臨床急救常見急癥

1、常見急癥的診療 安徽省急救中心 由NordriDesign提供 主主 要要 表表 現(xiàn)現(xiàn)間隔短暫時間（通常為數(shù)秒間隔短暫時間（通常為數(shù)秒鐘）后恢復(fù)鐘）后恢復(fù)可有面色蒼白、出汗、脈搏可有面色蒼白、出汗、脈搏微弱，血壓下降，有時伴有微弱，血壓下降，有時伴有抽搐抽搐 突發(fā)短暫完全的意識喪失突發(fā)短暫完全的意識喪失，就地摔倒，就地摔倒一過性意識障礙一過性意識障礙 主要原因：主要原因： 腦供血不足腦供血不足 暈厥暈厥急救要點急救要點迅速讓病人平臥，迅速讓病人平臥， 并抬高雙腿并抬高雙腿 保持呼吸道通暢，保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶解開衣領(lǐng)、腰帶不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打120120急救電話急救電話安

2、徽省急救中心主要表現(xiàn)主要表現(xiàn) 意識喪失，抽搐意識喪失，抽搐 兩眼上翻、雙眼球凝兩眼上翻、雙眼球凝視、斜視、發(fā)直視、斜視、發(fā)直 口唇青紫伴口吐白沫口唇青紫伴口吐白沫，可伴有大小便失禁，可伴有大小便失禁 持續(xù)時間不等持續(xù)時間不等 抽搐停止后意識漸恢抽搐停止后意識漸恢復(fù)復(fù)安徽省急救中心癲癇癲癇急救要點急救要點頭偏向一側(cè)防止嘔吐頭偏向一側(cè)防止嘔吐物吸入物吸入清除口鼻腔異物，保清除口鼻腔異物，保持呼吸道通暢持呼吸道通暢松解衣領(lǐng)，褲帶，動松解衣領(lǐng)，褲帶，動作要輕柔，盡量減少作要輕柔，盡量減少刺激刺激用紗布包裹壓舌板，用紗布包裹壓舌板，筷子，牙刷柄放在上筷子，牙刷柄放在上下磨牙之間，以防舌下磨牙之間，以防舌

3、咬傷，不可強行撬開咬傷，不可強行撬開牙齒牙齒安徽省急救中心 休克休克 shock shock強烈致病強烈致病因素刺激因素刺激有效循環(huán)有效循環(huán)血量減少血量減少組織缺血組織缺血缺氧缺氧神經(jīng)神經(jīng)- -體體液因子失液因子失衡衡 分類：分類： 1.1.低血容量性：低血容量性：失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性失血性、燒傷性、創(chuàng)傷性 2.2.血管擴張性：血管擴張性：感染性、過敏性、神經(jīng)源性感染性、過敏性、神經(jīng)源性 3.3.心源性：心源性：病變、壓迫、梗阻病變、壓迫、梗阻 癥狀癥狀 分期分期 早期：早期：神志尚清，焦慮、緊張、皮膚蒼白、口唇甲床紫紺、神志尚清，焦慮、緊張、皮膚蒼白、口唇甲床紫紺、 率快、氣促、脈速、血壓

4、正?；蛳陆怠⑸倌蚵士?、氣促、脈速、血壓正常或下降、少尿 中期：中期：意識不清、呼吸表淺、心音低鈍、脈搏細弱、血壓進意識不清、呼吸表淺、心音低鈍、脈搏細弱、血壓進一步下降、皮膚濕冷發(fā)花，少尿或無尿一步下降、皮膚濕冷發(fā)花，少尿或無尿 晚期：晚期：DICDIC、急性呼衰、急性心衰、急性腎衰、其他、急性呼衰、急性心衰、急性腎衰、其他 如何處置？如何處置？ 急救要點急救要點 保持安靜、就地搶救保持安靜、就地搶救 休克臥位：頭、腳抬高休克臥位：頭、腳抬高 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 去除病因（止血、鎮(zhèn)痛、保暖）去除病因（止血、鎮(zhèn)痛、保暖） 建立通道建立通道 監(jiān)測呼吸、脈搏、血壓、神志等監(jiān)測呼吸、脈搏、血

