西醫(yī)理論基礎(chǔ) 能量代謝與體溫ppt課件

1、-1-第七章第七章 能量代謝與體溫能量代謝與體溫第一節(jié)第一節(jié) 能能 量量 代代 謝謝第一節(jié)第一節(jié) 能量代謝能量代謝第二節(jié)第二節(jié) 體溫及其調(diào)理體溫及其調(diào)理-2-第一節(jié)第一節(jié) 能量代謝能量代謝v能量代謝能量代謝: :指體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量釋指體內(nèi)物質(zhì)代謝過(guò)程中所伴隨的能量釋放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存和利用。放、轉(zhuǎn)移、儲(chǔ)存和利用。v一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用一、機(jī)體能量的來(lái)源與利用 v ( (一一) )能量來(lái)源能量來(lái)源 v1.1.糖糖: :主要主要(70(70以上以上) )v 腦組織所需能量那么完全來(lái)源于糖的有氧氧化。腦組織所需能量那么完全來(lái)源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖程度過(guò)低，均可導(dǎo)致認(rèn)識(shí)妨礙、昏迷以

2、缺氧和血糖程度過(guò)低，均可導(dǎo)致認(rèn)識(shí)妨礙、昏迷以及抽搐。及抽搐。v2.2.脂肪：次之脂肪：次之(30(30) ) v3.3.蛋白質(zhì)：很少蛋白質(zhì)：很少( (長(zhǎng)期饑餓或極度耗費(fèi)時(shí)，才成為長(zhǎng)期饑餓或極度耗費(fèi)時(shí)，才成為主要能量來(lái)源主要能量來(lái)源) )。-3-( (二二) )能量利用能量利用 能源物能源物質(zhì)釋放的能質(zhì)釋放的能量有量有50%50%轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)化為熱能，化為熱能，其他以自在其他以自在能方式儲(chǔ)存能方式儲(chǔ)存于于ATPATP中。中。除骨骼肌運(yùn)除骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)所完成動(dòng)時(shí)所完成的機(jī)械外功，的機(jī)械外功，其他的自在其他的自在能最終也轉(zhuǎn)能最終也轉(zhuǎn)變?yōu)闊崮?。變?yōu)闊崮堋?4-二、能量代謝的測(cè)定二、能量代謝的測(cè)定 ( (一一)

3、)能量代謝測(cè)定中的有關(guān)概念能量代謝測(cè)定中的有關(guān)概念食物的熱價(jià)食物的熱價(jià):1:1食物氧化時(shí)所釋放出來(lái)的熱量，稱(chēng)為食物的食物氧化時(shí)所釋放出來(lái)的熱量，稱(chēng)為食物的熱價(jià)。熱價(jià)。 物理熱價(jià)：指食物在體外熄滅時(shí)釋放的熱量。物理熱價(jià)：指食物在體外熄滅時(shí)釋放的熱量。 生物熱價(jià)：指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。生物熱價(jià)：指在體內(nèi)氧化時(shí)所產(chǎn)生的熱量。 糖與脂肪：物理熱價(jià)生物熱價(jià)糖與脂肪：物理熱價(jià)生物熱價(jià) 蛋蛋 白白 質(zhì)：物理熱價(jià)生物熱價(jià)質(zhì)：物理熱價(jià)生物熱價(jià)蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底蛋白質(zhì)在體內(nèi)不能被徹底氧化分解，有一部分以尿素的方式由尿中排泄。氧化分解，有一部分以尿素的方式由尿中排泄。-5-食物的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí)食物

