛蚊帳、用蚊香等。三、保護(hù)易感人群。采用乙腦疫苗進(jìn)行預(yù)防接種效果較好，重點(diǎn)接三、保護(hù)易感人群。采用乙腦疫苗進(jìn)行預(yù)防接種效果較好，重點(diǎn)接種對(duì)象是種對(duì)象是10歲以下兒童，從非疫區(qū)來的人員歲以下兒童，從非疫區(qū)來的人員。三、流感三、流感控制控制與與預(yù)防預(yù)防 流行性感冒（流行性感冒（Influenza）簡(jiǎn)稱流感）簡(jiǎn)稱流感,是由流感病毒引起的一是由流感病毒引起的一種急性呼吸道種急性呼吸道傳染病傳染病。流感病毒是引起流感的病原體，屬。流感病毒是引起流感的病原體，屬正粘病毒科，系正粘病毒科，系RNA

20、病毒，直徑病毒，直徑80120nm，呈球形或絲，呈球形或絲狀。流感病毒可分為甲（狀。流感病毒可分為甲（A）、乙（）、乙（B）、丙（）、丙（C）三型。）三型。其特點(diǎn)是容易發(fā)生變異，其中甲型流感病毒最容易發(fā)生變其特點(diǎn)是容易發(fā)生變異，其中甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，可感染人和多種動(dòng)物，為人類流感的主要病原，常引異，可感染人和多種動(dòng)物，為人類流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人起大流行和中小流行。乙型流感病毒變異較少，可感染人類，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，可感染人類，多為類，引起爆發(fā)或小流行。丙型較穩(wěn)定，可感染人類，多為散發(fā)病例，目前發(fā)現(xiàn)豬也可被感染。散發(fā)病例，目

21、前發(fā)現(xiàn)豬也可被感染。 發(fā)病原因發(fā)病原因 帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸帶有流感病毒顆粒的飛沫吸入呼吸道后，病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露。甲、酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露。甲、乙型流感病毒通過血凝素（乙型流感病毒通過血凝素（HA）結(jié)合上皮細(xì)胞含有唾液）結(jié)合上皮細(xì)胞含有唾液酸受體的細(xì)胞表面啟動(dòng)感染。嗜人類流感病毒的酸受體的細(xì)胞表面啟動(dòng)感染。嗜人類流感病毒的2,6受體受體存在于上、下呼吸道，主要是在支氣管上皮組織和肺泡存在于上、下呼吸道，主要是在支氣管上皮組織和肺泡型細(xì)胞，而嗜禽流感病毒的型細(xì)胞，而嗜禽流感病毒的2,3受體存在于遠(yuǎn)端細(xì)

22、支氣管，受體存在于遠(yuǎn)端細(xì)支氣管，肺泡肺泡型細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞。丙型流感的受體為型細(xì)胞和肺泡巨噬細(xì)胞。丙型流感的受體為9-O-乙乙?；；?乙酰神經(jīng)氨酸乙酰神經(jīng)氨酸 中國是流感的高發(fā)國家。由于人口稠密、環(huán)中國是流感的高發(fā)國家。由于人口稠密、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)等各方面的原因，我國的流感的境、經(jīng)濟(jì)等各方面的原因，我國的流感的發(fā)病情況比較嚴(yán)重，必須嚴(yán)格加強(qiáng)防范，發(fā)病情況比較嚴(yán)重，必須嚴(yán)格加強(qiáng)防范，重點(diǎn)采取防治對(duì)策措施重點(diǎn)采取防治對(duì)策措施,切實(shí)抓好各項(xiàng)防治切實(shí)抓好各項(xiàng)防治措施的落實(shí)措施的落實(shí) 1、加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)流感監(jiān)測(cè)盡早發(fā)現(xiàn)疫情，做好疫情預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)，制盡早發(fā)現(xiàn)疫情，做好疫情預(yù)測(cè)和預(yù)報(bào)，制定防范措施。更重要

