國家開放大學(xué)(中央電大)報名登記表(附填寫說明)

PAGE國家開放大學(xué)（中央廣播電視大學(xué)）報名登記表基本信息姓名性別政治面貌照片證件類型證件號碼出生日期民族在職狀況分布情況婚姻狀況學(xué)費(fèi)來源戶口性質(zhì)籍貫戶籍所在地手機(jī)號碼固定電話E-mail通信地址郵編報名信息專業(yè)層次專業(yè)名稱教學(xué)點(diǎn)名稱是否電大畢業(yè)是/否最高學(xué)歷原學(xué)歷層次原畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間原學(xué)科原學(xué)科門類原學(xué)歷學(xué)習(xí)類型原學(xué)歷所學(xué)專業(yè)原學(xué)歷畢業(yè)證書編號原學(xué)歷證明材料證明材料編號原學(xué)歷姓名原學(xué)歷證件號碼入學(xué)測試成績學(xué)生本人鄭重確認(rèn)并承諾：1.本人已閱讀國家開放大學(xué)（中央廣播電視大學(xué)）招生簡章，理解并認(rèn)可開放教育為主要面向成人在職從業(yè)人員開展的非全日制教育，屬成人教育范疇，采取業(yè)余學(xué)習(xí)形式。2.本人已了解報名專業(yè)入學(xué)條件要求，本人報名時所持學(xué)歷屬于國民教育系列，本人各項(xiàng)條件均符合報名入學(xué)條件要求。3.本人愿意按要求提交相關(guān)材料，接受開放大學(xué)、廣播電視大學(xué)、教育部組織的入學(xué)資格審核，同時了解本人的入學(xué)資格在入學(xué)前和畢業(yè)前還須經(jīng)過教育部相關(guān)部門的審核，若未能通過審核將不予在教育部進(jìn)行學(xué)籍注冊及學(xué)習(xí)，不能畢業(yè)和進(jìn)行畢業(yè)證書電子注冊。4.本人承諾所提供的一切證明材料和填寫的個人信息真實(shí)、有效，若有不實(shí)或不符合條件情況，一經(jīng)查實(shí)，本人愿意承擔(dān)完全責(zé)任和因此產(chǎn)生的一切后果（包括取消學(xué)籍、不予頒發(fā)畢業(yè)證書、追回各類證件和不予退還已交納費(fèi)用等）。以上承諾真實(shí)、有效，是承諾人本人的真實(shí)意愿。學(xué)生本人（承諾人）簽字：日期：年月日經(jīng)辦人：教學(xué)點(diǎn)審核意見審核人省級電大審核意見審核人蓋章年月日蓋章年月日手工填寫填表說明：一、基本信息1.姓名：必填項(xiàng)，填寫身份證上的姓名，名字中包含生僻字的，應(yīng)注明字的結(jié)構(gòu)，不能造字；2.性別：必填項(xiàng)，包含男、女；3.政治面貌：必填項(xiàng)，包含中共黨員、共青團(tuán)員、民革會員、民盟盟員、民進(jìn)會員、民建會員、農(nóng)工黨黨員、致公黨黨員、九三學(xué)社社員、臺盟盟員、無黨派民主人士、群眾、其他；4.證件類型：必填項(xiàng)，包含身份證、軍官證、護(hù)照、港澳臺居民證件、其他；5.證件號碼：必填項(xiàng)，根據(jù)所選擇的證件類型進(jìn)行填寫，填寫的號碼與證件要完全一致；6.出生日期：必填項(xiàng)，填寫的出生日期要與有效證件上保持一致；7.民族：必填項(xiàng)，填寫的民族要與有效證件保持一致；8.在職狀況：必填項(xiàng)，包含國家機(jī)關(guān)黨群組織企事業(yè)單位負(fù)責(zé)人、專業(yè)技術(shù)人員、辦事人員和有關(guān)人員、商業(yè)工作人員、服務(wù)性工作人員、農(nóng)林牧漁水利業(yè)人員、工人、待業(yè)人員、學(xué)生；9.分布情況（必填項(xiàng)）（1）省會城市或直轄市主城區(qū)選擇省(市)、地市或直轄市所轄區(qū)縣選擇地(市)、縣級城市選擇縣城（2）農(nóng)村選擇農(nóng)村如：河北省石家莊市、重慶渝中區(qū)選填省(市)，河北省張家口市、北京市密云縣選填地(市)、河北省張家口市康保縣選填縣城，河北省張家口市康?？hXX村選填農(nóng)村10.婚姻狀況：必填項(xiàng)，選擇未婚、已婚、喪偶、離婚、其他中的一個選項(xiàng)11.學(xué)費(fèi)來源：必填項(xiàng)，選擇自費(fèi)、部分公費(fèi)、公費(fèi)、其他中的一個選項(xiàng)12.戶口性質(zhì)：必填項(xiàng)，包含城鎮(zhèn)戶口、農(nóng)村戶口；13.籍貫：必填項(xiàng)，與戶口本保持一致；14.戶籍所在地：必填項(xiàng)，填寫身份證上的戶籍所在地；15.手機(jī)：必填項(xiàng)；16.固定電話：必填項(xiàng)，填寫區(qū)號+電話號碼；17.E-mail：必填項(xiàng)，填寫真實(shí)有效的電子信箱地址；18.