實驗室安全準則

1、檢驗科安全準則 1工作人員和實驗室安全的一般要求。1.1 吸煙：實驗室工作區(qū)內絕對禁止吸煙。點燃的香煙是易燃液體的潛在火種；吸煙過程都有可能傳染疾病和接觸毒物。1.2 食物、飲料及其他：實驗工作區(qū)內不得有食物、飲料及存在“手口”接觸可能的其他物質。實驗室工作區(qū)內的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應放置在允許進食、喝水的清潔休息區(qū)內。1.3 化妝品：實驗工作區(qū)內禁止進行化妝，但允許實驗人員使用護手霜。1.4 眼睛和面部的防護：處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡或其他保護眼睛和面部的防護用品。工作人員在實驗室的危險區(qū)內不要佩戴隱形眼鏡，除非同時使用護目鏡或面罩。使用、處理能夠通過黏膜和皮膚感

2、染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目鏡、面罩或面具式呼吸器。1.5 服裝和個人防護裝備：除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應干凈、整潔。所有人員在實驗區(qū)內必須穿著工作服。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時還需要佩戴其他防護裝備，如手套、護目鏡、披肩或面罩等。工作人員在接觸病員或為病員采血時，需穿實驗服或工作服。個人工作裝定期更換以保持清潔，遇被危險物品嚴重污染時，則應立即更換。存放被污染的實驗服和工作服，應使用有標識并能防滲的包裝。清洗應送醫(yī)院漿洗房統(tǒng)一消毒清洗；1.6 鞋：在工作區(qū)內，應穿舒適、防滑、并能保護整個足部的鞋。在有可能發(fā)

3、生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學物品和有傳染性的液體，所以，最好穿由皮革或其他防滲漏合成材料制作的鞋。1.7 頭發(fā)和飾物：留長發(fā)的工作人員應將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應與離心機、切片機等正在運轉的器械保持一定距離。可用一次性發(fā)套保護頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機器或可垂入傳染性物質的飾物。1.8 胡須：留有胡須的男性工作人員必須遵守上項（1.7）的規(guī)定。1.9 洗手：實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其他污染物后，應立即洗手，洗手方式采取六步洗手

4、法。1.10 移液：實驗室中禁止用口移液，應使用助吸器具。1.11 銳利物品：謹慎處理針頭、解剖刀和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應立即放置在不易刺破的容器內（如銳器盒），在完全裝滿之前就應及時丟棄。1.12 隔離措施：接觸患者時，實驗室工作人員應遵守醫(yī)院的隔離措施。1.13 工作環(huán)境：1.13.1 “清潔區(qū)”、“半污染區(qū)”、“污染區(qū)”：值班休息室、主任辦公室、男女更衣室為 “清潔”區(qū)，工作區(qū)與清潔區(qū)間的間隔走廊為“不污染區(qū)”，工作區(qū)域為“污染區(qū)”區(qū)。在“清潔”的區(qū)域，則應努力保持清潔，防止電話、視頻顯

5、示器終端、鍵盤、門柄及其他經常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設備（如計算機鍵盤及電話的保護罩等）前取下手套。在“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計算機終端和其他物品），所有這些物品的表面都認為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內的電話、計算機終端或其他設備，應該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。避免使用電話時的“手臉”接觸?！扒鍧崱焙汀胺乔鍧崱眳^(qū)都應保持整潔。每天開始工作前對儀器設備和工作臺面進行常規(guī)消毒，對嚴重污染則進行緊急處理措施。實驗臺至少應每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在

6、處理濺溢的樣品或嚴重污染的工作面時，應戴上手套和其他個人防護裝備，使用相應合適的清潔劑清除所有的濺溢物。1.13.2 設備：冰箱、冷凍柜、水浴箱和離心機應該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒，由使用負責人負責監(jiān)督執(zhí)行。進行清洗、消毒時要戴上手套，穿上工作服或其他合適的防護用品。1.13.3 外衣：自己的外衣應存放在更衣室，實驗服、工作服、和圍裙應掛在緩沖區(qū)（半污染區(qū)）1.13.4 垃圾處理：由科室各實驗組人員負責，每天至少清理垃圾一次，交由院服務大隊人員運往醫(yī)院垃圾臨時存放處。1.13.5 裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹等有引起火災

