護(hù)理品管圈ppt課件

1、1護(hù)理品管圈護(hù)理品管圈2品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念尾聲尾聲內(nèi)內(nèi) 容容3品管圈到底是個(gè)啥東東品管圈到底是個(gè)啥東東？4品管圈的由來(lái)美國(guó)的始祖美國(guó)的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計(jì)方法課程,以及1954年Juran朱蘭教授的質(zhì)量管理課程。 日本品管圈的沿革日本品管圈的沿革 品管圈活動(dòng)是由日本石川馨博士于1962年所創(chuàng) “有人的地方就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無(wú)論是什么行業(yè)、什么有人的地方就適合實(shí)施品管圈活動(dòng)，無(wú)論是什么行業(yè)、什么部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求。部門，因?yàn)槠饭苋顒?dòng)完全符合人類的需求。”5品管圈概念品管圈概念 6同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)

2、相近或相關(guān)的基層人員組圈同一工作場(chǎng)所，工作性質(zhì)相近或相關(guān)的基層人員組圈針對(duì)所選定部門內(nèi)部的問(wèn)題針對(duì)所選定部門內(nèi)部的問(wèn)題,以以PDCA管理循環(huán)為基礎(chǔ)管理循環(huán)為基礎(chǔ)以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧以自動(dòng)自發(fā)的精神，結(jié)合群體智慧通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法通過(guò)團(tuán)隊(duì)力量，運(yùn)用各種品管手法使成員感受到參與感、滿足感、成就感使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性群眾性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科學(xué)性科學(xué)性75 - 125 - 12人人 相同部門相同部門( (工作現(xiàn)場(chǎng)工作現(xiàn)場(chǎng)) )技術(shù)技巧技術(shù)技巧頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴8管理管理改善改善管理管理改善改善進(jìn)進(jìn)步步. .向上向上管理管理改善改善PlanPl

3、anActionActionDoDoCheckCheck品質(zhì)持續(xù)改善品質(zhì)持續(xù)改善Slide 9PDCA 循環(huán)分為四個(gè)階段循環(huán)分為四個(gè)階段P(計(jì)劃計(jì)劃) : 從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施實(shí)施) : 實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查檢查) : 評(píng)估結(jié)果評(píng)估結(jié)果A(處理處理) : 標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣什么是什么是PDCA循環(huán)循環(huán)?Slide 10PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)Slide 11PDCA循環(huán)的特點(diǎn)循環(huán)的特點(diǎn)(2)2、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平12 持續(xù)改

4、善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平持續(xù)改善護(hù)理管理和服務(wù)質(zhì)量水平 營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境營(yíng)造護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作及學(xué)習(xí)成長(zhǎng)的環(huán)境 發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才發(fā)揮護(hù)士潛能，培養(yǎng)護(hù)士管理人才 提升各級(jí)護(hù)士士氣提升各級(jí)護(hù)士士氣 建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿建立護(hù)理質(zhì)量提升改善活動(dòng)之標(biāo)竿 促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行促進(jìn)護(hù)理團(tuán)隊(duì)重視質(zhì)量活動(dòng)的進(jìn)行13 解決問(wèn)題解決問(wèn)題 品質(zhì)管理教育訓(xùn)練品質(zhì)管理教育訓(xùn)練 無(wú)形成果無(wú)形成果品管圈的精神1.尊重人性2.團(tuán)隊(duì)精神3.開(kāi)發(fā)無(wú)限腦力資源品管圈的做法1.自動(dòng)自發(fā)2.全員參與3.持續(xù)改善14n比較數(shù)據(jù)的數(shù)量比較數(shù)據(jù)的數(shù)量 柱狀圖柱狀圖n數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化數(shù)據(jù)對(duì)時(shí)間的變化

