白領上班族成痔瘡“紅人”

1、白領上班族成痔瘡“紅人上班族很容易患上痔瘡，痔瘡會影響人們的上班情緒。痔瘡的疼痛也會折磨著人們，需要預防痔瘡的人群該怎么“下手呢？辦公族應注意適當變換體位、防止久站久坐，可側重下肢運動以改善血液循環(huán)；飲食要節(jié)制，不要過饑過飽和偏食，多飲水，多吃雜糧、蔬菜、水果等粗纖維食物，防止食用辛辣、油炸食品。隨著人們生活條件不斷提高和飲食習慣的改變，以車代步、飲食精細、吃香喝辣、久坐辦公及娛樂這些看似舒適的“享受，都為痔瘡等肛腸疾病入侵身體提供了“良機。近年來，痔瘡發(fā)病率上升，幾乎占了健康人群的一半。教師、辦公室工作人員等是痔瘡的高發(fā)人群，其久坐的職業(yè)特性更令痔瘡患后難以治愈。肛腸治療專家提醒，俗話說“十

2、人九痔，患病人群之多使不少人認為痔瘡是“小病、未引起重視，實際上痔瘡看似小，卻易導致貧血、感染、皮膚濕疹等，嚴重影響日?；顒樱僭O不及時治療，病灶不僅會不斷加重還會引發(fā)肛周疾病，女性痔瘡患者還可引發(fā)婦科炎癥等并發(fā)癥。上班族很容易患上痔瘡，痔瘡會影響人們的上班情緒。痔瘡的疼痛也會折磨著人們，需要預防痔瘡的人群該怎么“下手呢？第一：預防便秘正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯后的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺，這說明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內(nèi)壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張

3、形成痔瘡。第二：注意孕期保健婦女妊娠后可致腹壓增高，特別是妊娠后期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的回流，容易誘發(fā)痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫(yī)院復查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益于孕期保健，對于預防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留于腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便枯燥，誘發(fā)痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。防止久站、久坐，并注意保持大便的通暢，每次大便后用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環(huán)，對于預防痔瘡是十分有益的。第三：保持肛門周圍清潔肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便

4、的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發(fā)肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發(fā)痔瘡。因此，應經(jīng)常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內(nèi)褲，可起到預防痔瘡的作用。第四：痔瘡預防的其它措施腹壓增高，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內(nèi)血管，可以使痔靜脈回流受阻，引起痔瘡。肝硬變引起的門靜脈高壓癥，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。不應急于治療痔瘡，因為肝硬變緩解后痔瘡病癥是可以改善的。第五：加強鍛煉經(jīng)常參加多種體育活動如播送體操、太極拳、氣功、

5、踢毽子等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發(fā)生的可能，對于痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益于血液循環(huán)，可以調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環(huán)。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經(jīng)絡，改善肛門血液循環(huán)；另一種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內(nèi)按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經(jīng)常運用，可以改善痔靜脈回流，對于痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴張和屈曲所形成的柔軟靜

6、脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫(yī)學所指痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。痔hemorrhoids是最常見的肛腸疾病。任何年齡都可發(fā)病，但隨年齡增長，發(fā)病率增高 痔瘡圖片。包括內(nèi)痔internalhemorrhoid、外痔external hemorrhoid和混合痔mixedhemorrhoid。痔瘡是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。通常當排便時持續(xù)用力，造成此處靜脈內(nèi)壓力反復升高，靜脈就會腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔受壓迫，阻礙血液循環(huán)常會發(fā)生痔瘡

7、，許多肥胖的人也會罹患痔瘡。原因病因尚未完全明確，可能與多種因素有關，目前主要有以下學說。1.肛墊下移學說在肛管的粘膜下有一層環(huán)狀的有靜脈或稱靜脈竇、平滑肌、彈性組織和結締組織組成的肛管血管墊，簡稱“肛墊。起閉合肛管、節(jié)制排便作用。正常情況下，肛墊疏松地附著在肛管肌上，排便時主要受到向下的壓力被推向下，排便后借其自身的收縮作用，縮回到肛管內(nèi)。彈性回縮作用減弱后，肛墊那么充血、下移形成痔。2.靜脈曲張學說從解剖學上看，肛門靜脈系統(tǒng)及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣，血液易于淤積而使靜脈擴張，加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸粘膜下組織又松弛，都有利于靜脈擴張，假設加上各種靜脈回流受阻的因

