醫(yī)院安全管理制度

1、醫(yī)院安全管理制度目錄安全管理制度 1失物招領(lǐng)制度 2停車管理制度 2危險(xiǎn)物品管理制度 3廢物處理制度 3污水處理制度 4消防處理制度 4火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案 5禁煙制度 6安全管理制度1. 為提高醫(yī)院的安全管理工作 , 保障醫(yī)院財(cái)產(chǎn)和員工的生命安全 , 維護(hù)消費(fèi)者合法權(quán)益 確保醫(yī)院生產(chǎn) , 經(jīng)營(yíng)活動(dòng)正常有序地開展 . 根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家安全生產(chǎn)法 及集團(tuán)集 團(tuán)安全管理工作的各項(xiàng)規(guī)定 , 結(jié)合 XX醫(yī)院的實(shí)際情況 , 特制定本制度 .2. 本制度所指的安全管理工作是指本醫(yī)院在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的過程中 , 為了防止和消除 事故隱患 , 及時(shí)解決集團(tuán)安全管理各環(huán)節(jié)工作中存在的問題 , 減少人、財(cái)、物、資源的

2、損失 , 保證生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)安全有效地進(jìn)行而采取的預(yù)防、 檢查、 整改、處理等系列安全組織管理工 作.3. 本制度實(shí)行“從嚴(yán)管理” , “屬地管理” , 以“預(yù)防為主 ,防管結(jié)合” , “統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和 分級(jí)管理” , “明確分工和責(zé)任落實(shí)”等原則 . 通過分級(jí)管理的方式 , 層層簽訂安全管理工作 目標(biāo)責(zé)任書 , 使安全責(zé)任有效認(rèn)真落實(shí) , 同時(shí) , 建立切實(shí)有效的考核獎(jiǎng)懲制度 , 以確保集團(tuán)安 全管理目標(biāo)任務(wù)的有效實(shí)施和運(yùn)作 , 達(dá)到安全的目的 .4. 安全工作管理范圍包括本醫(yī)院所有的醫(yī)療、人身、財(cái)產(chǎn)等安全的管理 . 具體包括 :1) 醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)的安全管理 :即通過對(duì)集團(tuán)醫(yī)療場(chǎng)地 ,設(shè)備 ,設(shè)施

3、及人員的有效管理 ,進(jìn)而使集團(tuán)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)管理工 作安全正常 , 有序和合法有效地開展。2) 資產(chǎn)安全的管理 : 即通過采取各項(xiàng)安全管理措施保證集團(tuán)各項(xiàng)有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)的安全 , 以實(shí)現(xiàn)集團(tuán)資 產(chǎn)的保值和增值。3) 員工人身安全管理 :即通過對(duì)員工經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)的規(guī)范管理和約束 , 確保員工在集團(tuán)各項(xiàng)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的 人身安全 . 。4) 病友安全保障管理 :即通過對(duì)集團(tuán)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地和服務(wù)的有效規(guī)范管理, 維護(hù)病友的合法權(quán)益 , 保障病友在集團(tuán)各醫(yī)療場(chǎng)地的生命和財(cái)物的安全 .5. 根據(jù)集團(tuán)安全管理工作的要求和原則,醫(yī)院實(shí)行由院長(zhǎng)及安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組, 管理職能部門 , 各經(jīng)營(yíng)管理部門等形成的三級(jí)

4、責(zé)任制管理體制, 籍以落實(shí)安全管理責(zé)任及責(zé)任人, 達(dá)到對(duì)集團(tuán)安全工作有效管理的目的 .6. 根據(jù)中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法 和國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī) , 醫(yī)院安全管理工作的第 一責(zé)任人為醫(yī)院院長(zhǎng) ,負(fù)責(zé)醫(yī)院的各種安全管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo) . 醫(yī)院第二責(zé)任人為各職能 部門第一責(zé)任人。 醫(yī)院第三責(zé)任人為各經(jīng)營(yíng)管理部門第一責(zé)任人。 由各責(zé)任人組織成立醫(yī)院 安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組 .安全管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)醫(yī)院全面安全管理工作的領(lǐng)導(dǎo) , 組織, 監(jiān) 督, 考核, 協(xié)調(diào)等工作 .使醫(yī)院的安全管理工作在嚴(yán)密的組織形式下高效有序地進(jìn)行。7. 行政辦公室為醫(yī)院安全管理工作主管部門 . 下設(shè)總務(wù)科及安全管理人員 , 受集