5、 推移圖推移圖n數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類數(shù)據(jù)內(nèi)層次分類 餅餅 圖圖n選擇觀察重點(diǎn)選擇觀察重點(diǎn) 柏拉圖、查檢表柏拉圖、查檢表n安排工作進(jìn)度安排工作進(jìn)度 甘特圖甘特圖n分析原因或?qū)で髮?duì)策分析原因或?qū)で髮?duì)策 魚骨圖、系統(tǒng)圖魚骨圖、系統(tǒng)圖15成立成立QCCQCC小組、設(shè)定圈名及圈徽小組、設(shè)定圈名及圈徽自主自愿圈圈 員員 報(bào)報(bào) 名名16QCC的組織架構(gòu)圈長(zhǎng)圈長(zhǎng)圈員圈員輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員QCC推動(dòng)中心推動(dòng)中心圈員圈員圈員圈員圈員圈員17品品 管管 圈圈 的的 組組 成成l 圈長(zhǎng)圈長(zhǎng) l 圈員圈員l 輔導(dǎo)員輔導(dǎo)員1819圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物圈長(zhǎng)：品管圈的靈魂人物l熟悉品管圈的精神、意義和作法熟悉品管圈的精神、意義和作法l

6、 要有要有“我能把品管圈帶好我能把品管圈帶好“的企圖心的企圖心l 領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人，領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)活動(dòng)，擬定并執(zhí)行活動(dòng)計(jì)劃，分派階段負(fù)責(zé)人， 創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛言的氣氛l(shuí) 關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)關(guān)心圈員并建立良好的人際關(guān)系，培養(yǎng)后繼圈長(zhǎng)l 做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁做好輔導(dǎo)員與圈員間的溝通橋梁 。品品 管管 圈圈 的的 組組 成成20圈員：基石圈員：基石l了解品管圈的精神、意義和方法了解品管圈的精神、意義和方法l 積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作積極參加圈會(huì)，踴躍發(fā)言，認(rèn)真執(zhí)行分派到的各項(xiàng)工作l 工作

7、時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員工作時(shí)，遵守作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)書，并督促其他工作人員l 發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不妥或認(rèn)為有更好的，一定向圈長(zhǎng)或輔導(dǎo)員反應(yīng)l 與其他圈員情感交流，互助合作與其他圈員情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 組組 成成21守守 護(hù)護(hù) 圈圈丫丫 丫丫 圈圈飛飛 翔翔 圈圈薇薇 漣漣 圈圈白白 羽羽 圈圈甜甜 恬恬 圈圈海海 鷗鷗 圈圈喜喜 洋洋 洋洋 圈圈品管圈圈名圈徽舉例品管圈圈名圈徽舉例22候選圈名候選圈名第一輪第一輪投票投票結(jié)果結(jié)果第二輪第二輪投票投票結(jié)果結(jié)果微笑圈（微笑圈（BYBY海蘋）海蘋）5 52 2平安圈（平安圈（BYB

8、Y小胖）小胖）1 1白炙圈（白炙圈（BYBY佳家）佳家）1 1飛翔圈（飛翔圈（BYBY柳潔）柳潔）1 1燭光圈（燭光圈（BYBY阿蘭）阿蘭）1 1螢火圈（螢火圈（BYBY李媚）李媚）5 55 5螞蟻圈（螞蟻圈（BYBY王燕）王燕）5 51 1絢彩圈（絢彩圈（BYBY應(yīng)俐）應(yīng)俐）5 5螢火圈的形成圈名的確定螢火圈的形成圈名的確定圈名的確定過(guò)程圈名的確定過(guò)程23圈圈 名名 的的 涵涵 義義 螢火，沒(méi)有陽(yáng)光的耀眼，沒(méi)有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。螢火，沒(méi)有陽(yáng)光的耀眼，沒(méi)有月光的柔美，不似煙花的絢麗奪目。 但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的但是，當(dāng)數(shù)十盞螢火聚集

9、在一起，就一定能為迷失在生命的岔路口的人指引生的方向。方向。 EICU EICU的每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的的每一位護(hù)理人員，愿化成盞盞螢火，共同飛翔，為每一位病人奉獻(xiàn)我們的光和熱！光和熱！24螢螢 火火 圈圈 的的 形形 成成 圈徽繪制圈徽繪制 25圈徽總體由圈徽總體由Y Y和和H H兩個(gè)英文字母組成，兩個(gè)英文字母組成，“”正是正是“螢火螢火”的縮寫！的縮寫！天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使天使般飛舞的盞盞螢火，寓意我們肩負(fù)天使的使命！命！她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的她們飛舞至色澤暗淡瀕臨枯萎的“Y Y”樹(shù)苗處匯聚，樹(shù)苗處匯聚，努力燃燒，釋放能

