后腹壁及腎上腺疾病

1、腹膜壁層與腹后壁腹膜壁層與腹后壁之間的潛在的間隙之間的潛在的間隙前面：腹后壁的壁層腹膜 肝右 葉后方裸區(qū) 十二指腸 升 結(jié)腸 直腸后面：腰大肌 腰方肌 腹橫肌 的腱部?jī)蓚?cè)：腰方肌外緣腹膜后間隙一部份在髂窩 后壁為腰大肌的延續(xù)部份 外側(cè)髂肌 底部為提肛肌/尾肌腹膜后間隙的主要結(jié)構(gòu)腹膜后間隙的主要結(jié)構(gòu):腹主動(dòng)脈、下腔靜脈及其分支；部分肝裸區(qū)；腹主動(dòng)脈、下腔靜脈及其分支；部分肝裸區(qū)；胰腺、十二指腸大部分；腎；腎上腺；輸尿管；胰腺、十二指腸大部分；腎；腎上腺；輸尿管；淋巴管、淋巴結(jié)；淋巴管、淋巴結(jié)； 腹腹 膜膜 后后 腫腫 瘤瘤retroperitoneal tumor 一、病理：一、病理：可來源于多

2、種組織 如：脂肪、纖維、肌肉、血管、淋巴、神經(jīng)、 胚胎殘留組織 70為惡性原發(fā)性：原發(fā)性：超聲表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)：1、圓形或橢圓形，也可呈分葉狀及不規(guī)則形、圓形或橢圓形，也可呈分葉狀及不規(guī)則形2、體積大，邊界較清、體積大，邊界較清3、位置：多位于后腹壁，向前可推擠腹腔器官，、位置：多位于后腹壁，向前可推擠腹腔器官， 甚至達(dá)前腹壁甚至達(dá)前腹壁4、回聲：多為低回聲；回聲不均，強(qiáng)弱不等；、回聲：多為低回聲；回聲不均，強(qiáng)弱不等； 出血、出血、 壞死、囊性變時(shí)為不規(guī)則無回聲或低回聲區(qū)壞死、囊性變時(shí)為不規(guī)則無回聲或低回聲區(qū) 惡性淋巴瘤時(shí)：大小不等，類圓形，惡性淋巴瘤時(shí)：大小不等，類圓形， 似無回聲似無回聲 后

3、方無增強(qiáng)后方無增強(qiáng)5、腫塊隨呼吸移動(dòng)性?。焊骨黄鞴倏稍谖鼩膺^程中、腫塊隨呼吸移動(dòng)性小：腹腔器官可在吸氣過程中 越過腫物向下移動(dòng)越過腫物向下移動(dòng)“越峰征越峰征”6、腫塊較大時(shí)，腹膜后血管受壓、移位、變細(xì)、腫塊較大時(shí)，腹膜后血管受壓、移位、變細(xì)7、cdfi: 惡性：動(dòng)、靜脈血流豐富，低阻惡性：動(dòng)、靜脈血流豐富，低阻8、腹膜后囊性腫塊：（囊狀淋巴管瘤、皮樣囊腫、腹膜后囊性腫塊：（囊狀淋巴管瘤、皮樣囊腫、 外傷性囊腫）圓外傷性囊腫）圓/橢圓形無回聲區(qū)橢圓形無回聲區(qū)病理：病理： 直接蔓延直接蔓延 淋巴轉(zhuǎn)移淋巴轉(zhuǎn)移超聲表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)：1、圓形及橢圓形，多個(gè)融合成分葉狀、圓形及橢圓形，多個(gè)融合成分葉狀 2、

4、邊界清、邊界清 3、低回聲、低回聲 4、較大者可引起腹膜后血管繞行移位、較大者可引起腹膜后血管繞行移位 病理病理：外傷、腹部手術(shù)后并發(fā)癥外傷、腹部手術(shù)后并發(fā)癥超聲表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)：1、無回聲或低回聲腫塊、無回聲或低回聲腫塊2、壁厚、不規(guī)則、壁厚、不規(guī)則3、前后徑上下徑、前后徑上下徑4、附近器官受擠壓移位、附近器官受擠壓移位解剖：解剖：雙腎上極內(nèi)前方雙腎上極內(nèi)前方 左半月左半月 右三角右三角皮質(zhì)：球狀帶皮質(zhì)：球狀帶 束狀帶束狀帶 網(wǎng)狀帶網(wǎng)狀帶髓質(zhì)：由交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞髓質(zhì)：由交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 及嗜鉻細(xì)胞構(gòu)成及嗜鉻細(xì)胞構(gòu)成超聲表現(xiàn)：超聲表現(xiàn)：1、圓形或橢圓形、圓形或橢圓形 多數(shù)體積較大多數(shù)體積較大2、邊界清、邊界清3 、回聲：高、回聲：高/中等中等/低回聲低回聲 出血或囊性變時(shí)可出現(xiàn)無回聲出血或囊性變時(shí)可出現(xiàn)無回聲4、另外還可好發(fā)于腎門、腹主動(dòng)脈旁及膀胱處、另外還可好發(fā)于腎門、腹主動(dòng)脈旁及膀胱處體積大，生長(zhǎng)迅速體積大，