急診科護(hù)理工作課件

1、急診科護(hù)理工作1第三章 急診科護(hù)理工作急診科護(hù)理工作2第一節(jié)第一節(jié)急診科的任務(wù)與設(shè)置急診科的任務(wù)與設(shè)置急診科護(hù)理工作3一、急診科的工作特點一、急診科的工作特點| 急急病情緊急、心情急。病情緊急、心情急。| 工作繁忙。工作繁忙。| 多學(xué)科性。多學(xué)科性。| 易感染性。易感染性。| 涉法及暴力事件多。涉法及暴力事件多。急診科護(hù)理工作4二、急診科的任務(wù)二、急診科的任務(wù)| 急診急診| 急救急救| 培訓(xùn)培訓(xùn)| 科研科研急診科護(hù)理工作5三、急診科的設(shè)置三、急診科的設(shè)置| 急診基本醫(yī)療流程：急診基本醫(yī)療流程： 分診掛號分診掛號 診斷或搶救診斷或搶救 治療和處理治療和處理 留院觀察留院觀察急診科護(hù)理工作6設(shè)置原

2、則設(shè)置原則| 1、急診科應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院鄰大街的醒目處。、急診科應(yīng)設(shè)置在醫(yī)院鄰大街的醒目處。應(yīng)有專用通道，門前有停車場和電話設(shè)應(yīng)有專用通道，門前有停車場和電話設(shè)備。白天、夜間均應(yīng)有指路標(biāo)志。備。白天、夜間均應(yīng)有指路標(biāo)志。| 2、各科室應(yīng)標(biāo)志明顯。、各科室應(yīng)標(biāo)志明顯。| 3、內(nèi)部單元安排既要考慮醫(yī)療流程，也、內(nèi)部單元安排既要考慮醫(yī)療流程，也要考慮人員的有效利用。要考慮人員的有效利用。| 4、應(yīng)考慮門急診公共的原則。、應(yīng)考慮門急診公共的原則。P40急診科護(hù)理工作7設(shè)置布局設(shè)置布局| （一）預(yù)檢分診處（一）預(yù)檢分診處| （二）急診診斷室（各科診室）（二）急診診斷室（各科診室）| （三）急診搶救室（三）急

3、診搶救室| （四）急診監(jiān)護(hù)室（四）急診監(jiān)護(hù)室（EICU）| （五）觀察室（五）觀察室| （六）輔助檢查室（六）輔助檢查室| （七）其他：急診輸液室、治療室、急（七）其他：急診輸液室、治療室、急診手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室。診手術(shù)室、醫(yī)護(hù)辦公室、值班室。急診科護(hù)理工作8組織結(jié)構(gòu)組織結(jié)構(gòu)| 500張床位以下的醫(yī)院設(shè)急診室；張床位以下的醫(yī)院設(shè)急診室；500張張床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)急診科。床位以上的醫(yī)院應(yīng)設(shè)急診科。| 急診科為一級臨床科室，直接受院長或急診科為一級臨床科室，直接受院長或主管業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)。主管業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)。| 實行科主任負(fù)責(zé)制。設(shè)科主任實行科主任負(fù)責(zé)制。設(shè)科主任1名，副主名，副主任

4、任12名，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師若干名。名，主治醫(yī)師、住院醫(yī)師若干名。| 護(hù)士長護(hù)士長12名，護(hù)士若干名，由醫(yī)院護(hù)理名，護(hù)士若干名，由醫(yī)院護(hù)理部統(tǒng)一管理。部統(tǒng)一管理。急診科護(hù)理工作9第二節(jié)第二節(jié)急診科管理急診科管理急診科護(hù)理工作10一、急診科工作質(zhì)量要求一、急診科工作質(zhì)量要求急診科護(hù)理工作11| 1.良好的醫(yī)德和獻(xiàn)身精神。良好的醫(yī)德和獻(xiàn)身精神。| 2.強調(diào)時間觀念。強調(diào)時間觀念。時間長短是評時間長短是評價工作效率、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水價工作效率、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)志之一。平的重要標(biāo)志之一。| 3.強調(diào)危重患者的搶救成功率和強調(diào)危重患者的搶救成功率和效率。效率。P41急診科護(hù)理工作12| 4.搶

5、救儀器、藥品完備，固定放置。搶救儀器、藥品完備，固定放置。要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。做到要嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。做到“四四定定”、“三無三無”、“兩及時兩及時”。|“四定四定”：定品種數(shù)量、定位置、定人：定品種數(shù)量、定位置、定人管理、定期檢查、消毒和維修。管理、定期檢查、消毒和維修。|“三無三無”：無責(zé)任性損壞、無藥品過期、：無責(zé)任性損壞、無藥品過期、無器械性能失靈。無器械性能失靈。|“兩及時兩及時”：及時檢查維修、及時領(lǐng)?。杭皶r檢查維修、及時領(lǐng)取補充。補充。急診科護(hù)理工作13| 5.各種搶救工作記錄、表格、病歷等各種搶救工作記錄、表格、病歷等應(yīng)清楚、完整、及時、真實。應(yīng)清楚、完整、及時、真實。|