10、量，最終，樹(shù)苗得到了新生！努力燃燒，釋放能量，最終，樹(shù)苗得到了新生！，每個(gè)人都奉獻(xiàn)出有限的光和熱，就能，每個(gè)人都奉獻(xiàn)出有限的光和熱，就能匯聚出最強(qiáng)大的力量，讓枯萎的生命之樹(shù)重現(xiàn)勃匯聚出最強(qiáng)大的力量，讓枯萎的生命之樹(shù)重現(xiàn)勃勃生機(jī)！勃生機(jī)！對(duì)圈徽加以解釋對(duì)圈徽加以解釋螢螢 火火 圈圈26品管圈基本步驟品管圈基本步驟品管圈的基本概念品管圈的基本概念品管圈成果分享及尾聲品管圈成果分享及尾聲內(nèi)內(nèi) 容容品管圈基本步驟品管圈基本步驟27QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定

11、對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果1.1.主題選定主題選定28主主 題題 選選 定定何謂問(wèn)題何謂問(wèn)題? ?29找出問(wèn)題點(diǎn)的方向找出問(wèn)題點(diǎn)的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向按照醫(yī)院目標(biāo)管理的方向降低成本或提高效率和品質(zhì)需求降低成本或提高效率和品質(zhì)需求從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)從作業(yè)的結(jié)果或反省中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)各種調(diào)查中發(fā)現(xiàn)30評(píng)價(jià)法、記名式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣評(píng)價(jià)法、記名

12、式團(tuán)體技巧法、優(yōu)先次序矩陣頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴親親 和和 圖（圖（KJKJ）記名式團(tuán)體技巧、查記名式團(tuán)體技巧、查 檢檢 表表2 23 34 41 1列出工作場(chǎng)所之問(wèn)題點(diǎn)列出工作場(chǎng)所之問(wèn)題點(diǎn)對(duì)問(wèn)題加以討論及理解對(duì)問(wèn)題加以討論及理解對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)于問(wèn)題進(jìn)行評(píng)價(jià)決決 定定 主主 題題決定主題的步驟決定主題的步驟可協(xié)助的方法可協(xié)助的方法主主 題題 選選 定定31l 又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法又稱智力激勵(lì)法、腦力激蕩、自由思考法l 是一種激發(fā)性思維的方法是一種激發(fā)性思維的方法l 聯(lián)想是基本過(guò)程聯(lián)想是基本過(guò)程 l是自我啟發(fā)，相互啟發(fā)的過(guò)程是自我啟發(fā)，相互啟發(fā)的過(guò)程即使是狗屎，也能找出金子！即使是

13、狗屎，也能找出金子！Slide 32頭腦風(fēng)暴頭腦風(fēng)暴廣開(kāi)言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的方法廣開(kāi)言路，激發(fā)靈感，集體創(chuàng)造思維的方法所有的小組成員都應(yīng)該參與所有的小組成員都應(yīng)該參與n明確頭腦風(fēng)暴會(huì)議的目的明確頭腦風(fēng)暴會(huì)議的目的n發(fā)表想法、觀點(diǎn)，但不評(píng)論、不駁斥別人的發(fā)表想法、觀點(diǎn)，但不評(píng)論、不駁斥別人的想法和觀點(diǎn)想法和觀點(diǎn)n發(fā)表觀點(diǎn)時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)單明確發(fā)表觀點(diǎn)時(shí)應(yīng)簡(jiǎn)單明確每次討論結(jié)束之后每次討論結(jié)束之后n組織、歸類和評(píng)估組織、歸類和評(píng)估33禁止批評(píng)禁止批評(píng)不任意地批評(píng)見(jiàn)解的好壞不任意地批評(píng)見(jiàn)解的好壞自由奔放自由奔放即使偏離目標(biāo)的見(jiàn)解也有幫助即使偏離目標(biāo)的見(jiàn)解也有幫助 追求提案量追求提案量由量生質(zhì)每一個(gè)人至

