省中醫(yī)中內(nèi)中西內(nèi)專業(yè)筆試題目總結(jié)碩士研究生入學(xué)考試復(fù)試真題

1、名解： 癇病 ：癇病是一種反復(fù)發(fā)作性神志異常的病證，亦稱“癲癇”，俗稱“羊癇風(fēng)”。臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不省人事，強(qiáng)直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時(shí)蘇醒，一如常人為特征。發(fā)作前可伴眩暈、胸悶等先兆，發(fā)作后常有疲倦乏力等癥狀?！緣阉?，以制陽光】是唐、王冰對于“諸寒之而熱者取之陰”的注語。后又簡 稱為“壯水制陽”、“滋水制火”、“滋陰涵陽”。是用滋陰壯水之法，以抑制亢陽火盛的意思。假如用寒涼藥治 療熱證而不見效或反而嚴(yán)重時(shí)，那么，這種熱證就是陰虛陽亢的性質(zhì)，屬于腎陰虛，應(yīng)該滋腎陰。例如：腎陰不足，虛火上炎，癥見頭暈?zāi)垦?、腰酸足軟、咽燥、骨蒸酸?等，可用六

2、味地黃丸（熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮）治療 陽微陰玄（金匱要略指出“陽微陰弦，即胸痹而痛” ，“陽微”指正氣虛，上焦心陽氣不足，指寸口脈微或浮取微弱，“陰弦”指邪氣實(shí)，為不通，不通則痛，指尺脈弦或沉取見弦脈，指下焦陰盛。臨床上脈象多見弦脈（且弦脈部位多在寸尺脈），徽脈、沉細(xì)、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。）   急性冠脈綜合癥 ：急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩(wěn)定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。  腎病綜合癥 &a

3、mp;3x wH/_  ：腎病綜合征(nephrotic syndrome，NS)是指一組臨床癥狀，包括大量的蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥和水腫。臨床特點(diǎn)： 三高一低，即大量蛋白尿(3.5g/d)、水腫、高脂血癥，血漿蛋白低（30g/L）。病情嚴(yán)重者會有漿膜腔積液、無尿表現(xiàn)。異法方宜：異法方宜治則，指治療疾病不能固守一法，對不同的個(gè)體、時(shí)間、地域等情況應(yīng)采取不同的治療方法，方為適宜。這種因人、因時(shí)、因地制宜的治療原則，是具體問題具體分析，是治病的原則性與靈活性相結(jié)合。（異法方宜，本是素問的篇名，論述不同的治病方法，對各方人群病證各有所宜，因而建立了因地、因人制宜的治療原則。其中指出不

4、同地域生存環(huán)境，造就了不同的人體素質(zhì)，易發(fā)生不同的病證，故提倡醫(yī)生要懂“得病之情，知治之大體”的道理，學(xué)“圣人雜合以治”，使病證和治療“各得所宜”。達(dá)到各類病證雖“治各不同，皆愈”的目的。）著痹，又名濕痹，是由人體正氣不足，感受濕邪，或夾風(fēng)、夾寒、夾熱，侵襲肌膚、筋骨、關(guān)節(jié)，導(dǎo)致氣血痹阻而引起的以肢體關(guān)節(jié)酸痛、重著、腫脹、屈伸不利為主要特征的一種病證。本病是臨床常見風(fēng)濕病之一，一年四季均可發(fā)病，以長夏、寒冬季節(jié)為多見。發(fā)病年齡以青壯年為多，性別差異不大。提壺揭蓋，治療法則之一。指用宣肺或升提的方法通利小便的一種借喻。肺與脾腎三焦膀胱等臟器分司水液代謝，維持水道的通調(diào)。肺主氣，為水道的上源，在肺

5、氣閉阻，肅降失職，影響其他臟器的氣化失司的情況下，可出現(xiàn)喘促胸滿、小便不利、浮腫等癥，治療應(yīng)先宣發(fā)肺氣，肺氣得宣，小便得利，故喻為提壺揭蓋。提壺揭蓋是朱丹溪創(chuàng)制之法，是“以升為降”之意。常用于氣虛升降失司，小便不通之證。急黃，急黃病是指因溫?zé)岫拘吧钪?，燔灼營血所致。證見高熱煩渴，溲赤，卒然面目全身發(fā)黃，或初不發(fā)黃，死后身面發(fā)黃者，胸滿腹脹，甚則神昏譫語，吐衄，便血，發(fā)斑等。關(guān)格是指由于脾腎陰陽衰憊，氣化不利，濕濁毒邪犯胃而致的以小便不通與嘔吐并見為臨床特征的一種危重病證。本病多由水腫、癃閉、淋證等病證發(fā)展而來。本病多由水腫、癃閉、淋證等病證發(fā)展而來。關(guān)格的病機(jī)往往表現(xiàn)為本虛標(biāo)實(shí)，寒熱錯(cuò)雜，病位

6、以腎為主，腎、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病機(jī)為脾腎陰陽衰憊，氣化不利，濕濁毒邪上逆犯胃。由于標(biāo)實(shí)與·本虛之間可以互相影響，使病情不斷惡化，因而最終可因正不勝邪，發(fā)生內(nèi)閉外脫，陰竭陽亡的極危之候。郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯而致病，以精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒欲哭，或咽中如有異物梗阻等為主要臨床的一類病癥。癃閉是由于腎和膀胱氣化失司導(dǎo)致的以排尿困難，全日總尿量明顯減少，小便點(diǎn)滴而出，甚則閉塞不通為臨床特征的一種病證。其中以小便不利，點(diǎn)滴而短少，病勢較緩者稱為“癃”；以小便閉塞，點(diǎn)滴全無，病熱較急者稱為“閉”。癃和閉雖有區(qū)別，但都是指排尿困難，只是輕重程度上的不同

