最新11第十一章內(nèi)分泌精選PPT文檔

1、內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是機(jī)體內(nèi)另一重是機(jī)體內(nèi)另一重要的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng)要的功能調(diào)節(jié)系統(tǒng), ,由內(nèi)分由內(nèi)分泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組泌腺和散在的內(nèi)分泌細(xì)胞組成。成。機(jī)體機(jī)體重要的內(nèi)分泌腺有重要的內(nèi)分泌腺有腦垂體腦垂體、甲狀腺甲狀腺、甲狀旁腺甲狀旁腺、胰島、腎上腺和性腺等。胰島、腎上腺和性腺等。 激素：激素：由內(nèi)分泌腺或散在由內(nèi)分泌腺或散在的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效的內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的高效能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液能的生物活性物質(zhì)，經(jīng)血液或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)或組織液傳遞，發(fā)揮其調(diào)節(jié)作用的化學(xué)物質(zhì)作用的化學(xué)物質(zhì)- -激素激素(hormone)(hormone) 遠(yuǎn)距分泌遠(yuǎn)距分泌：經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而

2、發(fā)經(jīng)血液運(yùn)輸至遠(yuǎn)距離的靶組織而發(fā)揮作用的方式。揮作用的方式。 旁分泌旁分泌：不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作不經(jīng)血液運(yùn)輸，僅由組織液擴(kuò)散而作用于臨近細(xì)胞的方式。用于臨近細(xì)胞的方式。 自分泌自分泌：內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散內(nèi)分泌細(xì)胞所分泌的激素在局部擴(kuò)散又返回作用于自身的方式。又返回作用于自身的方式。 神經(jīng)分泌神經(jīng)分泌：神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素為神經(jīng)激素，神經(jīng)細(xì)胞分泌的激素為神經(jīng)激素，其傳遞方式稱神經(jīng)分泌。其傳遞方式稱神經(jīng)分泌。 激素作用的特定部位稱為激素作用的特定部位稱為靶器官、靶組織、靶靶器官、靶組織、靶細(xì)胞。細(xì)胞。激素的運(yùn)送方式激素的運(yùn)送方式( (二二) )激素的化學(xué)分類激素的化學(xué)分類

3、( (一一) )蛋白質(zhì)和肽類激素蛋白質(zhì)和肽類激素 ( (二二) )胺類激素胺類激素: : ( (三三) )類固醇類固醇( (甾體甾體) )激素激素 腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、褪黑激素。腎上腺素、去甲腎上腺素、甲狀腺素、褪黑激素。 主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、腺垂體主要有下丘腦調(diào)節(jié)肽、神經(jīng)垂體激素、腺垂體激素、降鈣素、胃腸激素等。激素、降鈣素、胃腸激素等。 由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、由腎上腺皮質(zhì)和性腺分泌的激素，如皮質(zhì)醇、醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。醛固酮、雌激素、孕激素、雄激素等。( (膽固醇衍生膽固醇衍生物物-1,25-1,25-二羥維生素二羥維生素d d3

4、 3) )。二、激素作用的一般特性二、激素作用的一般特性（三）相對特異性（三）相對特異性（一）信息傳遞作用（一）信息傳遞作用（四）激素間的相互作用（四）激素間的相互作用協(xié)同作用協(xié)同作用拮抗作用拮抗作用允許作用允許作用（二）高效能生物放大作用（二）高效能生物放大作用三、激素的作用機(jī)制三、激素的作用機(jī)制( (一一) )激素的受體激素的受體 1.受體的分類受體的分類 (1)(1)細(xì)胞膜受體細(xì)胞膜受體： 脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮作用。這類受體分作用。這類受體分: :胞漿受體與核受體。胞漿受體與核受體。 當(dāng)類固醇激素進(jìn)入細(xì)胞后，與胞漿受體結(jié)合形成當(dāng)類固醇激素進(jìn)入細(xì)胞后，與

5、胞漿受體結(jié)合形成復(fù)合物，然后進(jìn)入核內(nèi)復(fù)合物，然后進(jìn)入核內(nèi)生物效應(yīng)。生物效應(yīng)。(2)(2)細(xì)胞內(nèi)受體細(xì)胞內(nèi)受體： 非脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)非脂溶性激素與這類受體結(jié)合發(fā)揮作用。揮作用。 當(dāng)含氮激素當(dāng)含氮激素( (除甲狀腺素外除甲狀腺素外) )與膜受體結(jié)合后，經(jīng)與膜受體結(jié)合后，經(jīng)g g蛋白介導(dǎo)蛋白介導(dǎo)( (再經(jīng)再經(jīng)campcamp信號通路、磷脂酰肌醇信號通路信號通路、磷脂酰肌醇信號通路) )和不經(jīng)和不經(jīng)g g蛋白介導(dǎo)蛋白介導(dǎo)( (經(jīng)酪氨酸激酶的受體經(jīng)酪氨酸激酶的受體) )的模式的模式生生物效應(yīng)。物效應(yīng)。 2.靶細(xì)胞中受體的數(shù)量靶細(xì)胞中受體的數(shù)量 指對受體的數(shù)量及與受體的親和力的調(diào)控指對受體的數(shù)量

