手術(shù)室院感制度

1、手術(shù)室院感制度手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度1、布局合理，符合功能流程和潔污分開(kāi)的要求；分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標(biāo)志。2、天花板、墻壁、地面無(wú)裂隙，表面光滑，有良好的排水系統(tǒng)，便于清洗和消毒。3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。傳染病患者及感染性患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。4、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。5、手術(shù)

2、器具及物品必須一用一滅菌，能壓力蒸汽滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。手術(shù)室所用物品、器械、敷料在開(kāi)包前應(yīng)再次檢查有效期，符合無(wú)菌要求方能使用，術(shù)中均遵守?zé)o菌操作規(guī)程。各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間，棉花、棉簽、紗布、酒精、絡(luò)合碘盡可能使用小包裝。6、手術(shù)用器具、物品的清潔和消毒滅菌由消毒供應(yīng)室集中消毒供應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。7、麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品應(yīng)一用一消毒；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定。8、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手刷應(yīng)一用一滅菌。9、無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)分別安排，以免交叉感染。若條件不具備時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。一

3、類(lèi)手術(shù)不得接在二類(lèi)手術(shù)后進(jìn)行。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴(yán)格隔離管理。術(shù)后器械及物品雙消毒，標(biāo)本按隔離要求處理，手術(shù)間嚴(yán)格終末消毒。10、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。11、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度，必須濕式清潔，每周固定衛(wèi)生日。12、接送病人的平車(chē)定期消毒，車(chē)輪應(yīng)每次清潔，車(chē)上物品保持清潔。接送隔離病人的平車(chē)應(yīng)專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒。13、手術(shù)廢棄物品應(yīng)按醫(yī)療廢物分類(lèi)收集于不同包裝袋（盒）內(nèi)，有專(zhuān)人收集并運(yùn)送到指定地點(diǎn)，并做好交接登記手續(xù)。14、建立健全日常清潔、消毒制度，并定期進(jìn)行消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。感染手術(shù)后消毒隔離制度感染性手

4、術(shù)后必須進(jìn)行消毒處理，以防止因空氣的傳播或感染器械的再度使用而致交叉感染，現(xiàn)根據(jù)感染程度，細(xì)菌種類(lèi)不同，分別處理如下：1、術(shù)前巡回護(hù)士檢查各種用物是否齊全，避免術(shù)中外出取物。2、術(shù)中用過(guò)的器械洗手護(hù)士在臺(tái)上初步擦洗后，對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L5000mg/L消毒液，浸泡30min。3、吸引瓶?jī)?nèi)吸出物、引流液應(yīng)2000mg/L含氯消毒劑中浸泡1小時(shí)倒入化糞池。4、污染布類(lèi)點(diǎn)數(shù)浸泡于1000mg/L氯消毒劑內(nèi)1小時(shí)密封包裹送洗。5、手術(shù)結(jié)束后，先行空氣消毒后，打開(kāi)通風(fēng)。

5、手術(shù)床、床墊、凳腳等用1000mg/L含氯消毒劑擦抹。地面用1000mg/L消毒液拖地。更換手術(shù)床單及被套。6、空氣消毒，關(guān)閉門(mén)窗等離子循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)消毒1小時(shí)。7、所有術(shù)中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物均應(yīng)放置于雙層黃色垃圾袋內(nèi)，粘貼明顯標(biāo)識(shí)，手術(shù)結(jié)束立即密封送醫(yī)療垃圾存放點(diǎn)。接臺(tái)手術(shù)醫(yī)院感染管理制度1、手術(shù)人員應(yīng)在手術(shù)間內(nèi)脫掉手套、手術(shù)衣，重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套。2、接臺(tái)麻醉師和巡回護(hù)士等應(yīng)重新洗手，根據(jù)需要戴手套。3、手術(shù)床單位應(yīng)重新拆除更換。4、手術(shù)間地表、物體表面應(yīng)進(jìn)行清潔處理、有污染時(shí)應(yīng)先消毒再清潔。5、清潔工作應(yīng)在空氣消毒機(jī)運(yùn)行下進(jìn)行。清潔工作完成后，不同級(jí)別手術(shù)間應(yīng)運(yùn)行一定

