腦卒中發(fā)病登記報告制度

1、腦卒中、冠心病腦卒中、冠心病發(fā)病登記報告制度發(fā)病登記報告制度山東省疾控中心慢病所山東省疾控中心慢病所20102010年年3 3月月一、背一、背 景景腦血管疾病是腦血管疾病是由于各種病因由于各種病因使腦血管發(fā)生使腦血管發(fā)生病變而引起的病變而引起的腦部疾病的總腦部疾病的總稱。稱。腦卒中是一組腦卒中是一組急性腦血管病急性腦血管病的總稱的總稱。 現(xiàn)狀現(xiàn)狀 心腦血管病是世界上是造成死亡的第一位死心腦血管病是世界上是造成死亡的第一位死因，其中腦卒中是全死因第二位死因。因，其中腦卒中是全死因第二位死因。 表表7-1 山東省山東省2004-2005年不同地區(qū)各種心腦血管疾病死因死亡率（年不同地區(qū)各種心腦血管疾

2、病死因死亡率（1/10萬）和構(gòu)成（萬）和構(gòu)成（%）死因死因腦血管病腦血管病缺血性心臟病缺血性心臟病高血壓性心臟病高血壓性心臟病風(fēng)濕性心臟病風(fēng)濕性心臟病肺原性心臟病肺原性心臟病炎癥性心臟病炎癥性心臟病其他心腦血管疾病其他心腦血管疾病合計合計城市城市死亡率死亡率131.67 109.57 3.25 3.19 0.80 0.71 2.34 251.52 構(gòu)成構(gòu)成%52.35 43.56 1.29 1.27 0.32 0.28 0.93 100.00 死亡率死亡率156.69 96.01 4.83 4.22 4.88 0.49 6.78 273.89 農(nóng)村農(nóng)村構(gòu)成構(gòu)成%57.21 35.05 1.76

3、 1.54 1.78 0.18 2.47 100.00 死亡率死亡率148.64 100.37 4.32 3.89 3.57 0.56 5.35 266.69 全省全省構(gòu)成構(gòu)成%55.73 37.64 1.62 1.46 1.34 0.21 2.00 100.00 二、登記報告病種二、登記報告病種- -腦卒中腦卒中（1 1）蛛網(wǎng)膜下腔出血；）蛛網(wǎng)膜下腔出血；（2 2）腦出血；）腦出血； (3(3）腦梗死（腦血栓形成、腦栓塞、腔隙）腦梗死（腦血栓形成、腦栓塞、腔隙 性梗死、分水嶺腦梗死）；性梗死、分水嶺腦梗死）；（4 4）未分類腦卒中。）未分類腦卒中。 未分類腦卒中：根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確定為腦卒中

4、，但客觀上未分類腦卒中：根據(jù)臨床表現(xiàn)可以確定為腦卒中，但客觀上不易區(qū)別分類者（病情又不允許或無條件做特殊檢查）不易區(qū)別分類者（病情又不允許或無條件做特殊檢查）二、登記報告病種二、登記報告病種- -冠心病冠心病 1.急性心肌梗死急性心肌梗死 2.冠心病猝死冠心病猝死三、報告地區(qū)三、報告地區(qū) 心腦血管疾病綜合防治試點縣（市、區(qū)）心腦血管疾病綜合防治試點縣（市、區(qū)）四、報告單位四、報告單位各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為責(zé)任報病單位，包括：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位為責(zé)任報病單位，包括：u醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院u地級、縣級醫(yī)院地級、縣級醫(yī)院u?？漆t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、收治地方病員的部隊醫(yī)院專科醫(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、收治地

5、方病員的部隊醫(yī)院u鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院u村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室 五、責(zé)任報告人五、責(zé)任報告人 執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)行職務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生六、報病要求六、報病要求 凡具有本地區(qū)常住人口、居住凡具有本地區(qū)常住人口、居住5年以上外來人口，年以上外來人口，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診、急診、病房等就診發(fā)現(xiàn)的，經(jīng)臨床或病理、心電圖、的，經(jīng)臨床或病理、心電圖、x線、線、ct檢查，檢查，首次確診的新發(fā)病例，均應(yīng)填寫發(fā)病登記報告首次確診的新發(fā)病例，均應(yīng)填寫發(fā)病登記報告卡片?？ㄆ?。 發(fā)病期限均定為急性發(fā)病后發(fā)病期限均定為急性發(fā)病后28天；天；28天內(nèi)如有天內(nèi)如有第二

