病原生物與免疫學(xué)-細(xì)菌與外界環(huán)境

1、第十二章目的要求1 1、掌握正常菌群、條件致病菌及菌、掌握正常菌群、條件致病菌及菌群失調(diào)癥的概念。群失調(diào)癥的概念。2 2、掌握消毒、滅菌的含義。、掌握消毒、滅菌的含義。3 3、熟悉常用的消毒方法。、熟悉常用的消毒方法。 （一）細(xì)菌在自然界中的分布（一）細(xì)菌在自然界中的分布一、細(xì)菌的分布一、細(xì)菌的分布思考思考:水中、空氣中、土壤中常見水中、空氣中、土壤中常見的致病菌有哪些？與臨床醫(yī)的致病菌有哪些？與臨床醫(yī)學(xué)有何關(guān)系？學(xué)有何關(guān)系？（一）細(xì)菌在自然界的分布（一）細(xì)菌在自然界的分布（二）人體正常菌群及分布（二）人體正常菌群及分布1、正常菌群：、正常菌群：存在于正常人體的存在于正常人體的體表體表以及與外

2、界以及與外界相通相通腔道粘膜腔道粘膜中對人的健康中對人的健康無害無害的的各種細(xì)菌各種細(xì)菌一、細(xì)菌的分布一、細(xì)菌的分布人體各部位常見的正常菌群人體各部位常見的正常菌群部位部位常見菌種常見菌種皮膚皮膚表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、綠膿桿菌、恥垢桿菌等口腔口腔鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、鏈球菌（甲型或乙型）、乳酸桿菌、螺旋體、梭形桿菌、白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏白色念球菌、（真菌）表皮葡萄球菌、肺炎球菌、奈瑟氏球菌、類白喉?xiàng)U菌等球菌、類白喉?xiàng)U菌等胃胃正常一般無菌正常一般無菌腸道腸道類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧

3、性鏈球菌、糞鏈球菌、類桿菌、雙歧桿菌、大腸桿菌、厭氧性鏈球菌、糞鏈球菌、葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿葡萄球菌、白色念球菌、乳酸桿菌、變形桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等鼻咽腔鼻咽腔甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球甲型鏈球菌、奈氏球菌、肺炎球菌、流感桿菌、乙型鏈球菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等菌、葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、變形桿菌等眼結(jié)膜眼結(jié)膜表皮葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等表皮葡萄球菌、結(jié)膜干燥桿菌、類白喉?xiàng)U菌等陰道陰道乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等乳酸桿菌、白色念球菌、類白喉?xiàng)U菌、大腸桿菌等尿道

4、尿道表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、恥垢桿菌等表皮葡萄球菌、類白喉?xiàng)U菌、恥垢桿菌等BACK1 1、正常菌群：、正常菌群：生理意義：生理意義：1 1）生物拮抗生物拮抗作用作用2 2）營養(yǎng)作用）營養(yǎng)作用3 3）免疫作用）免疫作用4 4）促生長、發(fā)育和長壽）促生長、發(fā)育和長壽 5 5）抗衰老作用）抗衰老作用6 6）抗癌作用）抗癌作用（二）細(xì)菌在正常人體的分布（二）細(xì)菌在正常人體的分布2 2、微生態(tài)失調(diào)：、微生態(tài)失調(diào)：1 1）寄居部位發(fā)生改變）寄居部位發(fā)生改變2 2）機(jī)體免疫力降低）機(jī)體免疫力降低3 3）菌群失調(diào)）菌群失調(diào)一、細(xì)菌的分布在特定條件下，正常菌群與人體之間在特定條件下，正常菌群與人體之間的的平衡

5、平衡可被可被破壞破壞條件致病菌條件致病菌由于微生態(tài)失調(diào)而由于微生態(tài)失調(diào)而引起疾病引起疾病的細(xì)菌的細(xì)菌菌群失調(diào)菌群失調(diào)誘因：誘因：長期大量使用廣譜抗生素長期大量使用廣譜抗生素、放射、放射性核素、激素等治療，感染及慢性消耗性核素、激素等治療，感染及慢性消耗性疾病，手術(shù)或器械檢查。性疾病，手術(shù)或器械檢查。正常菌群中各種細(xì)菌的種類和數(shù)量發(fā)生正常菌群中各種細(xì)菌的種類和數(shù)量發(fā)生較大變化較大變化菌群失調(diào)癥菌群失調(diào)癥（二重感染）（二重感染）如何防治菌群失調(diào)如何防治菌群失調(diào)?）保護(hù)宏觀生態(tài)環(huán)境）保護(hù)宏觀生態(tài)環(huán)境）保護(hù)微生態(tài)環(huán)境）保護(hù)微生態(tài)環(huán)境）提高機(jī)體免疫力）提高機(jī)體免疫力）合理使用抗生素合理使用抗生素）適當(dāng)使