5、壓、神志等 腦血管意外腦卒中腦卒中（strokestroke）是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又稱腦血管意外。病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。又稱腦血管意外。 影響因素 有哪些先兆呢？有哪些先兆呢？ 先兆癥狀先兆癥狀頭暈、頭痛、眼發(fā)黑一側(cè)肢體麻木、無力反復(fù)說話不清楚視物模糊、旋轉(zhuǎn)、耳鳴、嘔吐取物不準打哈欠、打嗝等。一分鐘內(nèi)識別腦卒中一分鐘內(nèi)識別腦卒中抬抬 說說 笑笑 上述任何一項異常，中風(fēng)的可能性達上述任何一項異常，中風(fēng)的可能性達72%72%三種都有可能行達三種都有可能行達8585 能做什么能做什么撥打撥打120120電話電話清醒的穩(wěn)定情緒，稍抬高頭

6、部靜臥，松衣解帶清醒的穩(wěn)定情緒，稍抬高頭部靜臥，松衣解帶昏迷的頭偏向一側(cè)昏迷的頭偏向一側(cè)保溫或降溫保溫或降溫防止舌咬傷、舌后墜防止舌咬傷、舌后墜限制進水、進食限制進水、進食 預(yù)防預(yù)防 急性冠脈綜合癥急性冠脈綜合癥 心絞痛心絞痛突發(fā)胸骨后壓榨突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，性疼痛，舌下含服硝酸甘舌下含服硝酸甘油油 1-5 1-5分鐘后分鐘后緩解，很少超過緩解，很少超過10-1510-15分鐘分鐘常見的有常見的有急性心肌梗死急性心肌梗死發(fā)作性心前區(qū)疼發(fā)作性心前區(qū)疼痛在痛在1515分鐘以上分鐘以上口服硝酸甘油不口服硝酸甘油不能緩解癥狀。能緩解癥狀。你怎么啦？你怎么啦？我胸疼，心我胸疼，心慌憋氣慌憋氣平臥者，平

7、臥者，3030度角半臥位度角半臥位站立者應(yīng)成坐位站立者應(yīng)成坐位立即嚼立即嚼160mg-325mg160mg-325mg阿司匹林、口服安定、阿司匹林、口服安定、舌下含服硝酸甘油舌下含服硝酸甘油 呼叫呼叫120120不露聲色不露聲色 擺好體位擺好體位解開衣領(lǐng)解開衣領(lǐng) 開窗吸氧開窗吸氧 扶 不 扶 梁婭，35歲，生前供職某外企 2月17日上午10：28分，深圳地鐵一出口倒地 11點18分，急救人員到達現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)死亡 死者倒下后50分鐘內(nèi)，沒有任何人員采取任何急救措施 87.7%猝死病人發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)護人員第一時間參與搶救 國內(nèi)心肺復(fù)蘇成功率不到3% 國外發(fā)達國家心肺復(fù)蘇成功率約30%時間

8、就是生命 18秒后腦缺氧 30秒后出現(xiàn)昏迷 60秒后腦細胞開始死亡 6分鐘后全部腦細胞死亡 一旦發(fā)生呼吸心跳停止，需立即行CPR！ 所以我們不能單純等待醫(yī)護人員！ 傷害 誤解“CPR”所需要的僅僅是安徽省急救中心 徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR） 救命的技術(shù) 胸外按壓原理 心肺復(fù)蘇流程 1、判斷環(huán)境 2、判斷意識 3、呼救，撥打120 4、判斷呼吸 5、胸外按壓 6、口對口呼吸 判斷環(huán)境 判斷意識 呼救，撥打120 判斷呼吸 胸外按壓 兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點下二指按壓下二指按壓兩乳頭連線中點兩乳頭連線中點嬰兒下壓深度嬰兒下壓深度: :約約4 4厘米，頻率厘米，頻率 100100次次/ /分，用中

9、、環(huán)指分，用中、環(huán)指按壓按壓 要點 1 1、判斷時間：、判斷時間：5-105-10秒秒 2 2、按壓位置：兩乳頭連線、按壓位置：兩乳頭連線 3 3、按壓頻率：大于、按壓頻率：大于100100次次/ /分分 4 4、按壓深度：大于、按壓深度：大于5cm5cm 5 5、按壓呼吸比例：、按壓呼吸比例：3030：2 2 6 6、按壓要充分回彈，回彈時手不離開胸壁、按壓要充分回彈，回彈時手不離開胸壁 快快壓、用力壓、不間斷、持續(xù)壓快快壓、用力壓、不間斷、持續(xù)壓 AED 1.開機 2.粘貼電極片 3.連接插頭 4.正在分析請離開病人身體 5.患者為室顫需要除顫，正在充電 6.按橙色按鈕放電 你學(xué)到了多少呢你學(xué)到了多少呢 1.1.按壓位置？