引火歸原虛火自滅

1、引火歸原 虛火自滅 【基本概述】引火歸源，又名引火歸元，顧名思義，就是引虛浮之火(亦稱離源之火)，歸于本源。是針對虛火上浮、火不歸源而設(shè)的一種治療方法，是中醫(yī)特有的一種治法。本法首見于傷寒論，其通脈四逆湯、四逆湯被后世認(rèn)為是此法的具體應(yīng)用。唐.王冰注釋內(nèi)經(jīng).至真要大論“微者逆之，甚者從之”的方大義時說“夫病之微小者，猶人火也，遇草而媧，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性以折之攻之。病之大者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水濕折之，適足以光：啖詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火遂之，則燔灼自消，焰火撲滅。”應(yīng)是本法之先河，至明代張景岳方首先明確提出“引火歸源”，并嫻熟運用

2、。松原市中醫(yī)院推拿按摩科趙東奇【病機】引火歸源，臨床上就必然有離源之火的見證。這個火，是指臨床上的浮陽、浮火、虛火、陰火，也叫龍火；源，亦作元，主要指腎，因腎為陽氣之根，陰火之宅，故本法又稱“導(dǎo)龍入?！薄６@種火為什么會離源呢？“源”又是指的哪里呢？綜合歷代醫(yī)家古籍所載，本人認(rèn)為，這種“源”當(dāng)指命門。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“命門為元氣之根，真火之宅.五臟之陽氣，非此不能發(fā)?！泵T火是推動人體臟腑功能活動的源動力。朱丹溪在格致余論中曾說：“天非此火，不能生物，人非此火，不能有生.”由此可見這種命門之火對于人體的重要性。而命門之火又賴真陰制約藏而不露，以行溫洵之職，若真陰不足以制陽，則此火離源而起，升騰上炎

3、，而成龍雷之火。所謂虛火者，因虛而致也；龍火者，水虧無所潛藏也；浮游之火、無根之火者下無真陰為引墜之根也，此諸火皆為腎水涸竭、真陰虧損所致。真陰虧損，陰不斂陽正常情況下，命門動氣而使水升火降，相交既濟；火藏水中，龍火不升，正如唐容川說：“腎水充足”使“龍雷不升”。否則，將會導(dǎo)致“火不歸源”。此時，已經(jīng)是腎水虧于下，心火炎于上，多見口干唇裂，頻欲飲水的癥狀，醫(yī)者細細擦之，則會發(fā)現(xiàn)患者還有脈舌均無陽證征象。若是獨用滋陰降火之法，往往見效不明顯，此種情況，善治者在原來治方中少佐附子，當(dāng)是效如桴鼓。附子，本是大辛大熱之品，腎水虧而用之，實屬疑惑？命門居于兩腎之中，而兼水火，陰中藏陽，此陰陽互根，且真陰

4、乃是真陽之基，陽無此基則不斂。今真陰虧絕，陽氣也是失其所依，不能內(nèi)守，浮越于外。由此，少佐附子，以“引”浮越之“火”下“歸”其“源”。此法又稱為“反佐”，在真陰虧損，陰不斂陽的時候可以充分體現(xiàn)“引”字的妙意！猶如老馬識途。近代醫(yī)學(xué)大家章次公先生，善用此法，特別在其對“失眠”治驗中常有記載。如“姚，男，頭昏，夜難安寐，口干唇碎，服西藥七、八月無效。每夜必飲水?dāng)?shù)次，否則口干不可名狀，影響睡眠。察其舌色淡白無華，按其脈沉細無力，不能以為熱證而投涼。附子、生白術(shù)、熟地、五味子、黨參、懷牛膝、麥冬”。方中以熟地、牛膝補腎陰，五味子、麥冬養(yǎng)心陰，腎水足則濟于心，心陰充則虛火斂，再納附子以引火歸原，故服藥后

5、其效大彰。正如程國彭言：“腎氣虛寒，逼其無根失守之火，浮游于上。當(dāng)用辛熱雜于壯水藥中導(dǎo)熱下行。所謂引火歸源，導(dǎo)龍入?！薄ｊ幨㈥査?，陽為陰格 “陰盛陽衰，陽受陰格”，就是“陰盛格陽”的意思?！瓣幨⒏耜枴保侵负皟?nèi)盛，逼陽于外或格陽于上。此類證候是在基礎(chǔ)證（即傷寒論中的“少陰之為病，脈微細，但欲寐也”）上兼見腎陽不潛證，并且都以所載的“四逆湯”為基礎(chǔ)方進行加味治療。也如王冰云：“病之火甚者。尤龍火也，得濕而焰，遇火而燔。不知其性，以水濕折之。適足以火焰詣天，物窮方止矣；識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲滅?！痹谂R床上，卻有很多人都把格陽于外與格陽于上混為一談，或是臨床處方模糊不清。