7、危險的裝飾品。1.13.6 個人物品：實驗工作區(qū)不得存放個人物品，如外套、鞋、水杯、食品和藥品等。1.13.7 使用后的廢棄物品：實驗工作區(qū)內的用后廢棄物品存量不要太大，更不能太久，要當日處理。具有危險性的液體如酸或堿性液體應放在視線水平以下。較大的廢棄物容器應靠近地面存放，在裝備噴灑式消防設備的地方，存放的物品與天花板的距離應保持90cm以上，在未裝備噴灑式消防設備的地方，應與天花板保持50cm以上的間距。1.13.8 出口通路：實驗室的出口和通道必須保持暢通無阻，不準堆放物品、垃圾、裝置或設備。注意：無論任何時間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱或出口的道路。1.14 玻璃器具：操作玻

8、璃器具時應遵循下述安全規(guī)則：不使用破裂或有缺口的玻璃器具。不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開分離。接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先行消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在銳器盒里。高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。破碎的玻璃器具不可用手直接進行處理，只能使用機械裝置處理。2防火安全準則2.1 防火：2.1.1 禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要，應存放在專門的防爆冰箱內。冰箱應遠離火源。2.1.2對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、每年由醫(yī)院電工班進行年度檢查。2.1.3應盡量消除各種火源隱患。2.1.4科室各實驗組安全員定期對檢驗科安全進行檢查,發(fā)現(xiàn)隱患及時排除

9、;2.2滅火滅火器：根據(jù)上級消防部門的規(guī)定配備、擺放滅火器，并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查，保證在效期內使用。該項由醫(yī)院統(tǒng)一管理;A類滅火器適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災。A類滅火器多數(shù)為消防水栓。B類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災。B類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學干粉，如碳酸氫鈉。C類滅火器適用于電氣引起的火災。所有工作人員都應知道電開關的位置以及切斷失火電器電源的方法。2.3消防訓練2.3.1 應對實驗室工作人員進行防火安全教育。2.3.2 所有工作人員必須學會如何發(fā)布火警警報，學會遇有失火時應做到：2.3.2.1 撥打報警電話“119”。2.3.2.2 發(fā)出火警警報以求得

10、幫助，并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。2.3.2.3 如果可能，立即使用便攜式滅火器進行滅火。2.3.2.4 如果不能撲滅火情，應把所有通向火場的門關緊，并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫，以阻止火情的蔓延。2.3.2.5 應將房間里的所有人員撤出。（如果火情并非十分危險，可安排留下一人，向前來滅火的消防隊員介紹具體情況。）2.3.3 對工作人員撤離火場的訓練應常態(tài)進行，每年至少進行一次。所有人員每年必須參加訓練（包括夜班和周末加班的人員）。練習應包括幫助病人和其他人員的撤離。隔離區(qū)，如暗室和其他不能聽見警報聲的實驗室應包括在撤離路線內。撤離時，應關閉所有門窗。3. 實驗室用電安全準則3.1 儀器用電

11、：作為儀器維護措施的一部分，每年至少接受或邀請電工班人員對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結果記錄在案。實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理，以減少在插座上接其他多用插座和避免拖拉過多的電線。3.2 維修與維護：所有電器設備的維修與維護只能由取得正式資格的電工班維修人員進行。3.2.1 儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥，取下所有的飾物（如手表和戒指），然后謹慎操作。3.2.2 線路檢修：實驗室技術人員不得維修建筑物的電力系統(tǒng)。任何涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的維修工作應由該建筑物的維修人員或其他有資格的人員進行。3.2.3 接地：電器

