健康生活從關注三高開始

1、健康生活從關注三高開始溫嶺市第一人民醫(yī)院溫嶺市第一人民醫(yī)院 林文輝林文輝何為三高1何為三高三高三高高血壓高血脂HyperglycemiaHypertension脂肪代謝或運轉異常使血漿一種或多種脂質高于正常稱為高血脂癥高血糖Hyperlipoidemia高血壓是最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥。Whats當血糖值高過規(guī)定的水平時就會形成高血糖癥。*2005年中國高血壓防治指南血壓水平的定義和分類（mmHg）類 別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）正常血壓 120 80正常高值 120139 8089高血壓 140901級

2、高血壓（“輕度”） 1級高血壓（“輕度”）90 992級高血壓（“中度”）160 179 1001093級高血壓（“重度”） 180 110單純收縮期高血壓 140 90高脂血癥分型類 別 總膽固醇（TC）mmol/L甘油三酯（TG）mmol/L高密度脂蛋白-膽固醇（HDL-膽固醇） mmol/L高膽固醇血癥5.725.721.70-低高密度脂蛋白血癥-0.9糖尿病及其他類型高血糖的診斷標準*服糖后=口服75g無水葡萄糖后糖尿病典型臨床表現(xiàn) :三多一少”多飲、多尿、多食及消瘦。2三高危害三者密切相關，互相加重三者密切相關，互相加重!高血壓、高血糖全身血管內皮損傷脂質沉積于血管壁動脈粥樣硬化、多

3、處靶器官損害Main Page全身動脈粥樣硬化 腦動脈-腦卒中冠狀動脈-心肌梗死腎動脈-腎損害 外周動脈-間歇跛行、疼痛、壞疽、壞死眼動脈-視網膜病變3三高可防預防預防早想到早發(fā)現(xiàn)早預防三早這是預防措施里最最重要的下列人群尤應注意 本身就是心腦血管病患者 有三高家族史者，直系親屬中有早發(fā)病或早亡者 肥胖、吸煙、大量飲酒者 有皮膚黃色瘤者 35歲以上男性且工作壓力特別大 早想到早想到Main Page早發(fā)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn) 最好的方法就是定期健康體檢 美國70%以上的人群每年都會進行至少一次健康體檢，而我國每年參加體檢的人數(shù)不到總人口的5%，主動體檢的人數(shù)不到0.3%。早預防早預防 提倡健康合理的生活方式

4、提倡健康合理的生活方式 四大基石，十六個字四大基石，十六個字 合理膳食，適量運動，合理膳食，適量運動， 戒煙限酒，心理平衡。戒煙限酒，心理平衡。能使高血壓減少55%，腦瘁中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長10年以上 第一大基石 -合理膳食 合理的膳食是您保持健康的基礎那么合理膳食怎么辦呢？兩句話，十個字 第一句話 ： 四低一高（低熱量、低鹽、低脂、低糖、高纖維膳食 ） 第二句話 ： 紅綠燈（紅、黃、綠）+白+黑健康第二大基石 -適量運動 走路是世界上最好的運動 使動脈硬化變軟化 ，對血壓、膽固醇、體重減輕 都好處 步行要訣三、五、七 “三” 最好一次三公里三十

5、分鐘以上 “五” 一個禮拜最少運動5次 “七” 是適量運動，過分運動是有害的 太極拳值得提倡 能夠改善神經系統(tǒng)，改善平衡功能Main Page健康第三大基石 -戒煙限酒 禁煙 少量吸煙對人體也有害限酒 低度白酒 每天不超過半兩 葡萄酒 每天100150毫升 啤酒 每天不超過300毫升 Main Page健康第四大基石 -心理平衡 心理平衡-保健最主要的措施其作用超過一切保障作用的總和 情緒高度波動可以造成很多意外心理暗示對身體健康的作用不容忽視良好的心態(tài)可以提高機體抗病能力人的幸福，沒有一個絕對的標準三大作風令你永葆快樂：助人為樂 知足常樂 自得其樂4三高可控治療治療早干預早達標二早Main

6、Page治療意義上的生活方式轉變預防措施發(fā)現(xiàn)三高找醫(yī)生相信醫(yī)生早用藥，早受益早干預常用治療三高藥物控制血壓:A.血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素II受體阻斷劑B.-受體阻滯劑C.鈣離子拮抗劑D.利尿劑調脂：立普妥、可定控制血糖：二甲雙胍、諾和靈30RMain Page早達標 理想 尚可血壓(mmHg) 130/80 130/80 140/90血糖(mmol/L) 空 腹： 4.46.1 7.0 非空腹： 4.48.0 10.0血脂 總膽固醇(mmol/L) 5.2mmol/L 總甘油三酯 (mmol/L) 1.7mmol/L5三高誤區(qū)誤區(qū)之一 沒有癥狀不用藥 高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程

