糖尿病足護(hù)理PPT

1、a1糖尿病足護(hù)理糖尿病足護(hù)理 內(nèi)一科內(nèi)一科 平亞輝平亞輝a2糖尿病的危害糖尿病的危害a3健康的雙腳健康的雙腳腳是人身上必不可少的重要組成部分,人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離不開一雙健康的腳。保持健康的雙腳所具備的條件：良好的血液循環(huán)良好的感覺良好的功能和形態(tài)a42005年世界糖尿病日宣傳口號(hào)“糖尿病與足病”a5糖尿病足的概念糖尿病足的概念 是一類在糖尿病周圍神經(jīng)病變、外周血管病變基礎(chǔ)上，由于足外傷、感染等引起的嚴(yán)重下肢病變的總稱。其最常見后果是慢性足潰瘍。損傷一般均穿透皮膚全層，乃至深及骨、關(guān)節(jié)。足潰瘍持續(xù)時(shí)間長、不愈合。最嚴(yán)重的結(jié)局是截肢至殘。嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。a6糖尿病足發(fā)生

2、的原因糖尿病足發(fā)生的原因1.神經(jīng)病變導(dǎo)致的感覺障礙是引起糖尿病足的基礎(chǔ)。2.下肢發(fā)生動(dòng)脈硬化導(dǎo)致足部缺血，促使糖尿病足的發(fā)生。3.感染是引起糖尿病足的導(dǎo)火線。4.糖尿病引起的下肢血管病變5.糖尿病引起周圍神經(jīng)病變6.足部畸形繼發(fā)的各種損失7.感染a7糖尿病足部病變的危害性糖尿病足部病變的危害性1.潰瘍：深淺不一2.感染：伴有或不伴有細(xì)菌感染3.壞疽：可以是局部，也可以是全足4.截肢：導(dǎo)致患者致殘的最嚴(yán)重的結(jié)果a8a9a10發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素1、糖尿病病程超過10年。2、長期血糖控制差。3.、穿不合適的鞋，足的衛(wèi)生保健差。a114.足潰瘍的既往史。5.神經(jīng)病變的癥狀：足

3、的麻木、感染、觸覺或痛覺減退或消失，缺血性血管病變。6.神經(jīng)病變的體征：足部感覺異常，皮膚不出汗，肌肉萎縮，鷹爪樣趾。7.周圍神經(jīng)病變的體征：足部發(fā)涼，皮膚發(fā)亮變薄，脈搏消失，皮下組織萎縮。8.糖尿病的其他慢性并發(fā)癥：嚴(yán)重腎功能衰竭，明顯的視網(wǎng)膜病變。9.神經(jīng)或血管病變不嚴(yán)重，但存在嚴(yán)重的足畸形10.個(gè)人因素：社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差，老年或獨(dú)自生活， 拒絕治療和護(hù)理、吸煙、酗酒等11、糖尿病診斷延誤。a12糖尿病足的觀察糖尿病足的觀察及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病下肢血管病變：早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)： 腳發(fā)涼、怕冷、皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。 小腿抽筋、疼痛、疼痛在行走是加重。 出現(xiàn)傷口時(shí)，經(jīng)久難愈。相關(guān)的臨床檢查足

4、部血管搏動(dòng)減弱或消失足病血管多普勒檢查皮膚溫度減低a13足背/脛后動(dòng)脈搏動(dòng)觸診 通過觸診足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)來了解足部大血管病變，大約50%的糖尿病患者不能觸及足部動(dòng)脈搏動(dòng)。a14及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病周圍神經(jīng)病變 糖尿病還會(huì)傷害腿部的神經(jīng)，神經(jīng)病變可以使你的腳出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等。a15 當(dāng)發(fā)生糖尿病無痛神經(jīng)病變時(shí)，神經(jīng)受到損害，但不能正確的傳導(dǎo)信號(hào)。此時(shí)腳對(duì)割傷、燒傷、碰傷、磨破、水泡等情況毫無感覺，發(fā)生嚴(yán)重足病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大提高。a16糖尿病足有多嚴(yán)重？a17a18糖尿病患者，電療時(shí)燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤]有感覺47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時(shí)后在鞋中發(fā)現(xiàn)，