6、用微生態(tài)制劑）適當(dāng)使用微生態(tài)制劑清潔：清潔：將被微生物污染的無生命表面還原為安全水平將被微生物污染的無生命表面還原為安全水平 的處理過程的處理過程消毒消毒：殺滅：殺滅病原病原微生物（微生物（除芽孢除芽孢）的方法）的方法滅菌滅菌：殺滅物體上所有的微生物（：殺滅物體上所有的微生物（包括芽孢包括芽孢）的方法）的方法無菌無菌：物體中無活的微生物存在：物體中無活的微生物存在無菌操作無菌操作：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或無菌物品與無菌區(qū)：防止微生物進(jìn)入機(jī)體或無菌物品與無菌區(qū) 域的方法域的方法防腐防腐：防止或抑制微生物：防止或抑制微生物生長繁殖生長繁殖的方法的方法二、消毒與滅菌二、消毒與滅菌一、相關(guān)的基本概念一、相

7、關(guān)的基本概念消毒、滅菌的方法一般可分為：消毒、滅菌的方法一般可分為： 熱力滅菌法熱力滅菌法 物理消毒滅菌法物理消毒滅菌法 輻射殺菌法輻射殺菌法 生物凈化法生物凈化法 濾過除菌法濾過除菌法 化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒滅菌法 二、消毒與滅菌二、消毒與滅菌（二）物理消毒滅菌法（二）物理消毒滅菌法1 1、熱力滅菌法：、熱力滅菌法： 1 1）焚燒）焚燒2 2）燒灼法）燒灼法3 3）干烤法）干烤法1 1）煮沸消毒法）煮沸消毒法2 2）流通蒸氣消毒法）流通蒸氣消毒法 與間歇蒸汽滅菌法與間歇蒸汽滅菌法3 3）高壓蒸汽滅菌法）高壓蒸汽滅菌法4 4）巴氏消毒法）巴氏消毒法焚燒焚燒用焚燒爐燃燒用焚燒爐燃燒（）用于廢棄垃

8、圾、感（）用于廢棄垃圾、感染的動(dòng)物尸體等的滅菌染的動(dòng)物尸體等的滅菌燒灼燒灼用火焰燒灼用火焰燒灼接種環(huán)、接種針、試管口接種環(huán)、接種針、試管口等的滅菌等的滅菌干烤干烤加熱加熱 小時(shí)小時(shí) 僅用于玻璃器皿、瓷器、僅用于玻璃器皿、瓷器、油類制劑、粉劑藥品等的油類制劑、粉劑藥品等的滅菌滅菌 干熱滅菌法干熱滅菌法1 1）煮沸消毒法：煮沸消毒法： 100100，5min -10min5min -10min 2 2）流通蒸氣消毒法：流通蒸氣消毒法： 100100，15-30min15-30min 間歇蒸汽間歇蒸汽滅菌滅菌法：法： 100100，15-30min3715-30min37過夜（過夜（3 3次）次）3

9、 3）高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法: : 103-137 kPa 103-137 kPa （121-126121-126），），20-30min20-30min 4 4）巴氏消毒法：巴氏消毒法： 61.1-62.861.1-62.8，30 min30 min 71.7 71.7，15-30s15-30s濕濕熱熱滅滅菌菌法法手提式高壓蒸汽滅菌器手提式高壓蒸汽滅菌器3 3、濾過除菌法、濾過除菌法 不耐熱液體（血清等）不耐熱液體（血清等）, ,空氣空氣2 2、電磁波輻射殺菌、電磁波輻射殺菌日光暴曬法日光暴曬法 紫外線紫外線 265266nm265266nm作用最強(qiáng)作用最強(qiáng)電離輻射法電離輻射法 X X

10、射線、射線、射線等射線等微波消毒法微波消毒法（三）化學(xué)消毒滅菌法（三）化學(xué)消毒滅菌法化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制化學(xué)消毒劑的作用機(jī)制1 1、使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固、使菌體蛋白質(zhì)變性或凝固2 2、干擾酶系統(tǒng)影響其代謝、干擾酶系統(tǒng)影響其代謝3 3、損傷細(xì)胞壁或細(xì)胞膜、損傷細(xì)胞壁或細(xì)胞膜（三）化學(xué)消毒滅菌法（三）化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒劑的使用方法化學(xué)消毒劑的使用方法1 1、浸泡法、浸泡法2 2、噴霧法、噴霧法3 3、擦拭法、擦拭法4 4、熏蒸法、熏蒸法（三）化學(xué)消毒滅菌法（三）化學(xué)消毒滅菌法 化學(xué)消毒劑的使用原則化學(xué)消毒劑的使用原則1 1、選擇合適的消毒劑、選擇合適的消毒劑2 2、嚴(yán)格掌握有效濃度、消毒時(shí)