通信地址：必填項(xiàng)，填寫學(xué)生本人可接收信件的通信地址；19.郵編：必填項(xiàng)。二、報名信息1.專業(yè)層次：必填項(xiàng)，包含：本科、?？啤⒁淮逡?；2.專業(yè)名稱：必填項(xiàng)，填寫專業(yè)全稱；3.教學(xué)點(diǎn)名稱：填寫報名所在教學(xué)點(diǎn)全稱；4.是否電大畢業(yè)：必填項(xiàng)，包含是、否。三、最高學(xué)歷1.原學(xué)歷層次：必填項(xiàng)，包含高中，職高、中專、技校等同等學(xué)歷，專科，本科，碩士研究生，博士研究生，其他；2.原畢業(yè)學(xué)校：必填項(xiàng)，填寫畢業(yè)證書上的學(xué)校全稱；3.畢業(yè)時間：必填項(xiàng)，填寫畢業(yè)證書上的畢業(yè)時間；4.原學(xué)科：本科必填項(xiàng)，包含哲學(xué)類、經(jīng)濟(jì)學(xué)類、法學(xué)類、馬克思主義理論類、社會學(xué)類、政治學(xué)類、公安學(xué)類、教育學(xué)類、體育學(xué)類、中國語言文學(xué)類、外國語言文學(xué)類、新聞傳播學(xué)類、藝術(shù)類、歷史學(xué)類、數(shù)學(xué)類、物理學(xué)類、化學(xué)類、生物學(xué)類、天文學(xué)類、地質(zhì)學(xué)類、地理科學(xué)類、地球物理學(xué)類、大氣物理學(xué)類、海洋科學(xué)類、力學(xué)類、電子信息科學(xué)類、材料科學(xué)類、環(huán)境科學(xué)類、心理學(xué)類、統(tǒng)計學(xué)類、地礦類、材料類、機(jī)械類、儀器儀表類、能源動力類、電氣信息類、土建類、水利類、測繪類、環(huán)境安全類、化工與制藥類、交通運(yùn)輸類、海洋工程類、輕工紡織食品類、航空航天類、武器類、工程力學(xué)類、生物工程類、農(nóng)業(yè)工程類、林業(yè)工程類、工安技術(shù)類、植物生產(chǎn)類、草業(yè)科學(xué)類、森林資源類、環(huán)境生態(tài)類、動物生產(chǎn)類、動物醫(yī)學(xué)類、水產(chǎn)類、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)類、預(yù)防醫(yī)學(xué)類、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)類、口腔醫(yī)學(xué)類、中醫(yī)學(xué)類、法醫(yī)學(xué)類、護(hù)理學(xué)類、藥學(xué)類、管理科學(xué)與工程類、工商管理類、公共管理類、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理類、圖書檔案學(xué)類、其他、農(nóng)業(yè)技術(shù)類、林業(yè)技術(shù)類、畜牧獸醫(yī)類、水產(chǎn)養(yǎng)殖類、農(nóng)林管理類、城市軌道運(yùn)輸類、化工技術(shù)類、食品藥品管理類、機(jī)械設(shè)計制造類、食品類、旅游管理類、公共管理類、公共服務(wù)類、語言文化類、教育類、藝術(shù)設(shè)計類、非學(xué)歷、畢業(yè)論文（設(shè)計）；5.原學(xué)科門類：本科必填項(xiàng)，包含哲學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、法學(xué)、教育學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、理學(xué)、工學(xué)、農(nóng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、其他、農(nóng)林牧漁類、交通運(yùn)輸大類、生化與藥品大類、制造大類、輕紡食品大類、旅游大類、公共事業(yè)大類、文化教育大類、藝術(shù)設(shè)計傳媒大類、非學(xué)歷、其它（畢業(yè)）；6.原學(xué)歷學(xué)習(xí)類型：本科必填項(xiàng)，選擇自考或非自考；7.原學(xué)歷所學(xué)專業(yè)：本科必填項(xiàng)，填寫畢業(yè)證書上的專業(yè)全稱；8.原學(xué)歷畢業(yè)證書編號：本科必填項(xiàng)，填寫的畢業(yè)證書號要跟畢業(yè)證書完全一致；9.原學(xué)歷證明材料：本科必填項(xiàng)，包含學(xué)歷網(wǎng)查、學(xué)歷認(rèn)證報告、留學(xué)認(rèn)證報告；10.證明材料編號：