Picc正確的沖封管和置管后的健康指導之歐陽家百創(chuàng)編

1、歐陽索引創(chuàng)編2021.02.02Pice正確的沖封管和置管后的健康指導歐陽家百(2021.03.07)()導管維護的ACL三步曲：AAssess導管功能評 估；CClean沖管；LLock 封管1、AAssess導管功能評估：輸液速度降低、無法抽取回 血、沖管封管困難2、C-Clean沖管：保持導管通暢、避免藥物間反應、避 免藥物沉淀在導管內(nèi)(1) 定義：用等滲鹽水將導管內(nèi)殘留的藥液沖入血管，避 免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應用于兩種藥物 之間或封管前。(2) 正確的沖管頻率： 在每次靜脈輸液.給藥之后立即沖洗導管 每次輸入血、血制品、TPN、脂肪乳.蛋白等高粘滯性 藥物后 采D

2、ll后 治療間歇期，每4-7天沖洗一次導管 在連續(xù)輸液情況下，應每12h沖洗一次 常用沖管液：0.9%NS 10ml(3) 沖管方式：推一下停一下，在導管內(nèi)造成小漩渦，加強沖管效果(也叫脈沖式?jīng)_管)(4) 沖管注意事項： 嚴禁使用10ML以下注射器一小于10ml的注射器可產(chǎn) 生較大的壓力。如遇導管阻塞可至導管破裂。推薦使用10ml注 射器 重力輸注生理鹽水或其他任何方式都不能有效沖管 如果經(jīng)由導管抽血、輸血.輸注其他粘滯性液體，必須先 用上述方式?jīng)_洗導管后再接其他輸液 為避免血液返流于導管末端，應在正壓封管的瞬間關(guān)閉導 管鎖 不能將PICC通路用于高壓注射泵推注造影劑(CT、MRI)3、L-L

3、ock封管：正確的封管：給予正壓，保持暢通的靜 脈輸液通路，通常應用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束后。一定要達 到正壓封管。導管尖端在上腔.下腔靜脈，進行正壓封管，管腔 內(nèi)充滿封管液，可以避免血液返流。使用肝素帽正壓接頭均需采 用正確的封管技術(shù)。(1) 封管溶液：濃度10-100U/ml(成人)濃度 1-10U /ml(/JJL)最小劑量：PICC封管液二(導管容積+外接器具容積)x2(2) 封管方法：將針頭斜面留在肝素帽少許，推注封管溶液 剩0.5 lml,邊推封管溶液一邊拔針頭。（推液速度拔針速 度）確保導管內(nèi)全是封管溶液，而不是藥液或血液。在封管后夾 閉延長管系統(tǒng)以保證管內(nèi)正壓。（3）采用SA

4、SH步驟（S:0.9%N.S A:藥物H:肝素液）（-）更換敷料：1、目的：預防.觀察并發(fā)癥的發(fā)生。2、步驟：穿刺后第一個24小時更換一次。以后每4一7天一 次。敷料移動或潮濕隨時更換。3、禁用膠帶直接粘在導管上4、肝素帽的使用方法：連接頭皮針，可承受80次穿刺用碘伏、酒精進行消毒 每周更換一次，若輸血或TPN用無菌生理鹽水預沖，24h更換一次 因各種原因松動或受損時要及時更換 通過肝素帽取血后要及時更換 不管任何原因取下肝素帽要及時更換（三）導管固定正確固定的重要性：保證導管穩(wěn)定性，避免導管脫落。允 許病人做適量的輕微活動時不會磨損導管，避免漏液發(fā)生四.PICC置管后健康教育（-）保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷 曲、松動、貼膜下有汗液時及時告知護士（二）可以從事一般性日常工作、家務勞動、體育鍛煉，但 需避免使用置管手臂提過重的物體，不用置管手臂作引體向上， 托舉啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡到無菌區(qū)的活動（三）淋浴時應避免盆浴、泡浴。淋浴前用塑料保鮮膜在肘 彎處纏繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有 無逬水，如有進水應告知護士更換敷料（四）治療間歇期至少每4-7天對導管進行沖