6、對此，從以下兩個方面進行探討：格陽于外，肉桂當(dāng)之格陽于外，它是更加典型的“真寒假熱”證。傷寒論317條：“少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，通脈四逆湯主之?！彼枋?、突出正是在“真寒”（下利清谷、手足厥逆、脈微欲絕）中見身不惡寒反熱、赤足露身、煩躁的“假熱”證，以通脈四逆湯速破陰寒，除格回陽。杏林之中，獨有吳佩衡一人慧眼識英雄，經(jīng)常在大劑通脈四逆湯加入肉桂，稱為“回陽飲”，用來治療陰盛陽衰，格陽于外的危急重證，吳佩衡醫(yī)案中的驗案均可以說明（因篇幅問題恕不錄載）。所以，肉桂并非張錫純所言：“非救危扶顛之大藥”，事實上反因其“性能下達”，補腎助陽而達到引火

7、歸源的作用，實是先鋒之功。格陽于上，龜蔥介下一點真陽寄寓二陰之中，此正是“后天坎卦定位”?；鹕衽勺鎺熰嵤显卺t(yī)理真?zhèn)髦醒裕骸绊氈穗H之龍，乃初生之龍，不能飛騰而興云布雨，惟潛于淵中，以水為家，以水為性，遂安其在下之位，而俯首于下也?！比羧纭敖?jīng)云：陰盛者，陽必衰”就會使“虛火上沖等癥”。究其理，正是“水盛，水盛一分，龍亦盛一分，水高一尺，龍亦高一尺，是龍之因水盛而游”。多表現(xiàn)為上“假熱”下“真寒”的臨床癥狀。這種情況下，若是“更滋其陰，是不啻雪地加霜”。故其治者，必以桂附干姜力補坎中之陽，也在方中加入龜蔥介以潛其陽。醫(yī)理真?zhèn)鬏d有“潛陽丹”，就是治療少陽之真氣為群陰逼迫，不能歸原出現(xiàn)的“面目忽浮腫，

8、色青白，身重欲寐，一閉目覺神飄揚無依者”。方中龜板如鄭言：“有通陰助陽之力”，用以引導(dǎo)游龍歸位。鄭氏也載白通湯一方。此方本是仲景用于治療“格陽于上”的經(jīng)驗方，唐步祺在闡釋方中蔥白時言：“蔥白辛溫，合姜、附能通周身上下之陽氣，為治陽隔于上之要藥?！笨梢娛[白具有引火歸源的作用。這也是易為醫(yī)者所忽略的！這里應(yīng)當(dāng)提到“祝附子”祝味菊先生，附子每與生龍骨、生牡蠣、磁石同用，稱為“溫潛之法”。此法用于咯血、失眠、心悸、男子遺精、女子夢交等屬于虛陽上越者，甚驗！介齒質(zhì)重之品用于引火歸源，乃是祝老個人心得。推其理，盡在交通陰陽，防止大熱之藥難以入陰。由于陽虛而陰不化，不化之陰稱為死陰，死陰不除則真陽難補，火就

9、難以歸宅。八味腎氣丸中有茯苓、澤瀉、丹皮三味瀉藥，以瀉腎中死陰，也可以防止單用桂、附補火以致引起上焦火旺更甚，反而適得其反。這是仲景配藥至妙所在。真元渙散，虛陽浮越此即是亡陽，指真陽虛衰，虛陽不能固守而浮越渙散。其臨床上多表現(xiàn)出：大汗淋漓，汗出如珠，畏寒蜷臥，四肢厥冷，精神萎靡，面色蒼白，呼吸微弱，舌淡苔白，脈微細欲絕，或浮數(shù)而空的等危重證候，其中也可以兼見心煩躁動，面色浮紅的癥狀。一旦出現(xiàn)，就表示危在旦夕，急當(dāng)救治。必須重用溫?zé)嶂芬曰仃柟堂?，方如參附湯。醫(yī)宗金鑒云：“二藥相須，用之得當(dāng)，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，頃刻生陽于命門之內(nèi)，方之最神捷者也?！贝颂巹t可將參附喻為霹靂之火，追復(fù)散失之元陽