6、6.建立常見病、成批傷病員的搶救預(yù)建立常見病、成批傷病員的搶救預(yù)案。案。| 7.搶救工作組織要嚴(yán)密，做到人在其搶救工作組織要嚴(yán)密，做到人在其位、各盡其責(zé)。位、各盡其責(zé)。| 8.嚴(yán)防差錯事故。嚴(yán)防差錯事故。| 9.分診應(yīng)迅速準(zhǔn)確。分診應(yīng)迅速準(zhǔn)確。| 10.嚴(yán)防交叉感染。嚴(yán)防交叉感染。急診科護(hù)理工作14二、急診科人員編制二、急診科人員編制| 醫(yī)生醫(yī)生：主任、副主任、主治醫(yī)師、：主任、副主任、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師（出診醫(yī)師）；住院醫(yī)師（出診醫(yī)師）；| 護(hù)士護(hù)士：護(hù)士長、護(hù)師、護(hù)士（出診：護(hù)士長、護(hù)師、護(hù)士（出診護(hù)士）；護(hù)士）；| 其他輔助人員其他輔助人員：衛(wèi)生員、會計、擔(dān)：衛(wèi)生員、會計、擔(dān)架員、安全保

7、衛(wèi)人員及有關(guān)醫(yī)技人架員、安全保衛(wèi)人員及有關(guān)醫(yī)技人員。員。急診科護(hù)理工作15急診科人員編制急診科人員編制據(jù)據(jù)1984年衛(wèi)生司第年衛(wèi)生司第36號文件。號文件。如急診量中等，而搶救量、監(jiān)護(hù)量和觀察病人較多，則急診科人員適當(dāng)增加。如急診量中等，而搶救量、監(jiān)護(hù)量和觀察病人較多，則急診科人員適當(dāng)增加。如急診科為如急診科為2層樓面，醫(yī)護(hù)人員也要相應(yīng)增加。層樓面，醫(yī)護(hù)人員也要相應(yīng)增加。急診量急診量搶救量搶救量觀察觀察日觀察日觀察醫(yī)師醫(yī)師護(hù)士長護(hù)士長護(hù)士護(hù)士衛(wèi)生衛(wèi)生（日均人數(shù)）（日均人數(shù)）（日均人數(shù)）（日均人數(shù)）床位數(shù)床位數(shù)人數(shù)人數(shù)151200151015131411215220125011.510152014

8、162151832513001.521520251618218214301400232030301821321254400以上以上3以上以上30以上以上30以上以上21以上以上3以上以上25以上以上4以上以上急診科護(hù)理工作16三、急診科的工作制度三、急診科的工作制度急診科護(hù)理工作17（一）急診范圍（一）急診范圍P43| 1呼吸、心搏驟停。呼吸、心搏驟停。| 2各種危象。各種危象。| 3突發(fā)高熱，體溫超過突發(fā)高熱，體溫超過38.5（腋（腋溫）。溫）。| 4急性外傷。如腦、胸、腹、脊柱、急性外傷。如腦、胸、腹、脊柱、四肢等部位的創(chuàng)傷、燒傷、骨折等，四肢等部位的創(chuàng)傷、燒傷、骨折等，在在24小時內(nèi)未經(jīng)

9、治療者。小時內(nèi)未經(jīng)治療者。急診科護(hù)理工作18| 5急性大出血，如咯血、嘔血、便血、急性大出血，如咯血、嘔血、便血、鼻出血、婦科出血、外傷性出血及可疑鼻出血、婦科出血、外傷性出血及可疑內(nèi)出血等。內(nèi)出血等。| 6急性心力衰竭、心律失常、心動過速、急性心力衰竭、心律失常、心動過速、心動過緩、心肌梗死、高血壓心動過緩、心肌梗死、高血壓超過超過24.0/14.7kpa(180/110mmHg)。| 7昏迷、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、休克、昏迷、昏厥、抽搐、癲癇發(fā)作、休克、急性肢體運動障礙及癱瘓等。急性肢體運動障礙及癱瘓等。| 8呼吸困難、窒息、中暑、溺水、觸電。呼吸困難、窒息、中暑、溺水、觸電。急診科護(hù)理工

