肝氣乘脾中醫(yī)治療診斷方法治療方藥方劑

1、肝氣乘脾 中醫(yī)治療診斷方法治療方藥方劑中醫(yī)：泄瀉，脅痛，臌脹，腹痛，月經(jīng)不調(diào)，帶下，西 醫(yī)：慢性肝炎，血吸蟲(chóng)肝病，肝硬化，慢性腸炎，月經(jīng)病， 帶下 中醫(yī)病機(jī) ：本證多由情志不遂，肝氣郁結(jié)，疏泄 失常所致。疏泄太過(guò)，橫逆犯脾，為木旺克上， 或疏泄不及， 脾氣壅滯，即木不疏土，均致脾失健運(yùn)，肝脾不調(diào)，屬肝脾 同病。 體征：胸脅脹滿疼癰，善太息，精神抑郁或急躁易怒，納減 腹脹，便溏，腸鳴矢氣，苔白或膩，脈弦。 治 療法則：調(diào)理肝脾或疏肝健脾。 施治方法： (一)內(nèi)服方藥 1基 本方藥： (1) 逍遙散加減：柴胡 10 克、白芍 10 克、當(dāng)歸 l0 克、白術(shù) 10 克、甘草 5 克、生姜 8 克、薄

2、荷 3 克、佛手 10 克，本方適用于肝郁脾虛之證。 (2)痛瀉要方加減：陳皮 5克、 白術(shù) 9 克、白芍 6 克、防風(fēng) 6 克、葛根 30 克、薏苡仁 12 克、枳殼 10 克。本方適用于肝旺脾弱之泄瀉。 (3) 柴胡疏肝 散加減：柴胡、枳殼、白芍、甘草、陳皮、白術(shù)各 10 克， 川芎 6 克、香附、茯苓各 12 克。本方適用于肝氣乘脾之脅 腹痛、臌脹等。以上方藥，水煎，取汁250300毫升，分2 次溫服，每日 1 劑。 2加減變化：兼肝陰虛，脅痛隱隱不 休，口干者，基本方 (1) 加枸杞子 10 克、川楝子 10 克、麥冬 10 克；兼血虛者，加生、熟地各 15 克；月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行有塊者，

3、加益母草 30 克、澤瀉 12 克。兼濕熱見(jiàn)口苦尿黃者， 基本方（3）加茵陳、敗醬草、金錢草各1530克；脅下痞塊， 加鱉甲3060克、澤蘭20克；水臌者，加澤瀉 10克、豬 苓 10 克、大腹皮 15 克；帶下色黃，陰癢者，加龍膽草4 6 克、梔了 10 克；腹痛甚者， 加蒲黃、 五靈脂各 10 克。（二 ） 外敷藥物 1 麝香、蔥白適量，搗泥，敷臍中、中極、關(guān)元 等穴，治臌脹。 2蒼術(shù) 15 克、防風(fēng) 6克、地骨皮 10 克， 煎汁熏洗前陰，用治帶下。 （三）灌腸療法 1 白頭翁 60 克、 秦皮 20 克、黃連 10 克、黃柏 10 克，水煎取汁 150 200 毫升，高位保留灌腸，每日

4、 l 2 次，適用于濕熱內(nèi)蘊(yùn)，瀉下 日久不愈者。 2黃柏 20 克、黃芩 10 克、黃連 10 克、水煎 取汁 150 毫升，保留灌腸，每日 1 次，適用于濕熱下注之帶 下。 （四）飲食療法 （ 1 ）蓮子粥： 蓮于 50 丸、粳米適量， 煮粥， 適用于脾虛明顯者。 （2）黃芪母雞湯： 黃芪 50 克、母雞 1 只。 將母雞去毛， 從腹部切一長(zhǎng)口， 取出內(nèi)臟， 將黃芪放入空腔， 用線縫合，加水燉、吃肉喝湯，適用于脾虛明顯者。施治要 點(diǎn)：（一）本證肝脾同病， 治療當(dāng)以培土泄木、 調(diào)理氣機(jī)為要。 但本證有虛實(shí)之分，用藥有補(bǔ)瀉之別。肝郁脾虛，肝血不足 者，治療以逍遙散為主； 肝旺脾弱， 肝木乘脾， 脾失健運(yùn)者， 當(dāng)以白術(shù)芍藥散為主；肝氣乘脾，氣血不暢者，以柴胡疏肝 效為主?？傊?，臨證務(wù)必細(xì)心察微，根據(jù)不同的病情，合理 選用方藥，才能提高治療效果。 （二）本證實(shí)則木旺盛土，虛則木不疏土均會(huì)影響脾的運(yùn)化功能，此時(shí)必須照顧脾，否 則土氣壅遏， 木不條達(dá)。尤其見(jiàn)到脾不化濕， 濕邪內(nèi)阻之證， 雖然主證在肝，亦應(yīng)以和中化濕為先，進(jìn)而肝脾同治。（三 ）肝