安全防護(hù)與應(yīng)急救治922

1、1主講：鄢苓2013年10月22日安全防護(hù)措施 頭眼肺身體手腳耳1.管理措施2.技術(shù)措施3.防護(hù)措施現(xiàn)場應(yīng)急救治主要目的 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防傷情加重和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院 。急救現(xiàn)場處理的一般流程1、鎮(zhèn)定有序的指揮 2、迅速排除致命和致傷因素3、檢查傷員的生命體征 4、止血、固定、保護(hù)5、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn) 急救現(xiàn)場處理的主要任務(wù)就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤喪失有利時(shí)機(jī) 心肺復(fù)蘇術(shù) 心肺復(fù)蘇術(shù)是心跳、呼吸驟然停止和意識(shí)喪失等意外情況發(fā)生時(shí)，給予迅速而有效的心臟按壓使呼吸

2、循環(huán)重建并積極保護(hù)大腦，最終使大腦意識(shí)完全恢復(fù)。簡單的說，就是通過胸外按壓使猝死的病人恢復(fù)心跳、呼吸。心肺復(fù)蘇術(shù)流程第一步、判斷神識(shí)：患者神志喪失的特征輕拍患者雙肩、在耳邊呼喚，手掐人中、合谷穴無反應(yīng)雙側(cè)瞳孔散大，可以斷定。注意:禁止搖動(dòng)患者頭部心肺復(fù)蘇術(shù)流程判斷呼吸：一看、二聽、三感覺?？矗盒夭炕蚋共坑袩o起伏。聽：口、鼻有無呼吸聲音。感覺：口鼻有無氣流溢出。心肺復(fù)蘇術(shù)流程第二步、立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。檢查及暢通呼吸道：取出口內(nèi)異物，清除分泌物。用一手推前額使頭部盡量后仰，同時(shí)另一手將下頦向上方抬起。注意：不要壓到喉部及頜下軟組織。心肺復(fù)蘇術(shù)流程第三步、胸外心臟按壓每分鐘100次心肺復(fù)蘇術(shù)流程心

3、肺復(fù)蘇術(shù)流程心肺復(fù)蘇有效指征： 心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)收縮壓60mmhg 膚色轉(zhuǎn)紅潤 瞳孔回縮，光反應(yīng)恢復(fù) 自主呼吸恢復(fù) 心肺復(fù)蘇術(shù)流程第四步、求救，周圍有人時(shí)急救時(shí)請(qǐng)他人打120求救 。如周圍無其他人時(shí)間，應(yīng)說先實(shí)施急救，待患者恢復(fù)生命跡象后撥打120。注意：保持冷靜，待120調(diào)度人員詢問清楚再掛電話。 心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)1、胸外心臟按術(shù)只能在患（傷）者心臟停止跳動(dòng)下才能施行。 2、胸外心臟按壓的位置必須準(zhǔn)確。不準(zhǔn)確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動(dòng)血液循環(huán)。 3、施行心肺復(fù)蘇術(shù)時(shí)應(yīng)將患（傷）者的衣扣及褲帶解松，以免引

4、起內(nèi)臟損傷。機(jī)械傷害應(yīng)急救援 發(fā)生機(jī)械傷害后，現(xiàn)場施工負(fù)責(zé)人應(yīng)立即報(bào)告項(xiàng)目部安全生產(chǎn)小組并撥打120救護(hù)中心與醫(yī)院取得聯(lián)系(醫(yī)院在附后的直接送往醫(yī)院)，應(yīng)詳細(xì)說明事故地點(diǎn)、嚴(yán)重程度，并派人到路口接應(yīng)。在醫(yī)護(hù)人員沒有來到之前，應(yīng)檢查受傷者的傷勢，心跳及呼吸情況，視不同情況采取不同的急救措施。 機(jī)械傷害應(yīng)急救援1、對(duì)被機(jī)械傷害的傷員，應(yīng)迅速小心地使傷員脫離傷源，必要時(shí)，拆卸機(jī)器，移出受傷的肢體。2、對(duì)發(fā)生休克的傷員，應(yīng)首先進(jìn)行搶救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取胸外心臟擠壓法，使其恢復(fù)正常。機(jī)械傷害應(yīng)急救援3、對(duì)骨折的傷員，應(yīng)利用木板、竹片和繩布等捆綁骨折處的上下關(guān)節(jié)，固定骨折部位：也可將其上肢固定