10、作19| 9急性腹痛。急性腹痛。| 10各種急性炎癥。各種急性炎癥。| 11耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、耳道、鼻道、咽部、眼內(nèi)、氣管、支氣管及食管異物。支氣管及食管異物。| 12急性過敏性疾病、嚴(yán)重哮喘、急性急性過敏性疾病、嚴(yán)重哮喘、急性喉炎等。喉炎等。| 13各種急性中毒。各種急性中毒。| 14急性泌尿系疾患、尿閉、肉眼觀或急性泌尿系疾患、尿閉、肉眼觀或鏡檢血尿、腎絞痛、腎功能衰竭者。鏡檢血尿、腎絞痛、腎功能衰竭者。急診科護(hù)理工作20| 15急性眼部疼痛、紅腫，突然視急性眼部疼痛、紅腫，突然視力障礙，急性青光眼，電光性眼炎力障礙，急性青光眼，電光性眼炎及眼外傷等。及眼外傷等。| 16可疑烈

11、性傳染病?？梢闪倚詡魅静?。| 17急產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)前后大急產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)前后大出血、子癇等。出血、子癇等。| 18其它經(jīng)預(yù)檢醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為符合其它經(jīng)預(yù)檢醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為符合急診條件者。急診條件者。急診科護(hù)理工作21傳染病分類傳染病分類| 我國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染我國傳染病防治法規(guī)定管理的傳染病分為甲類、乙類和丙類病分為甲類、乙類和丙類, ,共共3535種。種。| 甲類傳染病是指甲類傳染病是指: : 鼠疫、霍亂。鼠疫、霍亂。急診科護(hù)理工作22鼠疫（鼠疫（Pestis）| 又名黑死病。是由鼠疫桿菌引起的自然又名黑死病。是由鼠疫桿菌引起的自然疫源性烈性傳染病。疫源性烈性傳染病。| 臨床主要表

12、現(xiàn)：高熱、淋巴結(jié)腫痛、出臨床主要表現(xiàn)：高熱、淋巴結(jié)腫痛、出血傾向、肺部特殊炎癥等。血傾向、肺部特殊炎癥等。| 世界上曾發(fā)生三次大流行，第一次發(fā)生世界上曾發(fā)生三次大流行，第一次發(fā)生在公元在公元6世紀(jì)，從地中海地區(qū)傳入歐洲，世紀(jì)，從地中海地區(qū)傳入歐洲，死亡近死亡近1億人；第二次發(fā)生在億人；第二次發(fā)生在14世紀(jì)，波世紀(jì)，波及歐、亞、非；第三次是及歐、亞、非；第三次是1860年，播及年，播及60多個國家，死亡達(dá)千萬以上。多個國家，死亡達(dá)千萬以上。急診科護(hù)理工作23霍亂（霍亂（choleracholera）| 是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病。| 常經(jīng)水、食物、生活接觸

13、和蒼蠅等而傳常經(jīng)水、食物、生活接觸和蒼蠅等而傳播。經(jīng)水傳播是最主要的傳播途徑，播。經(jīng)水傳播是最主要的傳播途徑，| 臨床臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉；表現(xiàn)輕重不一，輕者僅有輕度腹瀉；重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并重者劇烈吐瀉大量米泔水樣排泄物，并引起嚴(yán)重脫水、酸鹼失衡、周圍循環(huán)衰引起嚴(yán)重脫水、酸鹼失衡、周圍循環(huán)衰竭及急性腎功能衰竭。竭及急性腎功能衰竭。| 18201820年該病傳入我國，解放前每次世界年該病傳入我國，解放前每次世界大流行均波及我國，曾引起上百次大小大流行均波及我國，曾引起上百次大小流行，解放后幾乎絕跡流行，解放后幾乎絕跡。急診科護(hù)理工作24| 乙類傳染病乙類傳染病: :

14、病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性病疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋巴性病疾、傷寒和副傷寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻穆、百日咳、病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻穆、百日咳、自喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流自喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、行性出血熱、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭瘟、流行性和地方性麻布魯氏菌病、炭瘟、流行性和地方性麻彥傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、茫彥傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、茫疾、登革熱。疾、登革熱。| 丙類傳染病丙類傳染病: :肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性

15、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)痊、新生兒破傷風(fēng)、急性出腮腺炎、風(fēng)痊、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎血性結(jié)膜炎, ,除霍亂、瘸霖、傷寒和副傷除霍亂、瘸霖、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。寒以外的感染性腹瀉病。急診科護(hù)理工作25（二）急診工作制度（二）急診工作制度| 首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制| 搶救制度搶救制度| 值班與交接班制度值班與交接班制度| 觀察室制度觀察室制度| 查對制度查對制度| 病歷書寫制度病歷書寫制度| 會診和轉(zhuǎn)診制度會診和轉(zhuǎn)診制度| 搶救物品、器械管理制度搶救物品、器械管理制度急診科護(hù)理工作26首診負(fù)責(zé)制首診負(fù)責(zé)制| 是急診科的工作制度之一。是急診科的工作制度之一。|