7、度不一定成正比，有些病人血壓很高，但其血壓是長期慢性增高，病人已經完全耐受了這種狀況，一般不會有什么癥狀；相反，有些病人血壓短期內快速增高，雖然僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是個體對血壓升高的耐受性問題。另外，有無臟器損害以及臟器官損害程度與血壓高低疊加在一起的綜合因素，也會呈現(xiàn)不同的癥狀。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之二：過分害怕藥物的副作用有些高血壓病患者在治療時害怕藥物的副作用，怕服藥損害腦、肝、腎等器官，而懼怕用藥物治療?？傄詾椋撬幦侄荆L期服藥對身體無益。但是，作為高血壓病患者，絕大多數(shù)是需要長期甚至終生服藥，不能顧此失彼，因

8、噎廢食。但對于肝腎功能不全的患者，由于藥物在體內代謝受到障礙，加之藥物原形及代謝產物在體內積聚，更加重肝腎負擔，故肝腎功能不全者，用藥時要格外慎重。高血壓治療誤區(qū) Main Page誤區(qū)之三：道聽途說濫用藥 人體血壓有節(jié)律性的變化，一般在上午和下午有兩次高峰，夜間血壓較白晝低。而高血壓病人往往這種節(jié)律消失，血壓變化大，清晨醒后變化最大，患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦卒。傳統(tǒng)降壓藥多為短效制劑，需每日3次服用，維持作用時間短，無法使24小時的血壓均控制在正常范圍內。目前多主張應用長效降壓藥物。由于高血壓病人個體差異，藥物的選擇應該聽取醫(yī)師的建議，不要隨便參照他人的治療方法。高血壓治療誤區(qū) Main

9、Page誤區(qū)之四：只知道服藥，不知道復查經常復查可以了解藥物的療效，其結果也可以作為選擇藥物及調整藥物劑量的重要依據。高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之五：降壓過快過低 一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為，血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴重后果。尤其是老年人要注意平穩(wěn)降壓。高血壓治療誤區(qū) Main Page誤區(qū)之六：擅自停藥有的高血壓病患者，經藥物控制癥狀緩解或消失，血壓降至正常以后，誤認為病已治好，擅自停用降壓藥物。其實，高血壓病是不能治愈的疾病，絕大多數(shù)需終生服藥。即使通過藥物治療血壓降至正常以后，仍需用藥物進行維持，仍需進行生活習慣的改善和運動

10、鍛煉。否則會造成高血壓卷土重來，這樣血壓上下波動太大，既造成藥物控制難度，也容易造成對身體的傷害高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之七：頻繁換藥藥物效能的發(fā)揮有一個循序漸進的過程，隨著用藥時間的延長藥效才逐漸顯現(xiàn)出來一點，服藥沒幾天，見血壓控制不理想，既認為所服藥物無效，或者見某些高血壓病患者用某種藥物效果好，就急于換藥。其實，有些降壓藥物服用一段時間后，才能達到最大降壓效果，頻繁換藥對血壓控制并無好處。正規(guī)治療應該是，根據病情進行個體化治療，用藥劑量應從小劑量開始，并根據血壓控制情況，對藥物的劑量和種類適時進行調整，使其血壓既能得到有效控制，又使藥物的副作用降到最低。高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之八：單純依靠藥物

11、，忽視生活習慣和運動治療高血壓病的治療是一個綜合治療過程，生活習慣改善、運動鍛煉和藥物治療缺一不可。只有在生活習慣的改善和運動鍛煉治療的配合下，才能取得良好的治療效果，否則，藥物再好也很難有良效。有些患者對此不甚了解，認為用藥之后就百事大吉，吸煙、飲酒、食鹽量大等不良習慣不加以控制，這樣做的結果是不利于血壓控制，有損于身體健康的。高血壓治療誤區(qū) 誤區(qū)之九：服藥方法不當高血壓患者24小時內血壓波動相對較大，常用降壓藥物也有長效、短效之分，服藥時間也有時效之別。但是，有些高血壓患者，服藥不注意峰、谷規(guī)律，不按藥物半衰期長短，不注意服藥時間，致使血壓得不到有效控制，達不到平穩(wěn)降壓的目的。高血壓治療誤

12、區(qū) 誤區(qū)之一：濫用藥血脂異常一旦診斷之后, 首先應該進行非藥物治療, 包括飲食調整,生活方式改善以及控制影響因素。高血脂治療誤區(qū) 誤區(qū)之二：只知道服藥，不知道復查治療36個月復查血脂水平,如果能下降達到一定程度,則繼續(xù)治療,此后每6個月到1年復查血脂,入一直達到要求的標準,則每年復查一次。高血脂治療誤區(qū) 誤區(qū)之三：降到目標值后擅自停藥因為服用降脂藥以后，雖然血脂在用藥后降下來了，而膽固醇、甘油三脂、低 密度脂蛋白仍在不斷地代謝生成，如果沒有藥物的話，完全可能復發(fā)，再升高。因此即使血脂控在藥物作用下達到標準了，還是要持續(xù)長時間地用藥，具體藥量可由醫(yī)生根據具體情況酌減，但絕不能自行停藥。高血脂治療

