rima血細(xì)胞分離機(jī)在廣州血液中心的應(yīng)用ppt課件

1、TrimaTrima血細(xì)胞分別機(jī)血細(xì)胞分別機(jī)在廣州血液中心的運(yùn)用在廣州血液中心的運(yùn)用及機(jī)采血小板的質(zhì)量控制及機(jī)采血小板的質(zhì)量控制聶詠梅聶詠梅廣州市血小板臨床運(yùn)用趨勢廣州市血小板臨床運(yùn)用趨勢 1.血小板的用量逐年增長血小板的用量逐年增長 2.去除白細(xì)胞血小板愈來愈遭到臨床醫(yī)生去除白細(xì)胞血小板愈來愈遭到臨床醫(yī)生的注重的注重02000400060008000100001200014000160001800020000220002400026000280001993199419951996199719981999200020012002200320042005yearUiAphresis PLTs i

2、n Guangzhou Blood CenterAphresis PLTs in Guangzhou Blood CenterJan 1993 Nov 2005Jan 1993 Nov 20050 01421429609609053.59053.519007.519007.51819518195123031230314144741474131593159398139812251026356血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長一、血小板減少引起出血病人增多一、血小板減少引起出血病人增多一大手術(shù)，特別是心臟外科手術(shù)；一大手術(shù)，特別是心臟外科手術(shù)；二器官移植，特別是造血干細(xì)胞移植；二器官移植，特別是

3、造血干細(xì)胞移植；三抗腫瘤治療；三抗腫瘤治療；四嚴(yán)重創(chuàng)傷大量輸血。四嚴(yán)重創(chuàng)傷大量輸血。血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長 二、血小板預(yù)防性輸注增多二、血小板預(yù)防性輸注增多一血液病或腫瘤大劑量化、放療所致血小板減少一血液病或腫瘤大劑量化、放療所致血小板減少 血小板血小板20 x 10920 x 109L L伴發(fā)熱或感染要輸；伴發(fā)熱或感染要輸； 血小板血小板20 x 109/L20 x 109/L并有潛在出血要輸；并有潛在出血要輸； 血小板血小板5x1095x109L L要緊急輸。要緊急輸。血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長二侵入性檢查如腰穿等，血小板要升至二侵入性檢查如腰穿等，血小板要升至50

4、50I I 09/L09/L； 三腹部手術(shù)，血小板要升至三腹部手術(shù)，血小板要升至 50 50I 09/LI 09/L；四特殊部位手術(shù)如腦、眼等，血小板要升至四特殊部位手術(shù)如腦、眼等，血小板要升至100100l 09l 09L L；五有人以為一切大手術(shù)，血小板須五有人以為一切大手術(shù)，血小板須100100109109L L。血小板用量逐年增長血小板用量逐年增長三、醫(yī)生已不再置信輸新穎全血能提升血小板三、醫(yī)生已不再置信輸新穎全血能提升血小板 1. 1.“全血不全全血不全 2. 2.成分輸血已成為衡量一個(gè)地域輸血程度成分輸血已成為衡量一個(gè)地域輸血程度的重要標(biāo)志的重要標(biāo)志“全血不全全血不全 1)1)血液

5、分開血循環(huán)，發(fā)生血液分開血循環(huán)，發(fā)生“保管損害；保管損害；2)2)保管液是針對紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的；保管液是針對紅細(xì)胞設(shè)計(jì)的；3)3)血小板要在血小板要在22 22 2 2振蕩條件下保管；振蕩條件下保管；4)4)粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保管；粒細(xì)胞是短命細(xì)胞，很難保管；5)5)因子因子 和和不穩(wěn)定，要在不穩(wěn)定，要在18 18 以下保管。以下保管。6)6)全血除紅細(xì)胞外，其他成分濃度低。全血除紅細(xì)胞外，其他成分濃度低。7)7)全血的療效與紅細(xì)胞類似，但不良反響多。全血的療效與紅細(xì)胞類似，但不良反響多。2.去除白細(xì)胞的血小板日益遭到注重去除白細(xì)胞的血小板日益遭到注重 一降低非溶血性發(fā)熱反響；一降低非溶血性發(fā)