23、的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)有意定防范措施。更重要的是要及時(shí)發(fā)現(xiàn)有意義的新變種，尤其大流行株，提供疫苗生義的新變種，尤其大流行株，提供疫苗生產(chǎn)和診斷試劑制備。產(chǎn)和診斷試劑制備。2、疫苗接種、疫苗接種 流感疫苗接種是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有流感疫苗接種是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法。免疫預(yù)防是減少流感危害的一種效方法。免疫預(yù)防是減少流感危害的一種重要措施和手段，對(duì)高危人群、易感人群重要措施和手段，對(duì)高危人群、易感人群接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法。接種流感疫苗是預(yù)防流感的有效方法。 實(shí)施流感免疫接種實(shí)施流感免疫接種的主要目的是減少的主要目的是減少流感流流感流行造成的危害，減輕流感的疾病負(fù)擔(dān)；保行造成的危害，減

24、輕流感的疾病負(fù)擔(dān)；保護(hù)接種者不患流感或是減輕流感癥狀、降護(hù)接種者不患流感或是減輕流感癥狀、降低超額住院率和死亡率低超額住院率和死亡率 。 3、服用預(yù)防藥物、服用預(yù)防藥物 必要時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗流感病毒必要時(shí)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用抗流感病毒的針對(duì)性藥物。的針對(duì)性藥物。4、自我保護(hù)、自我保護(hù) 自我保護(hù)在預(yù)防流感中是不可忽視的環(huán)節(jié)。首先自我保護(hù)在預(yù)防流感中是不可忽視的環(huán)節(jié)。首先平時(shí)要注意平時(shí)要注意鍛煉身體鍛煉身體，增強(qiáng)對(duì)各種疾病的抵抗力。，增強(qiáng)對(duì)各種疾病的抵抗力。流感流行季節(jié)要流感流行季節(jié)要根據(jù)天氣變化增減衣服根據(jù)天氣變化增減衣服。少去甚。少去甚至不去，更不要帶兒童去擁擠至不去，更不要帶兒童

25、去擁擠不衛(wèi)生的公共場(chǎng)所不衛(wèi)生的公共場(chǎng)所和正在患類流感疾病者的家中和正在患類流感疾病者的家中。節(jié)假日娛樂要適。節(jié)假日娛樂要適度，不能暴飲暴食，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持度，不能暴飲暴食，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持清潔。清潔。不接觸病禽和病畜。不接觸病禽和病畜。5、對(duì)、對(duì)公眾和保健人員公眾和保健人員進(jìn)行基本的流感進(jìn)行基本的流感防治知識(shí)教育防治知識(shí)教育6、患者、接觸者和疫點(diǎn)處理及時(shí)報(bào)告患者、接觸者和疫點(diǎn)處理及時(shí)報(bào)告：發(fā)現(xiàn)類流感疾病暴發(fā)時(shí)，：發(fā)現(xiàn)類流感疾病暴發(fā)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向相關(guān)科室報(bào)告。應(yīng)及時(shí)向相關(guān)科室報(bào)告。 隔離：隔離：根據(jù)病員情況，一般隔離根據(jù)病員情況，一般隔離7天，體溫恢復(fù)正常后，隔離天，體溫恢復(fù)正常

26、后，隔離方可解除。方可解除。 患者治療：患者治療：患者首先需要休息，必要時(shí)應(yīng)臥床或住院治療。患者首先需要休息，必要時(shí)應(yīng)臥床或住院治療。多飲開水，對(duì)癥治療，要嚴(yán)防細(xì)菌繼發(fā)性感染。多飲開水，對(duì)癥治療，要嚴(yán)防細(xì)菌繼發(fā)性感染。 接觸者保護(hù)：接觸者保護(hù)：可服用抗病毒類藥物或服中草藥進(jìn)行預(yù)防?？煞每共《绢愃幬锘蚍胁菟庍M(jìn)行預(yù)防。 疫點(diǎn)處理：疫點(diǎn)處理：患者住房可用患者住房可用0.5%漂白粉漂白粉進(jìn)行噴進(jìn)行噴灑及擦摸進(jìn)行消毒。也可用灑及擦摸進(jìn)行消毒。也可用2-4ml乳酸乳酸/100m3乳酸乳酸溶于水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細(xì)溶于水中，加熱蒸發(fā)，使乳酸細(xì)霧散于空氣中來殺死飛揚(yáng)的病毒霧散于空氣中來殺死飛揚(yáng)的病毒。四

