呼吸衰竭護理常規(guī)

1、呼吸衰竭護理常規(guī)概念各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴重障礙，以致不能進 行有效的氣體交換，導致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，從而引起 一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息 條件下呼吸室內空氣，并排除心內解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等 情況后，動脈血氧分壓(PaO2)低于8kPa (60mmHg),或伴有二氧化 碳分壓(PaCO2)高于6. 65kPa (50mmHg),即為呼吸衰竭(簡稱呼衰)。 護理措施一、急性呼吸衰竭應絕對臥床休息。慢性呼吸衰竭代償期，可適當 下床活動。二、給富有營養(yǎng)、高蛋白質、易消化飲食。原則上少食多餐，不能 自食者，給予鼻飼以保證足夠熱卡及

2、水的攝人。三、病情觀察。除定時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、觀察瞳孔變化、唇、指(趾)甲發(fā)組外，特別注意以下幾項指標：1、神志：對缺氧伴二氧化碳潴留病人，在吸氧過程中，應密切觀察 神志的細小變化，有無呼吸抑制。2、呼吸：注意呼吸的節(jié)律，快慢深淺的變化。如發(fā)現(xiàn)異常，應及時 通知醫(yī)生。3、痰液：觀察痰量及性狀，痰量多、黃稠，表示感染加重，應及時 通知醫(yī)生，六標本送檢。四、氧氣療化。依病情及病理、生理特點, 給不同給氧方式，爭取短時間內使氧分壓高于50mmHg,氧飽和度在80%以上。五、保持呼吸道通暢。神志清楚病人，鼓勵病人咳痰，被動變換體 位，翻身拍背，促使痰液引流。不能自行排痰者，及時吸痰，每次吸

3、痰時間不超過15秒鐘，防止缺氧窒息。六、觀察呼吸興奮劑使用效果。如給藥過多、過快，可出現(xiàn)呼吸過 快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安，肌肉震顫、抽和呼吸中樞強 烈興奮后轉入抑制，應減藥或停藥。七、糾正酸中毒。使用5%碳酸氫鈉時，注意病人有無二氧化碳潴 留表現(xiàn)。八、糾正肺水腫應用脫水劑、利尿劑，注意觀察療效。心功能不全 時，靜脈點滴不宜過快、過多。九、病情危重、長期臥床者，應做好皮膚護理、生活護理。做好護 理記錄，準確記錄出入量。十、備好急救物品。如氣管插管、氣管切開包、人工呼吸器、吸痰 器、氧氣、強心劑、呼吸興奮劑等。十一、應用呼吸器病人的護理：1、熟悉呼吸器性能，在呼吸器發(fā)生故障或病情變化時，

4、釆取有效 的急救措施。2、嚴密觀察：觀察病人自主呼吸的恢復和均勻程度，以便適當 調節(jié)呼吸頻率、潮氣量、呼吸時比；有無自主呼吸，與呼吸器是否 同步。是否因通氣不足、呼吸道阻塞引起煩躁不安，注意管道銜接處 是否漏氣；觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正 壓吸氣時使心搏出量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平 穩(wěn)，四肢暖，皮膚紅潤，無汗，說明呼吸器使用得當。3、保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在40%以下，及時 吸痰，防止痰栓形成，注意防止套襄脫落。4、預防并發(fā)癥：注意呼吸道濕化，防止異物阻塞而窒息；監(jiān) 測血氣及電解質變化，注意缺氧、低血壓、休克的發(fā)生。十二、出院指導：1、注

5、意休息，生活規(guī)律，戒煙、酒，少去人多的場所。2、進行適當?shù)捏w育鍛煉，避免劇烈運動。3、加強營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、低脂肪的飲食。4、堅持呼吸鍛煉，改善肺功能。健康教育1、 飲食指導 根據(jù)呼吸衰竭病人病情輕重及其對飲食護理要 求不同，給予相應的指導。重癥期：給予高蛋白，高熱量，高維生素 易消化的流質或半流質飲食。在心功能允許的情況下，鼓勵病人多飲 水，補充足夠的水分。使痰液易于咳出，減少并發(fā)癥。緩解期：指導 病人逐步增加食物中的蛋白質和維生素,食物以軟而于消化的半流質 為主，可選用稀肉粥，饅頭，新鮮蔬菜及水果等，每天5-6餐?；謴?期：指導病人進普食，食物易軟，清淡可口。2、休息與活動指導 重

6、癥期：應臥床休息，幫助病人取舒適 且有利于改善呼吸狀態(tài)的體位，可協(xié)助半臥位或坐位，病情允許可協(xié) 助病人趴伏在桌上。緩解期和恢復期：根據(jù)病人的情況指導病人合理 的活動和休息計劃，指導病人避免耗氧量較大的活動，并在活動中增 加休息。3、氧療指導氧療能提高肺泡內氧分壓，是血氧飽和度升高,從而減輕組織損傷。氧療是低氧血癥病人的重要處理措施，應根據(jù)基 礎疾病，呼吸衰竭的類型和缺氧的嚴重程度選擇適當?shù)慕o氧方法和吸 氧的濃度。一型呼衰病人需吸入較高濃度的氧（濃度大于35%）二型 呼衰病人給予低濃度持續(xù)氧（濃度小于35%）4、日常生活指導增強體質，避免各種誘因，避免疲勞，情緒激動等不良因素刺 激，告誡病人戒煙，少去人群擁擠的地方。減少感染的機會。合理安排膳食，加強營養(yǎng)，少時多餐保持大便通暢。指導病人進行呼吸功能鍛煉，有效咳嗽，排痰