6、熱反響；二阻止或延緩二阻止或延緩HLAHLA同種免疫作用；同種免疫作用；三預(yù)防三預(yù)防TATAGVHDGVHD不可靠；不可靠；四減輕或防止白細(xì)胞病毒傳播；四減輕或防止白細(xì)胞病毒傳播；五減輕輸血相關(guān)性免疫抑制。五減輕輸血相關(guān)性免疫抑制。 血小板用量添加 機(jī)采獻(xiàn)血耗時(shí) 公眾對機(jī)采獻(xiàn)血認(rèn)知乏匱機(jī)采獻(xiàn)血者血源緊缺高效平安血細(xì)胞分別機(jī)提高雙份率縮短采集時(shí)間平安廣州血液中心機(jī)采現(xiàn)狀廣州血液中心機(jī)采現(xiàn)狀三個(gè)廠家三個(gè)廠家五種機(jī)型五種機(jī)型 BAXTER GAMBRO BCT HEMONETICS廣州血液中心臨研所機(jī)采室現(xiàn)狀廣州血液中心臨研所機(jī)采室現(xiàn)狀五種機(jī)型五種機(jī)型CS-3000CS-3000AMICUSAMIC

7、USCOBE SPECTORCOBE SPECTORTRIMA TRIMA MCS+MCS+BAXTERBAXTERGAMBROGAMBROHEMONETICSHEMONETICSCS-3000CS-3000AMICUSAMICUSCOBE-SPECTRACOBE-SPECTRATRIMATRIMAMCS+MCS+機(jī)采血小板雙份采集率機(jī)采血小板雙份采集率 2001 2005 2001 200580.00%82.00%84.00%86.00%88.00%90.00%92.00%94.00%96.00%20012002200320042005year94.08%93.99%90.87%90.67%

8、82.93%TRIMA TRIMA 血細(xì)胞分別機(jī)的特點(diǎn)血細(xì)胞分別機(jī)的特點(diǎn) 1.1.操作簡便操作簡便 2.2.采集效率高采集效率高 3.3.采集時(shí)間短采集時(shí)間短 4.4.產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板 5.5.單針采集單針采集 6.6.平安的采集系統(tǒng)平安的采集系統(tǒng) 7.7.人機(jī)對話，界面卡通人機(jī)對話，界面卡通 8.8.可同時(shí)采集可同時(shí)采集3 3種不同成分種不同成分 9.9.產(chǎn)品在離心機(jī)外，采集終了后直接搜集產(chǎn)品產(chǎn)品在離心機(jī)外，采集終了后直接搜集產(chǎn)品1.1.操作簡便操作簡便1.1.操作簡便操作簡便1.1.操作簡便操作簡便2.2.采集效率高采集效率高n Height Weight Bvp

9、Pre-plt Hct Time Quantityn Height Weight Bvp Pre-plt Hct Time Quantity (cm) (kg) (ml) ( (cm) (kg) (ml) (* *10E11) (min)(10E11) (min)(* *10E11)10E11)332 1.71332 1.714.37 66.54.37 66.56.56.5 3747 3747995 247.2995 247.223.7 0.4323.7 0.430.25 0.25 68.4 68.410.4810.48 6.593 6.593 0.754 0.754p1=0.006 (hei

10、ght vs time) p2=0.067(weight vs time) p3=0.00 (bvp vs time)p4=0.00 (pre-plt vs time)p5=0.067(hct vs time)3.3.采集時(shí)間短采集時(shí)間短將將332332例獻(xiàn)血人次按例獻(xiàn)血人次按采集前血小板計(jì)數(shù)采集前血小板計(jì)數(shù)pre-pltpre-plt分為分為3 3組：組：1 1組組(156)(156)： pre-plt pre-plt為為200239200239* *10E1110E112 2組組(148)(148)： pre-plt pre-plt為為240279240279* *10E1110E113