7、，因此多合稱為癃閉。厥證，以突然昏倒，不省人事，或伴四肢逆冷為主要表現(xiàn)的疾病的統(tǒng)稱。厥的含義有多種，有指發(fā)病形式，“忽為眩仆脫絕”，“突然昏運(yùn)，不省人事”；有指病理機(jī)制，“厥者，盡也”，“厥者，逆也”，言其氣血敗亂，或氣機(jī)上逆；有指臨床表現(xiàn)，四肢逆冷、手足不溫者。就本證而言，主要是指前兩者。簡答：1、消渴治則 al,UO  ：本病基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥、養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓?。醫(yī)學(xué)心悟 三消說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得消渴之要旨。 2、胸痹的診斷要點(diǎn) !Mk5E( &#

8、160;：以胸悶或發(fā)作性心胸疼痛為主要表現(xiàn)的疾病。診斷依據(jù) ：(1)膻中或心前區(qū)憋悶疼痛，甚則痛徹左肩背、咽喉、左上臂內(nèi)側(cè)等部位，呈發(fā)作性或持續(xù)不解。常伴有心悸氣短，自汗，甚則喘息不得臥。 (2)胸悶胸痛一般幾秒到幾十分鐘而緩解。嚴(yán)重者可疼痛劇烈，持續(xù)不解，汗出肢冷，面色蒼白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危象，可發(fā)生猝死。 (3)多見于中年以上，常因操勞過度，抑郁惱怒或多飲暴食，感受寒冷而誘發(fā)。 (4)查心電圖、動態(tài)心電圖、運(yùn)動試驗(yàn)等以明確診斷。必要時(shí)做心肌酶譜測定，心電圖動態(tài)觀察。 3、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) (mq 7 ;7y  ：2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.糖化

9、血紅蛋白A1c6.5%*。 2.空腹血糖FPG7.0 mmol/l?？崭苟x為至少8h內(nèi)無熱量攝入*。 3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖11.1 mmol/l*。 4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖11.1 mmol/l。 *在無明確高血糖時(shí)，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)13。 4、水腫的辯證要點(diǎn) h0Fv-A  ：水腫病證首先須辨陽水、陰水，區(qū)分其病理屬性。陽水屬實(shí)，有風(fēng)、濕、熱、毒諸邪導(dǎo)致水氣的潴留；陰水多屬本虛標(biāo)實(shí)，因脾腎虛弱，而致氣不化水，久而可見瘀阻水停。其次應(yīng)辨病變之臟腑，在肺脾腎心之差異。最后，對于多病夾雜，多臟共病者，應(yīng)仔細(xì)辨清本虛標(biāo)實(shí)之主次。&

10、#160;5、泄瀉與痢疾的鑒別 ,Eu7A  ：兩者均有大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄的病證。泄瀉以大便次數(shù)增加，糞質(zhì)稀溏，甚則如水樣，或完谷不化為主癥，大便不帶膿血，也無里急后重，或無腹痛。痢疾的特點(diǎn)以腹痛、里急后重、下痢赤白膿血便為主癥。6、淋證的治療原則"XhOsM：實(shí)則清利、虛則補(bǔ)益為淋證的基本治則。實(shí)證以膀胱濕熱為主者，治宜清熱利濕；以熱灼血絡(luò)為主者，治以涼血止血；以砂石結(jié)聚為主者，治以通淋排石；以氣滯不利為主者，治以利氣疏導(dǎo)。虛證以脾虛為主者，治以健脾益氣；以腎虛為主者，治宜補(bǔ)虛益腎。同時(shí)正確掌握標(biāo)本緩急，在淋證治療中尤為重要。對虛實(shí)夾雜者，又當(dāng)通補(bǔ)兼施，審其主次緩急，

11、兼顧治療。7、血證論中治血四法Af9+HI O ：清代唐榮川在血證論中提出了止血、消瘀、寧血、補(bǔ)虛的治血四法。（明代繆希雍提出“宜行血不宜止血”、“宜補(bǔ)肝不宜伐肝”、“宜降氣不宜降火”的治吐血三要法。）8、內(nèi)科四大頑癥包括 肝脾腎在鼓脹病理過程中的關(guān)系 uB;_vC  風(fēng)、癆、臌、膈； 臌脹病理性質(zhì)總屬本虛標(biāo)實(shí)。初起，肝脾先傷，肝失疏泄，脾失健運(yùn)，兩者何為相因，乃致氣滯濕阻，清濁想混，此時(shí)以實(shí)為主；進(jìn)而濕濁內(nèi)蘊(yùn)中焦，阻滯氣機(jī)，既可郁而化熱，而致水熱蘊(yùn)結(jié)，又可因濕從寒化，出現(xiàn)水濕困脾之侯；久而氣血凝滯，隧道壅塞，瘀結(jié)水留更甚。肝脾日虛，病延及腎，腎火虛衰，不但無力溫助脾陽，蒸化水濕，且

12、開闔失司，氣化不利，而致陽虛水盛；若陽傷及陰，或濕熱內(nèi)盛，濕聚熱郁，熱耗陰津，則肝腎之陰虧虛，腎陰既損，陽無以化，則水津失布，陰虛水停，故后期以虛為主。至此因肝脾腎三臟俱虛，運(yùn)化蒸化水濕的功能更差，氣滯、水停、血瘀三者錯(cuò)雜為患，壅結(jié)更甚，其脹日重，由于邪愈盛而正愈虛，故本虛標(biāo)實(shí)，更為錯(cuò)綜復(fù)雜，病勢日益深重。9、為什么久瀉不宜過用分利ZBJ3VK ：泄瀉不利小便，非其治也，這是指泄瀉來勢急暴，水濕聚于腸道，洞瀉而下，惟有分流水濕，從前陰分利，利小便而實(shí)大便，故適用于暴瀉。久瀉多為脾虛失運(yùn)或臟腑生克所致，雖有水濕，乃久積而成，非頃刻之病變，輕者宜芳香化之，重者苦溫燥之，若利小便則傷正氣。10、對胃