6、次急性發(fā)作則不作登記；如第二次急性發(fā)作則不作登記；如28天后有急性天后有急性發(fā)作則按另一病例登記一次。發(fā)作則按另一病例登記一次。 卡片填寫應(yīng)完整、不得缺項，漏項，杜絕出現(xiàn)卡片填寫應(yīng)完整、不得缺項，漏項，杜絕出現(xiàn)邏輯錯誤，字跡清楚。邏輯錯誤，字跡清楚。七、報告程序七、報告程序 縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對當(dāng)天確診的新發(fā)病例，醫(yī)生填寫報告卡對當(dāng)天確診的新發(fā)病例，醫(yī)生填寫報告卡門診門診/病房設(shè)專人負(fù)責(zé)收集、整理報告卡和質(zhì)量檢查病房設(shè)專人負(fù)責(zé)收集、整理報告卡和質(zhì)量檢查院內(nèi)職能科室負(fù)責(zé)全院報告卡的收集、編號和審核，登記到院內(nèi)職能科室負(fù)責(zé)全院報告卡的收集、編號和審核，登記到腦卒中、冠心病新發(fā)病例

7、登記冊腦卒中、冠心病新發(fā)病例登記冊每月每月10日前報縣日前報縣cdc七、報告程序七、報告程序 村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室 1、收集所在村的新發(fā)病例，收集所在村的新發(fā)病例，于次月的于次月的5 5號號前前將報告卡上報當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。將報告卡上報當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。 2 2、提供該村居民中直接去縣外就診的那部、提供該村居民中直接去縣外就診的那部分腦卒中病例線索。分腦卒中病例線索。 3 3、核實上級單位認(rèn)為需要核實的病例，補(bǔ)、核實上級單位認(rèn)為需要核實的病例，補(bǔ)充和更正報告卡上的某些項目，如姓名、住充和更正報告卡上的某些項目，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。址、出生日期、死亡日期等。七、報告程序七、報告程序 鄉(xiāng)鎮(zhèn)

8、衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實一名防?？漆t(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院落實一名防?？漆t(yī)生，負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村負(fù)責(zé)收集所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)各村(居委會居委會)上報的以及上報的以及本衛(wèi)生院診治的卡片，審核、剔重后登記在本衛(wèi)生院診治的卡片，審核、剔重后登記在腦卒中、冠心病病例登記冊腦卒中、冠心病病例登記冊上，將卡片上，將卡片于于每月每月10日日前將上月報告卡報送所在縣前將上月報告卡報送所在縣（市、區(qū)）疾病控制機(jī)構(gòu)。（市、區(qū)）疾病控制機(jī)構(gòu)。七、報告程序七、報告程序 疾病控制機(jī)構(gòu)疾病控制機(jī)構(gòu) 月報月報疾病控制機(jī)構(gòu)將各醫(yī)療單位上報病例情況進(jìn)行分疾病控制機(jī)構(gòu)將各醫(yī)療單位上報病例情況進(jìn)行分類匯總，剔除重卡，用統(tǒng)一的軟件輸入

9、微機(jī)，縣（市、區(qū)）類匯總，剔除重卡，用統(tǒng)一的軟件輸入微機(jī)，縣（市、區(qū)）的疾病控制機(jī)構(gòu)分別于每月的疾病控制機(jī)構(gòu)分別于每月25日前通過互聯(lián)網(wǎng)上報本地上日前通過互聯(lián)網(wǎng)上報本地上月的新發(fā)病例數(shù)據(jù)至省疾病控制中心慢病所。月的新發(fā)病例數(shù)據(jù)至省疾病控制中心慢病所。 年報年報縣（市、區(qū)）疾病控制機(jī)構(gòu)于次年縣（市、區(qū)）疾病控制機(jī)構(gòu)于次年2-3月份審核月份審核訂正前訂正前1年的新發(fā)病例卡片，錄入人口數(shù)據(jù)，匯總生成年的新發(fā)病例卡片，錄入人口數(shù)據(jù)，匯總生成“年報表年報表”，并寫出全年工作總結(jié)，連同全年發(fā)病和人口，并寫出全年工作總結(jié)，連同全年發(fā)病和人口數(shù)據(jù)于數(shù)據(jù)于3月前報送至省疾病控制中心慢病所，同時報送縣月前報送至省

