高血壓危象的急救與護(hù)理ppt課件

1、高血壓危象的急救與護(hù)理高血壓危象的急救與護(hù)理1.2定義和分類(lèi)-1 高血壓危象高血壓危象（hypertensive crisis） 是高血壓患者在疾病發(fā)展過(guò)程中或在某些誘因作用下使血壓顯著或急驟的升高是高血壓患者在疾病發(fā)展過(guò)程中或在某些誘因作用下使血壓顯著或急驟的升高（收縮壓收縮壓200mmHg 200mmHg ，或舒張壓，或舒張壓130mmHg130mmHg），常同時(shí)伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶），常同時(shí)伴有心、腦、腎及視網(wǎng)膜等靶器官功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。器官功能損害的一種嚴(yán)重危及生命的臨床綜合征。3定義和分類(lèi)-2JHC7定義高血壓急癥高血壓急癥：高血壓次急癥高血壓次急癥：中國(guó)

2、高血壓防治指南20054病因與發(fā)病機(jī)制-1本病可發(fā)生于緩進(jìn)型或急進(jìn)型高血壓、各種腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤、妊娠高血壓綜合征、卟啉病、亦可見(jiàn)于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤和腦出血，用單胺氧化酶抑制劑治療的高血壓病人，進(jìn)食過(guò)含酪胺的食物或應(yīng)用擬交感藥物后。5病因與發(fā)病機(jī)制-2常見(jiàn)誘因：精神創(chuàng)傷情緒激動(dòng)過(guò)度疲勞寒冷刺激氣候因素月經(jīng)期和更年期內(nèi)分泌改變等6病因與發(fā)病機(jī)制-3上述誘因周?chē)?dòng)脈突然發(fā)生強(qiáng)烈痙攣周?chē)枇E增，血壓急劇升高，而導(dǎo)致高血壓危象7常見(jiàn)的高血壓急癥急性左心衰/肺水腫急性冠脈綜合征急性腦卒中急性主動(dòng)脈夾層高血壓腦病子癇8高血壓急癥的治療原則降低血壓降低血壓: :初期目標(biāo)是數(shù)分鐘初期目標(biāo)是數(shù)分鐘2

3、2小時(shí)之小時(shí)之內(nèi)將平均動(dòng)脈壓降低內(nèi)將平均動(dòng)脈壓降低25%25%，然，然后在后在2 26 6小時(shí)以?xún)?nèi)再緩慢地小時(shí)以?xún)?nèi)再緩慢地降到降到160/100mmHg160/100mmHg。保護(hù)靶器官保護(hù)靶器官: :為了不引起腎臟、腦和為了不引起腎臟、腦和冠狀動(dòng)脈缺血。不將血冠狀動(dòng)脈缺血。不將血壓直接降到正常水平。壓直接降到正常水平。治療藥物治療藥物: :原則上應(yīng)該選擇原則上應(yīng)該選擇降低血壓迅速，降低血壓迅速，短時(shí)間作用型，短時(shí)間作用型，靜脈途徑給藥。靜脈途徑給藥。9護(hù)理要點(diǎn)-1（一）一般護(hù)理1.保持環(huán)境安靜，絕對(duì)臥床休息；2.給氧，保持呼吸道通暢；3.建立靜脈通路；4.做好心理護(hù)理，消除緊張狀態(tài)，避免情緒激動(dòng)；5.限制鈉鹽攝入，每日小于6克；6.保持大便通暢，排便時(shí)避免過(guò)度用力。10護(hù)理要點(diǎn)-2（二）臨床觀察內(nèi)容1.嚴(yán)密觀察血壓；2.注意患者的癥狀，觀察頭痛、煩躁、嘔吐、視力模糊等癥狀經(jīng)治療后有無(wú)好轉(zhuǎn)，精神狀態(tài)有無(wú)由興奮轉(zhuǎn)為安靜；3.記錄24小時(shí)出入量，昏迷病人予留置導(dǎo)尿，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。11護(hù)理要點(diǎn)-3（三）藥物觀察內(nèi)容1.使用利尿劑時(shí)，要注意觀察有無(wú)電解質(zhì)紊亂，在用速尿時(shí)還應(yīng)注意觀察病人有無(wú)聽(tīng)力減退、血尿酸增高、腹痛及胃腸道出血情況。2.按醫(yī)囑正確使用降壓藥，注意觀察藥物