13、痛治療中通法的理解b_=8!Q.: ：中醫(yī)對痛證治療有“通則不痛”之說，不能局限于狹義的理解，更不能把“通”單純看作是“通下”法。要從廣義的角度去理解和運(yùn)用“通”法，如屬于胃寒者，散寒即所以通；屬于食停者，消食即所以通；屬氣滯者，理氣即所以通；屬于熱證者，泄熱即所以通；屬于血瘀者，化瘀即所以通；屬于陰虛者，益胃養(yǎng)陰即所以通；屬于陽虛者，溫運(yùn)脾陽即所以通。總之，解除致痛原因，以達(dá)止痛之效，即為“通則不痛”。11、瘀血的形成機(jī)制及表現(xiàn) 48JD >=7  氣為血帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，故氣之虛實(shí)與瘀血病機(jī)最為相關(guān)。瘀血為血分病，心主血，血的運(yùn)行由心所鼓動，脾統(tǒng)血，血的生成及統(tǒng)攝

14、主宰于脾。肝藏血，主血的調(diào)節(jié)與蓄藏，故瘀血的產(chǎn)生機(jī)制與心肝脾三臟的關(guān)系最大。（一）未離經(jīng)瘀血的形成機(jī)制未離經(jīng)瘀血又稱郁血，乃血行緩慢，血液流滯于經(jīng)絡(luò)之內(nèi)，故金匱要略曰：“內(nèi)結(jié)為瘀血”，可因情志怫郁，肝郁氣滯，使脈絡(luò)瘀滯而成，尤以心肺宗氣虛為甚。故靈樞·邪客篇曰：“故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”。如宗氣虛則血行無力而留止，正如靈樞·刺節(jié)真邪論曰：“宗氣不下，脈中之血，凝而留止”。此外，寒客于經(jīng)，致經(jīng)脈踡縮拘急，使血行凝滯也常形成瘀血，如素問·舉痛論曰：“寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行”，素問·調(diào)經(jīng)論說：“寒獨(dú)留則血凝泣，凝則脈不通”。其他，如邪

15、熱入客與血結(jié)，也可導(dǎo)致瘀熱阻結(jié)。（二）離經(jīng)瘀血的形成機(jī)制離經(jīng)瘀血為血液外溢脈絡(luò)，瘀阻于人體局部，可因七情過激，氣血上沖，溢于脈外，除導(dǎo)致衄血、吐血外，甚者可突然昏仆，如大厥、煎厥等。正如靈樞·百病始生篇說：“陽絡(luò)傷則血外溢”。此外，起居失節(jié)，或飲食不當(dāng)，用力過猛，也可致便血、溺血，正如靈樞·百病始生篇曰：“陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢”?？傊鞣N出血，日久皆可成為瘀血。其他，止血不當(dāng)，寒涼所遏，跌仆閃挫也都是形成離經(jīng)瘀血的重要機(jī)制。另外，熱邪過熾、迫血外溢，也可形成瘀血。多由于血出致瘀、氣滯致瘀、因虛致瘀（即氣虛或津虧致瘀）、血寒致瘀，以及血熱致瘀等因素，因而導(dǎo)致瘀血停積。瘀血病證：一

16、是疼痛，多為刺痛，痛處固定不移，拒按，或夜間痛甚；二是腫塊，外傷于肌膚局部可見青紫腫痛；瘀積于體內(nèi)，久聚不散，則成瘢積，按之痞塊，固定不移；三是出血，血色多呈紫暗，并伴有血塊；四是色紫暗，久瘀可見面色黧黑，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點(diǎn)、瘀斑，舌下經(jīng)脈曲張等癥；五是肌膚甲錯(cuò)，或脈象多見細(xì)澀、沉弦或結(jié)代等。瘀血的病證特點(diǎn)瘀血形成之后，不僅失去正常血液的濡養(yǎng)作用，而且反過來又會影響全身或局部血液的運(yùn)行，產(chǎn)生疼痛，出血，或經(jīng)脈阻塞不通，或內(nèi)臟發(fā)生瘀積，以及產(chǎn)生"瘀血不去，新血不生"等不良后果。瘀血的病證特點(diǎn)因瘀阻的部位和形成瘀血的原因不同而異，如瘀阻于心，可見心悸，胸悶，心前區(qū)痛，

17、口唇指甲青紫；瘀阻于肺，可見胸痛，咳血；瘀阻胃腸，可見嘔血，大便色黑如漆；瘀阻于肝，可見脅痛痞塊；瘀血攻心，可致發(fā)狂；瘀阻胞宮，可見少腹疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，經(jīng)色紫暗成塊，或見崩漏；瘀阻肢體末端，可成脫骨疽；瘀阻于肢體肌膚局部，則可見局部腫痛青紫。12.哮跟喘如何鑒別，虛喘和實(shí)喘有何不同 SRyG:  哮指聲響言，為喉中哮鳴有聲，是一種反復(fù)發(fā)作的疾病 喘指氣息言，為呼吸氣粗困難，是多種急慢性肺系疾病的一個(gè)癥狀 關(guān)系都有呼吸急促、困難；哮必兼喘，而喘未必兼哮辯虛實(shí) 實(shí) 喘 虛 喘新 久新病久病，或急性發(fā)作聲 音聲音高大，伴痰鳴咳嗽聲音低微，少有痰鳴咳嗽呼 吸呼吸深長有余，以呼出為

18、快，氣粗呼吸短促難續(xù)，吸氣不利，脈 象數(shù)而有力微弱或浮大中空病 勢驟急徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞即甚實(shí)喘呼吸深長有余，以呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時(shí)輕時(shí)重，遇勞則甚。 13.治未病的含義和臨床應(yīng)用 y -j3d)T ：“治未病”,出自黃帝內(nèi)經(jīng),是中醫(yī)學(xué)重要的防治思想。治未病,就是預(yù)先采取措施,防止疾病的發(fā)生與發(fā)展、傳變。其含義廣泛,主要包括以下幾方面的內(nèi)容。1未病養(yǎng)生防病于先，2欲病救萌防微杜漸，3已病早治防其傳變，4瘥后調(diào)攝防其復(fù)發(fā)。治未病可概括為未病養(yǎng)生、防病于先,欲病救萌、防微杜漸,已病早治、防