16、首診科室首診科室：凡是第一個接待急診患：凡是第一個接待急診患者的科室。者的科室。| 首診醫(yī)師首診醫(yī)師：凡是第一個接待急診患：凡是第一個接待急診患者的醫(yī)師。者的醫(yī)師。| 首診醫(yī)院首診醫(yī)院：凡是第一個接待急診患：凡是第一個接待急診患者的醫(yī)院。者的醫(yī)院。急診科護(hù)理工作27| 首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科或確系他科患者時，應(yīng)首診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)涉及他科或確系他科患者時，應(yīng)在詢問病史、體格檢查、寫好病歷并進(jìn)行必要在詢問病史、體格檢查、寫好病歷并進(jìn)行必要的緊急處置后，才能請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)科。的緊急處置后，才能請有關(guān)科室會診或轉(zhuǎn)科。不得私自涂改科別，或讓患者取預(yù)檢分診處改不得私自涂改科別，或讓患者取預(yù)檢分診處改科別?？苿e

17、。| 凡是遇到多發(fā)傷、跨科疾病或診斷未明的傷病凡是遇到多發(fā)傷、跨科疾病或診斷未明的傷病員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)首先承擔(dān)主要診治員，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)首先承擔(dān)主要診治責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時邀請有關(guān)科室會診。在未明責(zé)任，并負(fù)責(zé)及時邀請有關(guān)科室會診。在未明確收治科室前，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到確收治科室前，首診科室和首診醫(yī)師應(yīng)負(fù)責(zé)到底。底。| 如需要轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診醫(yī)師如需要轉(zhuǎn)院，且病情允許搬動時，由首診醫(yī)師向醫(yī)教科（醫(yī)務(wù)處）匯報，落實好接受醫(yī)院后向醫(yī)教科（醫(yī)務(wù)處）匯報，落實好接受醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。方可轉(zhuǎn)院。急診科護(hù)理工作28急診觀察室管理制度急診觀察室管理制度| 收治對象收治對象|危重癥

18、不宜搬動的患者；危重癥不宜搬動的患者；|符合住院條件，無床位不能入院的患者；符合住院條件，無床位不能入院的患者；|某些病癥經(jīng)治療病情尚未穩(wěn)定者。如高某些病癥經(jīng)治療病情尚未穩(wěn)定者。如高熱、腹痛等。熱、腹痛等。|不能立即確診，離院后病情有可能突然不能立即確診，離院后病情有可能突然變化者。變化者。注意：傳染病不予留觀察。注意：傳染病不予留觀察。急診科護(hù)理工作29| 及時治療和護(hù)理：及時治療和護(hù)理：要按時、詳細(xì)、要按時、詳細(xì)、認(rèn)真地進(jìn)行交班、接班工作，重要認(rèn)真地進(jìn)行交班、接班工作，重要情況應(yīng)作書面記錄。急診室值班醫(yī)情況應(yīng)作書面記錄。急診室值班醫(yī)師早晚要各查床一次，重病隨時查師早晚要各查床一次，重病隨時

19、查訪，要貫徹三級醫(yī)師查房制度，及訪，要貫徹三級醫(yī)師查房制度，及時修訂診療計劃，提出工作重點。時修訂診療計劃，提出工作重點。急診值班護(hù)士要主動巡視病員，并急診值班護(hù)士要主動巡視病員，并及時記錄和反映情況。及時記錄和反映情況。| 留觀時間：留觀時間：一般不應(yīng)超過一般不應(yīng)超過3天。天。急診科護(hù)理工作30搶救室管理制度搶救室管理制度P44| 搶救時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按崗定位，按照相搶救時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按崗定位，按照相應(yīng)疾病的搶救程序進(jìn)行工作，嚴(yán)密觀察應(yīng)疾病的搶救程序進(jìn)行工作，嚴(yán)密觀察病員病情變化，及時詳細(xì)做好記錄，嚴(yán)病員病情變化，及時詳細(xì)做好記錄，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，防止差錯事故，口頭格執(zhí)行查對制度，防止差錯事

20、故，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)加復(fù)述。應(yīng)根據(jù)病員病情，醫(yī)囑執(zhí)行時應(yīng)加復(fù)述。應(yīng)根據(jù)病員病情，及時予以給氧、吸痰，建立靜脈通路，及時予以給氧、吸痰，建立靜脈通路，人工呼吸、胸外心臟按壓、止血等應(yīng)急人工呼吸、胸外心臟按壓、止血等應(yīng)急處置，待病員病情穩(wěn)定后方可移動病員。處置，待病員病情穩(wěn)定后方可移動病員。急診科護(hù)理工作31| 搶救室應(yīng)備齊中西醫(yī)搶救藥品、物品、搶救室應(yīng)備齊中西醫(yī)搶救藥品、物品、器械和敷料等，并須放在固定位置，設(shè)器械和敷料等，并須放在固定位置，設(shè)專人管理，要有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪專人管理，要有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪動、挪用或外借。藥品、器械用后應(yīng)立動、挪用或外借。藥品、器械用后應(yīng)立即清理、消毒，然后