6、時(shí)間達(dá)到自?xún)粢蠛螅?0min），方可進(jìn)行下一臺(tái)手術(shù)。特殊病原體感染手術(shù)消毒隔離制度1、病人安置于感染手術(shù)間，并懸掛隔離標(biāo)志。2、手術(shù)間內(nèi)不需要的用物一律外移，不能移動(dòng)物品用大單覆蓋，盡量減少污染范圍。3、嚴(yán)格限制手術(shù)間人數(shù)，禁止人員參觀。4、指派兩名巡回護(hù)士，一名在手術(shù)間內(nèi)配合手術(shù)，一名在手術(shù)間外進(jìn)行必要的傳遞工作和執(zhí)行隔離措施。5、參加手術(shù)人員要做好個(gè)人防護(hù)工作，必要時(shí)穿防滲手術(shù)衣，可能發(fā)生污染物噴濺時(shí)戴眼罩或防護(hù)面罩，避免銳器損傷。6、盡量使用一次性用物。7、使用后的污物裝入黃色塑料袋雙層扎緊，粘貼明顯標(biāo)識(shí)，送醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)。8、布類(lèi)敷料用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min后送

7、洗衣房。9、手術(shù)器械用2000mg/L含氯消毒劑浸泡30min后清洗包扎送高壓滅菌3次。10、手術(shù)間空氣消毒2h后，徹底清掃，再次消毒2h并進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后方可使用。手術(shù)室醫(yī)院消毒隔離制度一、人員管理1、進(jìn)入手術(shù)室人員須換手術(shù)室專(zhuān)用鞋、帽、口罩、工作服，要求自己的衣服、頭發(fā)與口鼻不能外露，指甲短于指尖且清潔，須從工作人員通道進(jìn)入。2、參與手術(shù)者應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行外科洗手與手消毒，穿無(wú)菌手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套，其他手術(shù)室人員必須按照衛(wèi)生洗手法及時(shí)進(jìn)行清潔洗手。3、限制進(jìn)入手術(shù)室人員的數(shù)量，無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入，通常一般手術(shù)不超過(guò)810人，特殊手術(shù)視情況而定，原則不按排人員參觀手術(shù)，如需安排每間手術(shù)室參觀人

8、員不宜超過(guò)2人。4、患有上呼吸道感染、皮膚化膿性感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)當(dāng)限制進(jìn)入手術(shù)室。5、進(jìn)入手術(shù)室人員應(yīng)適當(dāng)培訓(xùn)，接受手術(shù)室工作制度和感染控制要求，每年應(yīng)接受醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括手衛(wèi)生、無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離知識(shí)、多重耐藥菌管理等相關(guān)知識(shí)。6、進(jìn)入手術(shù)間的病人，需戴帽子及更換干凈病人衣服，用平車(chē)送入手術(shù)間。病人不帶任何物品進(jìn)入手術(shù)室。有傳染病的患者，按感染性或特殊感染性手術(shù)做好消毒隔離工作。二、環(huán)境管理1、每日手術(shù)前用清水濕式擦拭手術(shù)間壁柜、無(wú)影燈、器械車(chē)、手術(shù)床、麻醉機(jī)等各種設(shè)施、物體表面及地面。每臺(tái)手術(shù)后應(yīng)擦凈地面上的污液，清除線頭、紙屑等雜物。每臺(tái)手術(shù)結(jié)束后用50

9、0mg/L含氯消毒液和清水各濕拭拖地一次，徹底打掃手術(shù)間衛(wèi)生。每周進(jìn)行徹底清掃1次。2、被患者血液、體液、分泌物、排泄物污染時(shí)，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭，消毒后清水擦拭。3、輔助用房及走道每日濕式清掃2次，若有污染及時(shí)清潔消毒。4、每周對(duì)手術(shù)間的天花板、墻面、地面、物體表面進(jìn)行全面清潔與消毒，尤其是通風(fēng)系統(tǒng)的出風(fēng)口、進(jìn)風(fēng)口。5、不同區(qū)域的清潔用具分開(kāi)使用，不得混用，每個(gè)手術(shù)間清潔完畢后對(duì)清潔用具進(jìn)行消毒、清洗、晾干。6、手術(shù)室內(nèi)的空氣消毒機(jī)過(guò)濾網(wǎng)應(yīng)每周清洗一次并記錄，每天對(duì)格柵欄進(jìn)行清潔。7、血壓器、聽(tīng)診器、電腦、鍵盤(pán)、鼠標(biāo)每天用清水擦拭干凈，遇污染時(shí)用75%酒精擦拭。（血壓計(jì)袖帶