10、疾病控制中心慢病所，同時報送縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局。省疾病控制中心將卡片匯總后，寫出（市、區(qū)）衛(wèi)生局。省疾病控制中心將卡片匯總后，寫出全省總結(jié)報告，上報省衛(wèi)生行政部門，并向各縣（市、區(qū)）全省總結(jié)報告，上報省衛(wèi)生行政部門，并向各縣（市、區(qū)）有關(guān)單位反饋。有關(guān)單位反饋。七、報告程序七、報告程序 死亡補(bǔ)報病例死亡補(bǔ)報病例 各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保醫(yī)生在收集、審核各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)防保醫(yī)生在收集、審核死亡醫(yī)學(xué)證明書死亡醫(yī)學(xué)證明書、居民死亡推斷書居民死亡推斷書的時候，發(fā)現(xiàn)因腦卒中、冠心病導(dǎo)致的時候，發(fā)現(xiàn)因腦卒中、冠心病導(dǎo)致死亡的病例應(yīng)及時核對死亡的病例應(yīng)及時核對腦卒中、冠心病病例登記冊腦卒中、冠心病病例登記冊，發(fā)現(xiàn)未報病

11、例應(yīng)及時與主管醫(yī)生聯(lián)系，補(bǔ)填發(fā)病卡片；發(fā)現(xiàn)未報病例應(yīng)及時與主管醫(yī)生聯(lián)系，補(bǔ)填發(fā)病卡片； 各縣級疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)病報告的專業(yè)人員應(yīng)定期與死各縣級疾病控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)病報告的專業(yè)人員應(yīng)定期與死因監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)腦卒中、冠心病死亡病例無發(fā)因監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行核對，發(fā)現(xiàn)腦卒中、冠心病死亡病例無發(fā)病報告卡后，應(yīng)通知戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪，病報告卡后，應(yīng)通知戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行隨訪，若為需要報告的腦卒中、冠心病病例，則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要補(bǔ)若為需要報告的腦卒中、冠心病病例，則鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要補(bǔ)填相應(yīng)的發(fā)病報告卡，并及時登記到填相應(yīng)的發(fā)病報告卡，并及時登記到腦卒中冠心病病例腦卒中冠心病病例登記冊登記冊。七

12、、報告程序七、報告程序 隨訪隨訪 各縣疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在每年年底組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)防各縣疾病控制機(jī)構(gòu)應(yīng)在每年年底組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保人員對各村保人員對各村(居委會居委會)的腦卒中患者進(jìn)行的腦卒中患者進(jìn)行1次隨次隨訪，如死亡應(yīng)在訪，如死亡應(yīng)在腦卒中、冠心病病例登記冊腦卒中、冠心病病例登記冊記錄死亡日期與死亡原因，并于次年記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月月30日前日前將隨訪結(jié)果上報所在的縣級疾病控制機(jī)構(gòu)。將隨訪結(jié)果上報所在的縣級疾病控制機(jī)構(gòu)。八、質(zhì)量控制八、質(zhì)量控制 定期進(jìn)行登記報告情況檢查。定期進(jìn)行登記報告情況檢查。 疾病控制部門應(yīng)對腦卒中登記報告工作進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)疾病控制部門應(yīng)對腦卒中登記報告工作進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)指

13、導(dǎo)。指導(dǎo)。 試點縣每年進(jìn)行漏報調(diào)查。試點縣每年進(jìn)行漏報調(diào)查。 報病卡片的審核、剔重。報病卡片的審核、剔重。九、組織實施（九、組織實施（1 1） 全省腦卒中、冠心病登記報告工作由省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)，全省腦卒中、冠心病登記報告工作由省衛(wèi)生廳領(lǐng)導(dǎo)，省疾病控制中心負(fù)責(zé)全省技術(shù)指導(dǎo)；省疾病控制中心負(fù)責(zé)全省技術(shù)指導(dǎo)； 試點縣（市、區(qū)）的登記報告工作由縣（市、區(qū)）試點縣（市、區(qū)）的登記報告工作由縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，疾病控制機(jī)構(gòu)具體組織實施；衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)，疾病控制機(jī)構(gòu)具體組織實施； 試點縣（市、區(qū)）要將病例登記報告工作納入當(dāng)?shù)卦圏c縣（市、區(qū)）要將病例登記報告工作納入當(dāng)?shù)匦l(wèi)生工作考核內(nèi)容，每季度進(jìn)行一次醫(yī)療單位報告

