牙列牙合與頜位1

1、第三章 牙列、牙合與頜位第一節(jié) 牙列（dentition)牙列（牙弓）：牙根排列有序牙冠按一定順序方向位置形成弓形整體上牙列下牙列一、牙列的外形及生理意義（一）牙列的外形（二）牙列的生理意義（一）牙列的外形（構成牙的類型）1.恒牙列 觀察方法：前牙的排列 牙列的外形（牙列形態(tài)特征）基本類型： 尖圓形 橢圓形 方圓形切牙略為平直，尖牙遠中才轉向遠端側切牙即明顯轉向遠端側切牙遠中逐漸轉向遠端（另有混合形）牙列的外形2.乳牙列 2.5歲6歲乳牙早期乳牙晚期牙列的外形3.混合牙列 6歲12歲暫時性的錯牙合（二）牙列的生理意義1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活動三、牙正常排列的傾斜規(guī)律

2、牙排列的傾斜情況以牙體長軸冠方來描述（一）近遠中向（二）唇頰舌向向近中傾斜向唇側傾斜（一）近遠中向傾斜（一）近遠中向傾斜 11：較正或稍近中傾斜，：較正或稍近中傾斜， 33：近中傾斜，：近中傾斜，22近中傾斜最大近中傾斜最大 下頜切牙、尖牙：近遠中傾斜度較小。下頜切牙、尖牙：近遠中傾斜度較小。 上、下頜前磨牙及第一磨牙牙長軸較正，近遠中傾斜小上、下頜前磨牙及第一磨牙牙長軸較正，近遠中傾斜小 上、下頜第二、三磨牙向近中傾斜程度依次增大上、下頜第二、三磨牙向近中傾斜程度依次增大（二）唇頰舌側傾斜（二）唇頰舌側傾斜上、下頜切牙唇側傾斜、下切牙較上小。上、下頜切牙唇側傾斜、下切牙較上小。尖、上頜前磨牙

3、、第一磨牙較正，下頜前磨牙略舌側傾斜尖、上頜前磨牙、第一磨牙較正，下頜前磨牙略舌側傾斜上頜第二、三磨牙向頰側傾斜，下頜舌傾斜上頜第二、三磨牙向頰側傾斜，下頜舌傾斜 由上頜中切牙的近中鄰接點到雙側第一磨牙的近中頰尖頂所構成假想平面。與鼻翼耳屏線平行，該平面基本上平分上下頜頜間距離 。全口義齒合堤排列人弓牙根據(jù) 以上頜牙列為基準的平面作為參考平 面，各牙與該平面的位置關系是： 定義定義連接上頜切牙切緣、連接上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及磨牙近遠中頰尖以及磨牙近遠中頰尖的從前向后一條凸尖的從前向后一條凸向下曲線向下曲線特點：特點：從切牙至第一磨牙近頰尖段較平直從第一磨牙近頰

4、尖至最后磨牙的遠頰尖段逐漸向上彎曲-補償曲線定義：連接下頜切牙切緣、連接下頜切牙切緣、尖牙牙尖，前磨牙頰尖牙牙尖，前磨牙頰尖及磨牙近遠中頰尖尖及磨牙近遠中頰尖從前向后一條凹向上從前向后一條凹向上曲線曲線-spee曲線。曲線。特點：1 切牙段平直2從尖牙向后經(jīng)前磨牙至第一磨牙遠頰尖逐漸降低3第二、第三磨牙的頰尖又逐漸升高牙合：上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象，包括運動和靜止時候的。第二節(jié) 牙合(occlusion)牙與牙的接觸關系基本牙合型：牙尖交錯牙合前伸牙合側牙合牙合一、牙尖交錯牙合牙尖交錯牙合（intercupided occlusion,ico）：牙尖窩交錯最大面積接觸，是上下牙咬合接觸最密

5、切和最廣泛的牙合。ico的咬合接觸特征（1）上下牙的對位關系一牙對二牙（上頜牙與下頜同名牙的遠中部分接觸，下頜牙與上頜同名牙的近中部分接觸）牙尖交錯接觸 （除了下頜中切牙與上頜最后一個磨牙） (一)近遠中向關系上下牙列中線對正，一般正對著上唇系帶上下牙列中線對正，一般正對著上唇系帶(2)、牙列特征尖牙接觸關系反應了前牙的近遠中向接觸關系尖牙接觸關系反應了前牙的近遠中向接觸關系上頜尖牙牙尖頂對應著下頜尖牙的遠唇斜面及唇側遠中緣上頜尖牙牙尖頂對應著下頜尖牙的遠唇斜面及唇側遠中緣下頜尖牙牙尖頂對應著上頜尖牙的近舌斜面及舌側近中緣下頜尖牙牙尖頂對應著上頜尖牙的近舌斜面及舌側近中緣第一磨牙關系反應了后牙