8、素，如經(jīng)常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內(nèi)巨大腫瘤等，都可使直腸靜脈回流發(fā)生障礙而擴張彎曲成痔。肛門腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，靜脈失去彈性而擴張成痔。3.遺傳學說痔瘡是否會遺傳，目前無確切證據(jù)，痔瘡患者常有家族史，可能與食物、排便習慣及環(huán)境有關。多數(shù)人相信開展中的國家痔的發(fā)病率低，如在非洲農(nóng)村患痔者少見，可能與高纖維食物飲食有關。目前，在興旺國家多食高纖維飲食，除了預防大腸癌的發(fā)生，也可減低痔的發(fā)病率。4.其它誘發(fā)原因解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流，容易瘀積，其血管排列在不同高度穿過肌層，

9、容易受糞塊壓迫，影響血液回流，靜脈又經(jīng)過粘膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。腹內(nèi)壓力增加：因腹內(nèi)腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內(nèi)壓增加，阻礙靜脈的血液回流。肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染發(fā)炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變?nèi)?，抵抗力缺乏，而致擴大曲張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊脫垂。遺傳關系：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內(nèi)壓力，因而逐漸擴張。職業(yè)關系：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈回流，使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張，又因運動缺乏，腸蠕動減少，糞

10、便下行緩慢，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。局部刺激和飲食不節(jié)：肛門部位受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流，以致靜脈壁抵抗力下降。此外，年高體弱、久病體虛、肛門括約肌松弛無力，勞累過度等都可以誘發(fā)痔瘡的形成。臨床分類痔瘡根據(jù)其所在部位不同分為三類。1.內(nèi)痔內(nèi)痔的病癥：發(fā)生在肛管齒狀線以上的為內(nèi)痔，內(nèi)痔一般不痛，以便血、痔核脫出為主要病癥，嚴重時會噴血、痔核脫出后不能自行還納，還有大便困難、便后擦不干凈、有墜脹感等。2.外痔外痔的病癥：外痔的病癥外痔位于齒線以下，

11、主要表現(xiàn)為肛緣皮膚皺襞突起，紅腫熱痛、水腫、有壓痛，排便時疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不適和發(fā)熱。3.混合痔混合痔同時有內(nèi)痔和外痔的表現(xiàn)，主要病癥為直腸粘膜及皮膚脫出、墜脹、疼痛、反復感染為主。臨床表現(xiàn)1.各類痔瘡的表現(xiàn)內(nèi)痔的常見病癥為出血、脫垂、腫脹、疼痛，分為4度:痔瘡各類分型的典型病癥圖片I度：便時帶血、滴血，便后出血可自行停止；無痔脫出。度：常有便血；排便時有痔脫出，便后可自行還納。度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。度：可有便血；痔持續(xù)脫出或還納后易脫出。外痔平時無特殊病癥，發(fā)生血栓及炎癥可有腫脹、疼痛。混合痔主要表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的病癥同時存

12、在。2.常見病癥大便出血：無痛性、間歇性便后有鮮紅色血是其特點，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見病癥。出血一般發(fā)生在便前或者便后，有單純的便血，也會與大便混合而下。血色鮮紅，其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。大便疼痛：大便時出血肛周疼痛現(xiàn)象。因為肛周的神經(jīng)系統(tǒng)比較興旺和敏銳，受到刺激后很容易發(fā)生疼痛。一般表現(xiàn)為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。直腸墜痛：肛門直腸墜痛主要是內(nèi)痔的病癥。如果內(nèi)痔被感染、嵌頓、出現(xiàn)絞窄性壞死，這樣會導致劇烈的墜痛。輕者有脹滿下墜感，重者那么會出現(xiàn)重墜痛苦。腫物脫出：肛門內(nèi)部出現(xiàn)腫物脫出，這主要是中晚期內(nèi)痔的病癥。隨著內(nèi)痔痔核的不斷增大，使粘膜及粘膜下層與肛層別離，排便時，內(nèi)

13、痔結節(jié)可下降到齒狀線以下，游離于肛管之外，經(jīng)肛門脫出。輕者只有在排便時才會脫出肛外，重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。肛門流分泌物：肛門流出分泌物，主要由瘺口溢出，也會由肛門內(nèi)排出，或由肛周的肌膚溢出。直腸黏膜長期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出。肛門瘙癢：肛門及肛周肌膚出現(xiàn)瘙癢病癥。主要是由于肛門分泌物、脫出痔核及周圍皮膚受到了刺激，皮膚終日潮濕，從而產(chǎn)生瘙癢感，導致肛門濕疹和瘙癢的發(fā)生。3.痔瘡引起便血的特點出血量：多少不一，輕者僅為大便出血，重者每次出血數(shù)毫升至十幾毫升。出血頻度：輕者間斷大便出血，重