21、放回原處。消耗部即清理、消毒，然后放回原處。消耗部分及時補充，以備再用。對藥品應(yīng)經(jīng)常分及時補充，以備再用。對藥品應(yīng)經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀或變質(zhì)等情況應(yīng)檢查，發(fā)現(xiàn)霉變、蟲蛀或變質(zhì)等情況應(yīng)隨時報告并更換。搶救室一切物品、藥隨時報告并更換。搶救室一切物品、藥品、器械，每日應(yīng)核對一次，做到班班品、器械，每日應(yīng)核對一次，做到班班交接，帳物相符。交接，帳物相符。急診科護(hù)理工作32涉及法律問題的傷病員處理辦法涉及法律問題的傷病員處理辦法| 實行人道主義精神，積極救治，同實行人道主義精神，積極救治，同時增強法律意識，提高警惕。時增強法律意識，提高警惕。| 立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科并上報治立即通知科主任、醫(yī)務(wù)科

22、并上報治安部門。安部門。| 病歷書寫實事求是、準(zhǔn)確清楚，病病歷書寫實事求是、準(zhǔn)確清楚，病歷要保管好切勿遺失和被涂毀。歷要保管好切勿遺失和被涂毀。| 開具驗傷單及診斷證明時要實事求開具驗傷單及診斷證明時要實事求是，并經(jīng)上級醫(yī)師核準(zhǔn)。是，并經(jīng)上級醫(yī)師核準(zhǔn)。急診科護(hù)理工作33| 對醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表對醫(yī)療工作以外的問題不隨便發(fā)表自己的看法。自己的看法。| 保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物保留服毒患者的嘔吐物以便做毒物鑒定。鑒定。| 昏迷患者的財物保管：交給家屬昏迷患者的財物保管：交給家屬（要有第三者在場）；值班護(hù)士代（要有第三者在場）；值班護(hù)士代為保管（二人簽字）。為保管（二人簽字）。| 留

23、觀查期間有家屬或公安人員陪守。留觀查期間有家屬或公安人員陪守。急診科護(hù)理工作34第三節(jié)第三節(jié)急診預(yù)檢分診急診預(yù)檢分診急診科護(hù)理工作35預(yù)檢分診預(yù)檢分診| 概念：概念：是根據(jù)患者的癥狀和體征，是根據(jù)患者的癥狀和體征，區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬區(qū)分病情的輕、重、緩、急及隸屬?？疲M(jìn)行初步診斷、安排救治的?？?，進(jìn)行初步診斷、安排救治的過程。過程。| 分診重點：分診重點：病情分診和學(xué)科分診。病情分診和學(xué)科分診。急診科護(hù)理工作36分診目的分診目的| 安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，安排就診順序，優(yōu)先處理危急癥，提高搶救成功率。提高搶救成功率。| 提高急診工作效率。提高急診工作效率。| 有效控制急診室內(nèi)

24、就診人數(shù)，維護(hù)有效控制急診室內(nèi)就診人數(shù)，維護(hù)急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地急診室內(nèi)秩序并安排適當(dāng)?shù)脑\治地點。點。| 增加病人對急診工作滿意度。增加病人對急診工作滿意度。急診科護(hù)理工作37分診系統(tǒng)功能分診系統(tǒng)功能| 經(jīng)初步評估，根據(jù)病情決定優(yōu)先診治順經(jīng)初步評估，根據(jù)病情決定優(yōu)先診治順序。對需要搶救的危重患者開放綠色通序。對需要搶救的危重患者開放綠色通道，并立即通知有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行急救。病道，并立即通知有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行急救。病情穩(wěn)定后在掛號收費。情穩(wěn)定后在掛號收費。| 給予病人初步的救護(hù)措施。如止血、吸給予病人初步的救護(hù)措施。如止血、吸氧等。氧等。| 根據(jù)病情，優(yōu)先安排病人進(jìn)行簡單的化根據(jù)病情，優(yōu)先安排病

25、人進(jìn)行簡單的化驗檢查，縮短病人就診時間。驗檢查，縮短病人就診時間。急診科護(hù)理工作38| 減輕病人和家屬的焦慮心情。減輕病人和家屬的焦慮心情。| 保證急診通道通暢，減少病人等保證急診通道通暢，減少病人等待就診時間。待就診時間。| 解答病人及家屬的詢問。解答病人及家屬的詢問。| 遇到暴力事件及時和保安部門聯(lián)遇到暴力事件及時和保安部門聯(lián)系。系。急診科護(hù)理工作39分診種類分診種類| 院前分診院前分診| 災(zāi)難分診災(zāi)難分診| 院內(nèi)分診院內(nèi)分診急診科護(hù)理工作40病情分級病情分級一級：一級：（急危癥）（急危癥）| 1.病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)病人情況：有生命危險。生命體征不穩(wěn)定需要立即急救。如心搏呼