4、的氧熱價(jià)：某種食物氧化時(shí), ,每耗費(fèi)每耗費(fèi)1L1L氧所產(chǎn)生的熱量氧所產(chǎn)生的熱量稱(chēng)為該種食物的氧熱價(jià)。稱(chēng)為該種食物的氧熱價(jià)。呼吸商呼吸商(RQ)(RQ)：指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體呼出的：指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體呼出的CO2CO2量與吸入的量與吸入的O2O2量的比值。量的比值。RQRQCO2CO2產(chǎn)生量產(chǎn)生量/ /耗耗O2O2量量 非蛋白呼吸商非蛋白呼吸商(NPRQ):(NPRQ):指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體氧化非蛋白食物指一定時(shí)間內(nèi)，機(jī)體氧化非蛋白食物時(shí)的時(shí)的CO2CO2產(chǎn)生量與耗產(chǎn)生量與耗O2O2量的比值。量的比值。 三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù)三種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)氧化的幾種數(shù)據(jù) 物物 質(zhì)耗氧量質(zhì)耗氧量 產(chǎn)產(chǎn)CO2CO2量

5、量 物理熱價(jià)物理熱價(jià) 生物熱價(jià)生物熱價(jià) 氧熱價(jià)氧熱價(jià) 呼吸呼吸商商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) 糖糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂脂 肪肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 0.95 0.76 23.5 18.0 18

6、.8 0.85 -6-7-三能量代謝的衡量規(guī)范：三能量代謝的衡量規(guī)范：kJ/kJ/m2.hm2.h( (二二) )能量代謝的測(cè)定原理和方法能量代謝的測(cè)定原理和方法 1.1.直接測(cè)熱法：直接丈量從機(jī)體體表、呼出氣、尿直接測(cè)熱法：直接丈量從機(jī)體體表、呼出氣、尿液和糞便排出的總熱量。這種方法測(cè)定準(zhǔn)確，但液和糞便排出的總熱量。這種方法測(cè)定準(zhǔn)確，但設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少運(yùn)用。設(shè)備復(fù)雜，操作繁瑣，現(xiàn)已極少運(yùn)用。 2.2.間接測(cè)熱法：間接測(cè)熱法： 間接測(cè)熱法原理：是利用間接測(cè)熱法原理：是利用“定比定比定律定律 測(cè)算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋測(cè)算出一定時(shí)間內(nèi)氧化的糖、脂肪和蛋白質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它

7、們所釋放出的熱量。白質(zhì)各有多少，再計(jì)算出它們所釋放出的熱量。3.3.臨床運(yùn)用的簡(jiǎn)便方法：用代謝測(cè)定儀測(cè)定受試者臨床運(yùn)用的簡(jiǎn)便方法：用代謝測(cè)定儀測(cè)定受試者一定時(shí)間內(nèi)通常為一定時(shí)間內(nèi)通常為6 6分鐘的耗分鐘的耗O2O2量量VO2VO2，將混合食物的呼吸商定為將混合食物的呼吸商定為0.820.82，此時(shí)的氧熱價(jià)是，此時(shí)的氧熱價(jià)是20.20kJ20.20kJ，用氧熱價(jià)乘以所測(cè)的耗，用氧熱價(jià)乘以所測(cè)的耗O2O2量，即為該量，即為該時(shí)間的產(chǎn)熱量。時(shí)間的產(chǎn)熱量。-8-三、影響能量代謝的主要要素三、影響能量代謝的主要要素( (一一) )肌肉活動(dòng)肌肉活動(dòng): :肌肉活動(dòng)對(duì)能量代謝的影響最大。全身猛烈肌肉活動(dòng)對(duì)能量

8、代謝的影響最大。全身猛烈活動(dòng)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時(shí)高出數(shù)十倍活動(dòng)時(shí)，短時(shí)間內(nèi)其總產(chǎn)熱量比安靜時(shí)高出數(shù)十倍. .勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝率勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量代謝率 - - 肌肉活動(dòng)方式肌肉活動(dòng)方式 平均產(chǎn)熱量平均產(chǎn)熱量(kJ/m2.min) (kJ/m2.min) -靜臥休憩靜臥休憩 2.73 2.73 出席會(huì)議出席會(huì)議 3.40 3.40 擦窗擦窗 8.30 8.30 洗衣物洗衣物 9.89 9.89 掃地掃地 11.37 11.37 打排球打排球 17.05 17.05 踢足球踢足球 24.98 24.98 -9-( (二二) )精神活動(dòng)精神活動(dòng) 人在安靜地思索問(wèn)題時(shí)，能量代謝遭到的影