13、誤區(qū) 誤區(qū)之一：拒絕藥物治療有的患者片面地認為，凡是藥物，必定有副作用，因此拒絕必要的藥物治療。有的認為，服藥時間一長，就會對肝腎功能帶來損害。實際上，在臨床上使用的降糖藥，在藥典所要求的劑量范圍內，是安全的，副作用僅見于個別患者。一般而言，這種副作用在停用藥物后即消失，不會給人體帶來嚴重的影響。我們不可因為有百分之幾的患者可能有副作用而諱疾忌醫(yī)。高血糖未得到控制與服用藥物所可能有的副作用相比，前者的后果要嚴重得多。高血糖肯定可引起并發(fā)癥，特別高的血糖可直接致人于死地。藥物副作用的發(fā)生率很低，且可以避免，停藥后可消失。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之二：服用藥物就忽略飲食控制飲食治療是糖尿病治療的基礎，

14、對于初發(fā)血糖不是很高的（如空腹血糖在8mmol/L以下）2型糖尿病患者，如無急性的危及生命的并發(fā)癥，首先應控制飲食1個月左右。如控制飲食后，無其他特殊的原因，血糖仍不下降或下降不滿意，再考慮選用降糖藥物。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之三：不根據血糖水平來調節(jié)藥量服藥的目的是控制高血糖。由于患者的血糖要升高到一定程度，才會出現(xiàn)多飲、多尿、多食和體重減輕等所謂的經典的糖尿病癥狀，血糖不太高.如空腹血糖低于13毫摩爾/升，多數(shù)患者并無不適的感覺（無癥狀）。但在這種狀態(tài)下，糖尿病病情在發(fā)展，可引起各種糖尿病并發(fā)癥。不少患者雖然血糖控制不滿意，但由于無特別的或明顯的不適感，因而不根據血糖水平來調節(jié)降糖藥的用量。

15、從心理的角度講，患者感到自己已經服藥了，有安全感，但從服藥的效果來講，患者的服藥則屬無效成效果不滿愈。一些患者發(fā)展到因嚴重的糖尿病并發(fā)癥而入院，還覺得奇怪，為什么服了藥而不管用。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之四：血糖降得越快越好人體內環(huán)境對血糖突然下降是無法馬上適應的，所以應該平穩(wěn)降糖。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之五：忽視復診或檢查，不看重藥療的效果患者很少到醫(yī)院復診或檢查，很少乃至從不觀察自己服藥的效果，不經常性地檢查血糖、血脂和血壓，不注意觀察影響自己血糖變化的因素。不注意總結自己的服藥規(guī)律，而是人云亦云，聽甲患者說甲藥好而服甲藥，聽乙患者說乙藥好又改服乙藥觀察不仔細，復查不經常，治療不規(guī)則，這是我國糖

16、尿病患者病患者較一些發(fā)達國家的糖尿病患者病情重、并發(fā)癥多且嚴重的一個主要原因。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之六：以為所有的藥物都對自己有效其實并不是所有的糖尿病患者服用口服降糖藥都有效，這在理論上容易理解，但在實際工作中則往往難于為患者所接受。我國相當多的糖尿病患者盡管服用口服降糖藥效果不好或無效，也很難接受胰島素治療。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之七：頻繁更換藥物一些磺脲類降糖藥在體內有隨時間延長藥物作用逐漸增強的過程。一些患者不了解這一點，往往服用幾天或十幾天，見血糖、尿糖下降不滿意，即急于換藥，或認為所服用的藥物無效。事實上，有些降糖藥服至半個月甚至1個月時才達到最大的降糖效用。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之八

17、：降糖藥物越貴越好藥物的價格與其療效并不成正比。不應認為價格低的降糖藥效果就差，價格高就是良藥。我們不應該說，這種藥一定比那一種藥好，而應科學地說，哪一種降糖藥更適合什么樣的糖尿病患者。對甲患者有效的藥物不一定對乙患者也有效，有時對乙患者不但無效，甚至有害。針對每個患者的特殊性而選用最適合他的藥物，這是合理用藥的一個基本原則。高血糖治療誤區(qū) 誤區(qū)之九：糖尿病人不能吃水果 在患者血糖控制達標，并已維持12周的情況下，可以在兩餐間適量食用一些水果對血糖影響較小的水果：橙子、番茄、草莓、胡柚對血糖影響較大的水果：香蕉、紅棗、椰子水果的熱量也要計算在總熱量中大家有條件的話，還可以在吃水果前后進行血糖監(jiān)測，以便掌握不同水果對血糖的影響，逐漸挑選出最適合自己的水果種類和食用量。高血糖飲食誤區(qū) 誤區(qū)之十：飲食單一化，或只吃糖尿病食品控制總熱量同時做到多種營養(yǎng)的平衡每日應吃以下四大類食品：