26、吸驟停、劇定需要立即急救。如心搏呼吸驟停、劇烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸烈胸痛、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老困難、重度創(chuàng)傷大出血、急性中毒及老年復(fù)合傷。年復(fù)合傷。| 2.決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。決定：進(jìn)入綠色通道和復(fù)蘇搶救室。| 3.目標(biāo)反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時間：即刻。每個病人都應(yīng)在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)得到治療。目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)得到治療。急診科護(hù)理工作41二級：二級：（急重癥）（急重癥）| 1.病人情況：有潛在的生命危險，病情有病人情況：有潛在的生命危險，病情有可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)可能急劇變化。如心、腦血管意外；嚴(yán)重骨折、突

27、發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)重骨折、突發(fā)劇烈頭痛、腹痛持續(xù)36小小時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。時以上、開發(fā)性創(chuàng)傷、兒童高熱等。| 2.各診室優(yōu)先就診。各診室優(yōu)先就診。| 3.目標(biāo)反應(yīng)時間：目標(biāo)反應(yīng)時間：15分鐘。即在分鐘。即在15分鐘分鐘內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理內(nèi)給予處理，能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理95的病人。的病人。急診科護(hù)理工作42三級：三級：（急癥）（急癥）| 1.病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，病人情況：生命體征尚穩(wěn)定，急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。急性癥狀持續(xù)不能緩解的病人。如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度如高熱、嘔吐、輕度外傷、輕度腹痛等。腹痛等。| 2.決定：各診室候診。決定：各診室候診。

28、| 3.目標(biāo)反應(yīng)時間：目標(biāo)反應(yīng)時間：30分鐘。能分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90病人。病人。急診科護(hù)理工作43四級：四級：（非急診）（非急診）1.病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急病人情況：病情不會轉(zhuǎn)差的非急診患者。診患者。2.決定：可在急診候診或去門診候決定：可在急診候診或去門診候診。診。3.目標(biāo)反應(yīng)時間：目標(biāo)反應(yīng)時間：180分鐘。能在分鐘。能在目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理目標(biāo)反應(yīng)時間內(nèi)處理90病人。病人。急診科護(hù)理工作44分診評估手段和技巧分診評估手段和技巧護(hù)理體檢注意護(hù)理體檢注意“三清三清”。聽清聽清病人或陪伴者的主訴；病人或陪伴者的主訴；問清問清與發(fā)病或創(chuàng)傷有關(guān)的細(xì)節(jié)；與發(fā)病或創(chuàng)傷

29、有關(guān)的細(xì)節(jié)；看清看清與主訴相符合的癥狀和體與主訴相符合的癥狀和體征及局部表現(xiàn)；征及局部表現(xiàn)；急診科護(hù)理工作45（一）望聞問切法（一）望聞問切法| 1.問：通過詢問患者和知情人，以了問：通過詢問患者和知情人，以了解疾病的歷史和現(xiàn)狀。解疾病的歷史和現(xiàn)狀。| 2.看看：觀察患者的精神、面容表情、：觀察患者的精神、面容表情、面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷面色、呼吸、體位、姿態(tài)等來判斷患者的病情?；颊叩牟∏椤 3.聽聽：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等：聽說話聲音、呼吸、咳嗽等急診科護(hù)理工作46| 4.聞：特殊氣味。聞：特殊氣味。| 5.5.觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位觸：脈搏、皮膚溫度、疼痛部位| 6.6.

30、查：體溫、血壓、瞳孔等。查：體溫、血壓、瞳孔等。急診科護(hù)理工作47（二）分診技巧（二）分診技巧急診科護(hù)理工作48SOAP公式公式| Subjective（主訴）（主訴）：收集病人或陪：收集病人或陪護(hù)人告訴的資料。護(hù)人告訴的資料。| Objective（觀察）（觀察）：運用觀察手段：運用觀察手段對病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印對病人進(jìn)行病情觀察，獲得初步印象。象。| Assess（估計）（估計）：綜合上述情況對?。壕C合上述情況對病情進(jìn)行分析。情進(jìn)行分析。| Plan（計劃）（計劃）：組織搶救程序，進(jìn)：組織搶救程序，進(jìn)行?？品衷\。行?？品衷\。急診科護(hù)理工作49病例分析病例分析1| 病例：病人駕駛摩托

31、車，因避讓行病例：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有醫(yī)院。目前病人神志不清，頭上有一一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。無呼吸困難、無腦脊液漏。急診科護(hù)理工作50| S（主訴）（主訴）：病人駕駛摩托車，因避讓行：病人駕駛摩托車，因避讓行人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。人，不慎從車上摔下，被交警送入醫(yī)院。| O（觀察）（觀察）：病人神志不清，頭上有一：病人神志不清，頭上有一5cm左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼左右的頭皮裂傷，出血不止，無呼吸困難、無腦脊液漏。吸困難、

