頸椎病的中醫(yī)康復(fù)治療ppt課件

1、頸頸 椎椎 病病中醫(yī)康復(fù)治療中醫(yī)康復(fù)治療 一、定義： 是指頸椎椎間盤組織退行性改動(dòng)及繼發(fā)性骨性病理改動(dòng)累及周圍神經(jīng)根、椎動(dòng)脈、脊髓、交感神經(jīng)等組織構(gòu)造，并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床病癥者。 頸椎退行性及其 繼發(fā)性改動(dòng)是頸椎病的發(fā)病根底。頸椎的解剖構(gòu)造 頸椎位于人體頸部，是脊柱的重要組成部分。 頸椎共有七個(gè)組成，除頸1、頸2外，其他頸椎之間都夾有一個(gè)椎間盤，加上頸7、胸1之間的椎間盤，頸椎共有6個(gè)椎間盤。每個(gè)頸椎都由椎體和椎弓兩部分組成。椎體呈橢圓形的柱狀體，與椎體相連的是椎弓，二者共同構(gòu)成椎孔。一切的椎孔相連就構(gòu)成了椎管，脊髓就包容其中。椎弓根的上下緣各有一個(gè)凹陷，醫(yī)學(xué)上稱之為切跡。上下切跡相對(duì)構(gòu)成了椎間

2、孔，頸神經(jīng)根就從此發(fā)。二、病因病機(jī)：1、頸椎退行性改動(dòng)： u椎間盤變性 v椎間盤邊緣的變性 w頸椎其他部位的退變2、慢性勞損 ： u睡眠姿態(tài)不良 v不良的生活習(xí)慣 w任務(wù)姿態(tài)不良 瓏抬頭瓏抬頭頸椎牽引器頸椎牽引器3、頭頸部的外傷： u直接暴力 v間接暴力對(duì)頸椎及周圍構(gòu)造的損傷 w暴力導(dǎo)致頸椎間盤突出 x前縱韌帶撕裂 y一過性頸椎脫位4、頸部炎癥：5、發(fā)育性頸椎追椎管狹窄：6、先天性畸形： u先天性椎體交融 v棘突畸形 w頸肋和第7頸椎橫突肥大 7、中醫(yī)病因病機(jī)： 小結(jié)：頸頸椎椎病病內(nèi)因內(nèi)因頸部先天性骨關(guān)節(jié)構(gòu)造頸部先天性骨關(guān)節(jié)構(gòu)造畸形，椎管狹窄，糖尿病畸形，椎管狹窄，糖尿病 外因外因頸部急慢性損

3、傷、風(fēng)寒侵頸部急慢性損傷、風(fēng)寒侵襲、環(huán)境潮濕，姿態(tài)不良等襲、環(huán)境潮濕，姿態(tài)不良等 繼發(fā)要素繼發(fā)要素頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突頸椎骨關(guān)節(jié)的退行性變、椎間盤突出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等出、關(guān)節(jié)囊松弛、韌帶肥厚和骨化等 頸椎病頸椎病分型分型頸型頸型頸椎病頸椎病神經(jīng)根型神經(jīng)根型頸椎病頸椎病脊髓型脊髓型頸椎病頸椎病椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎病交感型交感型頸椎病頸椎病三、臨床表現(xiàn)：1、頸型 以某一塊肌肉不溫馨為主，并壓迫神經(jīng)、血管為軟組織病變。 頸部肌肉出現(xiàn)緊張性疼痛，或 反復(fù)出現(xiàn)落枕景象。 頸夾肌、半棘肌、斜方肌等肌張力增高或有壓痛、頸部前屈、旋轉(zhuǎn)幅度減小。2 神經(jīng)根型：l頸5以上節(jié)段病變者可

4、見頸肩疼痛或頸枕部覺得妨礙；l多由椎體側(cè)后方，后關(guān)節(jié)前緣或鉤椎關(guān)節(jié)后方增生，椎間孔變小所致。l 頸5以下者為頸僵，頸部活動(dòng)受限，有一側(cè)或兩側(cè)頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木、肢冷，上肢發(fā)沉、無力，持物墜落。3 、 脊髓型：多由椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，壓迫頸脊髓所致。上肢或下肢，一側(cè)或兩側(cè)的麻木，酸軟無力，甚者可出現(xiàn)不同程度的不全性痙攣癱瘓，如活動(dòng)不便，步態(tài)蠢笨，走路不穩(wěn)，以致臥床不起；甚至有呼吸困難，四肢肌張力高，膝反射亢進(jìn)，淺反射減弱或消逝。 4、椎動(dòng)脈型：本型多由鉤椎關(guān)節(jié)側(cè)方增生，使椎動(dòng)脈遭到壓迫所致。多表現(xiàn)為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐，位置性眩暈，猝倒，持物落地，耳鳴、耳聾