19、其傳變,瘥后調(diào)攝、防其復(fù)發(fā)四方面。這種未雨綢繆、防患于未然的預(yù)防思想,迄今仍具有十分重要的指導(dǎo)意義,如何治未病更是值得我們深入研究。14.如何理解治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅 j 3>.  治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，語出醫(yī)宗必讀·痹。原義針對行痹，曰：“治行痹者，散風(fēng)為主，御寒利濕仍不可廢。大抵參以補(bǔ)血之劑，蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也?！?“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”，原為行痹設(shè)立的治則，體現(xiàn)了李中梓對痹證病機(jī)的深刻參悟，這一經(jīng)典治則已成為中醫(yī)學(xué)名言警句。治風(fēng)與治血聯(lián)系的紐帶是病機(jī)，治血針對風(fēng)邪致病的特點(diǎn)，著眼防止“復(fù)感于邪”而固本和未雨綢繆。作為對這一治則的引申理解，一方面

20、應(yīng)注意痹證臨證時(shí)要分清初感期、“復(fù)感于邪”期和緩解期，初感期、“復(fù)感于邪”期以散風(fēng)為主，御寒利濕參以補(bǔ)血之劑；緩解期尤其要以調(diào)和營衛(wèi)、補(bǔ)益氣血為主，落實(shí)到臟腑辨證則要注重調(diào)理脾、腎、肺三臟，以旺氣血生化之源。另外也應(yīng)認(rèn)識到，此治則適用于所有存在以風(fēng)為主要病理因素，同時(shí)合并血虛或營衛(wèi)不和的本虛標(biāo)實(shí)證。15.如何理解治痿獨(dú)取陽明 xt,v.:  “陽明者，五臟六腑之?！保巳松須庋蛞夯慈?；陽明“主潤宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)”?！瓣幗?jīng)陽經(jīng)總會于宗筋，合于陽明。會于前陰者雖有九脈，但沖脈、陽明脈占重要地位，而沖脈通過氣街與陽明相會，以接受陽明的氣血，故沖脈之氣血本之于陽明。所以高世拭

21、說”陽明者，胃也，受盛水谷，故為五臟六腑之海，皮、肉、筋、脈、骨皆資于水谷之精，故陽明主潤宗筋.痿則機(jī)關(guān)不利，筋骨不和，皆由陽明不能濡潤，所以治痿獨(dú)取陽明也“?！爸勿舄?dú)取陽明”源于靈樞根結(jié)“痿疾者取之陽明”的針刺治療原則，不能當(dāng)成治痿之獨(dú)法。如“各補(bǔ)其榮而通其俞”，并不拘限于陽明胃經(jīng)。表明治療痿證既要重視陽明后天之本，又要重視辯證論治，可見獨(dú)取陽明只是突出陽明胃對于治痿的重要作用而已。16、    蘇子降氣湯的組成？ 蘇子降氣祛痰方，夏樸前蘇姜棗草，肉桂調(diào)氣歸調(diào)血。&M2fcw?  17、    

22、“陰微陽弦”出自哪位醫(yī)家的哪部著作？其病機(jī)是什么？ |/!RN<  金匱要略指出“陽微陰弦，即胸痹而痛” ，“陽微”指正氣虛，上焦心陽氣不足，指寸口脈微或浮取微弱，“陰弦”指邪氣實(shí)，為不通，不通則痛，指尺脈弦或沉取見弦脈，指下焦陰盛。臨床上脈象多見弦脈（且弦脈部位多在寸尺脈），徽脈、沉細(xì)、滑數(shù)、結(jié)代、澀脈等。）  19、    飲癥之“痰飲”、“懸飲”、“支飲”、“溢飲”如何鑒別？ )h/Qxf  · 1、  痰飲· 心下滿悶嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。

23、· 2懸飲· 胸脅飽滿 咳唾引痛，喘促不能平臥，、或有肺癆病史，屬飲流脅下· 3溢飲· 身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當(dāng)汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體 · 4支飲咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。20、    滲出液和漏出液的鑒別？ = '<*mT<  漏出液和滲出液鑒別表類別漏出液滲出液原因非炎癥所致炎癥、腫瘤或物理、化學(xué)刺激外觀淡黃，透明或微濁、漿液性黃色、血色、膿性或乳糜性比重<1.018>1.018凝固性不易凝固易凝固蛋白定量<2

24、5g/L>30g/L糖定量近似血糖量多低于血糖量李凡它試驗(yàn)（粘蛋白定性）陰性陽性蛋白電泳以白蛋白為主，球蛋白比例低于血漿電泳圖譜近似血漿細(xì)胞總數(shù)小于100×106/L大于500×106/L細(xì)胞分類淋巴、間皮細(xì)胞為主急性感染以中性粒細(xì)胞為主；慢性以淋巴細(xì)胞為主記得有肺癌的組織學(xué)分型、消化行潰瘍的疼痛特點(diǎn)、冠心病的分型等等 Obl,Qa:5  記得有高血壓的定義及分級定義、糖尿病及空腹血糖受損的診斷標(biāo)準(zhǔn)、胸痹的病機(jī)“陽微陰玄”，用臟腑表里關(guān)系闡述“瀉表安里”的臨床應(yīng)用 NMCMY<o  1.肝性腦病。是最常見的死亡原因。除上述人體循環(huán)性腦病所述原

25、因外，在肝臟嚴(yán)重受損時(shí)，加存在以下誘因，也易導(dǎo)致肝性腦病。2.上消化道大量出血。上消化道出血為最常見的共發(fā)癥，多突然發(fā)生，一般出血量較大，多在1000ml以上，很難自行止血。3.感染。肝炎肝硬化患者常有免疫缺陷，可有發(fā)熱、惡心、嘔吐與腹瀉，嚴(yán)重者有休克。4.原發(fā)性肝癌。乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害繼而發(fā)生增生或不典型增生，從而對致癌物質(zhì)（如黃曲霉素）敏感，在小劑量刺激下導(dǎo)致癌變。5.肝腎綜合征：肝硬化患者由于有效循環(huán)血容量不足等因素，可出現(xiàn)功能性腎衰，又稱肝腎綜合征。6.門靜脈血栓形成：血栓形成與門靜脈梗阻時(shí)門靜脈內(nèi)血流緩慢，門靜脈硬化，門靜脈內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。7.呼吸系統(tǒng)損傷：近年來，一些學(xué)者

