瘢痕組織過(guò)度增生相關(guān)機(jī)制及治療

1、-作者xxxx-日期xxxx瘢痕組織過(guò)度增生相關(guān)機(jī)制及治療【精品文檔】瘢痕組織過(guò)度增生相關(guān)機(jī)制及治療瘢痕增生又稱(chēng)瘢痕瘤是由于膠原蛋白的合成代謝超常持續(xù)進(jìn)行，超過(guò)分解代謝的速度，在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，形成膠原纖維所致。瘢痕疙瘩隆起皮表呈瘤狀增生，表面光滑，顏色紅潤(rùn)而發(fā)亮，常發(fā)現(xiàn)有擴(kuò)張的毛細(xì)血管。皮膚損害自邊緣向外伸出，蟹腳形變。皮膚損傷大小各一，外形差異，質(zhì)硬，如軟骨樣，自覺(jué)癥狀多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。瘢痕組織增生的原因有：1創(chuàng)面：在創(chuàng)傷愈合的過(guò)程中，先發(fā)生炎癥反應(yīng)，然后由成肌纖維細(xì)胞在傷口出現(xiàn)，分裂增殖合成膠原纖維，使膠原沉積形成瘢痕。2感染：創(chuàng)面如果發(fā)生感染，一方面破壞殘存的上皮細(xì)胞，使

2、得創(chuàng)面加深，愈合時(shí)間延長(zhǎng)；另一方面，炎癥因子刺激成纖維細(xì)胞增生，反復(fù)感染則會(huì)引起肉芽組織超常增生。炎細(xì)胞浸潤(rùn)使肉芽組織的特點(diǎn)，感染使得炎癥細(xì)胞增多，成纖維細(xì)胞越多，瘢痕增生就越容易發(fā)生。3年齡:青少年處于青春發(fā)育期，組織生長(zhǎng)旺盛，創(chuàng)傷后機(jī)體免疫反應(yīng)強(qiáng)烈，皮膚張力大，易發(fā)生瘢痕增生。4色素：有色人種皮膚色素細(xì)胞較多，容易引起瘢痕。黑人瘢痕發(fā)生率約為白人的2倍，我國(guó)燒傷瘢痕的發(fā)生率也相當(dāng)高。5手術(shù):瘢痕體質(zhì)人群如果采取手術(shù)切除治療，會(huì)刺激纖維細(xì)胞，從而使瘢痕反復(fù)增生，故如果是瘢痕體質(zhì)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)禁手術(shù)切除治療。6局部皮膚張力改變：瘢痕的方向與皮膚張力不一致，導(dǎo)致慢性牽拉，是瘢痕增生的因素。7其它：異物刺

3、激也會(huì)引起瘢痕增生，常見(jiàn)的異物有灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結(jié)等瘢痕組織可有不同程度的自覺(jué)癥狀，這在增生性瘢痕中最為明顯。這些癥狀包括瘙癢、刺痛或灼痛、易受激惹或局部過(guò)度敏感等，有些病人甚至有很明顯的觸痛。肢體關(guān)節(jié)附近的瘢痕可影響肢體活動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙；大面積的瘢痕可使皮膚喪失排汗等功能。瘢痕增生是燒傷病人創(chuàng)面愈合后嚴(yán)重后遺癥，主要由于創(chuàng)面本身愈合過(guò)程中的病理改變所致。據(jù)統(tǒng)計(jì)，瘢痕增生的傷員中，年齡在30歲以下占70-80%；有色人種和瘢痕體質(zhì)的人，都有發(fā)生瘢痕過(guò)度增生的傾向；化學(xué)燒傷、凝固汽油燒傷，常產(chǎn)生嚴(yán)重瘢痕；燒傷越深（深度以上創(chuàng)面），瘢痕增生越明顯；創(chuàng)面感染常會(huì)增加瘢痕形成的機(jī)會(huì)和嚴(yán)

4、重程度；瘢痕攣縮和增生會(huì)嚴(yán)重影響病人的生活質(zhì)量。病人燒傷后，因年齡大小、個(gè)體差異、燒傷面積大小及創(chuàng)面深淺不同，在創(chuàng)面愈合后會(huì)有不同程度的色素沉著、瘢痕增殖。如采取相應(yīng)的措施進(jìn)行護(hù)理，可避免或減輕色素沉著、瘢痕增生和由此引起的攣縮畸形。潔頓祛瘢組合提醒因?yàn)樵隈：鄣木植繜o(wú)功能的瘢痕組織占居著原有組織器官的空間，組織中具有再生潛能的上皮細(xì)胞沒(méi)有再生的物理空間，限制了再生功能的發(fā)揮，無(wú)法原位再生組織器官；潔頓祛瘢組合產(chǎn)品中所含透明質(zhì)酸和硅膠原具有軟化、緩解瘢痕形成功能，其有效成分能夠深入真皮層，分解、清除和代替各種老化、纖維化的受損無(wú)功能的瘢痕組織，給具有再生潛能的上皮細(xì)胞準(zhǔn)備好空間。早期局部瘢痕腫脹