6、及與受體的親和力的調(diào)控和影響。和影響。 當(dāng)一激素與受體結(jié)合后，可使該受體或另當(dāng)一激素與受體結(jié)合后，可使該受體或另一種受體的親和力與數(shù)量增加一種受體的親和力與數(shù)量增加上調(diào)上調(diào)。 當(dāng)一激素與受體結(jié)合后，可使該受體或另當(dāng)一激素與受體結(jié)合后，可使該受體或另一種受體的親和力與數(shù)量減少一種受體的親和力與數(shù)量減少下調(diào)下調(diào)。 長期用異丙腎上腺素治療支氣管哮喘長期用異丙腎上腺素治療支氣管哮喘所致的療效下降，就是因所致的療效下降，就是因受體的下調(diào)所致。受體的下調(diào)所致。 糖皮質(zhì)激素能使血管平滑肌上的糖皮質(zhì)激素能使血管平滑肌上的受體數(shù)量增受體數(shù)量增加，與加，與ne的親和力增強(qiáng)，屬于上調(diào)現(xiàn)象。的親和力增強(qiáng)，屬于上調(diào)現(xiàn)象

7、。臨床上，臨床上，含氮激素作用的機(jī)制含氮激素作用的機(jī)制第二信使學(xué)說第二信使學(xué)說神經(jīng)遞質(zhì)、激素等神經(jīng)遞質(zhì)、激素等（第一信使）（第一信使）興奮性興奮性g蛋白蛋白(g(gs s) )激活腺苷酸環(huán)化酶激活腺苷酸環(huán)化酶(ac)(ac)atpatpcampcamp細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)結(jié)合結(jié)合g蛋白偶聯(lián)蛋白偶聯(lián) 受體受體激活激活g蛋白蛋白激活激活campcamp依賴的蛋白激酶依賴的蛋白激酶a a類固醇激素的作用機(jī)制類固醇激素的作用機(jī)制 基因表達(dá)學(xué)說基因表達(dá)學(xué)說 激素進(jìn)入細(xì)胞膜激素進(jìn)入細(xì)胞膜胞漿受體結(jié)合胞漿受體結(jié)合h-r復(fù)合物復(fù)合物h-r復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)復(fù)合物進(jìn)入核內(nèi)h-r復(fù)合物與核內(nèi)受體結(jié)合復(fù)合物與核

8、內(nèi)受體結(jié)合此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)此復(fù)合物結(jié)合在染色質(zhì)的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上的非蛋白質(zhì)的特異位點(diǎn)上調(diào)控調(diào)控dna轉(zhuǎn)錄過程轉(zhuǎn)錄過程細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng)細(xì)胞內(nèi)生物效應(yīng) 機(jī)體內(nèi)各種激素的分泌量并不是一成機(jī)體內(nèi)各種激素的分泌量并不是一成不變的，它會在不變的，它會在 單位時間內(nèi)分泌釋放單位時間內(nèi)分泌釋放不同的量以適應(yīng)機(jī)體的不同的需求，不同的量以適應(yīng)機(jī)體的不同的需求，激素的調(diào)節(jié)方式主要有：激素的調(diào)節(jié)方式主要有：(一一)下丘腦下丘腦-腺垂體腺垂體-靶腺功能軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)靶腺功能軸調(diào)節(jié)系統(tǒng) (二二)反饋調(diào)節(jié)反饋調(diào)節(jié) (三三)神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 第二節(jié)下丘腦和垂體第二節(jié)下丘腦和垂體下丘腦下丘腦腺垂體腺垂體垂體門脈垂體門脈 下丘

9、腦神經(jīng)內(nèi)分泌及其下丘腦神經(jīng)內(nèi)分泌及其 與腺垂體的聯(lián)系與腺垂體的聯(lián)系（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽及其調(diào)節(jié)（一）下丘腦調(diào)節(jié)肽及其調(diào)節(jié) 由下丘腦由下丘腦“促垂體區(qū)促垂體區(qū)”( (視交叉上核、室周核、視交叉上核、室周核、弓狀核、正中隆起等弓狀核、正中隆起等) )的的神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞合成與分神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞合成與分泌的。前泌的。前7種分別控制腺垂體激素的分泌。種分別控制腺垂體激素的分泌。 調(diào)節(jié)性多肽調(diào)節(jié)性多肽 腺腺 垂垂 體體 激素激素 靶腺靶腺 靶腺激素靶腺激素長長負(fù)負(fù)反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 下丘腦激素分泌的調(diào)節(jié)下丘腦激素分泌的調(diào)節(jié)腺垂體激素的種類腺垂體激素的種類 腺垂體激素有：生長素、催乳素、促黑腺垂體

10、激素有：生長素、催乳素、促黑(色素色素細(xì)胞細(xì)胞)激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、激素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素促性腺激素(卵泡刺激素和黃體生成素卵泡刺激素和黃體生成素)。1.1.生長激素生長激素（growth growth hormone ghhormone gh） 生長素有較強(qiáng)的種屬生長素有較強(qiáng)的種屬差異，不同動物的生長素差異，不同動物的生長素的化學(xué)結(jié)構(gòu)、免疫性質(zhì)等的化學(xué)結(jié)構(gòu)、免疫性質(zhì)等有較大差別。除猴生長素有較大差別。除猴生長素外，其余動物的生長素對外，其余動物的生長素對人無效。人無效。 生長素（生長素（ghgh）生長素介質(zhì)（生長素介質(zhì)（smsm） 又稱為又稱為胰島素樣

