醫(yī)院臨床不合理用藥處罰辦法

1、_2016 年×××醫(yī)院臨床不合理用藥處罰辦法為加強藥品使用管理效能，加強用藥監(jiān)督， 規(guī)范用藥行為， 提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥的自覺性，保障患者用藥的安全性、有效性、經(jīng)濟性，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾與糾紛，針對我院臨床用藥現(xiàn)狀制定本辦法。一、臨床合理用藥的基本原則1、臨床醫(yī)師在藥物臨床應(yīng)用時須遵循安全、有效、經(jīng)濟的指導(dǎo)原則。2、臨床醫(yī)師在診療過程中，要根據(jù)臨床診斷按照藥品說明書所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌癥、藥物不良反應(yīng)及注意事項制定合理的用藥方案，并根據(jù)臨床觀察指征和檢驗結(jié)果及時修正和完善原定的用藥方案，更改、停用藥物， 必須在病程記錄上作出分析。3、

2、臨床醫(yī)師不得隨意擴大藥品使用說明書規(guī)定的適應(yīng)癥，如因醫(yī)療創(chuàng)傷需擴展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報醫(yī)院藥事管理委員會審查通過并簽署患者知情同意書。4、具有相同或基本相同的藥理作用的藥物不得聯(lián)用或長期交替使用（包括同類的抗菌藥、具有活血化瘀作用的藥物及肽類、蛋白水解物等）。5、藥學(xué)人員要嚴格按照處方的管理辦法的要求， 對處方用藥適宜性進行審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況告知用藥醫(yī)師，情況嚴重的要拒絕調(diào)配并登記，定期向合理用藥小組匯報。二、以下情況視為不合理用藥1、超出藥物使用適應(yīng)癥范圍；2、藥物使用缺乏臨床檢驗和（或）影像學(xué)依據(jù)；精品資料_3、用藥過程缺乏療效評價和實驗室或影像監(jiān)測；4、用藥劑量不正確；5、違反用藥

3、禁忌癥；6、給藥途徑不正確；7、用藥療程長，與病情不符；8、不合理聯(lián)合用藥或同一藥理作用重復(fù)用藥；9、違反抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則及衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知要求的用藥；10 、違反我院出臺的有關(guān)臨床合理用藥的相關(guān)規(guī)定。三、不合理用藥的處罰醫(yī)院臨床藥師和感控辦按計劃、按比例、有重點的抽查全院各科室病例，將合理用藥情況納入科室績效和醫(yī)師考核體系，與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、年度考核、評先評優(yōu)、職稱晉升和評聘掛鉤。1、對在病程記錄中藥品無使用目的，抗菌藥物、輔助用藥、能量補充用藥無充分使用依據(jù)和濫用其它藥品的，每種藥品扣發(fā)所在科室績效10 分。2、年度內(nèi)三次被認定為不合理用藥的醫(yī)師，除

4、對所在科室進行績效考核外，個人醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評為不合格，取消個人年度評先、評優(yōu)資格，并予以通報批評。3、年度內(nèi)五次被認定為不合理用藥或三個月用藥比例超標的醫(yī)師，除以上的處罰外，由醫(yī)務(wù)科暫停其處方權(quán)，并取消其所在科室及科主任年度評先、評優(yōu)資格。四、建立不合理用藥紀委約談機制精品資料_1、醫(yī)院信息科與藥械科要健全藥品使用超常預(yù)警機制，時刻掌握藥品使用動態(tài)，利用科學(xué)的統(tǒng)計分析及時發(fā)現(xiàn)不合理用藥苗頭，查找原因、解決問題。2、每月統(tǒng)計用藥金額排名，重點對使用前三名藥品排名第一的醫(yī)生的病例進行審核，由臨床藥師與感控科分析其用藥合理性，發(fā)現(xiàn)不合理用藥即上交紀委約談。3、一般情況的不合理用藥，由所屬科主任約談，嚴重的不合理用藥，由醫(yī)院紀委約談， 特別嚴重的不合理用藥（如造成醫(yī)患矛盾、醫(yī)療糾紛、 或被上級主管部門點名或約談?wù)撸?，除紀委約談外，并給予全院大會上作檢查、降低處方權(quán)限、暫時取消處方權(quán)等處理。4、經(jīng)紀委約談之后，年內(nèi)仍然被查