14、衛(wèi)生工作考核內(nèi)容，每季度進(jìn)行一次醫(yī)療單位報告進(jìn)度的情況通報，每年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例登記報告情進(jìn)度的情況通報，每年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例登記報告情況進(jìn)行考核。況進(jìn)行考核。九、組織實施（九、組織實施（2 2） 試點縣（市、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)由一名業(yè)務(wù)院長分管并協(xié)試點縣（市、區(qū)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)由一名業(yè)務(wù)院長分管并協(xié)調(diào)單位內(nèi)的病例報告工作，指定相應(yīng)的職能部門（如調(diào)單位內(nèi)的病例報告工作，指定相應(yīng)的職能部門（如保健科或防?？疲┴?fù)責(zé)執(zhí)行；保健科或防?？疲┴?fù)責(zé)執(zhí)行； 試點縣（市、區(qū)）疾病控制機(jī)構(gòu)確定負(fù)責(zé)腦卒中、冠試點縣（市、區(qū)）疾病控制機(jī)構(gòu)確定負(fù)責(zé)腦卒中、冠心病登記報告的科室，并安排心病登記報告的科室，并安排1名中專以上學(xué)歷的專名中

15、專以上學(xué)歷的專業(yè)技術(shù)人員專門負(fù)責(zé)該項工作；業(yè)技術(shù)人員專門負(fù)責(zé)該項工作； 試點縣（市、區(qū)）在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)組織下，每年對試點縣（市、區(qū)）在縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)組織下，每年對醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行相應(yīng)督導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行相應(yīng)督導(dǎo)和技術(shù)培訓(xùn)。 縣級及以上醫(yī)療單位對院內(nèi)臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)?？h級及以上醫(yī)療單位對院內(nèi)臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既要對院內(nèi)臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，又要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院既要對院內(nèi)臨床醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，又要對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行報病培訓(xùn)。對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行報病培訓(xùn)。腦卒中、冠心病報告卡腦卒中、冠心病報告卡門診號門診號 住院號住院號 卡片編號：卡片編號：身份證號碼：身份證號碼： icd-

16、10編碼編碼.姓名姓名_ 性別（性別（男男 女）女） 婚姻（婚姻（未婚未婚 有配偶有配偶 離異離異 喪偶）喪偶）出生日期出生日期_年年_月月_日日 實足年齡實足年齡_具體工種具體工種_民族民族_家庭電話家庭電話_工作單位工作單位_常住戶口地址常住戶口地址_縣（市、區(qū)）縣（市、區(qū)）_街道（鄉(xiāng)）街道（鄉(xiāng)）目前居住地址目前居住地址_縣（市、區(qū)）縣（市、區(qū)）_街道（鄉(xiāng)）街道（鄉(xiāng)）_村村_號號診斷：診斷：蛛網(wǎng)膜下腔出血蛛網(wǎng)膜下腔出血 腦出血腦出血 腦血栓形成腦血栓形成 腦栓塞腦栓塞 腔隙性梗死腔隙性梗死 分水嶺腦梗死分水嶺腦梗死 未分類腦卒中未分類腦卒中診斷依據(jù)（可多選）：診斷依據(jù)（可多選）： 臨床癥狀臨床癥狀 心電圖心電圖 血管造影血管造影 ct 磁共振磁共振 神經(jīng)科醫(yī)生檢查神經(jīng)科醫(yī)生檢查病史（可多選）：冠心?。ú∈罚啥噙x）：冠心病（伴房顫伴房顫 不伴房顫）不伴房顫） 風(fēng)心?。L(fēng)心病（伴房顫伴房顫 不伴房顫）不伴房顫）高血壓高血壓 糖尿?。ㄌ悄虿。ㄓ胁l(fā)癥有并發(fā)癥 無并發(fā)癥）無并發(fā)癥） 高脂血癥高脂血癥飲酒（飲酒（1-4天天/周周 =5天天/周