14、者每于大便時必然出血。出血時機：糞便干硬或進食辣椒等刺激性食物時，最易發(fā)生或加重。出血方式：一般為糞便附有鮮血或便后滴血。診斷主要靠肛門直腸檢查。首先做肛門視診，內(nèi)痔除度外，其它3度都可在肛門視診下見到。對有脫垂者，最好在蹲位排便后立即觀察，可清晰見到痔塊大小、數(shù)目及部位。直腸肛診雖對痔的診斷意義不大，但可了解直腸內(nèi)有無其它病變。最后做肛門鏡檢查，不僅可見到痔塊情況，還可觀察到直腸粘膜有無充血、水腫、潰瘍、腫塊等。血栓性外痔表現(xiàn)為肛周暗紫色長條圓形腫物，表皮水腫、質硬、壓痛明顯。1.痔瘡的檢查肛門局部視診：肛門局部視診是醫(yī)生用肉眼觀察肛門的檢查方式。檢查時，醫(yī)生一次觀察肛門的形態(tài)、位置、有無血

15、跡、是否潮濕、有無腫塊、分泌物、共軸皮膚是否改變、肛毛情況等。醫(yī)生主要觀察肛門內(nèi)外痔的位置、現(xiàn)狀、大小、以及性質、痔核外表色澤、平整度、有無破潰及出血點。痔核大小的變化與體位的關系，痔核與其他病變?nèi)绺亓?、肛瘺位置關系等。痔核等腫物脫出時，還要觀察脫出物的方位、大小、形態(tài)、外表黏膜的色澤、有無潰瘍、壞死、出血點、黏膜纖維化情況，是否能自行回納等。為了觀察痔瘡脫出情況，一般需要采取蹲位。是脫出物脫出肛門外，由醫(yī)生來進行觀察。肛門指診：肛門指檢是醫(yī)生將食指伸進患者肛門內(nèi)進行觸摸檢查，以了解患者肛門直腸的功能狀態(tài)以及某些疾病的情況。該方法簡便易行，效率很高，是肛腸科常用的檢查方法。醫(yī)生通過指診，可以了

16、解到患者肛管直腸是否狹窄、有無瘺管、有無腫瘤生長、有無壓痛以及肛管直腸周圍組織器官的情況等多種信息。特別是在一些視診無法發(fā)現(xiàn)或表現(xiàn)雖有異常，但對其周圍開展的具體情況不清楚時，就可以通過指診了解的比較清楚。肛門鏡檢查：肛門鏡檢查又稱直腸鏡檢查，是醫(yī)生將涂好石蠟油的肛門鏡插入肛門，用來觀察肛門直腸內(nèi)部情況的方法。通過肛門鏡檢查，醫(yī)生可以觀察患者的痔核大小、位置、形狀、外表黏膜色澤、糜爛、出血、纖維化等情況。另外，還可以觀察到腸腔內(nèi)是否有積血、黏液等。鑒別診斷根據(jù)痔的典型病癥、直腸指檢和肛門鏡檢查，一般不難診斷，但應與以下疾病鑒別。1、直腸息肉無痛性便血是常見病癥，低位帶蒂息肉可脫出肛門外，易與痔脫

17、出相混淆。指檢可捫及腫塊，多數(shù)有蒂。2、直腸癌嚴格講，兩者不難鑒別，只要認真做直腸指檢和肛鏡檢查，直腸癌塊都可發(fā)現(xiàn)。指檢時在腸壁上可摸到上下不平的硬塊，不活動，基底廣泛，腸腔常狹窄，指套上染有膿血及黏液分泌物或脫落的壞死組織。3、直腸脫垂排便時脫出，一般為全層直腸壁、黏膜，為同心環(huán)狀皺襞。4、脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層別離而脫出肛外，有時是1-2個痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便后能自行復位。病癥較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復位。病癥更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。

18、脫出的痔核，極易受感染，每因發(fā)炎、水腫、疼痛而發(fā)生嵌頓，以致復位困難。5、粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多;晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出，污染內(nèi)褲，病人極不方便。在內(nèi)痔脫出時，分泌物更多。6、瘙癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和瘙癢，瘙癢有時是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。常見內(nèi)痔的診斷如下內(nèi)痔初起時，病癥不明顯，僅在體格檢查時，才被發(fā)現(xiàn)。但隨著痔核逐漸增大，病癥亦會逐漸加重。1、疼痛：單純內(nèi)痔，一般無疼痛，有時僅感覺肛門部墜脹或排便困難。如發(fā)炎腫脹者，痔內(nèi)有血栓形成或嵌頓，那么有疼痛；如