14、少要提一個(gè)見(jiàn)解由量生質(zhì)每一個(gè)人至少要提一個(gè)見(jiàn)解充分活用別人的見(jiàn)解充分活用別人的見(jiàn)解一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感一個(gè)構(gòu)想可以激發(fā)其它的靈感活用別人的見(jiàn)解，用不著客氣活用別人的見(jiàn)解，用不著客氣Slide 34親和圖親和圖將一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題按相互間親近程度加以歸類、匯總將一個(gè)復(fù)雜的問(wèn)題按相互間親近程度加以歸類、匯總作用作用q歸納思想，認(rèn)識(shí) 事物q打破現(xiàn)狀，提出 新的方針q計(jì)劃組織q貫徹方針35常常提醒常常提醒能自行解決能自行解決分秒必爭(zhēng)分秒必爭(zhēng)高度可行高度可行5爾而告知爾而告知需一個(gè)單位配合需一個(gè)單位配合半年后半年后再說(shuō)再說(shuō)可可 行行3沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)需多數(shù)單位配合需多數(shù)單位配合明年再說(shuō)吧明年再說(shuō)吧不不

15、 可可 行行1上級(jí)政策上級(jí)政策圈圈 能能 力力迫迫 切切 性性可可 行行 性性分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)評(píng)價(jià)項(xiàng)目與等級(jí)分?jǐn)?shù)主主 題題 選選 定定36主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)上級(jí)政上級(jí)政策策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分 順序順序選定選定提案人提案人1 1、降低高危導(dǎo)管的、降低高危導(dǎo)管的感染率感染率3 33 34.714.712.142.1412.8512.852 2張曉春張曉春2 2減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)造成減少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)造成腹瀉的例數(shù)腹瀉的例數(shù)1.291.291.861.863.293.291.291.297.737.734 4劉源劉源3 3、降低、降低EICUEICU聲音分聲音分貝貝1.861

16、.863.293.293.293.292.712.7111.1511.153 3宋沖宋沖4 4、降低高危導(dǎo)管可、降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率拔管率5 55 55 53 318181 1王慧王慧螢火圈主題選定螢火圈主題選定評(píng)價(jià)說(shuō)明評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)分?jǐn)?shù)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力1 1沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)不可行不可行半年后再說(shuō)半年后再說(shuō)需多部門配合需多部門配合3 3偶爾告知偶爾告知較可行較可行下次解決下次解決需一個(gè)部門配合需一個(gè)部門配合5 5常常提醒常常提醒可行可行盡快解決盡快解決自行能解決自行能解決37主主 題題 選選 定定說(shuō)明做這個(gè)題目的效益跟價(jià)值說(shuō)明做

17、這個(gè)題目的效益跟價(jià)值對(duì)單位而言對(duì)單位而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)護(hù)理部而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)醫(yī)院而言對(duì)病人而言對(duì)病人而言可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感可不斷喚起所有圈員的使命感、價(jià)值感并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性并藉由此過(guò)程判斷此題目的合適性說(shuō)明選題理由說(shuō)明選題理由38降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費(fèi)用昂貴的導(dǎo)管高危導(dǎo)管：滑脫后需有創(chuàng)途徑才能重置，或費(fèi)用昂貴的導(dǎo)管, ,也指滑脫后會(huì)即刻危急患者也指滑脫后會(huì)即刻危急患者生命或嚴(yán)重影響治療的導(dǎo)管生命或嚴(yán)重影響治療的導(dǎo)管意外拔管（意外拔管（UEXUEX）：指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)

18、管自行拔出，或其他原因）：指未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意患者將導(dǎo)管自行拔出，或其他原因( (包括醫(yī)護(hù)人員包括醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)操作不當(dāng)) )造成的導(dǎo)管脫落造成的導(dǎo)管脫落 陳愛(ài)萍陳愛(ài)萍, ,蔡蟒蔡蟒.ICU.ICU患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)研究進(jìn)展. .中華護(hù)理雜志中華護(hù)理雜志,2008,42(10):934-937,2008,42(10):934-93739螢火圈主題選定螢火圈主題選定降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率拔管率拔管率% =% =監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路拔管人次監(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管路累計(jì)總?cè)舜伪O(jiān)測(cè)期間各項(xiàng)留置管

19、路累計(jì)總?cè)舜魏饬恐笜?biāo)：衡量指標(biāo)：每月每月EICUEICU高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率100%100%40降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率降低高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率 選題理由選題理由高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量高危導(dǎo)管的意外拔管率是衡量ICUICU護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道：意外拔管后需要重新置管的病人死亡率達(dá)需要重新置管的病人死亡率達(dá)25%25%提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，責(zé)任心123注明循證結(jié)果為佳注明循證結(jié)果為佳41QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.