11、生長因子胰島素樣生長因子(igf-(igf-和和igf-)igf-)誘導(dǎo)產(chǎn)生誘導(dǎo)產(chǎn)生通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式肝肝、腎腎、軟骨軟骨、骨骼肌等的骨骼肌等的ghgh受體受體軟骨軟骨、骨骼肌等細(xì)胞上的骨骼肌等細(xì)胞上的igfigf受體受體通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式通過酶偶聯(lián)受體信號介導(dǎo)模式促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)物質(zhì)代謝注注1 1： ghgh的促生長作用是的促生長作用是通過通過igfigf實現(xiàn)的。實現(xiàn)的。注注2 2： 影響影響ghgh受體數(shù)量的受體數(shù)量的因素：因素：ghgh、饑餓或營養(yǎng)不、饑餓或營養(yǎng)不良良數(shù)量數(shù)量；p p3 3、t t3 3 數(shù)量數(shù)量。 下

12、下 丘丘 腦腦 ghrhghrhghrihghrih 腺垂體腺垂體 igfigfghgh甲狀腺素甲狀腺素雌激素雌激素雄激素雄激素血糖降低血糖降低氨基酸氨基酸慢波睡眠慢波睡眠應(yīng)激刺激應(yīng)激刺激下丘腦激素：下丘腦激素：ghgh、igfigf的反饋調(diào)節(jié)：的反饋調(diào)節(jié)：代謝產(chǎn)物：代謝產(chǎn)物：睡眠：睡眠：運(yùn)動運(yùn)動、應(yīng)激應(yīng)激、性激素：性激素：camp/cacamp/ca2+2+（第二信使）（第二信使）(2)(2)生長激素的生理作用生長激素的生理作用 1)1)促進(jìn)生長發(fā)育促進(jìn)生長發(fā)育：主要促進(jìn)骨骼和肌肉的生長發(fā)主要促進(jìn)骨骼和肌肉的生長發(fā)育育( (通過促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨細(xì)胞通過促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟

13、骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂分裂) )，但對腦的生長發(fā)育無影響。分泌異常所致疾，但對腦的生長發(fā)育無影響。分泌異常所致疾病：幼年時期缺乏?。河啄陼r期缺乏侏儒癥；幼年時期過多侏儒癥；幼年時期過多巨人巨人癥；成年后過多癥；成年后過多肢端肥大癥。肢端肥大癥。 2)2)對代謝的影響對代謝的影響： 蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)：ghgh能促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速能促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速dnadna和和rnarna的合成，的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成。 脂肪：脂肪：ghgh能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化， 減少組織的脂肪量減少組織的脂肪量。ghgh過量因脂肪酸氧化過量因脂肪酸氧化

14、抑糖氧抑糖氧化?；?。 糖：糖：ghgh生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)糖利用；加強(qiáng)糖利用；ghgh過量則抑制糖的利用過量則抑制糖的利用血糖血糖垂體性糖尿病垂體性糖尿病。機(jī)機(jī) 制制異異 常常促進(jìn)促進(jìn)生長生長發(fā)育發(fā)育促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、促進(jìn)軟骨骨化和軟骨細(xì)胞分裂軟骨細(xì)胞分裂促進(jìn)骨骼和肌肉的促進(jìn)骨骼和肌肉的生長發(fā)育生長發(fā)育( (對腦的生長發(fā)育無影響）對腦的生長發(fā)育無影響）幼年幼年侏儒癥；侏儒癥；幼年幼年巨人癥；巨人癥；成年成年肢端肥大癥肢端肥大癥促蛋促蛋白質(zhì)白質(zhì)合成合成促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，并加速dnadna和和rnarna的合成，促

15、進(jìn)蛋白質(zhì)的合成的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)促進(jìn)脂肪脂肪分解分解ghgh能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧能促進(jìn)脂肪分解，增強(qiáng)脂肪酸氧化，減少組織的脂肪量化，減少組織的脂肪量ghgh酮體癥酮體癥促糖促糖利用利用ghgh生理量可刺激胰島素分泌生理量可刺激胰島素分泌加強(qiáng)加強(qiáng)糖利用；糖利用；抑糖抑糖利用利用ghgh過量則抑制糖的利用過量則抑制糖的利用血糖血糖ghgh過量因脂肪酸氧化過量因脂肪酸氧化抑糖氧化抑糖氧化ghgh垂體性糖尿垂體性糖尿生長素的作用生長素的作用 2.2.催乳素催乳素(prolaction (prolaction prlprl) )1.1.prlprl的作用的作用：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳

16、腺生：催乳素的主要作用是促進(jìn)乳腺生長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。長發(fā)育，引起和維持成熟的乳腺泌乳；調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。 對乳腺的作用對乳腺的作用：青春期乳腺的發(fā)育主要依靠青春期乳腺的發(fā)育主要依靠雌激素雌激素( (促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育促進(jìn)乳腺導(dǎo)管的發(fā)育) )和孕激素和孕激素( (促進(jìn)促進(jìn)乳腺小葉的發(fā)育乳腺小葉的發(fā)育) )的作用。的作用。 妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕妊娠期乳腺的發(fā)育是催乳素、雌激素、孕激素共同作用，但此時雌激素卻頡頏催乳素的激素共同作用，但此時雌激素卻頡頏催乳素的生乳作用。因此，只有分娩后雌激素生乳作用。因此，只有分娩后雌激素催乳催乳素才具有生乳作用。素才具有生

17、乳作用。3.3.促黑激素促黑激素(melanophore-stimulating hormone (melanophore-stimulating hormone mshmsh) ) mshmsh能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素能促使黑色素細(xì)胞合成黑色素。4.4.促甲狀腺素促甲狀腺素(thyroid stimulating hormone.(thyroid stimulating hormone.tshtsh) ) tshtsh促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進(jìn)甲狀促進(jìn)甲狀腺合成、分泌甲狀腺素；促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞的生長發(fā)育，腺體增大。腺細(xì)胞的生長發(fā)育，腺體增大。5.5.促腎上腺皮質(zhì)激素促腎上腺皮質(zhì)激素(

18、adrenocorticotropin.(adrenocorticotropin.acthacth) ) acthacth促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的生長發(fā)育促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的生長發(fā)育，并合成并合成、分分泌腎上腺皮質(zhì)激素泌腎上腺皮質(zhì)激素。6.6.促卵泡激素促卵泡激素( (fshfsh) )和和黃體生成素黃體生成素( (lhlh) ) 1.fsh 1.fsh：促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，并與促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，并與lhlh協(xié)同促使卵泡協(xié)同促使卵泡分泌雌激素。在男性促進(jìn)精子成熟。分泌雌激素。在男性促進(jìn)精子成熟。 2.lh2.lh：少量少量lhlh與與fshfsh協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大協(xié)同促使卵泡分泌雌激素；大量量lhl

19、h與與fshfsh共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃共同促使排卵與黃體的生成，并促使黃體分泌雌激素和孕激素。在男性促進(jìn)雄激素分泌。體分泌雌激素和孕激素。在男性促進(jìn)雄激素分泌。二、下丘腦和神經(jīng)垂體二、下丘腦和神經(jīng)垂體下丘腦下丘腦n n垂體垂體下丘腦垂體束下丘腦垂體束下丘腦下丘腦-神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體結(jié)構(gòu)功能聯(lián)系結(jié)構(gòu)功能聯(lián)系 神經(jīng)垂體激素的生物學(xué)作用神經(jīng)垂體激素的生物學(xué)作用 視上核主要合成視上核主要合成抗利尿激素抗利尿激素(adh) (adh) ；室旁核；室旁核主要合成主要合成催產(chǎn)素催產(chǎn)素(oxt)(oxt)。 神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；神經(jīng)垂體不含腺體細(xì)胞，不能合成激素；是貯存和釋放激素的

20、部位。是貯存和釋放激素的部位。( (一一) )抗利尿激素抗利尿激素(antidiuretic hormone, (antidiuretic hormone, adhadh) ) 1.1.抗利尿作用抗利尿作用：adhadh與遠(yuǎn)曲小管和集合管的與遠(yuǎn)曲小管和集合管的v v2 2受體受體結(jié)合，通過結(jié)合，通過campcamp第二信使模式促進(jìn)水通道由細(xì)胞內(nèi)第二信使模式促進(jìn)水通道由細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)移，促進(jìn)水的重吸收。向細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)移，促進(jìn)水的重吸收。 2.2.縮血管作用縮血管作用：adhadh大劑量時，與血管平滑肌的大劑量時，與血管平滑肌的v v1a1a受體結(jié)合，通過受體結(jié)合，通過ipip3 3 /dg/d

21、g第二信使模式收縮血管，升第二信使模式收縮血管，升高血壓高血壓(又稱為血管升壓素）。此作用一般發(fā)生在又稱為血管升壓素）。此作用一般發(fā)生在體液大量喪失或失血導(dǎo)致體液大量喪失或失血導(dǎo)致adhadh水平急劇升高的情況下，水平急劇升高的情況下，因此不屬于因此不屬于adhadh的生理性作用。的生理性作用。 3.3.釋放釋放acthacth作用作用：下丘腦室旁核還有一些神經(jīng)內(nèi)下丘腦室旁核還有一些神經(jīng)內(nèi)分泌小細(xì)胞，其合成分泌小細(xì)胞，其合成adhadh的經(jīng)垂體門脈到達(dá)腺垂體，的經(jīng)垂體門脈到達(dá)腺垂體，與與v v1b1b受體結(jié)合，通過受體結(jié)合，通過ipip3 3 /dg/dg第二信使模式促進(jìn)第二信使模式促進(jìn)act