5、團(tuán)安全 管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)。8. 為確保集團(tuán)安全管理工作的有效進(jìn)行 , 醫(yī)院針對(duì)安全管理工作中各環(huán)節(jié)具體工作的 要求 ,建立消防 ,治安 ,防汛 ,衛(wèi)生防疫 ,操作安全等各種專項(xiàng)的安全管理制度,以保障安全管理工作有效開展和實(shí)施。9. 根據(jù)我醫(yī)院為一級(jí)防火的部門 ,環(huán)節(jié)多 ,消防,防汛任務(wù)重的實(shí)際情況 , 集團(tuán)安全管理 工作必須從嚴(yán)從細(xì) .集團(tuán)建立安全管理工作日常記錄制度和應(yīng)急處理方案, 要求各科室每月以書面形式向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)送情況報(bào)告。 如遇重大特殊情況 ,須采取日?qǐng)?bào)方式 , 及時(shí)反饋安全工 作的有關(guān)信息 , 以利及時(shí)處理和妥善處理好后續(xù)有關(guān)工作。10. 為使集團(tuán)各項(xiàng)安全責(zé)任目標(biāo)得到落實(shí),根據(jù)

6、“誰(shuí)主管 ,誰(shuí)負(fù)責(zé)” , “屬地管理”等原則和醫(yī)院安全管理三級(jí)責(zé)任制的要求 , 在集團(tuán)有關(guān)制度的基礎(chǔ)上 , 明確各級(jí)的分工和目標(biāo)責(zé)任 , 并逐級(jí)簽訂安全管理目標(biāo)責(zé)任書 , 以使集團(tuán)的安全目標(biāo)任務(wù)落實(shí)到實(shí)處。失物招領(lǐng)制度1. 當(dāng)收到有關(guān)顧客遺留物品報(bào)告時(shí)，主管或經(jīng)理應(yīng)及時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)檢查遺留物品的類項(xiàng)。2. 查點(diǎn)后，填寫“顧客物品清點(diǎn)表”由主管、經(jīng)理及發(fā)現(xiàn)物件人三方簽字，并要求客戶服 務(wù)部簽收存放。3. 如遺失物品中有失物者的證件，應(yīng)由客戶服務(wù)部聯(lián)絡(luò)失物者前來認(rèn)領(lǐng)。4. 在顧客認(rèn)領(lǐng)失物時(shí)，須要求其提供身份證明，遺失物品的類項(xiàng)及特征。5. 證實(shí)后，將失物交換顧客并要求其在失物招領(lǐng)本上簽字。6. 詳情記錄

7、在值班日記上。停車管理制度1. 本院職工、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員及臨時(shí)工的自行車（包括輕騎、摩托、三輪車等） ，一律憑 醫(yī)院車牌存入車棚內(nèi)。禁止亂停、亂放。2. 外來機(jī)動(dòng)、非機(jī)動(dòng)車輛入院時(shí)，必須按規(guī)定地點(diǎn)停放整齊。3. 診室、病房和走廊、辦公室、不準(zhǔn)存放自行車。4. 凡來院聯(lián)系工作的人員必須出示單位介紹信或工作證方可入內(nèi)， 并將自行車存放在指定 地點(diǎn)。5. 嚴(yán)禁在門廳和走廊內(nèi)騎自行車。6. 凡違反上述規(guī)定或不聽從管理人員勸阻者，給予批評(píng)教育或罰款處理。7. 保衛(wèi)科工作人員負(fù)責(zé)日常檢查、監(jiān)督、糾正違章。危險(xiǎn)物品管理制度1. 對(duì)具有易燃、易爆、劇毒、腐蝕、放射性等危險(xiǎn)物品的儲(chǔ)存和保管，應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)務(wù)院發(fā)