19、脫出未及時復位者，那么疼痛加重；如發(fā)生嵌頓，有潰爛壞死，引起肛緣發(fā)炎水腫，那么疼痛劇烈，病人坐臥不安。2、內(nèi)痔發(fā)作：內(nèi)痔平時病癥輕微，無大痛苦，如有便秘或腹瀉，或過于勞累，就會突然加重，稱為內(nèi)痔發(fā)作。在內(nèi)痔發(fā)作時，痔核突然腫脹、突出、灼熱，疼痛，有搏動及異物填塞的感覺。因受枯燥糞便的擠壓，易破潰出血，里急后重。發(fā)作持續(xù)3-5天，如治療得法，腫脹逐漸消散，血栓被吸收，痔核變軟縮小。有時腫脹不見消散，由于感染、化膿、潰爛或因血循環(huán)受阻，痔核也可發(fā)生壞死。3、便血：排便中或便后出血，色鮮紅，有時大便外表附有少量血液，或將手紙染紅，有時為滴血或射血。由于糞便擦破粘膜，或因排便時過于用力，血管內(nèi)壓力增高

20、，以致曲張靜脈血管破裂，便時那么有噴射狀出血。如長期反復出血，或屢次大量出血者，還可引起貧血。4、脫出：由于痔核體積增大，排便時受到糞便的擠壓，使其逐漸與肌層別離而脫出肛外，有時是1-2個痔核同時脫出，有時是全部痔核并帶有直腸粘膜一齊脫出。最初僅在排便時脫出，便后能自行復位。病癥較重者，脫出后需用手推回，或臥床休息，方能復位。病癥更嚴重者，除排便時脫出外，凡用力、行走、咳嗽、噴嚏、下蹲等，都可能脫出。脫出的痔核，極易受感染，每因發(fā)炎、水腫、疼痛而發(fā)生嵌頓，以致復位困難。5、粘液流出：直腸粘膜長期受痔核的刺激，引起分泌物增多；晚期內(nèi)痔，因肛門括約肌松弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，病人

21、極不方便。在內(nèi)痔脫出時，分泌物更多。6、搔癢：因分泌物或脫出痔核的刺激，使肛門周圍潮濕不潔，發(fā)生濕疹和搔癢，搔癢有時是由于內(nèi)痔脫出因反射作用而引起的。危害痔瘡久拖不治，可以造成痔核脫出形成嵌頓，加重疼痛和病情，其次肛門感染，一旦形成痔瘡出血病癥，細菌、毒素、膿栓極易侵入血液引發(fā)膿毒敗血癥等。此外由于痔塊脫出導致括約肌松弛，黏液流出肛門外長期刺激周圍皮膚，易導致瘙癢及皮膚濕疹。痔瘡主要危害有以下幾點：1.貧血：痔瘡病發(fā)導致人體內(nèi)的鐵元素不斷喪失，假設長期便血，喪失大量的鐵，使體內(nèi)含鐵總量低于正常，能引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血早期可以沒有病癥或病癥輕微，貧血較重或進展較快時，那么會出現(xiàn)面色蒼白、倦

22、怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動后氣促、浮腫等，一些患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)病癥如易沖動、興奮、煩躁等。2.嵌頓：痔瘡的另一個主要病癥是內(nèi)痔脫出，脫出于肛門外的內(nèi)痔受到括約肌的夾持，靜脈回流受阻而動脈血仍不斷輸入，使痔核體積增大直至動脈血管被壓閉，血栓形成出現(xiàn)痔核，變硬疼痛難以送回肛門內(nèi)。傳統(tǒng)的看法稱“絞窄性內(nèi)痔，但臨床所見外痔形成血栓的更多見故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時亦稱為“嵌頓痔，長時間的痔核嵌頓還會出現(xiàn)病變。杭州消防醫(yī)院浙江省消防總隊醫(yī)院3.壞死：痔核嵌頓于肛門外，由于一系列的病理改變使局部代謝產(chǎn)物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓。這是一種惡性循環(huán)，所以內(nèi)痔嵌

23、頓日久必然出現(xiàn)壞死，此時的壞死常局限在痔核的粘膜局部，但亦有侵犯人體其它局部的情況。4.感染：痔核嵌頓后，多有不同程度的感染病人出現(xiàn)里急后重、肛門墜脹感明顯等病癥，此時感染多局限在肛門局部，如果強力復位容易使感染擴散，引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發(fā)的致死性門靜脈敗血癥。治療措施一般家庭治療許多痔瘡患者認為藥物能夠治療痔瘡，于是盲目的涂抹各種藥物，可是久治久不愈，而且越治越重，導致疼痛加劇，對此痔瘡，患者切忌盲目用藥治療，不能一味的用藥物，即便有效果，長期都會產(chǎn)生依賴性，最好方法是靠患者自身的調節(jié)，從生活中做起首先改變自身的生活習慣：主要有作息規(guī)律，飲食清淡，糾正不良的姿勢：不要長時間的站立或坐，要時不