26、把肝臟疾病所引起的各種肺部變化統(tǒng)稱為肝肺綜合征，其實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生肺臟血管擴(kuò)張和動脈氧合作用異常，可引起低氧血癥。8.腹水：正常人腹腔中有少量液體，大約50ml，當(dāng)液體量大于200ml時(shí)稱為腹水門靜脈高壓1門體側(cè)支循環(huán)開放：食管胃底靜脈曲張、痔核、腹壁靜脈擴(kuò)張； 2脾腫大及脾功能亢進(jìn)：血細(xì)胞三少，出血傾向及貧血； 3腹水：腹脹，移動性濁音陽性。4.嘔血與咯血的區(qū)別 -bdF=  (1)病史：嘔血患者多有胃、十二指腸潰瘍，腫瘤或肝硬變等病史；而咯血患者一般有結(jié)核，支氣管擴(kuò)張或心肺疾病等。(2)出血方式：嘔血多隨嘔吐引起，咯血一般是咳嗽后吐出。(3)血液顏色：嘔血的顏色呈紫紅或咖啡色，無

27、泡沫，咯血的則為鮮紅，有泡沫。(4)內(nèi)容物：嘔血的食物殘?jiān)拔敢?，咯血的混有痰液?5)出血前癥狀：嘔血前常先發(fā)生上腹疼痛，飽脹不適；咯血前常有喉癢、咳嗽、胸悶。(6)血液反應(yīng)：嘔血的血液呈酸性；咯血的血液呈弱堿性。(7)大便檢查：嘔血患者常拉柏油(黑色)樣便，大便隱血試驗(yàn)陽性；咯血患者大便隱血試驗(yàn)常陰性，除非吞下血液外，一般糞便正常。病例： 1、  吐血胃中積熱   瀉心湯和十灰散 # ;<dtw  2、  哮病-熱哮   麻杏石甘湯 W+aW2  3、  中風(fēng)肝陽上亢   天麻鉤藤湯

28、tdn|mX#  4、  心痛-痰濁內(nèi)阻   瓜蔞薤白半夏湯1. 中風(fēng)（中臟腑）分析、西醫(yī)診斷、中醫(yī)診斷、相關(guān)處理、中藥、方劑名稱、劑量 r%A-  2.肺脹（肺腎虧虛） _ #288bU  方用平喘固本湯和補(bǔ)肺湯3.胸痹心痛 3yn>9qt  4.急性腎炎 )<- F%&b  戰(zhàn)汗即全身戰(zhàn)栗后汗出，是熱性病過程中正邪抗?fàn)幍囊环N表現(xiàn)。如戰(zhàn)汗后熱退，脈靜身涼，表示邪去正安，元?dú)饣謴?fù)，是一種好現(xiàn)象。若汗出后四肢厥冷、煩躁不安，表示正不勝邪，正氣隨著虛弱下去，則是危重癥候。戰(zhàn)汗多見于各種傳染病的初、中

29、期。雷頭風(fēng)：頭痛時(shí)自覺雷鳴之聲，頭面起核，或腫痛紅赤。由濕毒郁結(jié)於上所致。 見素問病機(jī)氣宜保命集·大頭論。由風(fēng)邪襲于外，或內(nèi)有痰熱生風(fēng)所致。醫(yī)碥卷三：“頭痛而起核塊，或頭中如雷鳴，”是雷頭風(fēng)之常見癥候。赤水玄珠·頭痛門：“夫此病未有不因于痰火者，蓋痰生熱，熱生風(fēng)故也。核塊疙瘩皆有形可征，痰火上升，壅于氣道，兼于風(fēng)化，則自然有聲，輕則或如蟬之鳴，重則或如雷之響，故以聲如雷而為名也；或以其發(fā)如雷之迅速也。設(shè)如前論，盡作風(fēng)熱治之，恐認(rèn)標(biāo)而忘其本也?！?辨證屬風(fēng)熱者，宜用清震湯、荊防敗毒散等方；屬痰熱者，用祛痰丸。前人根據(jù)病勢、病情，又有大雷頭風(fēng)、小雷頭風(fēng)之分，又有雷頭風(fēng)內(nèi)障之名。

30、口僻：以口眼歪斜于一側(cè)，目不能閉，口角流涎為主要表現(xiàn)的疾病。本證是由于正氣不足，絡(luò)脈空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中脈絡(luò)，氣血痹阻而發(fā)生。腎著：寒濕附著腎經(jīng)而見腰部寒冷沉重的病證。金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治：“腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，病屬下焦，身勞汗出，表里冷濕，久久得之，腰以下冷，腹重如帶五千錢。”治宜散寒祛濕，用甘姜苓術(shù)湯。參見腰重條。、尿濁：是指小便混濁，白如泔漿的癥狀。多因濕熱下注、脾腎虧虛等所致。引起尿濁的常見疾病有絲蟲病、腎癆、精濁、腎系癌瘤，小兒外感或內(nèi)傷，胸腹部創(chuàng)傷或手術(shù)等亦可導(dǎo)致尿濁。喘脫：喘逆甚劇，張口抬肩，

31、鼻翼煽動，端坐不能平臥，稍動則喘劇欲絕，或有痰鳴，咳吐泡沫痰，心慌動悸，煩躁不安，面青唇紫，汗出如珠，肢冷，脈浮大無根，或見歇止，或模糊不清。 治法：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。 方藥：參附湯合黑錫丹。 真心痛：真心痛，中醫(yī)病名，是指心痛之極危重者。其臨床特點(diǎn)是卒然心大痛，甚則有咬牙口噤，伴見面色蒼白，冷汗出，手足厥冷，脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。為區(qū)別于心窩部位疼痛（即胃烷痛，古書或叫“心痛”、“心下痛”），故名。去菀莝陳：去菀陳莝一說為中醫(yī)活血之法，亦是透過通大便治療“飲”證的方法?！拜摇庇杏艚Y(jié)、積滯之意；“陳”即日久、陳積；“莝”原意為鍘除雜草，故去菀陳莝可引申為去除日久積滯于體內(nèi)的糟粕物質(zhì)。這方法