9、響不大，其人在安靜地思索問(wèn)題時(shí)，能量代謝遭到的影響不大，其產(chǎn)熱量普通不超越產(chǎn)熱量普通不超越4%4%。但精神處于緊張形狀。但精神處于緊張形狀( (焦躁、恐懼、焦躁、恐懼、心情激動(dòng)等心情激動(dòng)等) )時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無(wú)認(rèn)識(shí)的肌肉緊張性加強(qiáng)、交時(shí)，由于會(huì)導(dǎo)致無(wú)認(rèn)識(shí)的肌肉緊張性加強(qiáng)、交感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等緣由，產(chǎn)熱感神經(jīng)興奮及促進(jìn)代謝的內(nèi)分泌激素釋放增多等緣由，產(chǎn)熱量可顯著添加。量可顯著添加。( (三三) )環(huán)境溫度環(huán)境溫度 1. 1.人體安靜時(shí)的能量代謝人體安靜時(shí)的能量代謝, ,在在20203030的環(huán)境中較為穩(wěn)的環(huán)境中較為穩(wěn)定。定。 2. 2.環(huán)境溫度超越環(huán)境溫度超越3030，能

10、量代謝率添加。，能量代謝率添加。 3. 3.當(dāng)環(huán)境溫度低于當(dāng)環(huán)境溫度低于2020時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)時(shí)，隨著溫度的不斷下降，機(jī)體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?zhí)砑右杂?，同時(shí)添加能量代謝率。體產(chǎn)生寒戰(zhàn)和肌緊張?zhí)砑右杂?，同時(shí)添加能量代謝率。 -10-( (四四) )食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)食物的特殊動(dòng)力效應(yīng) 人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)人進(jìn)食后一段時(shí)間內(nèi)( (從進(jìn)食后從進(jìn)食后1h1h開(kāi)場(chǎng)開(kāi)場(chǎng), ,繼續(xù)繼續(xù)7 78h),8h),即使同樣處于安靜形狀即使同樣處于安靜形狀, ,但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所添加，這但產(chǎn)熱量卻比進(jìn)食前有所添加，這些些“額外熱量是由進(jìn)食引起的。食物能使機(jī)體產(chǎn)生額外熱量是由進(jìn)食引起的。食物能使機(jī)體產(chǎn)生“

11、額額外熱量的景象稱(chēng)為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)外熱量的景象稱(chēng)為食物的特殊動(dòng)力效應(yīng)。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量添加的食物特殊動(dòng)力效應(yīng)不同，進(jìn)食蛋白質(zhì)時(shí)產(chǎn)熱量添加3030，混合性食物添加混合性食物添加1010，糖和脂肪添加，糖和脂肪添加4 46 6。-11- 四、根底代謝四、根底代謝 ( (一一) ) 概念概念 1.1.根底代謝：機(jī)體在根底形狀下的能量代根底代謝：機(jī)體在根底形狀下的能量代謝。謝。 根底形狀的條件如下：根底形狀的條件如下： 清晨空腹，即禁食清晨空腹，即禁食121214h14h，前一天，前一天應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，以排除食物特應(yīng)清淡、不要太飽的飲食，