12、設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設備，要安裝接地故障斷流器。4化學危險物品使用準則4.1 引言：臨床化學實驗室存有許多腐蝕性、毒性、易燃和不穩(wěn)定試劑，屬化學危險物品。實驗室工作使用化學危險物品，應向有關機構備案，并遵守相應管理規(guī)定。所有化學危險物品的容器都應有清晰標記。目前，廣泛應用配制好的試劑和試劑盒，致使有些化學危險物品不易被識別，對這些試劑和試劑盒的成分應予復審并給予適當標記。 實驗室管理人員有責任向工作人員介紹化學危險物品。每一種化學危險物品應有材料安全數(shù)據(jù)表顯示它的特性。實驗室技術人員有責任熟悉并向同事介紹化學危險物品和遵照安全操作。4.2

13、 化學危險物品分類4.2.1 腐蝕品：腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質。腐蝕性化學廢棄物是指pH小于2.1或pH大于12.5或對鋼（SAE1020）的腐蝕力超過0.635cm年（55）的物質。例如：鹽酸。4.2.2 毒害品：毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。4.2.3 致癌物：由于檢測化學物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同，定義致癌物比較困難。例如：苯。4.2.4 可燃燒物：可燃燒物指任何可燃燒的化學物品，包括可燃物和易燃物。4.2.4.1 易燃液體（燃點低于38）可分為以下幾個級別：1A級：燃點低于22；沸點低于38。1B級：燃點低于22；沸點高

14、于38。1C級：燃點高于22；沸點低于38。4.2.4.2 可燃液體（燃點高于38）可分為以下幾個級別：A級：燃點高于60，低于94。B級：燃點高于944.2.5易爆化學物品：易爆化學物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學變化的不穩(wěn)定物質。爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生。例如：肼。4.3 材料安全數(shù)據(jù)表及標簽：購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。4.4 腐蝕品的儲存4.4.1 儲存：腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下的危險。4.4.2 酸性試劑瓶的搬運

15、：搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。4.4.3 不能共存的化學物品：注意不要在同一區(qū)域內存放互相不能共存的化學物品。例如：乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。4.4.4 個人防護裝備：在使用腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴工作衣、手套和其他個人防護裝備。4.4.5 濺溢：使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。4.5 易燃物的儲存4.5.1 儲存：易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。4.5.2 易燃、可燃性液體儲藏室：易燃或可燃性液體的儲量超過10升，至少應有1間專用儲

16、藏室。4.5.3 倉庫：儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其他熱源。4.5.4 冰箱：可燃性液體如需要在冰箱內存放，該冰箱的設計必須符合避免產生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。4.6 緊急處理：實驗室必須重視發(fā)生化學危險品濺溢的可能性。有關工作人員都應接受培訓，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓應包括化學危險物品濺溢的識別，熟悉向管理部門通報的方法和保護自身安全應采取的措施。在多數(shù)濺溢事故中，實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關專業(yè)部門處理。如果由外部專門機構處理濺溢物，則實驗室就必須中斷工作，直到隱患排除。 在有可能發(fā)生化學危險物品濺溢的實驗室，必需制訂緊急

17、處理措施，該措施應包括以下內容：制定應急措施和與外部機構的協(xié)作方法；工作人員職責、權限、培訓和匯報制度；緊急情況的發(fā)現(xiàn)和預防；安全距離和避險場所；崗位安全和控制；疏散路線和過程；清除污染；急救與醫(yī)療；緊急警報和相應措施；事后總結；個人防護裝備和搶救器材。4.7 污染物的清除和處理：每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。需外送維修的設備，只有在實驗室管理人員確認沒有化學危險物品污染時，才能外送維修。4.7.1 廢棄化學物品：所有廢棄化學物品都應按危險物品處理，除非能夠確定它們的性質。 清潔濺溢有害物質的所用材料，包括吸附物和

18、中和物，都被認為是有害廢棄物。4.7.2 專職人員：實驗室應指定專人協(xié)調和負責處理實驗室有害化學廢棄物。4.7.3容器：化學廢棄物應放置在密閉、有蓋的容器中。4.7.4 標簽：化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含以下內容：日期；來源；實驗室來源；成份；物理性質（氣體、液體等）；體積；危險性（易燃或易爆）。4.7.5 運輸：實驗室應指定專責人員負責容器轉運，并將其放置在指定的廢棄物堆放場所。5.微生物實驗室安全準則5.1引言：微生物實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染。臨床實驗室可能接觸的微生物可分為三類：5.1.1 病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合

