龍層花正骨手法之體會(huì)

1、龍氏正骨學(xué)習(xí)運(yùn)用心得體會(huì)頸椎病頸椎病正骨推拿手法介紹 “龍氏脊柱正骨推拿手法”是著名骨外科專家魏征、龍層花教授綜合中醫(yī)各派手法之長，結(jié)合解剖和生物力學(xué)研究，集40多年首長保健和臨床經(jīng)驗(yàn)獨(dú)創(chuàng)的中西醫(yī)結(jié)合正骨手法，采用的“三步定位診斷法”及糾正脊柱錯(cuò)位的“四步十法”是既可治標(biāo)又可治本的獨(dú)特脊椎病治療方法。 正骨推拿手法理論基礎(chǔ)中西醫(yī)結(jié)合中醫(yī)骨傷學(xué)推拿學(xué)西醫(yī)解剖學(xué)脊柱生物力學(xué)強(qiáng)調(diào)脊柱運(yùn)動(dòng)的“三維六自由度 脊柱運(yùn)動(dòng)的“三維六自由度 ” “三維六自由度” 脊柱能在三維六自由度上運(yùn)動(dòng)。 “三維” 指笛卡爾坐標(biāo)系的三維坐標(biāo)系，即x 、 Y、z三條軸相交于一點(diǎn)構(gòu)成的坐標(biāo)系。 “六自由度”指3條x、Y、z平移軸

2、和3條x、Y、z旋轉(zhuǎn)軸。 龍氏“正骨十法”充分體現(xiàn)了脊柱在三維六自由度上的運(yùn)動(dòng)。 龍氏正骨推拿手法精髓 龍氏脊柱正骨推拿最經(jīng)典之作當(dāng)數(shù)“三步定位診斷”和“四步十法”。 “三步定位診斷”強(qiáng)調(diào)的神經(jīng)定位診斷、觸診檢診定位診斷及影像學(xué)定位診斷； “四步十法”強(qiáng)調(diào)是治療上的問題。 診斷為基礎(chǔ)，治療是關(guān)鍵，兩者相輔相成。 三步定位診斷法 三步定位診斷法 神經(jīng)癥狀定位診斷 觸診定位診斷 X線片定位診斷 神經(jīng)癥狀定位診斷法神經(jīng)癥狀定位診斷有麻木、疼痛的肢體，按周圍神經(jīng)分布作出發(fā)病脊椎范圍的初步診斷。 有內(nèi)臟、器官病癥的，按交感神經(jīng)節(jié)段進(jìn)行判斷 。有脊柱局部癥狀的，除檢查脊椎外，還應(yīng)檢查所支配肌肉及韌帶附著點(diǎn)

3、是否勞損。 觸診定位診斷法觸診定位診斷定位橫突、關(guān)節(jié)突觸診法 棘突觸診法 陽性反應(yīng)物觸診法 X線片定位診斷法X 線 片 定 位 診 斷 前后滑脫式錯(cuò)位 左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位 側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位 傾位或仰位式錯(cuò)位鉤突關(guān)節(jié)型錯(cuò)位后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓混合型錯(cuò)位 影像學(xué)診斷的意義影像學(xué)診斷的意義排除其他疾病分析：部位，形式，突出點(diǎn)等變性，增生與發(fā)病關(guān)系觀察炎癥，鈣化及疏松部位三步診斷的關(guān)系v第一步：作出判斷v第二步：相符，判斷正確v第三步：均符，做出最后定位診斷雙邊征椎體側(cè)擺環(huán)齒間隙不等正骨四步四步放松手法正骨手法強(qiáng)壯手法痛區(qū)手法反向運(yùn)動(dòng)法 牽引下正骨法 側(cè)臥推正法俯臥沖壓法 挎角搬按法側(cè)向搬按法 側(cè)臥搖肩法側(cè)頭搖正