11、3組組(28)(28)： pre-plt pre-plt為為280280* *10E1110E113.3.采集時(shí)間短采集時(shí)間短 Group height weight pre-plt Hct time n1 156 171.44.2 67.26.1 229.57.70 0.430.27 74.88.92 148 170.64.4 65.56.3 255.711.24 0.440.02 64.46.93 28 170.15.15 67.89.49 304.023.9 0.440.19 52.37.5運(yùn)用Trima血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析2004年4月2004年8月運(yùn)用運(yùn)用TrimaTri

12、ma血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月height171.4170.6170.1100120140160180group 1group2group3AC運(yùn)用運(yùn)用TrimaTrima血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月weight67.265.567.81030507090group 1group2group3AD運(yùn)用運(yùn)用TrimaTrima血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20

13、042004年年4 4月月20042004年年8 8月月Hct0.430.440.4400.10.20.30.40.5group 1group2group3AG運(yùn)用運(yùn)用TrimaTrima血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的血細(xì)胞分別機(jī)采集血小板的數(shù)據(jù)分析：數(shù)據(jù)分析：20042004年年4 4月月20042004年年8 8月月pre-plt229.5255.7304050100150200250300350group 1group2group3TIME74.864.452.3020406080group 1group2group3minutes4.4.產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板產(chǎn)品是去白細(xì)胞血小板LRS CHA

14、MBERLRS CHAMBER白細(xì)胞剩余量白細(xì)胞剩余量11* *10E610E65.5.單針采集單針采集6.6.平安的采集系統(tǒng)平安的采集系統(tǒng)6.6.平安的采集系統(tǒng)平安的采集系統(tǒng)6.6.平安的采集系統(tǒng)平安的采集系統(tǒng)6.6.平安的采集系統(tǒng)平安的采集系統(tǒng)自動(dòng)探測獻(xiàn)血者血液中血小板計(jì)數(shù)。如超越平安范圍，將自動(dòng)停頓采集數(shù)據(jù)輸入后，如設(shè)置采集量超出獻(xiàn)血者平安范圍，將提示無法完成靶目的量6.6.平安的采集系統(tǒng)平安的采集系統(tǒng)7.7.人機(jī)對話，界面卡通人機(jī)對話，界面卡通7.7.人機(jī)對話，界面卡通人機(jī)對話，界面卡通7.7.人機(jī)對話，界面卡通人機(jī)對話，界面卡通8.8.可同時(shí)采集可同時(shí)采集3 3種成分種成分9.9.產(chǎn)

15、品在離心產(chǎn)品在離心機(jī)外，采集終機(jī)外，采集終了后直接搜集了后直接搜集產(chǎn)品產(chǎn)品運(yùn)用運(yùn)用TrimaTrima血細(xì)胞分別機(jī)應(yīng)留血細(xì)胞分別機(jī)應(yīng)留意的問題意的問題1.1.對獻(xiàn)血者血管要求相對對獻(xiàn)血者血管要求相對較高較高2.2.對于血管較細(xì)者，出現(xiàn)對于血管較細(xì)者，出現(xiàn)壓力報(bào)警后，需調(diào)理壓力，壓力報(bào)警后，需調(diào)理壓力，影響采集時(shí)間影響采集時(shí)間運(yùn)用運(yùn)用TrimaTrima血細(xì)胞分別機(jī)應(yīng)留血細(xì)胞分別機(jī)應(yīng)留意的問題意的問題3.3.假設(shè)獻(xiàn)血者體內(nèi)血小板計(jì)數(shù)過低，超越平假設(shè)獻(xiàn)血者體內(nèi)血小板計(jì)數(shù)過低，超越平安采集范圍，機(jī)器將自動(dòng)提示終止采集程序安采集范圍，機(jī)器將自動(dòng)提示終止采集程序4.4.一切操作應(yīng)嚴(yán)厲按照機(jī)器屏幕提示，否