32、適用于水飲于體內(nèi)停留日久、病程較長或是水飲停留部位較深的情況。適合治療“痰飲”、“懸飲”、“支飲”等飲證，使積聚物通過腸道，從大便中排出體外。內(nèi)傷發(fā)熱：內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，氣血陰陽虧虛，臟腑功能失調(diào)為基本病機(jī)所導(dǎo)致的發(fā)熱。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一，但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。瀉北補(bǔ)南：出難經(jīng)·七十五難。此法根據(jù)五行生克關(guān)系，提出對肝實(shí)肺虛而脾土無恙的病癥，要用瀉心火、補(bǔ)腎水的方法來治療。說是“東方（肝）實(shí)，西方（肺）虛，瀉南方（心），補(bǔ)北方（腎）?！币?yàn)榛穑ㄐ模┦悄荆ǜ危┲?，瀉火能抑木，又能減去克金（肺）的作用；水（腎）是木（肝）之母，金（肺）之子，補(bǔ)

33、水能加強(qiáng)克火（心），又能濟(jì)金（肺）抑木（肝）。所謂“子能令母實(shí)，母能令子虛?！边@種治法是對“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的補(bǔ)充，說明五臟之間互相影響，治療方法不能局限于補(bǔ)母瀉子?？蓳?jù)此推演，如心實(shí)腎虛，要瀉脾補(bǔ)肝；脾實(shí)肝虛，要瀉肺補(bǔ)心；肺實(shí)心虛，要瀉腎補(bǔ)脾；腎實(shí)脾虛，要瀉肝補(bǔ)肺慢脾風(fēng)：慢脾風(fēng)即慢驚風(fēng)的脾腎陽衰證，為虛極之侯，陽虛極而生內(nèi)風(fēng)。常見癥狀有食欲大減，強(qiáng)食少許猶不能消化，醫(yī)者猶投以消食開瘀之劑，脾胃益弱，漸至吐瀉交作，間發(fā)抽掣，始求愚為診視，周身肌膚灼熱，其脈則微細(xì)欲無，昏睡露睛，神氣虛弱。心腎不交：心腎不交：心在上焦，屬火；腎在下焦，屬水。心中之陽下降至腎，能溫養(yǎng)腎陽；腎中之陰上升至心，

34、則能涵養(yǎng)心陰。在正常情況下，心火和腎水就是互相升降，協(xié)調(diào)，彼此交通，保持動態(tài)平衡。腎不交是指心陽與腎陰的生理關(guān)系失常的病態(tài)。心居上焦，腎居下焦。正常情況下，心與腎相互協(xié)調(diào)，相互制約，彼此交通，保持動態(tài)平衡。如腎陰不足或心火擾動，兩者失去協(xié)調(diào)關(guān)系，稱為心腎不交。主要癥狀：心煩，失眠，多夢，怔忡，心悸，遺精等。多見于神經(jīng)官能癥及慢性虛弱病人。臟腑補(bǔ)瀉1虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子 虛則補(bǔ)其母是指當(dāng)某臟虛衰時(shí)，除直接補(bǔ)益該臟外，應(yīng)注意補(bǔ)益其母臟，使母能生子，該臟得到盡快的恢復(fù)。如肺氣不足，經(jīng)常感冒、汗出、咳嗽等，除直接補(bǔ)肺外，重視補(bǔ)脾，使土能生金，則肺虛能盡快得到康復(fù)。實(shí)則瀉其子是指某臟之病因子實(shí)引起時(shí)，

35、除直接瀉該臟外，瀉其子臟也是重要的治法。如肝火偏盛，影響腎的封藏功能，而致遺精夢泄，在治療上就應(yīng)清瀉肝火之實(shí)，使肝火得平，則腎的封藏功能也就恢復(fù)，遺精夢泄可隨之而愈。2壯水制陽、益火消陰 壯水制陽是指采用滋陰壯水的治法，治療一般寒涼治法不能控制的陽亢證，適用于因腎陰不足不能制陽引起的一系列陽亢證。如頭暈?zāi)垦＃嘣锖硗?，虛火牙痛等癥，非因陽亢實(shí)證，須用咸寒之品如六味地黃丸之屬滋腎水以制虛陽。滋水涵木以抑肝陽上亢的治法，也是由此治則而派生的。益火消陰是指采用補(bǔ)益命門之火的治法，治療一般溫?zé)嶂畏ú荒芸刂频年幒C，適用于腎之真陽不足所引起的陽虛內(nèi)寒證。如畏寒怯冷，腰痛腿軟，小腹拘急，小便清長或夜尿多，

36、水腫等癥，非因一般生冷寒涼所致的寒實(shí)證，須用溫補(bǔ)腎陽之劑如金匱腎氣丸之屬益火之源以消陰翳才能控制此類陰寒虛證。3瀉表安里、開里通表、清里潤表 這是將臟腑的表里關(guān)系運(yùn)用于治療上的治則。適用于臟與腑之間表里俱病的情況。如肺與大腸互為表里，當(dāng)陽明實(shí)熱，大便燥結(jié)而致肺氣壅阻時(shí)，只從肺治很難見效，就可采用涼膈散瀉表（大腸）而安里（肺）。又如肺氣壅阻不宣，致大便燥結(jié)者，只從大腸施治，亦難見效，在治療上就可采用瓜蔞桂枝湯加減以開里（肺）通表（大腸）。再如肺陰虛而生燥，津液被耗所致大便秘結(jié)，在治療上就可采用二冬湯加減以清里（肺）潤表（大腸）。癥：即癥狀。是病人主觀感覺到的異常感覺。廣義的癥狀包括體征。 證：又

37、稱證候。是指在疾病發(fā)展過程中，某一階段的病理概括。它包括疾病的原因、部位、性質(zhì)和邪正關(guān)系，反映了疾病發(fā)展過程中，該階段病理變化的全面情況。 ?。河址Q疾病，是指有特定病因、發(fā)病形式、病機(jī)、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸的一種完整的過程。 同病異治：相同的疾病，由于時(shí)間、地點(diǎn)等因素的影響，表現(xiàn)出不同的證，因而采用不同的方法治療，稱為同病異治。 異病同治：不同的疾病，在其發(fā)展過程中，出現(xiàn)了相同的證，可采用相同的方法治療，稱為異病同治。 陰平陽秘：陰氣平順，陽氣固秘。陰陽在對立斗爭中，取得了統(tǒng)一，維持著動態(tài)平衡的狀態(tài)，稱為陰平陽秘。 陰病治陽：指陽虛陰盛的虛寒之證，治應(yīng)以溫陽抑陰之法。 陽病治陰：指陰虛陽盛的虛熱之證