5、充血變硬，多數(shù)不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重功能性障礙，此時(shí)增生性瘢痕組織表層、中層、底層、基底層分別為：表層是一層萎縮的上皮細(xì)胞；中層是血管擴(kuò)張，并且有炎性細(xì)胞侵潤(rùn)；底層是較少的膠原纖維及大量結(jié)締組織增生；基底層不與深組織粘連，可以推動(dòng)收縮性小。瘢痕是人體創(chuàng)傷修復(fù)過(guò)程中的必然產(chǎn)物，從廣義上來(lái)講，沒(méi)有瘢痕就沒(méi)有創(chuàng)傷的愈合。瘢痕組織的主要成分是纖維蛋白。瘢痕組織膠原的產(chǎn)生和沉積增加了傷口的強(qiáng)度，從一般意義上來(lái)說(shuō)是有益的，但是從外觀上講卻是有害的。而且，如果瘢痕組織形成不充分，受損組織得不到正常的張力，由此可以引發(fā)許多并發(fā)癥，如腹壁切口愈合的瘢痕薄弱，在腹內(nèi)壓的作用下可使瘢痕處重新裂開(kāi)或腹內(nèi)容物逐漸向外膨出而形成腹

6、壁疝。相反，如果瘢痕過(guò)度形成，就會(huì)造成嚴(yán)重的外形或功能上的重要問(wèn)題。瘢痕的危害取決于它的本質(zhì)和特性，以及對(duì)深部組織的繼發(fā)的固定作用。因而瘢痕相對(duì)于損傷后的組織來(lái)說(shuō)，總是一個(gè)不完善的替換。從機(jī)械角度來(lái)看，其抗強(qiáng)性減弱；從營(yíng)養(yǎng)角度來(lái)看，造成了氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)交流的障礙；從功能角度看，引起受損組織的畸形和功能障礙從美觀角度看，造成了外形的破壞。瘢痕護(hù)理是消除瘢痕最重要的基礎(chǔ)，護(hù)理時(shí)需注意：1.瘢痕皮膚的護(hù)理a.愈合后的皮膚經(jīng)常用溫水(水溫38-39)浸浴，以柔軟的毛巾涂以中性肥皂輕拭瘢痕，去除皮屑，但需注意不損傷表皮。b.涂抹瘢痕平軟膏，保持瘢痕滋潤(rùn)，抑制瘢痕生長(zhǎng)。c.用中藥五加皮湯浸泡瘢痕皮膚，每日一

7、次，可減輕水腫，促進(jìn)淋巴靜脈回流。d.包扎彈力繃帶。注意避免牽拉與摩擦瘢痕，以免引起水泡、破潰。2.壓力療法修復(fù)瘢痕在一定的壓力下，瘢痕組織中毛細(xì)血管會(huì)栓塞，使瘢痕組織缺氧，膠原速度變慢。通常受傷兩周以上才愈合的創(chuàng)面可能會(huì)產(chǎn)生增生性瘢痕，應(yīng)用壓力療法可預(yù)防增生性瘢痕。功能部位的瘢痕，在應(yīng)用壓力套或彈力繃帶包扎后，宜進(jìn)行體操和牽拉運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)忌過(guò)度牽拉以免瘢痕破潰加重瘢痕增生。在做功能鍛煉時(shí)，應(yīng)制訂一個(gè)長(zhǎng)遠(yuǎn)計(jì)劃，堅(jiān)持不懈，持之以恒，才能取得療效。護(hù)理好瘢痕才能有機(jī)會(huì)治愈，對(duì)于能治愈的瘢痕有如下六種方法：1 局部皮下注射 ： 針對(duì)瘢痕增生，直接把藥物針劑注射入瘢痕皮下進(jìn)行治療，而這種藥物

8、的成分以類(lèi)固醇為主，能抗發(fā)炎，并溶解掉發(fā)炎組織，這是目前對(duì)于瘢痕增生最簡(jiǎn)單也是效果最顯著的治療方式。2 手術(shù)治療 : 手術(shù)治療瘢痕增生相對(duì)適合于面積較大的瘢痕，治療難度相對(duì)較大，臨床效果一般較好，常見(jiàn)的方法有三種：面部瘢痕切除加植皮法 ，皮瓣法，單純切除縫合法。3 化學(xué)去皮法 ：適用于輕度或者表面去皮，即用三氯乙酸或者a-羥基酸輕輕除去皮膚細(xì)胞的最上層。對(duì)于一般的瘢痕，醫(yī)生一般進(jìn)行三氯乙酸去皮法處理。這些去皮對(duì)于瘢痕增生的治愈效果是很好的。4 激光擦皮法 : 激光擦皮法是使用二氧化碳激光器打磨皮膚，是一種相對(duì)來(lái)說(shuō)不會(huì)出血的皮膚磨光方法，相對(duì)于傳統(tǒng)的擦皮法進(jìn)步很多，對(duì)瘢痕增生有很好的治療效果。激光治療瘢痕增生根據(jù)瘢痕多數(shù)源于皮膚受外傷后纖維結(jié)締組織過(guò)度增生的形成原因，提出了通過(guò)疏通經(jīng)絡(luò)、分解修復(fù)皮下彈性纖維組織，全面修復(fù)再生細(xì)胞組織，以生成的膠原蛋白滲透替代瘢痕組織的原理，對(duì)于治療瘢痕有很好的效果。5 超高頻激光去瘢法： 超高頻激光去瘢痕增生是采用超高頻技術(shù)對(duì)皮膚進(jìn)行的一種微創(chuàng)治療，它發(fā)揚(yáng)了手術(shù)切除、激光、冷凍、藥物腐蝕等方法的優(yōu)點(diǎn)，使其對(duì)皮膚瘢痕的治療達(dá)到完美。6 微晶磨削：微