皮膚屏障簡(jiǎn)介

1、-作者xxxx-日期xxxx皮膚屏障簡(jiǎn)介【精品文檔】皮膚屏障功能及其臨床意義一、皮膚的功能   i.保護(hù)作用（含屏障作用）   ii.調(diào)節(jié)體溫作用   iii.感覺(jué)器官   iv.代謝作用   v. 分泌和排泄   vi. 吸收作用      vii. 免疫作用      viii.美學(xué)作用 二、皮膚的保護(hù)作用i.機(jī)械性損傷 &

2、#160; 表皮、真皮和皮下組織各司其職； ii.物理性損傷l 電：主要決定于角質(zhì)層（含水量少，電阻大）皮膚干燥時(shí)，電阻約為610k，甚至高達(dá)100k；但去掉角質(zhì)層的皮膚電阻后約為8001200 ；l 光：皮膚厚度、色素；iii.化學(xué)性損傷   角質(zhì)層，皮脂的抗堿作用； iv. 生物性損傷   角質(zhì)層、皮膚表面弱酸性環(huán)境；v. 防止水分、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失   正常情況下，成人經(jīng)皮膚丟失的水分每天約為500ml（不顯性出汗）。 三、皮膚的屏障

3、功能 i. 隔離與保護(hù) ii.  防止有害物質(zhì)入侵，使人體在變化不定的外環(huán)境中保持內(nèi)環(huán)境的相對(duì)恒定；iii.  維持機(jī)體的各種正常功能；iv. 調(diào)控外來(lái)物質(zhì)的經(jīng)皮吸收以及皮膚水分蒸發(fā)。 四、皮膚屏障功能及其主要相關(guān)因素1. 角質(zhì)層的重要性l 角質(zhì)層厚度和結(jié)構(gòu)完整性l 角層含水量l 皮膚表面脂膜l 皮膚表面pH值l 表皮厚度和結(jié)構(gòu)完整性l 皮膚免疫機(jī)能l 皮膚細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)與更新2. 角質(zhì)層關(guān)鍵中的關(guān)鍵a) 結(jié)構(gòu)：由無(wú)生命的角質(zhì)形成細(xì)胞層疊交錯(cuò)構(gòu)成的致密結(jié)構(gòu)。（細(xì)胞寬30微米，厚微

4、米）。角質(zhì)層依部位不同厚度，約520層細(xì)胞，厚約1015微米。在掌跖部位可厚達(dá)4050層，厚達(dá)數(shù)毫米b) 組成：絲聚蛋白、兜甲蛋白、內(nèi)被蛋白等（占角質(zhì)套膜中80的蛋白）等之間相互交聯(lián)，成為不溶性致密結(jié)構(gòu)，角質(zhì)鞘之間為脂類(lèi)，形成磚墻樣結(jié)構(gòu)（TGase發(fā)揮重要作用）c) 功能：維持表皮正常滲透性屏障，1）有效防止理化、生物性刺激因素；2）有效防止機(jī)體的經(jīng)表皮水份和營(yíng)養(yǎng)物丟失d) 如角質(zhì)層喪失，不顯性失水可增加10倍以上，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、電解質(zhì)丟失，外來(lái)微生物易于侵入e) 角質(zhì)層含水量組成3. 角質(zhì)層的含水量a) 固有結(jié)合水：約含5%，即使空氣濕

5、度為零，這部分水也不會(huì)散失。b) 次級(jí)結(jié)合水：角質(zhì)層可結(jié)合40%的水分，稱為次級(jí)結(jié)合水，這種結(jié)合水與角質(zhì)層結(jié)合較為疏松，較容易水合，也易脫失。c) 游離水：游離水喪失更快。 4皮膚表面脂膜（Hydro-lipid film）a)  皮膚表面脂膜是覆蓋于皮膚表面，由皮脂、汗液和表皮細(xì)胞產(chǎn)生的脂類(lèi)和其他物質(zhì)形成的一種半透明的薄膜；b)  主要成分為脂肪酸、固醇類(lèi)、中性脂肪、游離氨基酸、乳酸、尿素等；游離氨基酸、乳酸鹽、尿素等為天然保濕因子，可對(duì)皮膚起到保濕作用；c)  功能：滋潤(rùn)皮膚，阻止外界有害物質(zhì)進(jìn)入皮膚