22、hacth的釋放。的釋放。 ( (adhadh的分泌調(diào)節(jié)，詳細(xì)見第八章和第四章的分泌調(diào)節(jié)，詳細(xì)見第八章和第四章) )( (二二) )催產(chǎn)素催產(chǎn)素(oxytocin(oxytocin，oxtoxt) )1.oxt1.oxt的作用的作用：oxtoxt具有刺激乳腺和子宮的雙重作具有刺激乳腺和子宮的雙重作用，以刺激乳腺的作用為主。用，以刺激乳腺的作用為主。oxtoxt是通過是通過ipip3 3 /dg/dg第第二信使模式發(fā)揮作用的。二信使模式發(fā)揮作用的。(1)(1)對乳腺的作用對乳腺的作用：使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，使乳腺泡和導(dǎo)管肌上皮收縮，乳汁排出。乳汁排出。oxtoxt還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎

23、縮。還可維持乳腺繼續(xù)泌乳，不致萎縮。(2)(2)對子宮的作用對子宮的作用：對妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用對妊娠子宮有強(qiáng)烈收縮作用; ;對非孕子宮的收縮作用較小對非孕子宮的收縮作用較小, ,但利于精子的運(yùn)行。但利于精子的運(yùn)行。 2.oxt2.oxt的分泌調(diào)節(jié)的分泌調(diào)節(jié)： (1)(1)吸吮乳頭引起的吸吮乳頭引起的n-n-體液反射體液反射( (射乳反射射乳反射) )： (2)(2)分娩時產(chǎn)道壓迫引起的分娩時產(chǎn)道壓迫引起的n-n-體液反射：體液反射：吸吮乳頭吸吮乳頭產(chǎn)道壓迫產(chǎn)道壓迫下丘腦下丘腦n n垂體垂體n-n-體液反射體液反射oxtoxt合成分泌合成分泌第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌第三節(jié)甲狀腺內(nèi)分泌 甲狀腺激素主

24、要有：四碘甲狀腺激素主要有：四碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(t4)-又稱甲狀腺素，又稱甲狀腺素，三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(t3)，逆三碘，逆三碘甲腺原氨酸甲腺原氨酸(rt3) 。 在腺體或血液中在腺體或血液中t4的含量的含量占絕大多數(shù)，但占絕大多數(shù)，但t3的活性比的活性比t4強(qiáng)約強(qiáng)約10倍。倍。 甲狀腺主要由許多囊狀腺泡組成。甲狀腺主要由許多囊狀腺泡組成。腺泡是合成與分泌甲狀腺激素的基本功腺泡是合成與分泌甲狀腺激素的基本功能單位。能單位。（一）甲狀腺激素的合成與代謝（一）甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素是以甲狀腺激素是以碘碘和和酪氨酸酪氨酸為原料在為原料在甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合甲狀腺腺泡細(xì)胞內(nèi)合成的

25、。成的。( (一一) )甲狀腺激素的合成與代謝甲狀腺激素的合成與代謝 甲狀腺激素甲狀腺激素的合成步驟的合成步驟: 腺泡聚碘腺泡聚碘； i-活化活化i2； 酪氨酸碘化酪氨酸碘化; 碘化酪氨酸碘化酪氨酸的偶聯(lián)的偶聯(lián)(縮合縮合)。 i i- - i i2 2或或i i0 0過過氧氧化化酶酶+ +tg-tg-酪氨酸酪氨酸-h-htg-tg-酪氨酸酪氨酸-i-i(mit)(mit)過過氧氧化化酶酶tg-tg-酪氨酸酪氨酸-i-i2 2(dit)(dit)+ +活化活化碘化碘化甲狀腺激素的作用特點(diǎn)為：廣泛、緩慢而持久。主要甲狀腺激素的作用特點(diǎn)為：廣泛、緩慢而持久。主要作用是：促進(jìn)代謝產(chǎn)熱作用是：促進(jìn)代謝產(chǎn)

26、熱、促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)、促進(jìn)生長發(fā)育、促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、促進(jìn)心血管活動。興奮性、促進(jìn)心血管活動。1.1.對代謝的影響對代謝的影響 t t3 3與與t t4 4最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量最顯著的作用是加速機(jī)體絕大多數(shù)細(xì)胞的能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率(bmr)(bmr)升升高。高。 其產(chǎn)熱作用主要與其產(chǎn)熱作用主要與nana+ +-k-k+ +-atp-atp酶活性酶活性有關(guān)；其次與有關(guān)；其次與促進(jìn)脂肪酸氧化產(chǎn)生大量熱能有關(guān)促進(jìn)脂肪酸氧化產(chǎn)生大量熱能有關(guān)。 甲亢：怕熱易出汗，甲亢：怕熱易出汗，bmrbmr超過正常值

27、超過正常值5050100100； 甲減：喜熱惡寒，甲減：喜熱惡寒，bmrbmr正常值正常值30304545。 1 1）糖代謝）糖代謝 t t3 3與與t t4 4生理劑量有降低血糖的作用生理劑量有降低血糖的作用： t t3 3與與t t4 4對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有對三大物質(zhì)的代謝既有促進(jìn)作用又有分解作用。劑量大時主要是分解作用，小劑量時促分解作用。劑量大時主要是分解作用，小劑量時促進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。進(jìn)蛋白質(zhì)和糖原的合成。能促進(jìn)糖原分解，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖能促進(jìn)糖原分解，增強(qiáng)腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇和素、皮質(zhì)醇和ghgh的生糖作用。的生糖作用。 甲亢：血糖升高，有時出現(xiàn)糖尿