8、198714 號(hào)化學(xué)危險(xiǎn)物品安全管理?xiàng)l例的有關(guān)規(guī)定，設(shè)立專庫(kù)，分類存放， 指定工作認(rèn)真可靠并具有一定保管知識(shí)的專人負(fù)責(zé)管理。建立和執(zhí)行定期安全檢查制 度，防止各種事故的發(fā)生。對(duì)有劇毒、放射性等的危險(xiǎn)物品，必須集中保管，精確計(jì)量 和紀(jì)錄，嚴(yán)加防范。2. 易燃、易爆、劇毒、放射等危險(xiǎn)物品，必須指定專人領(lǐng)用。領(lǐng)用時(shí)必須經(jīng)院系負(fù)責(zé)人簽 字，限量發(fā)放，二人領(lǐng)料，用剩的要妥善處理或及時(shí)退回?？杖萜?、變質(zhì)料、廢溶液渣 滓必須妥善處理，嚴(yán)防污染環(huán)境。3. 化學(xué)危險(xiǎn)品及放射原料的采購(gòu)， 必須根據(jù)國(guó)務(wù)院 化學(xué)危險(xiǎn)品安全管理?xiàng)l例 的規(guī)定辦 理。領(lǐng)取采購(gòu)證，向經(jīng)營(yíng)此類危險(xiǎn)品的部門購(gòu)買。4. 危險(xiǎn)品按照性質(zhì)分為十大類。

9、1) 易爆炸物品：如導(dǎo)火索、點(diǎn)火繩、黑火藥、三硝基甲苯等。2) 氧化性制劑：如氯酸鉀、過氧化鈉、硝酸銨等。3) 壓縮、液化氣體：如氧氣、氫氣、氯氣、煤氣、乙炔、液氮、液氦、甲烷。4) 遇水自燃物品：如金屬鈉、金屬鉀、金屬鋰、碳化鈣。5) 易燃液體：如汽油、酒精、乙醚、丙酮、煤油、硝基苯、丁醇、松節(jié)油、甘油等。6) 易燃固體：如五硫化磷、硝化纖維素、二硝基苯、硫磺、鎂粉。7) 易自燃物品：如簧琳。8) 毒害性物品：如氰化物、砷化物、生物堿。9) 腐蝕性物品：如各種強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、液溴。10) 放射性物品：如鈾、放射性同位素及其化合物等。廢物處理制度為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，

10、保障人體健康，根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī) 療廢物管理?xiàng)l例制訂本制度。1. 醫(yī)療廢物的界定根據(jù)衛(wèi)生部和國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局二三年十月十日制定的 醫(yī)療廢物分 類目錄。2. 各科室在處理醫(yī)療廢物時(shí)要遵循以下分類處理的原則：1) 感染性和病理性廢物裝在黃色的防滲漏的專用塑料袋中， 隔離傳染病病友或疑似傳 染病病友產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時(shí)密封。2) 損傷性廢物如手術(shù)利器和使用過的針頭裝進(jìn)專用的利器盒中。3) 病原體的培養(yǎng)基、 標(biāo)本和菌種、 毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物， 在交我院醫(yī)療廢物管理 站前就地消毒。4) 以上 1、2、3 類醫(yī)療廢物由產(chǎn)生科室的責(zé)任護(hù)士按規(guī)定程序交給我院醫(yī)療廢物管理 站管理員，管理員按規(guī)定程

11、序交給蘇州市環(huán)境保護(hù)局危險(xiǎn)廢物處理站處理。5) 傳染病病友或疑似傳染病病友的排泄物、 感染病友排出的體液膿液， 先加 1/5 量的 漂白粉(糞便加 2 倍量 20%的漂白粉溶液)攪勻后加蓋放置 4 小時(shí)，再倒入廁所。6) 藥物性廢物除廢棄的疫苗、血液制品外交由藥劑科處理。7) 化學(xué)性廢物， 如放射科廢棄的顯影液、 定影液、 膠片， 病理科產(chǎn)生的二甲苯、 甲醛， 其他科室產(chǎn)生的含重金屬?gòu)U物直接交給深圳市環(huán)境保護(hù)局危險(xiǎn)廢物處理站處理。 交 接時(shí)由產(chǎn)生科室責(zé)任人和市環(huán)境保護(hù)局危險(xiǎn)廢物處理站工作人員按規(guī)定程序移交。3. 將醫(yī)療廢物放在生活垃圾中或其他地方、 將生活垃圾放進(jìn)醫(yī)療廢物專用袋中的， 每發(fā)現(xiàn)一