5、，視物不清等病癥，可因頭部轉(zhuǎn)動(dòng)或側(cè)彎到某一位置而誘發(fā)加重。5 交感神經(jīng)型：本型多由后關(guān)節(jié)增生伴半脫位對(duì)頸部的交感神經(jīng)節(jié)以及頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢呵斥刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂?？梢娬聿客?、頭沉、頭暈或偏頭痛，心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發(fā)熱，四肢酸脹，普通無上肢放射痛或麻木感6、混合型：上述兩種或兩種以上病癥。 四、診斷： 1、放射學(xué)檢查： X線、CT、MRI 2、根據(jù)病癥診斷： 常見頸椎病X線片表現(xiàn)鉤椎鉤椎關(guān)節(jié)關(guān)節(jié) 3、特殊檢查： 常用特殊檢查方法：n 壓頂實(shí)驗(yàn)壓頂實(shí)驗(yàn)n叩頂實(shí)驗(yàn)叩頂實(shí)驗(yàn)n臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)n椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)椎間孔擠壓實(shí)驗(yàn)壓頂實(shí)驗(yàn)叩頂實(shí)驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉實(shí)驗(yàn)五、治療

6、：5.1 中醫(yī)臨床治療：非手術(shù)治療：圍領(lǐng)及頸托 藥物治療： 非甾體類消炎止痛藥，擴(kuò)血管藥，神運(yùn)營(yíng)養(yǎng)藥物，解痙類藥物；注射療法： 部分痛點(diǎn)封鎖，頸段硬膜外腔封鎖療法和星狀神經(jīng)節(jié)阻滯 v手術(shù)治療：術(shù)前片術(shù)前片 術(shù)后片術(shù)后片5.2 中醫(yī)治療：中藥治療：u根據(jù)辨證分型選藥 風(fēng)寒濕型：葛根湯加減 氣虛血瘀：補(bǔ)中益氣湯加減 腎精缺乏：左歸丸加減 痰濁中阻：半夏白術(shù)天麻湯加減 肝腎虧損：虎潛丸加減 v單味藥： 川芎嗪、丹參、葛根素注射液靜脈注射 w中成藥： 頸復(fù)康沖劑 x中藥外敷鵝透膏、草烏散等 針灸治療： 頸型、神經(jīng)根型用瀉法，其他用補(bǔ)法 取穴： 夾脊穴、風(fēng)池、大椎、肩髃、曲池、 外關(guān)、足三里、絕骨、身柱

7、、腎俞、 環(huán)跳、肩井、天宗、 陽池、中渚、阿是穴 推拿治療： 手法大致分為三類： u為傳統(tǒng)的按摩、推拿手法； 舒筋、通絡(luò)、理筋 v為旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法； w為關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)。棘突垂直滑動(dòng)棘突垂直滑動(dòng) 旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)旋轉(zhuǎn)擺動(dòng) 針刺治療： 體針療法 電針治療 水針治療 5.3 其他康復(fù)治療：牽引療法： 頸椎牽引治療頸椎牽引治療頸牽必需掌握牽引力的方向、分頸牽必需掌握牽引力的方向、分量和牽引時(shí)間三大要素。量和牽引時(shí)間三大要素。 1、左 右旋轉(zhuǎn)：取站位或坐位，頭輪番向左下方、右下方旋轉(zhuǎn)，動(dòng)作要緩慢，當(dāng)轉(zhuǎn)至最大限制時(shí)， 停留 3-5 秒，使肌肉和韌帶等組織遭到充分牽拉，左右各旋轉(zhuǎn) 10 次。 2、伸頸拔背：體位同上。兩

8、肩放松下垂，同時(shí)，頸部盡量上升，似用頭頂球，繼續(xù) 3-5 秒， 反復(fù) 10 次 。 3、提肩縮頸：取站位，肩部放松自然向上提，同時(shí)頸部向下縮，停留 3-5 秒，再自然放松， 反復(fù) 10 次。 4、 肩部放松： 取站位， 患者雙上肢自然放松， 肩部自然向前停留 3-5 秒， 中間停頓再向后擴(kuò)。 5、左、右側(cè)頸部活動(dòng)：患者站立。兩手叉腰，頭部向左、右兩個(gè)方向側(cè)偏。 2運(yùn)動(dòng)療法 主要為頸部肌肉鍛煉及頸部活動(dòng)度鍛煉，主要為加強(qiáng)肌力，改善肌肉的順應(yīng)性，緩解肌肉的攣縮緊張、防止關(guān)節(jié)生硬，改善頸部血液循環(huán)促進(jìn)炎癥衰退，減輕疼痛，恢復(fù)肌肉功能，維持頸椎的穩(wěn)定性，穩(wěn)定療效減少復(fù)發(fā)。 針刀治療： 根本步驟：定位 備皮 消毒 施術(shù) 傷口維護(hù)六、頸椎康復(fù)的本卷須知： 1. 防止導(dǎo)致頸部疲勞的活動(dòng)和姿態(tài)； 2. 牽引時(shí)應(yīng)留意角度和分量； 3. 椎管狹窄和脊髓型頸椎病不宜做推拿； 4. 留意頸部保暖； 5. 推拿時(shí)手法宜輕柔，如加大，必需在沿縱軸牽引情況下進(jìn)展，決不可粗暴猛烈地過度旋轉(zhuǎn)或屈曲頭頸部。七、頸椎病康復(fù)的預(yù)防與調(diào)攝 頸椎病