28、。甲亢：血糖升高，有時出現(xiàn)糖尿。 t t3 3與與t t4 4大劑量時則有升高血糖的作用大劑量時則有升高血糖的作用：能促進(jìn)小腸粘膜對糖的吸收，促進(jìn)糖原合成能促進(jìn)小腸粘膜對糖的吸收，促進(jìn)糖原合成和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周組織對和糖的分解，以加速脂肪、肌肉等外周組織對糖的攝取和利用。糖的攝取和利用。 2.2.對物質(zhì)代謝的影響對物質(zhì)代謝的影響 2.2.對物質(zhì)代謝的影響對物質(zhì)代謝的影響2 2）脂肪代謝）脂肪代謝 t t3 3與與t t4 4促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對脂肪促進(jìn)脂肪酸氧化，增強(qiáng)胰高血糖素對脂肪的分解和脂肪酸氧化。的分解和脂肪酸氧化。 雖能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通雖

29、能促進(jìn)膽固醇的合成，但更明顯的作用是通過肝加速膽固醇的降解。因此過肝加速膽固醇的降解。因此，甲亢：血膽固醇低甲亢：血膽固醇低于正常；甲減：血膽固醇高于正常。于正常；甲減：血膽固醇高于正常。 2.2.對物質(zhì)代謝的影響對物質(zhì)代謝的影響 3 3）蛋白質(zhì)代謝蛋白質(zhì)代謝 t t3 3與與t t4 4生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量生理劑量能促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成；大劑量時則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解時則促進(jìn)蛋白質(zhì)的分解( (骨骼肌蛋白分解骨骼肌蛋白分解肌縮無力，肌縮無力，骨組織蛋白分解骨組織蛋白分解骨質(zhì)疏松、血鈣增加骨質(zhì)疏松、血鈣增加) )。 甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加，呈負(fù)氮平甲亢：消瘦無力，尿氮、尿鈣增加，呈

30、負(fù)氮平衡；甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細(xì)胞間衡；甲減：因蛋白質(zhì)合成減少，肌縮無力，細(xì)胞間的粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。的粘液蛋白增多，出現(xiàn)粘液性水腫。 3.3.對生長、發(fā)育的影響對生長、發(fā)育的影響 作用作用：t t4 4、t t3 3具有促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成具有促進(jìn)組織分化、生長與發(fā)育成熟的作用熟的作用( (尤其對腦和長骨尤其對腦和長骨) )。在胚胎期出生后的。在胚胎期出生后的前前4 4個月內(nèi)，影響最大。個月內(nèi)，影響最大。 機(jī)制機(jī)制： 嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。嬰幼兒缺乏甲狀腺素將患呆小病。 預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地預(yù)防呆小病應(yīng)從妊娠期開始，積極治療甲減和地

31、方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生方性甲狀腺腫的孕婦；治療呆小病必須在出生3-43-4個個月前補(bǔ)充月前補(bǔ)充t t4 4、t t3 3, ,否則難以奏效。否則難以奏效。 誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進(jìn)誘導(dǎo)某些生長因子的合成，促進(jìn)n n元軸突和書突元軸突和書突的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長；的形成，促進(jìn)髓鞘及膠質(zhì)細(xì)胞的生長； 促進(jìn)長骨的生長發(fā)育；促進(jìn)長骨的生長發(fā)育； 促進(jìn)腺垂體分泌促進(jìn)腺垂體分泌dhdh和對和對ghgh有允許作用。有允許作用。 臨床臨床：2 2）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響）對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 t t4 4、t t3 3具有促進(jìn)具有促進(jìn)cnscns和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。和交感神經(jīng)系統(tǒng)的興

32、奮性。甲亢：煩躁、易激動，睡眠差且多夢，肌肉纖顫等；甲亢：煩躁、易激動，睡眠差且多夢，肌肉纖顫等；甲減：表情淡漠甲減：表情淡漠，行為遲緩行為遲緩，記憶力減退記憶力減退，終日思睡。終日思睡。1 1）對心血管的影響）對心血管的影響 t t4 4、t t3 3能使心率能使心率，心縮力心縮力， 心輸出量心輸出量。 t t3 3能增加心肌細(xì)胞膜上的能增加心肌細(xì)胞膜上的受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上受體的數(shù)量，增強(qiáng)腎上腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)腺素刺激心肌細(xì)胞內(nèi)campcamp的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)的生成；促進(jìn)肌質(zhì)網(wǎng)caca2+2+釋放釋放，增強(qiáng)心縮力。，增強(qiáng)心縮力。 甲亢：心跳加強(qiáng)加快甲亢：心跳加強(qiáng)加快收縮壓收縮壓( (但但

33、組織耗氧量組織耗氧量而相對缺氧而相對缺氧小血管舒張小血管舒張外周阻力外周阻力舒張壓稍舒張壓稍)脈壓脈壓。 4.4.對各系統(tǒng)的影響對各系統(tǒng)的影響5.5.對其他內(nèi)分泌腺的影響對其他內(nèi)分泌腺的影響 甲狀腺素可增加消甲狀腺素可增加消化管的運(yùn)動和消化腺的化管的運(yùn)動和消化腺的分泌。分泌。 甲狀腺素對甲狀腺素對nene的溶的溶解脂肪作用、解脂肪作用、ghgh的長骨的長骨生長作用具有允許作用。生長作用具有允許作用。 甲狀腺激素對維持甲狀腺激素對維持正常的月經(jīng)及泌乳也有正常的月經(jīng)及泌乳也有作用。作用。內(nèi)外環(huán)境刺激：內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠 t r ht r h 腺腺 垂垂 體體 t s h