38、，治應(yīng)以滋陰抑陽之法。滋水涵木：是滋腎陰以養(yǎng)肝陰的一種治法，又稱滋腎養(yǎng)肝法，滋補(bǔ)肝腎法。適用于腎陰虧損而肝陰不足，甚或肝陽上亢之證。 益火補(bǔ)土法：是溫腎陽以補(bǔ)脾陽的一種治法，又稱溫腎健脾法，溫補(bǔ)脾腎法。適用于腎陽式微而致脾陽不振之證。 培土生金法：是健脾氣以補(bǔ)肺氣的一種治法。適用于脾氣虛而致肺氣虛，或肺氣虛之證。 金水相生法：是滋養(yǎng)肺腎之陰的一種治法。即補(bǔ)肺陰以滋腎陰或滋腎陰以補(bǔ)肺陰。適用于肺腎陰虛之證。 抑木扶土法：是疏肝與健脾相結(jié)合的一種治法。適用于肝旺脾虛證。 培土制水法：是健脾利水的一種治法，又稱敦土利水法。適用于脾虛不運(yùn)，水濕停聚之證。 佐金平木法：是清肅肺氣以抑制肝木的一種治法，又

39、稱瀉肝清肺法。適用于肝火偏旺，影響肺氣清肅之證。 奇恒之府：形態(tài)似腑，功能似臟的府，稱為奇恒之府。包括腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。五遲：小兒立遲、行遲、發(fā)遲、齒遲、語遲，稱為“五遲”。 五軟：頭軟、項(xiàng)軟、手腳軟、肌肉軟、口軟，稱為“五軟”。 五不女：指女子先天性生理缺陷。即螺、紋、鼓、角、脈五種。前人認(rèn)為這類情況沒有生育的能力，故名。 膻中：其義有三。一又稱“上氣海”，是指宗氣在胸中積聚之處；二指心包絡(luò)；三指針灸穴位名稱。 虛里：出自素問·平人氣象論指胃之大絡(luò)，位于左乳下，心尖搏動處。 陰陽格拒：由于某些原因使陰和陽中的一方偏盛至極，或陰和陽中的一方極端虛弱，雙方盛衰懸殊，盛者踞于內(nèi)

40、，將另一方格拒于外，迫使陰陽之間不相維系，從而出現(xiàn)真寒假熱、真熱假寒等復(fù)雜的病理變化。 陰盛格陽：又稱格陽，是指陽氣極端虛弱，陽不制陰，偏盛之陰盤踞于內(nèi)，逼迫衰極之陽浮越于外，使陰陽不相維系，相互格拒的一種病理變化。 陽盛格陰：又稱格陰，是指邪熱極盛，陽氣被郁，深伏于里，不得外達(dá)四肢，而格陰于外的一種病理變化。肺脹:是指多種慢性肺系疾患反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎三臟虛損，從而導(dǎo)致肺管不利，肺氣壅滯，氣道不暢，胸膺脹滿不能斂降。臨床表現(xiàn)見喘息氣促，咳嗽，咯痰，胸部膨滿，憋悶如塞，或唇甲紫鉗，心悸浮腫等癥。里急后重：腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲瀉，肛門重墜，便出不爽者，稱為“里急后重”。1、虛勞羸瘦（l

41、33;ishòu）：即因虛勞導(dǎo)致羸瘦。虛勞-虛損勞傷，因久病造成五臟諸虛不足，氣陰憒敗，久虛成損，損久成勞，消耗肌肉，導(dǎo)致肌肉瘦削，皮膚沒有光澤，精神不振，視五臟何臟腑虛損，呈現(xiàn)相應(yīng)癥狀。羸瘦就是瘦弱，只是比較嚴(yán)重。2、五勞七傷：（1）“五勞”是指:久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。（黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·宣明五氣篇） （2）“七傷”是憂愁思慮傷心、大怒氣逆?zhèn)?、寒冷傷肺、大飽傷脾、?qiáng)力舉重，久坐濕地傷腎、恐懼不節(jié)傷志、風(fēng)雨寒暑傷形?？偟恼f來，這些均為諸虛百損之癥。 3、五勞七傷三種說法：一是病證名：指五臟勞傷。見諸病源候論·虛勞候。即肺勞、肝

42、勞、心勞、脾勞、腎勞。 二是病因?qū)W名稱：指五種勞傷病因。素問·宣明五氣篇：“五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋?！?（此中說法為最普遍） 三是指情志勞傷：諸病源候論·虛勞候：“五勞者，一曰志勞，二曰思勞，三曰心勞，四曰憂勞，五曰瘦勞?！?、甘瀾水（勞水）：即把水放在盆內(nèi)，用瓢將水揚(yáng)起來，倒下去，如此多次，看到水面上有無數(shù)水珠滾來滾去便是。（治療血虛感冒的方劑，蔥白七味飲就用“勞水8L”）理解：1.高血鉀癥的心電圖表現(xiàn)，西醫(yī)相關(guān)處理 v?FfRH  正常情況下, 細(xì)胞內(nèi)鉀濃度是細(xì)胞外鉀濃度約3040 倍。然而細(xì)胞外鉀濃度的微小變化, 就可改變

43、細(xì)胞內(nèi)、外鉀的濃度梯度, 產(chǎn)生相應(yīng)的心電圖改變。血清鉀超過5.5mmol/L 時(shí), 心肌細(xì)胞對鉀離子通透性增加, 使動作電位3 相速度加快, 時(shí)程縮短, 坡度變陡, 出現(xiàn)T 波高聳, QT 間期縮短, 此為高血鉀最早期的特征性心電圖表現(xiàn)(圖1B), 僅見于22%的高血鉀癥患者。應(yīng)與急性心梗超急期、短QT 綜合征、早期復(fù)極綜合征、腦血管意外所致的高尖T 波區(qū)別。當(dāng)T 波原為倒置, 高血鉀時(shí)可呈深尖對稱倒置( 圖2) 。血清鉀超過6.5mmol/L, 跨膜鉀濃度梯度降低, 心肌細(xì)胞靜息電位負(fù)值減小, 動作電位0 相上升速度減慢, 心室內(nèi)傳導(dǎo)速度減慢致QRS 波增寬, 其增寬的形態(tài)不符合左、右束支阻