4、法 低頭搖正法 仰頭搖正法正骨十法正骨推拿手法要訣v關(guān)節(jié)錯(cuò)位需正骨，動(dòng)中求正是要訣，v肌肉放松勿對(duì)抗，切忌粗暴傷病人。v定點(diǎn)動(dòng)點(diǎn)選得準(zhǔn)，椎間狹窄加牽引，v關(guān)節(jié)開合要充分，輕巧閃動(dòng)定成功。1、仰頭搖正法v適用于枕環(huán)關(guān)節(jié)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位。v病人仰臥、低枕，術(shù)者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭上仰、側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動(dòng)23下，囑病人放松頸部后，將頭轉(zhuǎn)至較大幅度時(shí)稍加有限度的閃動(dòng)力，多可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)的彈響聲。一般先向健側(cè)，后向患側(cè)搖正為好。2、低頭搖正法v適用于26頸椎后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。v病人側(cè)臥、平枕、低頭位，（中段頸椎，前屈約20度，下段頸椎，前屈大于30度），術(shù)者一手輕拿后頸，拇指按于錯(cuò)位橫突隆起處

5、之下方作為“定點(diǎn)”，另手托其面頰部作為“動(dòng)點(diǎn)”，將頭轉(zhuǎn)動(dòng)至最大角度時(shí)，托面頰的手稍用閃動(dòng)力，“定點(diǎn)”的拇指同時(shí)加力按壓，使關(guān)節(jié)復(fù)位。3、側(cè)頭搖正法v適用于26鉤椎關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。v病人側(cè)臥，低枕，頸前屈度如上述，術(shù)者一手托其頭(放在對(duì)側(cè)的耳部)，另手拇指“定點(diǎn)”于病椎關(guān)節(jié)處，將頭抬起（側(cè)屈）進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)搖正。4、側(cè)臥搖肩法v此法與低頭搖正法原理及適應(yīng)癥相同，只是“動(dòng)點(diǎn)”改為搖肩，使作用力易于達(dá)到頸胸交界處，可避免上位頸椎受副損傷。v適用于第6頸椎至第2胸椎旋轉(zhuǎn)式關(guān)節(jié)錯(cuò)位。v病人側(cè)臥、平枕，術(shù)者一手拇食二指置于其頸椎橫突隆起處的前后方作“定點(diǎn)”，另一手扶其肩部作向前推、向后拉的搖動(dòng)，“定點(diǎn)”要配合用

6、阻力，使關(guān)節(jié)在搖動(dòng)中復(fù)正。5、側(cè)向搬按法v適用于26頸椎側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位。v病人側(cè)臥位，術(shù)者立于床頭，一手拿住其后頸并以拇指按住患椎橫突后側(cè)隆起處，另手托其下頜并用前臂貼其面頰部，兩手合作將病者頭托起作側(cè)屈活動(dòng)（先屈向健側(cè)，后屈向患側(cè)），當(dāng)搬至最大角度時(shí)，拇指“定點(diǎn)”不放松，與“動(dòng)點(diǎn)”的手同時(shí)作一搬按閃動(dòng)力，可聽到關(guān)節(jié)彈響，術(shù)者拇指可觸到復(fù)位關(guān)節(jié)的彈跳感。6、挎角搬按法v適用于24頸椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓并錯(cuò)位者v病人坐位，術(shù)者立于其后，將其頭偏向健側(cè)前屈位，充分展開患病關(guān)節(jié)，輕按摩其下位頸部緊張之肌肉，使嵌頓之滑膜 退出，揉捏頸肌放松后，術(shù)者一手拇指“定點(diǎn)”于病椎關(guān)節(jié) 隆起之下方，另一手扶其頭頂或額

7、部(對(duì)側(cè)耳部)，先搬向健側(cè)前外側(cè)45度方位，后斜向外側(cè)45度方位，重復(fù)35次即可。7、俯臥沖壓法（1）v又稱分壓法，適用于頸胸椎交界處前后滑脫式和左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位。v也常用于胸椎錯(cuò)位。v本手法缺乏準(zhǔn)確的“定點(diǎn)”力，有一定盲目性和危險(xiǎn)性，應(yīng)認(rèn)真注意沖壓時(shí)力點(diǎn)應(yīng)盡可能準(zhǔn)確地落于隆起的棘突上，以免造成新的損害。7、俯臥沖壓法（2）v以頸7棘突偏右，胸1棘突偏左為例。(以兩節(jié)骨之間作為對(duì)比,如果上一節(jié)向左,頭就向左轉(zhuǎn),向右,頭就向右轉(zhuǎn).如果胸椎1,2有錯(cuò)位,先扶正胸椎,再扶正頸7)v病人俯臥于軟枕上，雙手自然分開放于床兩側(cè)，頭面轉(zhuǎn)向右側(cè)。術(shù)者立于床頭，左掌根部按于頸7棘 突右方，右手掌根部于13胸椎棘突