5、在身側(cè)，下肢與下肢綁在一起。 機(jī)械傷害應(yīng)急救援對(duì)外傷出血的傷員，應(yīng)實(shí)施止血。按壓止血法加壓包扎法止血帶法每隔 2540分鐘放松一次，每次放松0.51分鐘。 1.頭部出血在眼以上部位，則壓迫耳前方。 2.面部出血在眼以下部位，則壓迫下顎角約一寸處。 3.顎部或喉部出血，將大拇指置于頸部， 4.手掌及前臂出血，壓迫上臂三分之一處 5. 下肢出血，壓迫大腿根部機(jī)械傷害應(yīng)急救援機(jī)械傷害應(yīng)急救援機(jī)械傷害應(yīng)急救援采取上述急救措施之后，要根據(jù)病情輕重，及時(shí)把傷員送往醫(yī)院治療。在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中，應(yīng)盡量減少顛波并密切注意傷員的呼吸、脈搏及傷口的等情況 。機(jī)械傷害典型案例機(jī)械傷害典型案例如何預(yù)防機(jī)械傷害傳動(dòng)部分必

6、須要有防護(hù)罩和防護(hù)套 使用立式鉆床等，嚴(yán)禁戴手套 運(yùn)轉(zhuǎn)中不得進(jìn)行維修、保養(yǎng)等到作業(yè) 機(jī)械運(yùn)轉(zhuǎn)中操作人員不得擅離崗位或把機(jī)械交給別人操作嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入作業(yè)區(qū)和操作室嚴(yán)禁酒后作業(yè) 使用砂輪機(jī)、切割機(jī)，操作人員必須戴防護(hù)眼鏡 操作鋼筋切斷機(jī)切50cm以下短料時(shí)，手要離開切口15cm以上 特種設(shè)備操作持證上崗 保持工作區(qū)域清潔 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)安全操作規(guī)程如何預(yù)防機(jī)械傷害高處墜落應(yīng)急救援高處墜落產(chǎn)生的傷害主要是脊椎損傷、內(nèi)臟損傷和骨折。為避免施救方法不當(dāng)使傷情擴(kuò)大，搶救時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn) ：高處墜落應(yīng)急救援發(fā)現(xiàn)墜落傷員，首先看其是否清醒，若能否自主活動(dòng)，若能站起來或移動(dòng)身體，則要讓其躺下用擔(dān)架抬送醫(yī)院，或

7、是用車送往醫(yī)院，因?yàn)槟承﹥?nèi)臟傷害，當(dāng)時(shí)可能感覺不明顯。傷員已不能動(dòng)，或不清醒，切不可亂抬，更不能背起來送醫(yī)院。這樣極容易拉脫傷者脊椎，造成永久性傷害。此時(shí)應(yīng)打120向醫(yī)療單位求救。高處墜落應(yīng)急救援送醫(yī)院時(shí)應(yīng)先找一塊能使傷者平躺的木板，然后在傷者一側(cè)將小臂伸入傷者身下，并有人分別托住頭、肩、腰、胯、腿等部位，同時(shí)用力，將傷者平穩(wěn)托起，再平穩(wěn)放在木板上，抬著木板送醫(yī)院。 高處墜落應(yīng)急救援若墜落在地坑內(nèi)，也要按上述程序救護(hù)。若地坑內(nèi)雜物太多，應(yīng)由幾個(gè)人小心抬抱，放在平板上抬出。若墜落在地井中，無法讓傷者平躺，則應(yīng)小心將傷者抱入筐或吊桶中吊上來，施救時(shí)應(yīng)注意無論如何也不能讓傷者脊椎、頸椎受力。遇有呼吸