5、為此他失去了大腳趾。67歲，女，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。a19糖尿病足的預(yù)防糖尿病足的預(yù)防 思想重視，將足部護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然。促進(jìn)下肢血液循環(huán)的鍛煉：1.提腳尖：腳尖提起、放下，重復(fù)20次，試著以單腳承受全身力量來做2.掂腳尖運(yùn)動(dòng)：抓緊椅子，掂起腳尖，提起、放下，同時(shí)掂腳尖圍椅子走數(shù)圈。3.彎膝：手扶椅子，做10次彎膝運(yùn)動(dòng)，越低越好，背部保持挺直。4.座椅運(yùn)動(dòng)：雙臂交叉胸前，坐下、起立重復(fù)10次。5.上樓梯運(yùn)動(dòng)：掂腳尖、快速走上樓梯。6.抗衡運(yùn)動(dòng)：面向墻，雙手低住墻，雙手的高度不宜超過肩膀高度，雙腳伸直在后，雙臂彎曲，身體挺直，身體向前靠，重復(fù)做10次。

6、a20糖尿病足部護(hù)理糖尿病足部護(hù)理1.每日用溫水（不超過37）洗足510分鐘，洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕查干，尤其是足趾間，皮膚干燥時(shí)涂抹潤膚霜。a212.每日檢查雙足，按摩及下肢，穿鞋前檢查鞋內(nèi)有無異物。足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水泡皮膚干裂雞眼和老繭皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰瘍、感染霉菌感染a22a23a24a253禁止赤足行走，禁用熱水袋、電熱毯等取暖，禁止自行處理足部傷口，需要專業(yè)人員處理。a264.糖尿病患者選擇鞋子的原則：厚底、圓頭、寬松、軟皮或布面、系鞋帶。a275.買鞋及穿鞋的注意事項(xiàng)： 在下午買鞋，因?yàn)槟_在下午都會(huì)有一定的腫脹 買鞋時(shí)，需要穿著襪子試鞋 兩只腳同時(shí)試

7、穿，動(dòng)作要緩慢 穿新鞋時(shí)，20-30分鐘后應(yīng)脫下檢查雙腳是否有壓的區(qū)域摩擦的痕跡。 穿鞋前，應(yīng)檢查鞋里是否有異物，不要穿外露腳趾的涼鞋，也不要赤腳穿鞋。a28 6、糖尿病患者選擇襪子的原則：選擇使用天然材料，如棉、羊毛等制成的襪子，最好是白色或淺色的襪子不宜太小，也不能太大襪子的上口不宜太緊，否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)襪子的內(nèi)部接縫不能太粗糙，否則會(huì)對(duì)腳造成傷害做到每天更換a297、糖尿病患者修剪趾甲的原則： 沿趾甲緣平平的修剪趾甲，搓平兩邊角a30糖尿病足受傷后的急診處理糖尿病足受傷后的急診處理對(duì)于小傷口，可以采取以下措施：1.用生理鹽水清洗傷口，輕輕拭干2.不要涂深色藥物，如龍膽紫、紅藥水，因藥品的顏色會(huì)覆蓋傷口感染的征兆3.避免使用碘酒等刺激性強(qiáng)的消毒劑4.用醫(yī)用敷料覆蓋；每天更換敷料。警示：如果傷口在24-48小時(shí)內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象，或局部出現(xiàn)紅、熱、痛等表現(xiàn)，即使你感覺不到任何疼痛，也應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行處理。因?yàn)榭赡艿纳窠?jīng)病變可能使你感覺不到任何疼痛！a31小