27、、人感染四、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)禽流感醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南防與控制技術(shù)指南 為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、為做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早隔離、早治療人感染早治療人感染H7N9禽流感病例，控制疫情的禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命傳播、蔓延，保障人民群眾身體健康和生命安全，特制定本方案安全，特制定本方案一、目的（一）早期發(fā)現(xiàn)人感染（一）早期發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。禽流感病例。（二）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)（二）規(guī)范病例發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、密切接觸者管理等疫情處置工作。驗(yàn)室檢測(cè)、密切接觸者管理等疫情處置工作。

28、（三）指導(dǎo)各地開展人感染（三）指導(dǎo)各地開展人感染H7N9禽流感疫情防禽流感疫情防控工作?？毓ぷ?。三、病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告病例的發(fā)現(xiàn)、報(bào)告（一）病例定義。（一）病例定義。1.監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下監(jiān)測(cè)病例。同時(shí)具備以下4項(xiàng)條件的病項(xiàng)條件的病例：例：（1）發(fā)熱）發(fā)熱(腋下體溫腋下體溫38)；（2）具有肺炎的影像學(xué)特征；）具有肺炎的影像學(xué)特征；（3）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常）發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；（4）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為）不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致肺炎常見病原所致肺炎三、人感染三、人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染預(yù)禽流感醫(yī)院

29、感染預(yù)防與控制技術(shù)指南防與控制技術(shù)指南（一）發(fā)熱門診（一）發(fā)熱門診 1、醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員在診療工作中應(yīng)當(dāng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，原則，接觸所有患者時(shí)均應(yīng)當(dāng)戴外科口罩，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等措施。接觸疑似患者或確診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。診患者時(shí)應(yīng)當(dāng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握人感染H7N9禽流感感染的流行禽流感感染的流行病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采病學(xué)特點(diǎn)與臨床特征，對(duì)疑似或確診患者立即采取隔離措施并及時(shí)報(bào)告。患者轉(zhuǎn)出后按取隔離措施并及時(shí)報(bào)告?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)醫(yī)

30、療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范進(jìn)行終末處理。進(jìn)行終末處理。3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入或離開發(fā)熱門診時(shí)，要按照有關(guān)要求，正確穿脫防護(hù)用品。求，正確穿脫防護(hù)用品。4.陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩陪伴者及病情允許的患者應(yīng)當(dāng)戴外科口罩。（二）急診1. 建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、建立預(yù)檢分診制度，制定并完善重癥患者的轉(zhuǎn)出、救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。救治應(yīng)急預(yù)案并嚴(yán)格執(zhí)行。2. 設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地設(shè)置一定的隔離區(qū)域以滿足疑似或確診患者就地隔離和救治的需要。隔離和救治的需要。3.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人醫(yī)務(wù)人

31、員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。防護(hù)和診療環(huán)境的管理。4.診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。（三）普通病區(qū)（房）（三）普通病區(qū)（房） 1、備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離、備有應(yīng)急隔離室，用于疑似或確診患者的隔離與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的與救治，建立相關(guān)工作制度及流程，備有充足的應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。應(yīng)對(duì)急性呼吸道傳染病的消毒和防護(hù)用品。 2、病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)、病區(qū)（房）內(nèi)發(fā)現(xiàn)疑似或確診患者，啟動(dòng)相關(guān)應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離應(yīng)急預(yù)案和工作流程，對(duì)患者實(shí)施及時(shí)有效隔離和救治。和救治。3. 疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無疑似或確診患者宜專人診療與護(hù)理，限制無關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的關(guān)醫(yī)務(wù)人員的出入，原則不探視；有條件的可以安置在負(fù)壓病房或及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救可以安置在負(fù)壓病房或及時(shí)轉(zhuǎn)到有隔離和救治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按治能力的?？漆t(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)出后按醫(yī)療機(jī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)