34、t s h 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長長負(fù)負(fù)反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)三、甲狀腺功能的調(diào)節(jié)（一）下丘腦（一）下丘腦-腺垂體腺垂體-甲狀腺軸調(diào)控系統(tǒng)甲狀腺軸調(diào)控系統(tǒng) t r ht r h 腺腺 垂垂 體體 t s ht s h 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長長負(fù)負(fù)反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 1.tsh tshtsh的作用是促進(jìn)甲的作用是促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放；狀腺激素的合成與釋放；刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，刺激甲狀腺腺細(xì)胞增生，腺體增大。腺體增大。 交感神經(jīng)興奮可引交感神經(jīng)興奮可引起甲狀腺激素的合成與起甲狀腺激素的合成與釋放增加。釋放增加。 副交

35、感神經(jīng)興奮可副交感神經(jīng)興奮可引起甲狀腺激素的合成引起甲狀腺激素的合成與釋放減少。與釋放減少。 內(nèi)外環(huán)境刺激：內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠交交感感神神經(jīng)經(jīng) t r ht r h 腺腺 垂垂 體體 t s ht s h 甲甲 狀狀 腺腺 甲狀腺激素甲狀腺激素長長負(fù)負(fù)反反饋饋？ 下下 丘丘 腦腦 2.t3、t4的反饋調(diào)節(jié)的反饋調(diào)節(jié) 血液中游離的血液中游離的t t3 3、t t4 4濃濃度升高時，與腺垂體的度升高時，與腺垂體的tshtsh細(xì)細(xì)胞核內(nèi)特異受體結(jié)合：胞核內(nèi)特異受體結(jié)合：誘導(dǎo)誘導(dǎo)某 種 抑 制 性 蛋 白 質(zhì) 的 合 成某 種 抑 制 性 蛋 白 質(zhì) 的 合 成tshtsh

36、的合成與釋放的合成與釋放；抑抑制制tfhtfh受體的合成受體的合成trhtrh受體數(shù)受體數(shù)量量trhtrh作用作用。從而保持。從而保持t t3 3、t t4 4濃度相對恒定。濃度相對恒定。 內(nèi)外環(huán)境刺激：內(nèi)外環(huán)境刺激：寒冷、應(yīng)激、妊娠寒冷、應(yīng)激、妊娠 tt3 3、t t4 4的合的合成和釋放成和釋放t t3 3、t t4 4的負(fù)反饋的負(fù)反饋作用作用tshtsh的合成與釋放的合成與釋放甲狀腺代償性增生甲狀腺代償性增生、腫大腫大= =地方地方性甲狀腺腫。性甲狀腺腫。長期缺乏碘長期缺乏碘( (二二) )甲狀腺的自身調(diào)節(jié)甲狀腺的自身調(diào)節(jié) 概念概念：對一定范圍內(nèi)血碘濃度的變化，對一定范圍內(nèi)血碘濃度的變化

37、，甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素甲狀腺具有自身攝碘及合成、釋放甲狀腺素能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。能力的適應(yīng)性調(diào)節(jié)，稱為自身調(diào)節(jié)。 機(jī)制機(jī)制：自身調(diào)節(jié)的機(jī)制尚不很清楚。自身調(diào)節(jié)的機(jī)制尚不很清楚。 第五節(jié)第五節(jié) 胰島內(nèi)分泌胰島內(nèi)分泌a a細(xì)胞細(xì)胞: : 占胰島細(xì)胞占胰島細(xì)胞20%20%，分泌，分泌胰高血糖素胰高血糖素b b細(xì)胞細(xì)胞: : 占胰島細(xì)胞占胰島細(xì)胞75%75%，分泌，分泌胰島素胰島素d d細(xì)胞細(xì)胞: : 占胰島細(xì)胞占胰島細(xì)胞5%5%，分泌，分泌生長抑素生長抑素d d1 1細(xì)胞：血管活性腸肽細(xì)胞：血管活性腸肽pppp細(xì)胞：胰多肽細(xì)胞：胰多肽一、胰島素一、胰島素（一）（一）生理

38、作用生理作用：促進(jìn)合成代謝：促進(jìn)合成代謝 1 1對糖代謝的調(diào)節(jié)對糖代謝的調(diào)節(jié) 促進(jìn)促進(jìn)gluglu進(jìn)入胞利用進(jìn)入胞利用 促進(jìn)糖原合成，抑制分解促進(jìn)糖原合成，抑制分解 抑制糖異生，促進(jìn)抑制糖異生，促進(jìn)gluglu變成脂肪酸變成脂肪酸使血糖降低使血糖降低 2 2對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié)對蛋白質(zhì)代謝的調(diào)節(jié) 促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成 促進(jìn)促進(jìn)aaaa入胞；入胞； 促進(jìn)促進(jìn)dnadna的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄的復(fù)制與轉(zhuǎn)錄 促進(jìn)促進(jìn)mrnamrna的翻譯的翻譯 抑制蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)抑制蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)糖糖 與與ghgh協(xié)同，促進(jìn)生長協(xié)同，促進(jìn)生長 3 3對脂肪代謝：對脂肪代謝：促進(jìn)脂肪的合成與儲存促進(jìn)脂