44、滯及預(yù)激綜合征的波形特征?？沙霈F(xiàn)電軸左偏或右偏。I 導(dǎo)聯(lián)和左胸導(dǎo)聯(lián)常出現(xiàn)S 波增寬。此時(shí)QT 間期可相應(yīng)延長, ST 段壓低( 圖1C) 。血清鉀超過7.0mmol/L, 心房肌激動傳導(dǎo)受抑制, P 波振幅降低, 變平坦, 時(shí)限增寬(圖1D)。由于房室傳導(dǎo)速度減慢, 故PR 間期可相應(yīng)延長。血清鉀超過8.5mmol/L, 心房肌電活動被抑制, P 波消失(圖1E),竇性激動沿著心房內(nèi)特殊傳導(dǎo)纖維( 3 條結(jié)間束) 傳入心室, 形成QRS 波群前無P 波的竇室傳導(dǎo)。血清鉀超過10mmol/L, 室內(nèi)傳導(dǎo)異常緩慢, QRS 波群明顯寬鈍( 圖1F) , QT 間期進(jìn)一步延長, 心室不同區(qū)域復(fù)極離散

45、度增加易形成折返, 而出現(xiàn)各種惡性室性心律失常如室性心動過速、心室撲動、心室顫動。但較多出現(xiàn)緩慢性室性逸搏心律甚至心室停搏。血清鉀離子>5 mEq/L稱為高鉀血癥,67 mEq/L為中度高鉀血癥,大于7 mEq/L為嚴(yán)重高鉀血癥.高血鉀最常見的原因是腎衰,主要表現(xiàn)為乏力,心律失常等.患者血清鉀離子升高的程度和臨床表現(xiàn)決定治療方案.血鉀輕度升高(56 mEq/L)的治療:主要是促進(jìn)血鉀排出, 利尿劑,如呋塞米4080 mg靜注; 離子交換樹脂.血鉀中度升高(67 mEq/L)的治療:主要將血鉀轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi), 葡萄糖加適量胰島素; 碳酸氫鈉,但對腎衰患者應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用.血鉀>7 mEq/L

46、并伴有明顯心電圖變化的治療:在將血鉀轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)的同時(shí),促進(jìn)血鉀排出. 10%氯化鈣510 ml靜注,大于25分鐘; 碳酸氫鈉50 mEq靜注,大于5分鐘,但對腎衰者效果差; 葡萄糖25 g加胰島素10 U靜注,1030分鐘;呋塞米;血液透析.意見建議:首先應(yīng)糾正病因,減少鉀的來源：如停用含鉀的食物或藥物；供給高糖高脂飲食或采用靜脈營養(yǎng),以確保足夠熱量,減少體內(nèi)分解代謝所釋放的鉀；清除體內(nèi)積血或壞死組織；避免使用庫存血；減少感染,減少細(xì)胞分解.治療脫水,酸中毒等.糾正酸中毒靜脈注射11.2%乳酸鈉溶液或5%碳酸氫鈉溶液100ml,重危病犬也可向心腔內(nèi)注射1020ml,除糾正酸中毒外還有降低血鉀

47、的作用.降低血鉀靜脈注射25%葡萄糖溶液200m1加胰島素1020U,以促使鉀由細(xì)胞外轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi).為排除體內(nèi)多余鉀,可應(yīng)用陽離子交換樹脂口服或灌腸,如環(huán)鈉樹脂,每天2040g,分3次使用,以促進(jìn)排鉀.對腎功能衰竭所引的高血鉀,可采用腹膜透析療法.解除高鉀對心肌的有害作用可反復(fù)靜脈注射10%葡萄糖酸鈣溶液或氯化鈣溶液510ml,因?yàn)殁}可拮抗鉀對心肌的作用.透析適合急重癥者伴腎衰竭時(shí),以血液透析為最佳,也可以使用腹膜透析.2.頭痛的經(jīng)絡(luò)分部，及所用引經(jīng)藥物 |Tuk9d4  3.肝硬化的并發(fā)癥，門靜脈高壓的表現(xiàn) R R<92R  18、   

48、 心電圖莫氏度和度房室傳導(dǎo)阻滯的區(qū)別？臨床意義是什么？ *mF-J6U  1、房室傳導(dǎo)阻滯是指房室交界區(qū)心肌不應(yīng)期病理性延長，使激動出現(xiàn)傳導(dǎo)延緩或傳導(dǎo)中斷。2、按阻滯程度分三度：度房室傳導(dǎo)阻滯是指室上性沖動通過房室傳導(dǎo)系統(tǒng)的時(shí)間延長，但均能傳入并激動心室。度房室傳導(dǎo)阻滯是指部分心房激動受阻，不能下傳，因而發(fā)生心室漏搏現(xiàn)象。度房室傳導(dǎo)阻滯是指所有心房激動均受阻于房室之間而不能傳入心室，結(jié)果阻滯部位以下出現(xiàn)一個(gè)節(jié)律點(diǎn)，控制著心室的活動。度型及度又稱高度房室傳導(dǎo)阻滯。(1)一度房室傳導(dǎo)阻滯：是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)單純相對不應(yīng)期的延長，激動自心房傳導(dǎo)到心室的時(shí)間延長，但每次激動均能傳下，常無自覺癥狀及體征，如無其他器質(zhì)性心臟病證據(jù)不需要治療。其心電圖特征是：PR間期大于0.20秒。(2)二度房室傳導(dǎo)阻滯：是指房室傳導(dǎo)系統(tǒng)相對不應(yīng)期及絕對不應(yīng)期均有不同程度的延長，使部分室上性激動不能