前列腺增生手術(shù)前后的護理

1、前列腺增生手術(shù)前后的護理 (1)【關(guān)鍵詞】 前列腺 手術(shù) 護理 良性前列腺增生( benign prostatic hyperplasia )亦稱前列腺肥大，是 50 歲以上老年人常見的泌尿外 科疾病。由前列腺增生引起的排尿困難、尿潴留給病人帶來很大的痛苦。而手 術(shù)切除是臨床治療的常用手段，根據(jù)近年來對來我科就診的前列腺手術(shù)患者的 護理體會和經(jīng)驗，對老年前列腺手術(shù)患者應(yīng)做好以下幾方面的準(zhǔn)備和護 理。 1 手術(shù)前的準(zhǔn)備和護理 1.1 心理護理 前列腺肥大需行 手術(shù)治療的患者，往往都早已飽受到排尿障礙、排尿困難的痛苦，對手術(shù)的期 望和迫切性比較強烈，有的患者只想盡快手術(shù)，刀到病除。但因病人一般年齡

2、 都較大，對手術(shù)的應(yīng)急性和承受能力都很差，因此做好術(shù)前心理護理，使病人 對手術(shù)和術(shù)后主動配合的重要性，有充分了解的思想準(zhǔn)備，保持穩(wěn)定和良好的 心理狀態(tài)，就可大大提高手術(shù)患者對手術(shù)的應(yīng)急性。應(yīng)向術(shù)者介紹前列腺切除 的手術(shù)方法，術(shù)后的配合事項，如何保持正確的體位，術(shù)后沖洗的意義等，可 使患者消除緊張心理，主動配合，對手術(shù)后的順利愈合起到了很重要的作 用。 1.2 手術(shù)前一天和術(shù)晨的護理 1.2.1 根據(jù)手術(shù)需要，進(jìn) 行會陰部備皮，清潔、洗澡、更衣。 1.2.2 術(shù)前 12 小時禁飲禁食，術(shù) 前晚給清潔灌腸，對入睡困難者，可根據(jù)情況適當(dāng)給鎮(zhèn)靜安眠藥，以保證病人 的睡眠。 1.2.3 病房的準(zhǔn)備，鋪好

3、麻醉床，因病人術(shù)后需絕對臥床休 息，故病床應(yīng)柔軟舒適，可加用海棉墊，并常規(guī)消毒病床單元，備齊用物，按 需要備夠無菌生理鹽水，一次性尿袋，尿缸，多功能心電監(jiān)護儀 等。 2 手術(shù)后的護理 2.1 密切觀察病情變化 老年人多有心 血管疾病，加上麻醉及手術(shù)刺激可引起血壓變化或誘發(fā)心腦并發(fā)癥，應(yīng)嚴(yán)密觀 察病人意識狀態(tài)及生命體征。準(zhǔn)確記錄 24 小時出入量，同時注意觀察病人的面 色、意識、皮膚冷暖、出汗等情況，如發(fā)現(xiàn)有異常，立即報告醫(yī)生處 理。 2.2 膀胱沖洗 2.2.1 保持沖洗管道通暢 術(shù)后用生理鹽 水持續(xù)沖洗膀胱 37 天(經(jīng)尿道電切者 35 天)，病人手術(shù)完畢回病房后要 立即檢查沖洗管道引流是否

4、通暢。流速要根據(jù)引流液的顏色即出血情況來調(diào) 節(jié)，開始時速度可較快，如引流液顏色深出血多時，流速成可呈線狀，一般可 每分鐘 8090 滴，如引流液較清亮，如葡萄酒樣，可改為每分鐘 3040 滴，3 天后如引流量清亮可放慢沖洗速度，以后改為間斷沖洗。血尿的顏色應(yīng)隨著術(shù) 后時間的延長逐漸變淺，若血尿顏色深紅或逐漸加深，說明有活動性出血，應(yīng) 及時通知醫(yī)師處理。在沖洗中要確保沖洗管道通暢，如引流不通暢應(yīng)及時施行 高壓沖洗抽吸血塊，以免造成膀胱充盈、膀胱痙攣而加重出血。操作中應(yīng)注意 保持無菌，每天更換沖洗管和接尿袋，準(zhǔn)確記錄沖洗量和排出量。 1軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級資料用 Ridit 檢驗；計數(shù)資料用 2

5、 檢 驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( ±s) 表示，用 t 檢驗。2 結(jié) 果 2.1 2 組臨床療效比較見表 1。表 1 2 組臨床療效比較例(略) 計學(xué)意義( P< 0.05 )表 1 結(jié)果經(jīng) Ridit 治療組療效優(yōu)于對照組。分析， 2 組療效有統(tǒng)2.2 2 組治療前后 ISOA積分分值比較見表 2。表 2 2 組治療前后 ISOA積分分值比較（略）由表 2 可見，2 組治療前后及 2組的 ISOA積分分值差值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.01 ）。治療組 ISOA 積分的改善程度優(yōu)于對照組。 2.3 2 組中醫(yī)證候療效比 較 見表 3。表 3 2

6、組中醫(yī)證候療效比較例 （略）表 3 結(jié)果經(jīng) Ridit 分析， 2 組中醫(yī)證候療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （ P<0.01）。治療組療效優(yōu)于對照組。 1軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，等級資料用 Ridit 檢驗；計數(shù)資料用 2 檢 驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 （ ±s） 表示，用 t 檢驗。2 結(jié) 果 2.1 2 組臨床療效比較見表 1。表 1 2 組臨床療效比較例（略）表 1 結(jié)果經(jīng) Ridit 分析， 2 組療效有統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.05 ）。治療組療效優(yōu)于對照組。2.2 2 組治療前后 ISOA積分分值比較見表 2。表 2 2 組治療前后 ISOA積分分值比較（略）由表 2 可見，2 組治療前后及 2組的 ISOA積分分值差值比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（ P< 0.01 ）。治療組 ISOA 積分的改善程度優(yōu)于對照組。 2.3 2