39、肪的合成與儲存抑制脂肪分解抑制脂肪分解 糖尿病脂肪酸分解增多，生成大量酮體，導(dǎo)糖尿病脂肪酸分解增多，生成大量酮體，導(dǎo)致酸中毒。致酸中毒。 4 4電解質(zhì)代謝：電解質(zhì)代謝：促進(jìn)鉀、鎂及磷酸根離子進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀促進(jìn)鉀、鎂及磷酸根離子進(jìn)入細(xì)胞，降低血鉀19231923年，年，bantingbanting和和bestbest用用insulininsulin治療治療1414歲的頻歲的頻 死的糖尿病患者死的糖尿病患者治愈治愈19651965年，上海生化所合成胰島素，人類第一次年，上海生化所合成胰島素，人類第一次 人工合成的蛋白質(zhì)激素人工合成的蛋白質(zhì)激素 ( (二二) )胰島素分泌的調(diào)節(jié)胰島素分泌的調(diào)節(jié)

40、1. 1.血糖血糖胰島素胰島素血糖血糖 2.aa2.aa和脂肪和脂肪： aaaa（特別是精（特別是精aaaa和賴和賴aaaa） 脂肪酸、酮體脂肪酸、酮體胰島素胰島素3.3.激素的作用激素的作用胃腸激素：腸（胃腸激素：腸（抑胃肽抑胃肽）胰島軸胰島軸ghgh、t t3 3、t t4 4、皮質(zhì)醇、胰高血糖素、皮質(zhì)醇、胰高血糖素 血糖血糖胰島素胰島素 d d細(xì)胞細(xì)胞gih gih 胰島素及胰高血糖素胰島素及胰高血糖素 口服和靜脈注射等量的口服和靜脈注射等量的gsgs，哪種給藥途徑，哪種給藥途徑產(chǎn)生的胰島素更多？產(chǎn)生的胰島素更多？ 4. 4.神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)調(diào)節(jié)：二、胰高血糖素二、胰高血糖素( (一一)

41、)主要作用主要作用 1.1.促進(jìn)分解代謝促進(jìn)分解代謝 * *促進(jìn)糖元分解，糖異生促進(jìn)糖元分解，糖異生血糖血糖 * *促進(jìn)脂肪分解，脂肪氧化促進(jìn)脂肪分解，脂肪氧化酮體酮體 2.2.促進(jìn)胰島素和生長抑素的分泌促進(jìn)胰島素和生長抑素的分泌 ( (二二) )分泌調(diào)節(jié)分泌調(diào)節(jié) 1 1血糖血糖胰高血糖素胰高血糖素血糖血糖 2 2aaaa胰高血糖素胰高血糖素 3 3胰島素、生長抑素旁分泌抑制胰高血糖胰島素、生長抑素旁分泌抑制胰高血糖素分泌；胰島素降低血糖間接促進(jìn)胰高血糖素分泌；胰島素降低血糖間接促進(jìn)胰高血糖素分泌素分泌 4 4交感交感n n作用作用 5 5胃腸激素（縮膽囊素、促胃液素）胃腸激素（縮膽囊素、促胃

42、液素） 小結(jié)：小結(jié)： 1 1掌握胰島素和胰高血糖素的掌握胰島素和胰高血糖素的生理作用及分泌調(diào)節(jié)。生理作用及分泌調(diào)節(jié)。 2 2口服口服gluglu或或aaaa引起的胰島素或引起的胰島素或胰高血糖素分泌量大于靜脈注射胰高血糖素分泌量大于靜脈注射等量等量gluglu或或aaaa。 3 3應(yīng)用所學(xué)生理知識，來解釋應(yīng)用所學(xué)生理知識，來解釋糖尿病患者糖尿病患者“三多一少三多一少”。第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌第六節(jié)腎上腺內(nèi)分泌 皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活皮質(zhì)激素的種類、運(yùn)輸和滅活 種類種類 腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依腎上腺皮質(zhì)由三層上皮細(xì)胞組成，從外向內(nèi)依次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。次為：球狀帶、束狀帶和網(wǎng)狀帶。 球狀帶：球狀帶：鹽皮質(zhì)激素（醛固酮）鹽皮質(zhì)激素（醛固酮） 束狀帶：束狀帶：糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇）糖皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇） 網(wǎng)狀帶：網(wǎng)狀帶：性皮質(zhì)激素性皮質(zhì)激素( (少量的雄性激素和微少量的雄性激素和微量的雌二醇，量的雌二醇，亦可分泌皮質(zhì)醇亦可分泌皮質(zhì)醇) )。 這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體這三類激素都是固醇衍生物，故統(tǒng)稱為甾體激素。激素。一、糖皮質(zhì)激素的生理作用一、糖皮質(zhì)激素的生理作用 1. 對物質(zhì)代謝的作用對物質(zhì)代謝的作用 糖糖促進(jìn)肝糖原異生促進(jìn)肝