12、 例扣除當(dāng)事人現(xiàn)金 100 元，由此引起嚴(yán)重后果的追究刑事責(zé)任。4. 醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、 貯存、 移交人員在工作中必須穿工作服、 帶工作帽和口罩以及防護(hù) 手套，工作中必須防止被刺傷或擦傷。5. 科室責(zé)任護(hù)士和我院醫(yī)療廢物管理站管理員、 我院醫(yī)療廢物管理站管理員和蘇州市危險(xiǎn)物 品處理站工作人員在移交廢物時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度， 雙方認(rèn)真填寫特制 聯(lián)單，院內(nèi)聯(lián)單由科室和醫(yī)療廢物管理站保留一年，作為雙方核對(duì)重量和備查的依據(jù)。 發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散事故時(shí)按 XX 醫(yī)院固體醫(yī)療廢物處理應(yīng)急方案處理。污水處理制度1. 總務(wù)科指定專人負(fù)責(zé)污水處理。 嚴(yán)格按“三廢” 處理要求進(jìn)行工作，

13、 保證被污染的廢水 不直接流入公共下水道。2. 工作人員要加強(qiáng)污水泵的維修保養(yǎng)， 保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)、 按時(shí)開機(jī)抽污水， 保證污水不外溢。3. 嚴(yán)格按照氯酸鈉與水 1 ：2 的數(shù)量比例加料， 控制鹽酸溶液的加料數(shù)量， 使生產(chǎn)的復(fù)合 消毒液與水充分接觸一定時(shí)間后方能排放， 達(dá)到充分殺菌的要求。 使處理后的污水經(jīng)防 疫站化驗(yàn)合格，符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。4. 每日測(cè)定水質(zhì)、水量、并做好記錄。5. 服從環(huán)保、防疫部門管理指導(dǎo)，協(xié)助采樣檢驗(yàn)。6. 加強(qiáng)消毒液管理，嚴(yán)防外泄。消防處理制度1. 總務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)全院的安全防火工作進(jìn)行監(jiān)督、 檢查，做好義務(wù)消防隊(duì)的組織建設(shè)和業(yè)務(wù) 訓(xùn)練，開展經(jīng)常性防火宣傳。2. 消防器材的更

14、換、維修和配置，由總務(wù)科統(tǒng)一負(fù)責(zé)，任何單位和個(gè)人不得擅自調(diào)換。3. 每個(gè)科室、 班組要有兩名義務(wù)消防員， 負(fù)責(zé)本部門的日常安全防火檢查。 如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和總務(wù)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施妥善處理。4. 防火工作人人有責(zé)， 各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)有義務(wù)對(duì)職工定期進(jìn)行安全防火教育， 積極帶領(lǐng)廣大職工 做好防火工作。5. 存放、使用易燃、易爆物品的部門，嚴(yán)禁使用明火、電爐。電器設(shè)備的安裝和使用必須 符合規(guī)定。6. 物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。7. 搬運(yùn)、 使用易燃、 易爆物品， 要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。 違者所造成的后果， 由當(dāng)事人承擔(dān)， 并視情節(jié)輕重給予經(jīng)濟(jì)處罰或行政處分。8. 在無火警的情

15、況下， 任何人不得擅自動(dòng)用消防器材， 違者予以批評(píng)教育。 如有損壞要照 價(jià)賠償，情節(jié)嚴(yán)重的要給予行政處分。9. 各科室要指定一名義務(wù)消防員， 負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材， 并保持良好性 能。10. 醫(yī)院消防器材的購(gòu)置、更換、維修及滅火器的定期換藥， 由保衛(wèi)科統(tǒng)一安排，各科室給 予密切配合?；馂?zāi)應(yīng)急預(yù)案、火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)對(duì)程序1. 發(fā)生火災(zāi)時(shí)，務(wù)必保持鎮(zhèn)靜，并按以下四個(gè)步驟(RACE)進(jìn)行應(yīng)對(duì)：1) 救援： 組織病友及其他來訪者及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)； 對(duì)于不能行走的病友， 應(yīng)采用抬、 背、 抱等方式轉(zhuǎn)移。2) 報(bào)警：利用就近電話或消防手報(bào)按鈕， 迅速向消防控制中心或 119臺(tái)報(bào)警， 報(bào)警時(shí)講清