32、無腦脊液漏。| A（估計）（估計）：病人有明確顱腦外傷，是否：病人有明確顱腦外傷，是否還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科還有顱骨骨折、顱內(nèi)損傷需要神經(jīng)外科檢查。檢查。| P（計劃）（計劃）：立即送入急診手術(shù)室，止血。：立即送入急診手術(shù)室，止血。呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。（呼叫神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行處理。（1級）級）急診科護(hù)理工作51病例分析病例分析2| 患者，女，患者，女，55歲。午飯后感到上歲。午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。病人心律快、脈律故前來就診。病人心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。吸淺速。急診科護(hù)理

33、工作52| S（主訴）（主訴）：午飯后感到上腹部疼痛，：午飯后感到上腹部疼痛，胸悶，本人有恐慌感故前來就診。胸悶，本人有恐慌感故前來就診。| O（觀察）（觀察）：心律快、脈律不整，口：心律快、脈律不整，口唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。唇、甲床輕度發(fā)紺，呼吸淺速。| A（估計）（估計）：病人消化系統(tǒng)以外癥狀：病人消化系統(tǒng)以外癥狀占主要地位，心臟病可能性最大。占主要地位，心臟病可能性最大。| P（計劃）（計劃）：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。：內(nèi)科診室，優(yōu)先就診。（2級）級）急診科護(hù)理工作53PQRST公式公式描述疼痛病人主訴描述疼痛病人主訴 Provokes（誘因）（誘因）：疼痛的誘因是：疼痛的誘因是什么？

34、怎樣可以緩解？怎樣加重？什么？怎樣可以緩解？怎樣加重？ Quality（性質(zhì)）（性質(zhì)）：疼痛的性質(zhì)？：疼痛的性質(zhì)？ Radiates（放射）（放射）：疼痛的位置？有：疼痛的位置？有無放射？無放射？ Severity（程度）（程度）：相當(dāng)于：相當(dāng)于110哪哪個數(shù)字？個數(shù)字？ Time（時間）（時間）：疼痛開始時間？持：疼痛開始時間？持續(xù)時間？續(xù)時間？急診科護(hù)理工作54病例分析病例分析| 患者，男，患者，男，34歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，歲。飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，伴惡心、嘔吐，疼痛似刀絞一樣，彎腰時疼痛加重。疼痛位于右上腹，彎腰時疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛劇烈

35、但勉強并向右肩部放射。疼痛劇烈但勉強忍受，如果用數(shù)字忍受，如果用數(shù)字110表示，病人表示，病人說自己的疼痛說自己的疼痛“大約相當(dāng)于大約相當(dāng)于8”。以。以往曾有往曾有2次類似發(fā)作，每次均在飽餐次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時間不等。后，持續(xù)時間不等。急診科護(hù)理工作55 P（誘因）（誘因）：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、：飽餐后出現(xiàn)腹痛，伴惡心、嘔吐，彎腰時疼痛加重。嘔吐，彎腰時疼痛加重。 Q（性質(zhì)）（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣：疼痛似刀絞一樣 R（放射）（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。放射。 S（程度）（程度）：疼痛劇烈但勉強忍受，病人：疼痛劇烈但勉強忍受，病人說自己的

36、疼痛說自己的疼痛“大約相當(dāng)于大約相當(dāng)于8”。 T（時間）（時間）：以往曾有：以往曾有2次類似發(fā)作，每次類似發(fā)作，每次均在飽餐后，持續(xù)時間不等。次均在飽餐后，持續(xù)時間不等。 A（估計）（估計）：可能是急性膽囊炎。：可能是急性膽囊炎。 P（計劃）（計劃）：外科診室，優(yōu)先就診。：外科診室，優(yōu)先就診。急診科護(hù)理工作56多個病人同時來診多個病人同時來診| 病人病人1：男性，：男性，60歲，建筑工人。主歲，建筑工人。主訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，訴急性后腰疼痛。病人彎腰捂背，直不起腰來。直不起腰來。| 病人病人2：16歲，男性。主訴踝部疼痛，歲，男性。主訴踝部疼痛，由朋友攙扶來急診室。一腳著地。由朋友攙

37、扶來急診室。一腳著地。踝部紅腫。踝部紅腫。急診科護(hù)理工作57| 病人病人3：男性，：男性，27歲。病人呼吸驟停，歲。病人呼吸驟停，由救護(hù)車送至急診室。急救醫(yī)師正由救護(hù)車送至急診室。急救醫(yī)師正在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。在經(jīng)氣管插管給病人做輔助呼吸。心電監(jiān)測顯示：竇性心動過速，心電監(jiān)測顯示：竇性心動過速，144次次/分。分。| 病人病人4：女性，：女性，76歲。主訴在家嘔血歲。主訴在家嘔血并感到頭暈。病人面色蒼白，并感到頭暈。病人面色蒼白，BP：80/50mmHg，P：130次次/分。分。急診科護(hù)理工作58A（估計）、（估計）、P（計劃）（計劃）| 病人病人3：呼吸驟停。立即送搶救室。：呼吸驟