19、征(AIDS)。5.1.2 細菌，包括：球菌、桿菌。5.1.3 其他病原體：因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的體液時，均應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。5.2 感染途徑5.2.1 空氣傳播：在取下裝有標本試管的塞子時，溶液灑落在堅硬的表面上，用未加塞子的試管進行離心或溶液（包括接種環(huán)內的溶液）加熱太急時，具有傳染性的溶液可能形成氣煙霧散布在空氣中。因此，從事此項工作必須在生物安全柜內進行，避免病原體的空氣傳播。5.2.2 經口傳播：用口吸移液可能導致微生物入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。5.2.3 直接接種：偶然的針

20、刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。5.2.4 粘膜接觸：一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），能夠通過與粘膜（如眼結膜）的直接接觸進入人體，。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。5.2.5 節(jié)肢動物媒介：蚊、蜱、蚤和其他體外寄生蟲都是潛在的傳染源，特別是當室內喂養(yǎng)有動物時。5.3 血源性病原體5.3.1 間接接觸：臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。為了減低對乙型肝炎（以下簡稱乙肝HBV）、丙型肝炎（以下簡稱丙肝HCV）、艾茲?。ê喎QHIV）

21、，每個實驗室都應制定“控制接觸感染原的方案”，方案包括以下內容：目的；一般管理（負責人、工作人員的職責、年審和改進措施）；感染風險評估；執(zhí)行的方法（工程學控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室內務管理）；疫苗接種；接觸病原體后的評估和隨訪（包括專業(yè)醫(yī)務人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學記錄保存）；標簽和標志；資料和培訓（課目、方法和記錄保存）。5.3.2 備注：所有的單位都應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。另外，每個實驗室都應確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應提供相應的個人防護裝備，如手套、

22、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。5.3.3 常規(guī)預防措施：* 來自所有病人的血液和體液都被認為是具有傳染性的。所有血液和體液的標本都應放置于具有安全蓋的結構優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。如果存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標本應加上生物危害標簽。* 所有處理血液和體液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。* 對于微生物培養(yǎng)之類的操作過程會產生氣煙霧或飛沫，應在II級以上生物安全柜內操作，這些操

23、作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌。* 實驗室應使用機械移液裝置。絕對禁止用口吸移液。* 使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或對針頭進行其他操作。所有銳利物品在使用后都應放入貼有清晰標簽、不會被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿意外傷人，應在裝滿后盡快運走。* 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的84消毒液（1:10）和2.5甲酚溶液或其他有效的溶液對所有的工作臺進行消毒。84消毒液應至少作用15

24、分鐘，使用其他的消毒劑可參考其產品說明書。* 實驗中用過的污染物品在重復使用前或裝入容器中按傳染性廢棄物進行處理前，應先進行去污處理。* 被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。* 手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。* 如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其他可能具傳染性的物質、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴上手套。如

25、果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次性手套的質量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。* 工作區(qū)應使用吸收性強的紙張覆蓋。在移液、混合、振蕩、攪拌或離心時，必須防止發(fā)生氣煙霧。* 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設備。5.3.4 乙型肝炎病毒免疫接種：各單位均應為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應在表示拒絕的協(xié)議上簽名。該項由醫(yī)院統(tǒng)一管理;5.3.5 標簽和標志：必須采用通用的警告標志系統(tǒng)明確標識裝有危險生物制品的容器或被其污染的物品，在危險廢棄物的容器、存放血液和

26、其他有潛在傳染性物品的冰箱、以及處理尖銳物品的容器上，所貼的標簽應標明通用的生物危害標志。用于存儲、運輸?shù)娜萜鲬由蠘撕灮蝾伾幋a標志，并在存儲、運輸前將容器蓋上。如實驗室用常規(guī)預防措施來處理所有標本，同時標本或容器又存放在實驗室內，可不使用標簽或顏色編碼標志；但如果離開實驗室，就必須使用標簽或顏色編碼標志。6.艾滋病初篩實驗室安全準則6.1引言：在艾滋病初篩實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被感染艾滋病毒，也可能感染其他未知病原體。艾滋病初篩實驗室可能接觸的微生物可分為三類：6.1.1 病毒，如：病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)。6.1.2 細菌