10、若被血液、體液污染，用500mg/L有效氯消毒液浸泡30分鐘流動(dòng)水沖凈晾干）三、物品管理1、所有進(jìn)入限制區(qū)的物品、設(shè)備，應(yīng)拆除外包裝、擦拭干凈方可推入。2、無(wú)菌物品必須定點(diǎn)、定位、按消毒滅菌日期先后順序分類(lèi)放排列，標(biāo)記清楚。在有效期內(nèi)使用，不得使用過(guò)期無(wú)菌物品。3、重復(fù)使用的物品，由供應(yīng)室集中回收處理，4、一次性醫(yī)療用品一次性使用不得重復(fù)使用。一次呼吸機(jī)螺紋管一人一用一棄。四、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作、落實(shí)消毒隔離及職業(yè)防護(hù)措施。1、外科洗手后手臂不能接觸未消毒滅菌物品，穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴好無(wú)菌手套后，雙手應(yīng)在胸前區(qū)域活動(dòng)，不能觸摸腋中線以后，腰部以下和肩部以上區(qū)域。2、參加手術(shù)人員應(yīng)遵守術(shù)中無(wú)菌原則，

11、原則不按排人員參觀手術(shù)，特殊情況需要參觀的人員術(shù)者及無(wú)菌區(qū)域30cm以上且不能站得過(guò)高，不可以室內(nèi)頻繁走動(dòng)或說(shuō)話。3、手術(shù)時(shí)手術(shù)人員不能觸及手術(shù)臺(tái)及無(wú)菌器械邊緣以下布單。不得使下垂超過(guò)手術(shù)床、器械臺(tái)邊緣以下的器械 、下敷料等無(wú)菌物品4、手術(shù)時(shí)門(mén)窗關(guān)閉，盡量減少人員出入和在室內(nèi)走動(dòng)。5、手術(shù)過(guò)程中保持安靜，盡量避免咳嗽、打噴嚏，不得已時(shí)須將頭轉(zhuǎn)離無(wú)菌區(qū)?？谡秩舫睗駪?yīng)及時(shí)更換。6、手術(shù)器械及用品必須一用一滅菌，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)或無(wú)菌溶液開(kāi)瓶后超過(guò)12h即不能使用，各種無(wú)菌溶液，應(yīng)注明開(kāi)啟日期、時(shí)間。無(wú)菌臺(tái)準(zhǔn)備后超過(guò)4h不得使用。無(wú)菌包不應(yīng)超過(guò)30cm*30cm*50cm。包布大小適宜，無(wú)破損，內(nèi)外包

12、布均有化學(xué)消毒指示劑以鑒定滅菌效果。7、無(wú)菌區(qū)內(nèi)的所有物品都必須是無(wú)菌的，若無(wú)菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)應(yīng)視為有菌，不得使用。長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)時(shí)可根據(jù)需要分批上器械 。手術(shù)中所用的無(wú)菌持物鉗為干罐，每4小時(shí)更換，有或疑有污染的應(yīng)立即更換。取用無(wú)菌物品時(shí)必須用無(wú)菌持物鉗，并與無(wú)菌區(qū)保持一定距離，任何無(wú)菌包及容器的邊緣視為有菌，取用無(wú)菌物品時(shí)不可觸及。8、手術(shù)中若手套破損或接觸到有菌物品，應(yīng)立即更換，前臂或肘部若受污染應(yīng)立即更換手術(shù)衣。9、手術(shù)臺(tái)床單一人一用一清潔消毒。10、手術(shù)人員工作鞋一人一用一消毒、清洗。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)務(wù)人員脫下手術(shù)衣、手套等物品放入手術(shù)間指定位置，洗手后方可離開(kāi)手術(shù)室。11、接送

13、患者采用平車(chē)，每日清晨清潔并更換被服一次，每次使用后清潔。若有污染隨時(shí)更換，接送隔離患者的推車(chē)用后及時(shí)清潔消毒并更換車(chē)上用品。12、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)及其它相關(guān)設(shè)備均應(yīng)保持表面清潔，各種管道用后按規(guī)定進(jìn) 行消毒或滅菌。氧氣濕化瓶、內(nèi)芯等，用后送供應(yīng)室作消毒處理。13、手術(shù)室配備必要的防護(hù)用品設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員根據(jù)手術(shù)患者情況采取防護(hù)措施，血液、體液等污染手可能?chē)姷窖劬r(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼鏡或面罩。若為飛沫傳播或空氣傳播時(shí)應(yīng)戴防護(hù)口罩，根據(jù)傳染源的特點(diǎn)及傳播途徑?jīng)Q定是否加穿防護(hù)服。發(fā)生職業(yè)暴露后按醫(yī)院的職業(yè)防護(hù)管理局部處理傷口后按流程上報(bào)進(jìn)一步采取處理措施。五、監(jiān)測(cè)定期對(duì)空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手、使用中的消毒劑進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)，不合格應(yīng)查找原因采取整改措施。六、醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物按醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法及其它有關(guān)的上級(jí)文件正確分類(lèi)醫(yī)療廢物，嚴(yán)格交接管理，雙方做好交接登記。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)各類(lèi)環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)