12、以排除食物特殊動(dòng)力效應(yīng)的影響殊動(dòng)力效應(yīng)的影響; ;平臥，全身肌肉放平臥，全身肌肉放松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響松，盡力排除肌肉活動(dòng)的影響; ;清醒且清醒且心情清閑，以排除精神緊張的影響心情清閑，以排除精神緊張的影響; ;室室溫溫20-2520-25，排除環(huán)境溫度的影響。，排除環(huán)境溫度的影響。 2.2.根底代謝率根底代謝率(BMR)(BMR)：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的根底：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)的根底代謝。代謝。(二)BMR的正常值： 1015 20能夠是病態(tài) 甲亢：+25+80%；甲減：-20%-40% 發(fā)燒：體溫每升高1，BMR升高13%.-12-第二節(jié)第二節(jié) 體溫及其調(diào)理體溫及其調(diào)理一、人體正常體溫及其生理變動(dòng)一、

13、人體正常體溫及其生理變動(dòng)一體溫的概念及其正常值一體溫的概念及其正常值體溫：指機(jī)體深部的平均溫度。體溫：指機(jī)體深部的平均溫度。機(jī)體各部位體溫正常值機(jī)體各部位體溫正常值體體 溫溫 正常值正常值腋腋 溫溫 36.0-37.4 36.0-37.4口腔溫口腔溫 36.7-37.7 36.7-37.7直腸溫直腸溫 36.9-37.9 36.9-37.9 -13-二體溫的正常變動(dòng)二體溫的正常變動(dòng) 1 1、晝夜節(jié)律：清晨、晝夜節(jié)律：清晨 男性男性3 3、年齡影響：嬰兒、年齡影響：嬰兒 成年人成年人4 4、肌肉活動(dòng)、心情激動(dòng)、精神緊張、肌肉活動(dòng)、心情激動(dòng)、精神緊張TT-14-二、機(jī)體的產(chǎn)熱與散熱二、機(jī)體的產(chǎn)熱與

14、散熱 產(chǎn)熱產(chǎn)熱1.1.主要產(chǎn)熱器官主要產(chǎn)熱器官安靜時(shí)：肝臟安靜時(shí)：肝臟運(yùn)動(dòng)時(shí)：骨骼肌運(yùn)動(dòng)時(shí)：骨骼肌2.2.機(jī)體的產(chǎn)熱方式機(jī)體的產(chǎn)熱方式 根底代謝根底代謝 肌肉運(yùn)動(dòng)肌肉運(yùn)動(dòng)( (隨意、戰(zhàn)栗隨意、戰(zhàn)栗 食物特殊動(dòng)力作用食物特殊動(dòng)力作用3.3.產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)理產(chǎn)熱活動(dòng)的調(diào)理 體液調(diào)理體液調(diào)理 神經(jīng)調(diào)理神經(jīng)調(diào)理-15-1.1.散熱方式：散熱方式： 輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)皮膚輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)皮膚散熱散熱散熱器官：散熱器官：皮膚主要、呼吸道、消化道、泌尿道皮膚主要、呼吸道、消化道、泌尿道-16- 方式方式 原原 理理 影響要素影響要素 應(yīng)應(yīng) 用用 輻射輻射 熱射線熱射線 膚膚- -氣溫差氣溫差. .有

15、效面積有效面積 空調(diào)空調(diào) 傳導(dǎo)傳導(dǎo) 直接傳送直接傳送 膚膚- -物溫差物溫差. .導(dǎo)熱度導(dǎo)熱度 冰袋降溫冰袋降溫 對(duì)流對(duì)流 直接傳送直接傳送 膚膚- -氣溫差氣溫差. .風(fēng)速風(fēng)速 電扇降溫電扇降溫 (1)(1)輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱輻射、傳導(dǎo)和對(duì)流散熱皮膚溫度取決于皮膚血流量皮膚溫度取決于皮膚血流量: :動(dòng)脈穿透隔熱組織在乳頭下層構(gòu)成動(dòng)脈網(wǎng)動(dòng)脈穿透隔熱組織在乳頭下層構(gòu)成動(dòng)脈網(wǎng)皮下皮下CapCap異常彎曲并進(jìn)而構(gòu)成豐富的靜脈網(wǎng)異常彎曲并進(jìn)而構(gòu)成豐富的靜脈網(wǎng)皮下有大量的皮下有大量的A-VA-V吻合支吻合支-17-(2)(2)蒸發(fā)散熱蒸發(fā)散熱 影響要素：膚溫、汗量影響要素：膚溫、汗量( (正變正變)