20、主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書4243QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6

21、.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握44流流 程程 圖圖查查 檢檢 表表柏柏 拉拉 圖圖45說(shuō)明：原因（說(shuō)明：原因（1 1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。（）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。? 2）患者因素包括：神）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（志不清，煩躁，不理解，不配合。（3

22、3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表46說(shuō)明：原因（說(shuō)明：原因（1 1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃ǎ┽t(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)取＃? 2）患者因素包括：）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3 3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。 20102010年年8 8月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危涸赂黜?xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?52152，意外拔

23、管人次：，意外拔管人次：1515，總意外拔管率為，總意外拔管率為9.87%9.87%改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表改善前高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表47 根據(jù)8月1日至8月31日查檢表數(shù)據(jù)以及80/20原則表明,本圈將改善重點(diǎn)定為:降低可留置時(shí)間內(nèi)空腸營(yíng)養(yǎng)管,氣管插管,深靜脈導(dǎo)管的意外拔管率意外拔管率( % )48QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化

24、化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定49l目標(biāo)值設(shè)定舉例目標(biāo)值設(shè)定舉例 改善前高危導(dǎo)管的拔管率為改善前高危導(dǎo)管的拔管率為9.87%9.87% 目標(biāo)值目標(biāo)值=5.13%=5.13% 改善幅度改善幅度=48.02%=48.02%l設(shè)定理由設(shè)定理由 目標(biāo)值目標(biāo)值= =現(xiàn)況值現(xiàn)況值- -改善值改善值 = =現(xiàn)況值現(xiàn)況值-(-(現(xiàn)況值現(xiàn)況值圈能力圈能力改善重點(diǎn)改善重點(diǎn)) ) =9.87- =9.87-（9.879.870.60.60.80.8）

25、=5.13=5.1350高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率 降幅降幅48.02%48.02%9.87%9.87%5.13%5.13%51QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果5

26、.5.解解 析析52問(wèn)題問(wèn)題原因原因要因要因真因真因頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、頭腦風(fēng)暴、魚骨圖、系統(tǒng)圖系統(tǒng)圖表決表決( (記名式團(tuán)體技巧記名式團(tuán)體技巧) )查檢查檢柏拉圖柏拉圖53因果因果圖圖：是用：是用來(lái)來(lái)分析某一分析某一質(zhì)量問(wèn)題發(fā)質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生原因生原因時(shí)時(shí)所用的所用的圖圖。( (一一張張因果因果圖圖只能解只能解決決一一個(gè)個(gè)主要主要品品質(zhì)問(wèn)質(zhì)問(wèn)題題，如果有幾，如果有幾個(gè)個(gè)主要主要改善問(wèn)改善問(wèn)題題，那么就，那么就畫畫幾幾張張因果因果圖圖) )人員材料流程環(huán)境機(jī)器主要主要問(wèn)題問(wèn)題中原因小原因大原因54550，-3+2，-3+1，-3+2+2，-2+1，-2+1，-1+3-1，+4+1，-1+2，-4+1

27、箭頭只進(jìn)不出是問(wèn)題，箭頭只進(jìn)不出是問(wèn)題，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭只出不進(jìn)是主因，箭頭有進(jìn)有出是中間因素箭頭有進(jìn)有出是中間因素56沖管方法人員人員日常維護(hù)日常維護(hù)為何空腸營(yíng)養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高為何空腸營(yíng)養(yǎng)管可留置時(shí)間內(nèi)的意外拔管率高實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員多工作人員 狀態(tài)人員人員流動(dòng)流動(dòng)大大沖管沖管沖管液頻次輸注液輸注液 性質(zhì)性質(zhì)藥液封管液封管封管封管不及時(shí)相關(guān)宣相關(guān)宣教不夠教不夠病人工作人員情緒病人狀病人狀態(tài)態(tài)操作前準(zhǔn)備神志不清、煩躁封管方法方法 外露管鎮(zhèn)靜不到位置管過(guò)程置管過(guò)程深度操作暴力營(yíng)養(yǎng)液固定固定責(zé)任心其他其他約束不當(dāng)無(wú)維護(hù)流程57人員患者個(gè)體差異大病情重缺少反饋個(gè)人狀態(tài)知識(shí)掌握不全學(xué)