16、 單位、樓層 / 部門、起火部門、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)和報(bào)警人姓名，并通知臨近部門關(guān) 上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備接收病友； 與此同時(shí)， 即刻向行政總務(wù)科、分管副院 長(zhǎng)匯報(bào)，并派人在路口接應(yīng)會(huì)引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場(chǎng)。3) 限制：關(guān)上門窗，防止火勢(shì)蔓延。4) 滅火或疏散：如果火勢(shì)不大， 用滅火器進(jìn)行滅火；如果火勢(shì)太猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí) 讓病友和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。2. 發(fā)生火災(zāi)時(shí)的其它注意點(diǎn)：1) 如懷疑在另一緊閉的房間內(nèi)起火，在確定門窗不燙的情況下，可以慢慢打開門。2) 如果你被困在樓內(nèi)， 窗戶可及， 可將一些醒目的標(biāo)志放在窗外， 以引起救援人員的注意， 并不間斷地發(fā)出喊叫，讓救援人員了解你所在位置

17、，不要驚慌。3) 疏散通道被煙霧所阻，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進(jìn)，沖 出火場(chǎng)。4) 對(duì)于煙霧中已迷失方向者， 搶救人員引導(dǎo)他們及時(shí)撤離， 必要時(shí)指定專人護(hù)送離開火場(chǎng)。5) 對(duì)火災(zāi)中造成的受傷人員， 搶救人員應(yīng)采用擔(dān)架、 輪椅等形式， 及時(shí)將傷員撤離出危險(xiǎn)區(qū)域。6) 禁止使用電梯，防止突然停電人員被關(guān)在電梯里。7) 聞?dòng)嵒蚵牭交馂?zāi)事故廣播通知后，下列人員必須立即到場(chǎng)：各部門主管、倉(cāng)庫(kù)保管員、 水電維修人員。查清起火部位、存放物質(zhì)的性質(zhì)、各種電線、管道等走向及閥門開關(guān)。 二、疏散程序1. 該程序可用于意外火災(zāi)發(fā)生時(shí)的疏散，也可用于其它緊急狀態(tài)下的疏散。因醫(yī)院內(nèi)主大 樓和輔

18、助建筑物的設(shè)計(jì)和結(jié)構(gòu)不同，其疏散程序也有所區(qū)別。各部門及病區(qū)必須將本部 門的疏散程序?qū)ν鈴堎N，并明確標(biāo)出消防出口。2. 安全疏散系統(tǒng)包括：1) 主要通道2) 安全防火門3) 應(yīng)急燈4) 疏散指示標(biāo)志3. 醫(yī)院病房大樓內(nèi)：1) 水平疏散：將病友轉(zhuǎn)移至同一樓層其它安全地方。2) 垂直疏散：將病友安置在起火樓層的三個(gè)樓層以下。3) 向外疏散：將病友轉(zhuǎn)移到病房大樓外。建筑物內(nèi)4. 醫(yī)院附屬建筑物： 接到醫(yī)院報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警或著火 / 其它緊急情況的口頭通知后， 的人員應(yīng)立即離開該建筑物。5. 疏散工具：1) 擔(dān)架2) 輪椅3) 推車6. 疏散物資要有組織的供應(yīng)，對(duì)有毒物品和易燃易爆物品更應(yīng)謹(jǐn)慎處理。7. 疏散人員時(shí)應(yīng)最大限度分散分流，避免大量人員涌向一個(gè)出口，因擁擠造成傷亡事故。禁煙制度醫(yī)院是救死扶傷的重要場(chǎng)所，公共場(chǎng)所禁煙代表著醫(yī)院的形象，反映我院的文明程度和 道德水平。為此，要求全院職