16、)、濕度、濕度( (反變反變) ) 運(yùn)用：發(fā)汗降溫運(yùn)用：發(fā)汗降溫蒸發(fā)類(lèi)型：不感蒸發(fā)蒸發(fā)類(lèi)型：不感蒸發(fā) 可感蒸發(fā)發(fā)汗可感蒸發(fā)發(fā)汗 氣溫氣溫皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是獨(dú)一的散熱方式皮膚溫度時(shí)，蒸發(fā)是獨(dú)一的散熱方式2.汗液汗液低滲性低滲性高滲性高滲性-18-發(fā)汗中樞：主要在下丘腦發(fā)汗中樞：主要在下丘腦類(lèi)型：溫?zé)嵝园l(fā)汗類(lèi)型：溫?zé)嵝园l(fā)汗( (小汗腺小汗腺) )； 精神性發(fā)汗精神性發(fā)汗( (大汗腺大汗腺) )3.汗腺與汗腺活動(dòng)的調(diào)理汗腺與汗腺活動(dòng)的調(diào)理-19-汗液特點(diǎn)：低滲汗液特點(diǎn)：低滲 大汗大汗高滲性脫水只補(bǔ)水可致低滲性脫水高滲性脫水只補(bǔ)水可致低滲性脫水) )發(fā)汗速度取決于：發(fā)汗速度取決于： 環(huán)境溫度正變環(huán)境溫

17、度正變濕度影響正變濕度影響正變 風(fēng)速風(fēng)速 反變反變勞動(dòng)強(qiáng)度正變勞動(dòng)強(qiáng)度正變4.循環(huán)系統(tǒng)在散熱反響中的作用循環(huán)系統(tǒng)在散熱反響中的作用-20-三、體溫調(diào)理三、體溫調(diào)理 溫度感受器溫度感受器 1 1、外周溫度感受器皮膚、粘膜、內(nèi)臟、外周溫度感受器皮膚、粘膜、內(nèi)臟 冷感受器；熱感受器冷感受器；熱感受器 皮膚溫皮膚溫30以下時(shí)以下時(shí)冷感受器冷感受器+冷冷覺(jué)覺(jué) 皮膚溫皮膚溫35左右時(shí)左右時(shí)熱感受器熱感受器+溫覺(jué)溫覺(jué) 作用：溫度感受器傳入激動(dòng)到達(dá)中樞后，除作用：溫度感受器傳入激動(dòng)到達(dá)中樞后，除產(chǎn)生溫覺(jué)之外，還能引起體溫調(diào)理反響。產(chǎn)生溫覺(jué)之外，還能引起體溫調(diào)理反響。-21-2 2、中樞溫度感受器、中樞溫度感受器脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀構(gòu)造、下丘腦脊髓、延髓、腦干網(wǎng)狀構(gòu)造、下丘腦(PO(POAH)AH)：熱敏神經(jīng)元；冷敏神經(jīng)元：熱敏神經(jīng)元；冷敏神經(jīng)元加溫加溫PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的熱敏的熱敏N N元元+ + 散熱反散熱反響響產(chǎn)熱反響產(chǎn)熱反響 冷卻冷卻PO/AH PO/AHPO/AH PO/AH的冷敏的冷敏N N元元+ + 散熱反散熱反響響產(chǎn)熱反響產(chǎn)熱反響闡明：闡明：PO/AHPO/AH中的某些溫敏中的某些溫敏N N元能感受部分腦元能感受部分腦溫的變化。溫的變化。-22-下丘腦熱敏神經(jīng)元放電頻率與溫度關(guān)系下丘腦熱敏神經(jīng)元放電頻率與溫度關(guān)系-2