16、那一切操作應(yīng)嚴(yán)厲按照機(jī)器屏幕提示，否那么可引起一次性采集耗材報(bào)廢么可引起一次性采集耗材報(bào)廢運(yùn)用運(yùn)用TrimaTrima血細(xì)胞分別機(jī)應(yīng)留血細(xì)胞分別機(jī)應(yīng)留意的問題意的問題5.5.獻(xiàn)血過程中能夠出現(xiàn)單采不良反響：口唇獻(xiàn)血過程中能夠出現(xiàn)單采不良反響：口唇麻木、肌肉痙攣、寒戰(zhàn)、頭痛、心律失常等麻木、肌肉痙攣、寒戰(zhàn)、頭痛、心律失常等, ,但非常少見但非常少見*可預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑可預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑 或降低或降低AC與血流比率與血流比率機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采獻(xiàn)血者的控制2.機(jī)采獻(xiàn)血者的篩查3.機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理4.采集后產(chǎn)品的質(zhì)量檢測機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采獻(xiàn)血者的

17、控制(維護(hù)獻(xiàn)血者的平安)年齡體重(血容量75ml/kg,采集過程中體外血容量10.5ml/kg)血細(xì)胞比容36%(USA:38%;如采集2UiRBC,Hct 40%)Plt計(jì)數(shù)(GB:150109/L) 180109/L間隔: GB規(guī)定:每隔4周采集一次;如少于4周,那么采集前血小板計(jì)數(shù)150109/L (AABB technical mannual:2次間隔至少48h,每周不超越2次,每年不超越24次)脈搏:60100次/min機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制1.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的控制(維護(hù)受血者的平安)身份確實(shí)認(rèn)(身份證,指紋驗(yàn)證)獻(xiàn)血者安康:沒有急性感染的病癥體溫37.5皮膚:無

18、牛皮癬,皮疹去過疫區(qū)旅游：無癌癥：無出血疾病：無HLA同種抗體:無受血者輸注后,易引起輸血相關(guān)急性肺損傷其它傳染病或高危行為：無手術(shù)：無藥物：無減毒活疫苗預(yù)防接種：無機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制2.機(jī)采獻(xiàn)血者的篩查采集前血常規(guī)檢測快捷的采集前傳染病標(biāo)志物檢測HBsAg， 抗HCV，抗HIV，Syphilis檢測機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制3.機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理機(jī)采獻(xiàn)血者的采集前知情贊同 采集量(1Ui？2Ui？ 穿刺手臂(單針?雙針?) 采集時(shí)間穿刺前提示獻(xiàn)血者 采集機(jī)器假設(shè)能夠，應(yīng)盡量滿足獻(xiàn)血者對機(jī)器的選擇飲食訊問(采集前)能夠發(fā)生的不良反響的預(yù)防(預(yù)防性補(bǔ)充鈣劑)機(jī)采血小板的質(zhì)量控制機(jī)采血小板的質(zhì)量控制3.機(jī)采獻(xiàn)血者的護(hù)理無菌穿刺約0.10.67%的細(xì)菌污染率,99%來自于皮膚細(xì)菌)環(huán)境溫度 機(jī)采過程中發(fā)生獻(xiàn)血反響的處置 穿刺部位血腫 枸櫞酸鹽中毒:口唇發(fā)麻,不自主肌肉震顫,手足搐搦;iv 5%葡萄糖酸鈣; 血管迷走神經(jīng)反響:胸悶,面色慘白,冷汗,惡心嘔吐,心動(dòng)過緩,低血壓,暈厥休克;暫停采集,頭低腳高位休憩;嚴(yán)重情況需執(zhí)業(yè)醫(yī)生處置; 過度換氣:緊張