38、停。立即送搶救室。| 病人病人4：休克的可能。立即送搶救室。：休克的可能。立即送搶救室。| 病人病人1：腰扭傷可能性最大。外科診：腰扭傷可能性最大。外科診室，優(yōu)先就診。室，優(yōu)先就診。| 病人病人2：踝關(guān)節(jié)扭傷可能性最大。急：踝關(guān)節(jié)扭傷可能性最大。急診骨科候診。診骨科候診。急診科護(hù)理工作59作業(yè)題作業(yè)題| 一冠心病病人，平日有心絞痛發(fā)作病史，一冠心病病人，平日有心絞痛發(fā)作病史，近近3天胸痛頻繁發(fā)作，來急診就診。病人天胸痛頻繁發(fā)作，來急診就診。病人自述最近由于工作繁忙故經(jīng)常加班，非自述最近由于工作繁忙故經(jīng)常加班，非常勞累，胸痛似刀絞，服硝酸甘油等抗常勞累，胸痛似刀絞，服硝酸甘油等抗心絞痛藥物不能緩

39、解，且疼痛向肩背部心絞痛藥物不能緩解，且疼痛向肩背部放射，如果用放射，如果用110數(shù)字來比喻疼痛，病數(shù)字來比喻疼痛，病人說自己的疼痛人說自己的疼痛“大約相當(dāng)于大約相當(dāng)于7”。請說。請說明如何用明如何用PQRST公式描述。公式描述。急診科護(hù)理工作60答案答案 P（誘因）（誘因）：病人可能由于經(jīng)常加班，：病人可能由于經(jīng)常加班，非常勞累導(dǎo)致。非常勞累導(dǎo)致。 Q（性質(zhì)）（性質(zhì)）：疼痛似刀絞一樣：疼痛似刀絞一樣 R（放射）（放射）：胸部疼痛，且疼痛向肩：胸部疼痛，且疼痛向肩背部放射。背部放射。 S（程度）（程度）：“大約相當(dāng)于大約相當(dāng)于7”。 T（時間）：（時間）：胸痛持續(xù)胸痛持續(xù)3天，不能自天，不能自

40、行緩解，且服藥后疼痛也不能緩解。行緩解，且服藥后疼痛也不能緩解。急診科護(hù)理工作615E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E

41、3B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7

42、G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pX

43、lUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPeMaJ7F4C1z)w&t!pYmUjRgOcL9I6E3B+y(v%r#oXlTiQeNbK8G5D2A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlTiQeNbJ8G5D1A-x

44、*t$qYnVkSgPdMaI7F3C0z)v&s!pXmUiRfOcK9H6E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI7F3C0y)v&s#pXmUiRfNcK9H5E2B+x(u$rZoWkThQeMbJ7G4D1z-w*t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x(u$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJB0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u

45、$rZnWkThPeMbJ7G4C1z-w&t!qYmVjRgOdL9I6F3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+x*u$qZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%r#oXlTiQfNbK8G5D2A-x*u$qZnVkShPdMaJ7F4C0z)w&s!pYmUjRfOcL9H6E3B+y(u%r#oWlTiQeNbK8G5D1A-x*t$qZnVkSgPdMaI7F4C0z)v&s!pXmUjRfOcK9H6E2B+y(u%rZoWlThQeNbJ8G4D1A-w*t$qYnVjSgPdLaI7F3

46、C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWkThQeMbJ8G4D1z-w*t!qYnVjSgOdLaI6F3C0y)v%s#pXlUiRfNcK8H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdL9I6F3B0y)v%s#oXlUiQfNcK8H5D2A+x*u$rZnWkShPeMaJ7G4C1z)w&t!pYmVjRgOcL9I6E3B0y(v%s#oXlTiQfNbK8H5D2A-x*u$qZnWkShPdMaJ7F4C1z)w&s!pYmUjRgOcL9H6E3B+y(v%r#oWlTiQeN

47、bK8G5D1A-x*t$qZnVkShPdMaI7F4C0z)w&s!pXmUjRfOcL9H6E2B+y(u%r#oWlThQeNbJ8G5D1A-w*t$qYnVkSgPdLaI7F3C0z)v&s#pXmUiRfOcK9H5E2B+x(u%rZoWlThQeMbJ8G4D1A-w*t!qYnVjSgPdLaI6F3C0y)v&s#pXlUiRfNcK9H5E2A+x(u$rZoWkThPeMbJ7G4D1z-w&t!qYmVjSgOdLaI6F3B0y)v%s#pXlUiQfNcK8H5E2A+x*u$rZnWkThPeMaJ7G4C1z-w&t

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