28、歷不善溝通缺少耐心新的藥物內(nèi)容掌握不全思想上不重視年資和學(xué)歷情緒年齡缺乏對(duì)護(hù)士的信任患者病情患者學(xué)習(xí)意愿低內(nèi)容多記不住專業(yè)性太強(qiáng)診斷不明工作量大紅燈呼叫多環(huán)境嘈雜缺示教室宣教方法單一宣教工具少宣教資料形式單一是否宣教不作為交班內(nèi)容為何患者藥物宣教知曉率低為何患者藥物宣教知曉率低缺少交接班家屬要求隱瞞:表要因宣教內(nèi)容專業(yè)性太強(qiáng)58空腸營(yíng)養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證空腸營(yíng)養(yǎng)管意外拔管真因驗(yàn)證 項(xiàng)目項(xiàng)目原因原因要因要因合計(jì)合計(jì)（人次）（人次） 累計(jì)百分比累計(jì)百分比（% %）持續(xù)使用中發(fā)生持續(xù)使用中發(fā)生堵管堵管沖管不規(guī)范沖管不規(guī)范2 240.040.0灌注藥物后發(fā)生灌注藥物后發(fā)生堵管堵管沖管不規(guī)范沖管不規(guī)范1

29、 160.060.0治療間歇期后發(fā)治療間歇期后發(fā)現(xiàn)堵管現(xiàn)堵管封管不規(guī)范封管不規(guī)范1 180.080.0輸注管脫開(kāi)未及輸注管脫開(kāi)未及時(shí)發(fā)現(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員責(zé)任護(hù)理人員責(zé)任心缺乏心缺乏1 1100.0100.0合計(jì)合計(jì)5 5100.0100.05960QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 Do

30、Do確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定61對(duì)策擬訂評(píng)分表對(duì)策擬訂評(píng)分表問(wèn)題點(diǎn)問(wèn)題點(diǎn)原因原因?qū)Σ邤M對(duì)策擬定定采采納納負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人總分總分評(píng)評(píng) 價(jià)價(jià)可行性可行性效益性效益性經(jīng)濟(jì)性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈員人數(shù)：分，圈員人數(shù)： 人，總分人，總分 分以上判定為采行對(duì)策）分以上判定為采行對(duì)策）6263六六. .對(duì)策擬定對(duì)策擬定64QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定

31、目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討65對(duì)策名稱對(duì)策名稱 主主 要要 因因 問(wèn)問(wèn) 題題 點(diǎn)點(diǎn) 對(duì)策對(duì)策內(nèi)容：內(nèi)容：What What 改善對(duì)象改善對(duì)象howhow實(shí)施步驟實(shí)施步驟 對(duì)策實(shí)施：對(duì)策實(shí)施：who who 負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)人when when 實(shí)施期間實(shí)施期間where where 實(shí)施地點(diǎn)

32、實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 對(duì)策效果：對(duì)策效果： 對(duì)策執(zhí)行情形對(duì)策執(zhí)行情形 對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果對(duì)問(wèn)題點(diǎn)改善效果P PD DC CA A66對(duì)策表舉例對(duì)策表舉例入院宣教短片演職員表入院宣教短片演職員表劉燁 護(hù)士王樓蕾 導(dǎo)演冉莉丹 飾 患者張玉蘭 監(jiān)制6768QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)

33、檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)69效果效果確認(rèn)確認(rèn)無(wú)形無(wú)形效果效果有形有形效果效果目標(biāo)達(dá)成目標(biāo)達(dá)成100%100%10%10%是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于是不錯(cuò)的，目標(biāo)達(dá)成率高于150%150%或低于或低于80%80%者應(yīng)提者應(yīng)提出說(shuō)明出說(shuō)明 改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（改善前后結(jié)果以柏拉圖或其他圖形（柱狀圖柱狀圖、推移圖推移圖）比較）比較可計(jì)算效益可計(jì)算效益( (金額金額) )文字方面可以條列之方式表示文字方面可以條列之方式表示 可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示