6、的近遠中向接觸關系第一磨牙關系反應了后牙的近遠中向接觸關系上頜第一磨牙的近頰尖對著下頜第一磨牙的頰面溝上頜第一磨牙的近頰尖對著下頜第一磨牙的頰面溝下頜第一磨牙近頰尖對上頜第一磨牙與第二前磨牙間合下頜第一磨牙近頰尖對上頜第一磨牙與第二前磨牙間合(側側)楔狀隙楔狀隙最早萌出、尖窩多，穩(wěn)定，是其它牙牙合關系正常前提最早萌出、尖窩多，穩(wěn)定，是其它牙牙合關系正常前提根多，粗、長大，于致密顴弓根，位置固定根多，粗、長大，于致密顴弓根，位置固定-引導因素引導因素牙列中段，近咀嚼肌附麗部位，肌作用與此牙接近牙列中段，近咀嚼肌附麗部位，肌作用與此牙接近承受牙合力最大，且該牙的形態(tài)特征（牙合面大尖窩及承受牙合力最

7、大，且該牙的形態(tài)特征（牙合面大尖窩及斜面較多、牙根粗壯）斜面較多、牙根粗壯）是牙列中承受咀嚼負荷最重要牙是牙列中承受咀嚼負荷最重要牙第一磨牙關系對咬合關系重要，稱為牙合關鍵第一磨牙關系對咬合關系重要，稱為牙合關鍵ico的解剖標志及生理意義（2）上下牙列間存在著覆牙合、覆蓋覆 蓋覆牙合 (二)唇（頰）舌向關系1 提高咀嚼食物的效能2 上牙列切緣與頰尖覆蓋著下，唇頰組織受保護不致咬傷3 下后牙舌尖覆蓋著上，保護舌緣，咀嚼食物不被咬傷覆牙合、覆蓋的意義覆牙合、覆蓋的意義a、正常 b、對刃 c、深覆合 d、深覆蓋 e、反合 f、開合正常合反牙合鎖牙合（三）垂直向關系(ico)下頜前牙切端的唇側與上頜前

8、牙舌面接觸前 牙上頜前磨牙舌尖與下頜同名前磨牙的遠中邊緣嵴區(qū)域接觸下頜前磨牙的頰尖與上頜同名前磨牙近中邊緣嵴區(qū)域接觸前磨牙上頜磨牙舌尖和下頜同名磨牙的窩或邊緣嵴區(qū)域接觸上頜磨牙舌尖和下頜同名磨牙的窩或邊緣嵴區(qū)域接觸下頜磨牙頰尖和上頜同名磨牙的中央窩或下頜磨牙頰尖和上頜同名磨牙的中央窩或邊緣嵴區(qū)域接觸邊緣嵴區(qū)域接觸相接觸相接觸下頜磨牙的遠頰尖與上頜同名磨牙的中央窩相接觸下頜磨牙的遠頰尖與上頜同名磨牙的中央窩相接觸磨 牙尖與窩尖與溝尖與隙牙尖斜面與牙尖斜面等突面結構ico時，上下頜牙合面關系有多種并存咬合接觸形式：牙合學（四）牙尖交錯合的正常標志（四）牙尖交錯合的正常標志上下牙列中線對正（無牙擁擠

9、），正對著上頜唇系帶一牙對二牙（除上頜最后磨牙及下1）尖牙關系正常上頜尖牙的牙尖頂對下頜尖牙遠唇斜面及唇側遠中緣下頜尖牙牙尖頂對上頜尖牙近舌斜面及舌側近中緣第一磨牙關系為中性關系前、后牙的覆合、覆蓋關系正常ico的解剖標志及生理意義安氏分類（第一磨牙）中性牙合i類關系上頜第一磨牙近中頰尖正對下頜第一磨牙頰面溝 上頜第一磨牙近中舌尖位于下頜第一磨牙中央窩內下頜第一磨牙遠中頰尖位于上頜第一磨牙中央窩內安氏錯牙合分類異常牙尖交錯合牙尖交錯牙合ico3.乳牙期牙尖交錯牙合的特征（1）牙軸無傾斜（2）無牙合曲線（3）覆牙合較深牙尖交錯牙合ico4.替牙期牙尖交錯牙合的特征 6歲12歲暫時性的錯牙合靈長類間隙上下頜第二乳磨牙遠中面的對位關系1、面部標志點、面部標志點鼻底點眉間點頦下點發(fā)際眼外眥口角balk will角：bonwill三角：兩側髁狀突中心與下頜中兩側髁狀突中心與下頜中切牙近中切角三點連線構切牙近中切角三點連線構成一個等邊三角形，每邊成一個等邊三角形，每邊長度長度10.16cm10.16cm研究發(fā)現(xiàn)：多數(shù)人此三角形是等腰，是下頜運動張閉口正中不偏解剖基礎。球面學說：在bonwill三角基礎上，提出學說：以眉間點為中心，以以眉間點為中心，以10.16cm10.16c