10、，收立竿見影之效。在臨床實踐，醫(yī)者應(yīng)該以辯證論治為基礎(chǔ)，靈活應(yīng)用“引火歸源”之法，以救人于危急之中。【代表藥物】肉桂肉桂，辛甘大熱，入肺、脾、心、腎、胃諸經(jīng)。有溫中補陽，散寒止痛之效，還有溫通經(jīng)脈，鼓舞氣血生長之功，其渾厚凝降，守而不走，偏暖下焦，能助腎中陽氣，并能納氣歸腎，引火歸源。它是許多溫中散寒大辛大熱之藥中善動的一味，其“引火歸源”之說常見于明、清的醫(yī)籍中，吳儀洛本草從新中稱肉桂能“引無根之火，降而歸源”。就是說命門為元氣之根，水火之宅，若命門火衰，則陽氣無根，而虛火上升，稱為“浮火”或“虛陽”，臨床表現(xiàn)為上熱下寒等證候，可用肉桂補下元真火，使浮火得以下降，是治療腎的虛火上升的方法，即

11、引火歸源。正是由于肉桂具有“熱而善動”的特點，才使它成為歷代醫(yī)家作為引火歸源的常用藥。但是，這里必須注意的是，它只能作為反佐藥使用，就是在大隊滋陰壯水藥中少佐肉桂幾分(以現(xiàn)在的劑量不宜超過5克)，用多了則失去引火歸源之本義。引火歸源是中醫(yī)學(xué)治療方法中的一種常用治法，而當(dāng)此大任者只是一種用量極小的反佐藥。綜上所述，肉桂之引火歸源功能，是取其同氣相求，甚者從之，引導(dǎo)離源之火下歸于命門，而非取其溫補之力，在用法上，引火歸源是在滋陰藥中用幾分即可，而溫補是于溫補藥中大劑迭進，前者為反佐，后者為君藥，同一肉桂，用法迥異。附子 張景岳:“（附子）大能引火歸源，制伏虛熱，善助參、芪成功、 尤贊術(shù)、地建效,

12、無論表證里證，但脈細無神, 氣虛無熱者所當(dāng)急用。”（本草正）倪朱謨:“附子，回陽氣， 散陰寒， 逐冷痰，通關(guān)節(jié)之猛藥也諸病真陽不足，虛火上升，咽喉不利， 飲食不入, 服寒藥愈甚者, 附子乃命門主藥， 能入其窟穴而招之， 引火歸源，則浮游之火自熄矣”（本萆匯言）【臨床應(yīng)用】1、上熱下寒證癥見面色浮紅，頭暈耳鳴，口舌糜爛，牙齒松痛，腰酸腿軟，兩足發(fā)涼，舌質(zhì)嫩紅，脈虛等?？捎萌夤?、附子、熟地、五味子等藥。肉桂、附子引浮火下行于腎，熟地、五味子補腎陰而收斂，使真火安于本宅而諸癥自消。2、腎不納氣證癥見喘促日久，呼多吸少，動則喘息更甚，面紅足冷，咽干口燥，氣不得續(xù)，汗出，舌紅，脈細。此乃陰不斂陽，氣失攝

13、納，治宜滋陰納氣，引火歸源?？捎闷呶抖細馔韬仙}散治之，其中肉桂即有引火歸源之意。3、戴陽證癥見顴紅如妝，呼吸急促，脈浮大虛或微細欲絕等危象。此為真寒格陽于外，陽氣上越欲脫之危癥也，治宜補元陽，斂浮陽，可在人參、附子、干姜之類益氣回陽救急藥物中加用肉桂，以降無根之火歸于本源。4、格陽證癥見身雖熱，卻反喜衣被，口雖渴而不欲飲，手足雖躁動，但神態(tài)安靜，脈雖洪大，但按無力等。此為陰盛格陽證，即內(nèi)寒而外熱。治宜于附子、干姜中加用肉桂以破其內(nèi)之陰寒，引降浮熱，通達內(nèi)外。5、心腎不交癥見心悸不寐，五心煩熱，口干津少，腰酸夢遺，舌紅脈細數(shù)等。此為心腎不交，治宜交通心腎，寒溫并用，使陰從陽化，水火交濟，如交泰丸用少量肉桂與黃連配伍治之。6、急驟喉痹證癥見咽喉部腫痛多痰，此為虛寒陰火者，可于利咽化痰藥物中加用肉桂，以降浮火。7、復(fù)發(fā)性口瘡癥見口腔靡爛，時發(fā)時愈，舌淡紅，苔白膩，脈沉緩等，治宜滋陰補陽，引火歸源，于大隊滋陰養(yǎng)液藥中少佐肉桂、附子以引火歸源。8、血癥如血癥論所述：“血家虛火, 又宜地黃湯, 加肉桂牛膝五味子龍骨, 以引導(dǎo)之?！贝巳夤鸺匆摶饸w于本位之意也。本法所針對的病機乃陰虛不能涵陽，或陰盛迫陽上越，或陽虛不能固