8、、心跳停止者，可采取胸外心臟按壓法，使其恢復(fù)正常。事故案例如何預(yù)防高處墜落管理措施；作業(yè)人員要明確崗位責(zé)任，熟悉作業(yè)方法，掌握技術(shù)知識(shí)，執(zhí)行操作規(guī)程，正確使用防護(hù)用具，管理人員要加強(qiáng)日常檢查防護(hù)措施；除在危險(xiǎn)部位設(shè)置護(hù)欄、立網(wǎng)、滿鋪架板、蓋好洞口外，還應(yīng)在操作人員下方設(shè)平網(wǎng)和檢查作業(yè)人員是否正確使用防護(hù)用品技術(shù)措施；用好安全“三寶” 1、安全帽 2、安全帶 2m以上如何預(yù)防高處墜落如何預(yù)防墜物打擊1、正確佩戴安全帽2、高處作業(yè)人員應(yīng)配帶工具袋，較大的工具應(yīng)系保險(xiǎn)繩，用繩、袋等方法傳遞物品，高處作業(yè)時(shí)，不準(zhǔn)往下或向上亂拋材料和工具等物件 3、切割的工件、邊角余料等應(yīng)放置在牢靠的地方或用鐵絲扣牢，

9、并有防止墜落的措施。4、各工種在操作過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守各自的操作規(guī)程，嚴(yán)禁違規(guī)操作 電流對(duì)人體的傷害電擊是由于電流通過人體時(shí)造成的內(nèi)部器官在生理上的反應(yīng)和病變。隨著電流的大小不同人體的反應(yīng)也不同。如針刺感、擊痛感、昏迷、心室顫動(dòng)、呼吸困難或停止現(xiàn)象。電擊后對(duì)人體的傷害程度與通過人體電流的強(qiáng)度、電流持續(xù)的時(shí)間、電流的頻率、電流通過人體的路徑以及觸電者的身體健康狀況有關(guān)。觸電急救必須做到使觸電者迅速脫離電源分秒必爭就地?fù)尵扔谜_的方法進(jìn)行施救觸電應(yīng)急救援輕癥：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，傷員就地平臥，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)，防止繼發(fā)休克或心衰。呼吸停止，心搏存在者，就地平臥解松衣扣，通暢氣道

10、，立即口對(duì)口人工呼吸，亦可針刺人中、十宣、涌泉等穴。心搏停止，呼吸存在者，應(yīng)立即作胸外心臟按壓。觸電應(yīng)急救援處理電擊傷時(shí)，應(yīng)注意有無其他損傷。如有外傷、灼傷均需同時(shí)處理?，F(xiàn)場搶救中，不要隨意移動(dòng)傷員，若確需移動(dòng)時(shí)，搶救中斷時(shí)間不應(yīng)超過30秒。如何預(yù)防電擊傷害1、嚴(yán)格執(zhí)行臨時(shí)用電管理制度2、安裝、維修或拆除臨時(shí)用電工程，必須由現(xiàn)場維修電工完成 3、施工現(xiàn)場臨時(shí)用電必須采用： tn-s接地、接零保護(hù)系統(tǒng)；三級(jí)配電系統(tǒng)；兩級(jí)漏電保護(hù)和專用的保護(hù)零線 4、應(yīng)該經(jīng)常教育子女，不要玩弄開關(guān)、插座和其它各種電器等，以免發(fā)生危險(xiǎn)據(jù)新華社電 6月3日6時(shí)，吉林德惠發(fā)生大火，目前已確認(rèn)120人死亡。70余名傷員被送往當(dāng)?shù)睾烷L春市醫(yī)院進(jìn)行救治。工廠為什么要鎖安全門?公司是否做過逃生培訓(xùn)?醫(yī)院救治情況怎么樣?燒傷應(yīng)急救援燒傷是火災(zāi)中較常見的創(chuàng)傷之一，它不僅會(huì)使皮膚損傷，而且還可深達(dá)肌肉骨骼，嚴(yán)重者能引起一系列的全身變化，如休克、感染等。燒傷現(xiàn)場急救是否正確及時(shí)，護(hù)送方法和時(shí)機(jī)是否得當(dāng)，直接關(guān)系著傷員的安全。因此，傷后應(yīng)迅速脫離致傷源，并進(jìn)行必要的緊急救治，這是現(xiàn)場搶救的基本原則。燒傷應(yīng)急救援迅速消除致傷源。滅火行動(dòng)中出現(xiàn)燒傷情況一般有：火焰燒傷；液體、氣體、固體等高溫燙傷；化學(xué)燒傷；電燒傷等。任何致傷從接觸人體到造成損傷