8、上左方，令病人呼吸，當(dāng)其呼氣約1/2時(shí)，雙手同時(shí)用一沖壓力下按，有關(guān)節(jié)彈跳感即是復(fù)位。8、側(cè)臥推正法v適用于各頸椎前后滑脫式錯(cuò)位尤其對(duì)反張的頸軸有效。v病人側(cè)臥、平枕、低頭位，術(shù)者用拇食二指挾其向后突起的棘 突兩旁作“定點(diǎn)”，另一手托其下頜，將其頭作前屈后仰活動(dòng)，當(dāng)后仰頭時(shí)，“定點(diǎn)”之手稍加力向前推動(dòng)使之在運(yùn)動(dòng)中推正。9、牽引下正骨法v牽引時(shí)前后縱韌帶拉直，有利于前后滑脫式錯(cuò)位關(guān)節(jié)的復(fù)正，v牽引能使早期變窄的椎間隙增寬，對(duì)椎間盤變性并發(fā)關(guān)節(jié)錯(cuò)位者易于復(fù)正。v中下段頸椎錯(cuò)位在牽引下正骨易于復(fù)位。牽引下正骨法v病人坐于牽引椅上，術(shù)者站于其后，雙手扶其雙肩緩慢向后拉至一定角度，再緩慢向前推至垂直位，

9、囑病人雙上肢隨身體擺動(dòng)而前后擺動(dòng)，頸肌要放松。約12分鐘后進(jìn)行正骨法。v推正法v搖正法v側(cè)按法9、牽引下正骨法（推正法）v前后滑脫式錯(cuò)位者，術(shù)者雙拇指按于其后突的棘突旁，v左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位者兩拇指分別置于左、右偏向不同的兩個(gè)棘突旁，v當(dāng)向前運(yùn)動(dòng)時(shí)雙拇指加力推正之。9、牽引下正骨法搖正法v選用復(fù)位角度時(shí)先將病人向后拉至某一角度時(shí)，囑病人雙手抓住牽引椅后腳上，以保持頸椎前屈角度，然后術(shù)者選好“定點(diǎn)”，進(jìn)行搖頭或搖肩手法復(fù)位。9、牽引下正骨法（搖正法）v以頸4、5錯(cuò)位為例，觸診橫突C4偏右C5偏左，牽引角度30度，術(shù)者左拇指按C4右偏橫突后側(cè)，右手托其左頰搖向右方達(dá)最大角度時(shí)稍加“閃動(dòng)力”而復(fù)正。重復(fù)24次。v再以右拇指按C5左偏橫突后方，左手托其右頰搖向左方，重復(fù)24次。亦可用搖肩法達(dá)一定角度作一閃動(dòng)力來復(fù)位。9、牽引下正骨法（側(cè)按法）v術(shù)者一手虎口扶于病人頸部錯(cuò)位椎 旁隆起處作“定點(diǎn)”，另一手握病人健側(cè)手腕，徐徐用力向下推拉使病人頸部側(cè)屈約20度，然后輕輕還原。重復(fù)上述動(dòng)作24次。一般先作健側(cè)，使交鎖的關(guān)節(jié)易于松解，然后作患側(cè)復(fù)正較易成功。10、反向運(yùn)動(dòng)法v用于松 解肌痙攣和肌牽涉性痛，亦有復(fù)位作用。v例如斜角肌痙攣（鎖骨上窩處可觸到索狀硬結(jié)）多為鉤椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位的體征之一。v手法：術(shù)者右手食中二指按于其鎖骨上窩的右側(cè)中斜角肌緊張肌