11、間、使用方法、嚴(yán)格掌握有效濃度、消毒時(shí)間、使用方法3 3、消毒前洗凈擦干物體、消毒前洗凈擦干物體4 4、浸泡消毒后使用前無菌生理鹽水沖洗、浸泡消毒后使用前無菌生理鹽水沖洗 氣體消毒后待揮發(fā)后再使用氣體消毒后待揮發(fā)后再使用5 5、注意溫度和酸堿度影響、注意溫度和酸堿度影響（三）化學(xué)消毒滅菌法（三）化學(xué)消毒滅菌法 消毒劑的分類消毒劑的分類1 1、高效消毒劑、高效消毒劑 能殺滅細(xì)菌芽孢、真菌孢子等各種微生物能殺滅細(xì)菌芽孢、真菌孢子等各種微生物 過氧化物、醛類、環(huán)氧乙烷過氧化物、醛類、環(huán)氧乙烷2 2、中效消毒劑、中效消毒劑 殺滅殺滅除芽孢外除芽孢外各種微生物各種微生物 含碘消毒劑、醇類含碘消毒劑、醇類

12、3 3、低效消毒劑、低效消毒劑 殺滅大多數(shù)細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒殺滅大多數(shù)細(xì)菌繁殖體、親脂性病毒 季銨鹽類、氯己定、高錳酸鉀季銨鹽類、氯己定、高錳酸鉀2%2%來蘇兒、來蘇兒、2%2%碘酊、碘酊、70%70%酒精酒精消毒劑的應(yīng)用消毒劑的應(yīng)用 1 1、病人的排泄物：病人的排泄物：等量的等量的20%20%漂白粉、漂白粉、5%5%石炭酸或石炭酸或2%2%來蘇兒、來蘇兒、攪拌均勻，作用攪拌均勻，作用2 2小時(shí)小時(shí) 2 2、皮膚、皮膚2.5%2.5%碘酒、碘酒、70%70%酒精、酒精、2%2%紅汞、紅汞、2%2%碘伏碘伏3 3、粘膜：、粘膜：1%1%硝酸銀、硝酸銀、3%3%過氧化氫、過氧化氫、0.1%0.

13、1%高錳酸鉀高錳酸鉀等等4 4、飲水、飲水: :氯氣、漂白粉氯氣、漂白粉5 5、廁所：、廁所：生石灰生石灰6 6、空氣、空氣: :甲醛熏蒸甲醛熏蒸7 7、手：、手：1 .1 . 殺 滅 芽 孢 最 常 用 和 最 有 效 的 方 法 是 ：殺 滅 芽 孢 最 常 用 和 最 有 效 的 方 法 是 ：_。a.a.紫外線照射紫外線照射 b.b.煮沸煮沸5min c.5min c.巴氏消毒法巴氏消毒法 d.d.流通蒸氣滅菌法流通蒸氣滅菌法 e.e.高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法2.2.滅菌方法錯(cuò)誤的是滅菌方法錯(cuò)誤的是_。a.a.手術(shù)室空氣手術(shù)室空氣- -紫外線紫外線 b.b.排泄物排泄物- -漂白粉

14、漂白粉c.c.飲水飲水- -氯氣氯氣 d.d.含血清培養(yǎng)基含血清培養(yǎng)基- -高壓蒸氣滅菌高壓蒸氣滅菌e.e.溫度計(jì)溫度計(jì)-70%-70%酒精酒精ed復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題3.3.關(guān)于紫外線，說法錯(cuò)誤的是關(guān)于紫外線，說法錯(cuò)誤的是_。a.a.其殺菌作用與波長有關(guān)其殺菌作用與波長有關(guān)b.b.可損壞細(xì)菌的可損壞細(xì)菌的DNADNA構(gòu)型構(gòu)型c.265-266nmc.265-266nm殺菌作用最強(qiáng)殺菌作用最強(qiáng)d.d.其穿透力弱，故對人體無損害其穿透力弱，故對人體無損害e.e.紫外線適用空氣和物體表面的消毒紫外線適用空氣和物體表面的消毒4.4.常用于空氣或物體表面的消毒常用于空氣或物體表面的消毒_。a.a.高壓

15、蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法 b. b.紫外線照射法紫外線照射法c.c.濾過除菌法濾過除菌法 d.d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.e.干烤法干烤法 db6.6.常用于手術(shù)器械的滅菌常用于手術(shù)器械的滅菌_。a.a.高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法 b. b.紫外線照射法紫外線照射法 c.c.濾過除菌法濾過除菌法 d.d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.e.干烤法干烤法7.7.常用于血清的除菌常用于血清的除菌_。a.a.高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法 b. b. 濾過除菌法濾過除菌法c. c. 紫外線照射法紫外線照射法 d.d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.e.干烤法干烤法 a ab b5.5.常用于基礎(chǔ)培養(yǎng)基滅菌常用于基礎(chǔ)培養(yǎng)基滅菌_。a.a.高壓蒸氣滅菌法高壓蒸氣滅菌法 b. b.紫外線照射法紫外線照射法 c. c.濾過除菌法濾過除菌法d.d.巴氏消毒法巴氏消毒法 e.e.干烤法干烤法a8.8.將牛奶將牛奶62.86