6、，抑制細(xì)菌在皮膚表面生長(zhǎng)等；脂膜的質(zhì)和量受年齡、性別、個(gè)體差異、環(huán)境和洗滌等因素的影響。 5 皮膚表面pH值a)  健康皮膚偏酸性（）;b)  pH由皮脂膜的成分決定,皮脂分泌多時(shí)pH值降低，反之則升高;c)  不同年齡、皮膚類(lèi)型、個(gè)體間有差異; 6  皮膚類(lèi)型與屏障作用  a)  干性皮膚：角質(zhì)層的含水量低于10%，皮脂分泌量少。皮膚干燥、缺少油脂，屏障作用弱;b)  中性皮膚：角質(zhì)層含水量1020%，皮脂分泌量適中（），屏障作用正常;c)&#

7、160; 油性皮膚：皮膚角質(zhì)層含水量接近20%，皮脂分泌旺盛，。外觀油膩發(fā)亮，屏障作用正常;d)  敏感性皮膚：對(duì)外界刺激的反應(yīng)性增強(qiáng)，多見(jiàn)于過(guò)敏體質(zhì)者，屏障作用弱。 7 皮膚屏障功能的自我調(diào)節(jié)a)  封包的影響；b)   中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響，如心理緊張、焦慮；c)   中樞鎮(zhèn)靜類(lèi)藥物；d)   影響我們情緒的環(huán)境因素；e)   皮膚屏障恢復(fù)率呈晝夜節(jié)律；f)   皮膚屏障功能有

8、能力適應(yīng)外界環(huán)境，如在低濕度或干燥的環(huán)境中，皮膚屏障功能增強(qiáng)，經(jīng)皮水分丟失減少；g)  角質(zhì)層增厚h)  細(xì)胞間脂質(zhì)增多。i)  有核細(xì)胞層表皮細(xì)胞中，含脂質(zhì)的板層小體數(shù)量增加。j)  表皮鈣和鉀離子對(duì)屏障自穩(wěn)機(jī)制起了重要的作用。l 顆粒層富含鈣離子l 棘層富含鉀離子4. 皮膚水合作用水對(duì)于正常皮膚，特別是其外面的角質(zhì)層的功能是非常重要的。皮膚水分必須能夠仔細(xì)的調(diào)節(jié)。這種調(diào)節(jié)功能是一種依賴于角質(zhì)層的復(fù)雜特性。角質(zhì)層中水分的保持，主要依賴兩種成分，其一，角質(zhì)細(xì)胞能天然吸濕成分的存在；其二是角質(zhì)層細(xì)胞間脂質(zhì)有

9、序排列而形成了屏障，以防止經(jīng)皮水分丟失（TEWL，transepidermal water loss）。角質(zhì)層水分對(duì)于角質(zhì)層成熟和脫落都是必須的。經(jīng)皮水分丟失的增加，削弱了對(duì)于正常脫落所需的酶功能，結(jié)果產(chǎn)生了干燥和薄及易剝落的皮膚。因此，足夠的皮膚水合作用對(duì)于維持健康皮膚是非常關(guān)鍵的，因此，保濕也成為日常皮膚護(hù)理的基本要求。a) 皮膚完整性的維持和水合作用b) 表皮中的水分c) 判斷皮膚水分的方法 5. 皮膚干燥皮膚屏障功能障礙的表示a) 皮膚干燥提示TEWL增加，間接提示表皮功能障礙，尤其是角質(zhì)層功能障礙；b) 皮膚干燥往

10、往導(dǎo)致皮膚粗糙，脫屑、瘙癢，搔抓，誘發(fā)皮膚炎癥； 五、多種因素引起皮膚干燥1. 寒冷氣候2. 爐子面前烤火3. 室內(nèi)相對(duì)濕度的急劇下降4. 居住在低濕度地區(qū)5. 30歲以上6. 營(yíng)養(yǎng)缺乏7. 某些藥物8. 頻繁的清洗9. 接觸一些有害物質(zhì), 特別是堿性(PH7)物質(zhì)以上10. 皮膚疾病 六、皮膚屏障功能異常與炎癥性皮膚疾病i. 伴有皮膚屏障功能明顯異常的皮膚病1. 任何導(dǎo)致表皮蛋白或脂質(zhì)代謝障礙或影響表皮完整性的因素都可導(dǎo)致皮膚屏障功能缺陷；l 先天性疾病l 各種魚(yú)鱗病l Netherton綜合征（魚(yú)鱗病、毛干異常以及AD)l 炎癥性疾病l 特應(yīng)性皮炎l 銀屑病l 老年性皮膚l 過(guò)度洗滌  七、皮膚干燥的處理a) 受涼的時(shí)候別忘了戴手套或保暖;b) 用溫水清洗皮膚，不要用熱水洗燙；c) 輕柔的拍打皮膚干燥處，而不是揉擦；d) 接觸一些有害化合物時(shí)戴保護(hù)性手套；e) 適當(dāng)應(yīng)用護(hù)膚品；f) 使用保濕劑。 八、保濕-重建皮膚屏障功能的重要方法l &#