34、無(wú)形成果可以雷達(dá)圖之評(píng)價(jià)法表示無(wú)形成果A.A.自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)自己打分?jǐn)?shù)或由主管打分?jǐn)?shù)B.B.評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好評(píng)價(jià)項(xiàng)目是偶數(shù)較好( (大約大約5-85-8項(xiàng)較佳項(xiàng)較佳) ) C.C.每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的每項(xiàng)目均衡發(fā)展是較好的70說(shuō)明：原因（說(shuō)明：原因（1 1）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。（）醫(yī)護(hù)因素包括：鎮(zhèn)靜不到位，約束不妥，操作不當(dāng)?shù)?。? 2）患者因素包）患者因素包括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（括：神志不清，煩躁，不理解，不配合。（3 3）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲）并發(fā)癥包括：堵管，感染，導(dǎo)管斷裂、扭曲等。等。 20112011年年2

35、2月各項(xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危涸赂黜?xiàng)留置管道累計(jì)總?cè)舜危?777，意外拔管人次：，意外拔管人次：3 3，總意外拔管率為，總意外拔管率為3.89%3.89%改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表改善后高危導(dǎo)管可留置時(shí)間內(nèi)意外拔管率查檢表目標(biāo)值：目標(biāo)值：5.13%5.13%71改善前、中、后效果比較改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率= =（改善后改善前）（改善后改善前）/ /（目標(biāo)值改善前）（目標(biāo)值改善前）100100 = =（3.893.899.879.87）/ /（5.135.139.879.87）100100 =126.16%=126.16%項(xiàng)目項(xiàng)目改善前改善前

36、改善中改善中改善后改善后查檢時(shí)間查檢時(shí)間10.8.1-10.8.3110.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.1-10.12.3110.12.3111.2.1-11.2.2811.2.1-11.2.28意外拔管率意外拔管率9.87%9.87%8.69%8.69%3.89%3.89%72下降60.59%意外拔管率（%）73改善前、后改善前、后3 3大改善重點(diǎn)柱狀圖對(duì)比大改善重點(diǎn)柱狀圖對(duì)比74編編號(hào)號(hào)評(píng)價(jià)項(xiàng)目評(píng)價(jià)項(xiàng)目活動(dòng)前活動(dòng)前活動(dòng)后活動(dòng)后活動(dòng)成長(zhǎng)活動(dòng)成長(zhǎng)正正/ /負(fù)向負(fù)向合計(jì)合計(jì)平均平均合計(jì)合計(jì)平均平均1 1責(zé)任心責(zé)任心11.911.91.71.730.130.14.34.32 2

37、自信心自信心15.415.42.22.233334.74.73 3積極性積極性10.510.51.51.533334.74.74 4解決問(wèn)題能力解決問(wèn)題能力11.911.91.71.728284.04.05 5團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力15.415.42.22.23333 4.74.76 6溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)14142.02.031.531.54.54.57 7幸福感幸福感12.612.61.81.833334.74.78 8品管手法品管手法7 71 135355.05.0說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高說(shuō)明：由圈員自我評(píng)分，每項(xiàng)最高5 5分，最低分，最低1 1分，總分分，總分3535分，取平均分分，取

38、平均分75幸福感幸福感解決問(wèn)題能力解決問(wèn)題能力責(zé)任心責(zé)任心溝通協(xié)調(diào)溝通協(xié)調(diào)自信心自信心團(tuán)隊(duì)凝聚力團(tuán)隊(duì)凝聚力積極性積極性品管手法品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.77677QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確

39、 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化787980QCCQCC活動(dòng)的步驟活動(dòng)的步驟1.1.主題選定主題選定2.2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書擬定活動(dòng)計(jì)劃書3.3.現(xiàn)狀把握現(xiàn)狀把握4.4.目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)設(shè)定5.5.解解 析析6.6.對(duì)策擬定對(duì)策擬定7.7.對(duì)策實(shí)施與檢討對(duì)策實(shí)施與檢討8.8.效果確認(rèn)效果確認(rèn)9.9.標(biāo)標(biāo) 準(zhǔn)準(zhǔn) 化化10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)有效果有效果計(jì)計(jì) 劃劃 PlanPlan實(shí)實(shí) 施施 DoDo確確 認(rèn)認(rèn) CheckCheck處處 置置ActionAction無(wú)效果無(wú)效果10.10.檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)81十十. .檢討與改進(jìn)檢討與改進(jìn)8283下一期主題選定？下一期主題選定？84主題評(píng)價(jià)主題評(píng)價(jià)上級(jí)政策上級(jí)政策可行性可行性迫切性迫切性圈能力圈能力 總分總分 順序順序