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文檔簡(jiǎn)介

1、骨病之骨骺炎骨病之骨骺炎股骨頭骨骺炎又稱：Legg-Calve-Perthes病定義：兒童期的股骨頭骨化中心缺血性壞死股骨頭骨骺炎股骨頭骨骺炎同義名 ：股骨頭骨骺骨軟骨炎股骨頭骨骺骨軟骨病股骨頭骨骺炎股骨頭無(wú)菌性壞死小兒股骨頭缺血性壞死股骨頭無(wú)血管性壞死假性髖關(guān)節(jié)痛扁平髖巨髖癥股骨頭骨骺炎股骨頭骨骺炎病因病理 早期滑膜炎，關(guān)節(jié)內(nèi)壓增高 股骨頭、頸骨壓高，骨內(nèi)靜脈瘀血 表現(xiàn)為：股骨頭骨骺骨化中心缺血、壞 死壞死的骨質(zhì)被吸收、被新陳 代謝股骨頭骨骺炎 股骨頭骨骺炎診斷發(fā)病年齡：發(fā)病年齡：6 68 8歲為發(fā)病的頂峰歲為發(fā)病的頂峰病癥：病癥： 髖部疼痛休憩后減輕髖部疼痛休憩后減輕 跛行典型防痛步態(tài)跛行

2、典型防痛步態(tài) 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限內(nèi)收肌痙攣髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限內(nèi)收肌痙攣X X線和線和MRIMRI：確診根據(jù)：確診根據(jù)股骨頭骨骺炎股骨頭骨骺炎一類：頭骺前小部分二類：有死骨三類：死骨硬化骨質(zhì)疏松四類：頭變形病灶廣泛股骨頭骨骺炎 股骨頭骨骺炎治療原那么：限制負(fù)重，防止繼續(xù)損傷原那么：限制負(fù)重，防止繼續(xù)損傷 解除骨內(nèi)高壓，改善靜脈淤血解除骨內(nèi)高壓，改善靜脈淤血 防止頭變形，改善骨骺血供，促進(jìn)修復(fù)防止頭變形，改善骨骺血供，促進(jìn)修復(fù)臥床休憩臥床休憩23個(gè)月，牽引制動(dòng)個(gè)月，牽引制動(dòng)股骨頭穿剌減壓股骨頭穿剌減壓血管植血管植 入術(shù)扁平髖，入術(shù)扁平髖，2 個(gè)月修復(fù)，個(gè)月修復(fù)，3月負(fù)重月負(fù)重滑膜切除術(shù)與植血管同時(shí)進(jìn)展滑膜切除術(shù)與植血管同時(shí)進(jìn)展病例討論病例討論請(qǐng)討論 治療方案l患兒，男性，歲患兒，男性，歲l左大腿細(xì)微疼痛半年，跛行一月左大腿細(xì)微疼痛半年，跛行一月l左大腿輕度萎縮左大腿輕度萎縮l左下肢短縮左下肢短縮.厘米厘米l左髖外旋、內(nèi)旋受限左髖外旋、內(nèi)旋受限l前屈及后伸正常前屈及后伸正常l診斷為股骨頭骨骺炎 Perthes病l治療的關(guān)鍵是不能負(fù)重，不能行走l外展承重支架治療，防止髖臼受不到應(yīng)力影響髖臼發(fā)育l可

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