27、，包括：球菌、桿菌。6.1.3 其他病原體：因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的血液標本時，均應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。6.2 感染途徑6.2.1血液傳播：艾滋病毒的實驗室傳播主要是通過血源性傳播，被破碎的盛有血液標本試管刺傷又是主要的感染方式。因此，工作人員必須帶雙層手套，破碎標本經消毒處理，用鑷子將破碎試管夾到銳器盒內在進行清理，避免刺傷造成艾滋等疾病的血源性傳播。6.2.2氣溶膠傳播：離心后標本溫度升高，打開蓋帽造成未知病原微生物的氣溶膠傳播。因此，不能過早開啟試管蓋帽，或在生物安全柜內開啟，避免未知病原微生物以氣溶膠的形式傳播。6.2.3 經口傳播：由于

28、標本的潛在傳染的未知性，傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。因此，實驗室內不得從事跟實驗無關的行為。6.2.4 粘膜接觸：一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV），能夠通過與粘膜（如眼結膜）的直接接觸進入人體，。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使用化妝品前應徹底洗手。6.2.5控制接觸感染原的方案：方案包括以下內容：目的；一般管理（負責人、工作人員的職責、年審和改進措施）；感染風險評估；執(zhí)行的方法（工程學控制、實際工作控制、個人防護裝備、實驗室內務管理）；疫苗接種；接觸病原體后的評估和隨訪（包括專業(yè)醫(yī)務人員的處理和他們的書面意見，以及醫(yī)學記錄保存）；標簽

29、和標志；資料和培訓（課目、方法和記錄保存）。6.3備注：所有的單位都應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。另外，每個實驗室都應確定每個職員工作崗位的潛接觸的程度。一旦確定有接觸潛在感染原的可能，應采取硬件控制和操作過程控制，以減少或消除接觸這些潛在感染原的可能。各單位應提供相應的個人防護裝備，如手套、工作服、實驗服、面罩、面具、護目鏡、安全鏡和鞋套等。并講解何時使用和如何使用。6.4 常規(guī)預防措施：* 來自所有病人的血液都被認為是具有傳染性的。所有血液和的標本都應放置于具有安全蓋的結構優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。采集標本時應防止污染容器的外表或隨標本的檢驗單。如果存在潛在的或實際的污染，則應再加

30、一層包裝（例如：包裝袋）。所有的標本應加上生物危害標簽。* 所有處理血液（例如：取下真空試管的塞子）的工作人員都應戴上手套。如果有可能發(fā)生血液噴濺，則應使用面部防護裝備。* 使用注射器和針具時應防止受傷。禁止用手將針套重新套在針頭上、禁止故意將針頭彎曲或折斷、將針頭從一次性注射器上取下、或對針頭進行其他操作。所有銳利物品在使用后都應放入貼有清晰標簽、不會被刺破的容器內，然后運至處理場所。廢棄銳利物品的容器應就近放在便于操作的地方。為防止裝得過滿意外傷人，應在裝滿后盡快運走。* 血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的84消毒液（1

31、:10）84消毒液應至少作用15分鐘，使用其他的消毒劑可參考其產品說明書。* 被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。* 手或其他部位的皮膚在接觸血液后必須立即徹底清洗。在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。* 如果實驗人員工作時有可能接觸到血液、其他可能具傳染性的物質、病人的粘膜或要損傷的皮膚、或在處理污染的物品或表面時，都應戴上手套。在進行血管穿刺時，包括靜脈采血、手指或腳背穿刺，也應戴上手套。如果手套破損、刺破、或失去其屏障功能，則應盡快更換。清洗或消毒會損害一次

32、性手套的質量，故不得重復使用一次性手套，在接觸病員后應更換手套。* 患有滲出性病變或濕疹的醫(yī)務人員在痊愈前不得直接接觸病人，也不得接觸醫(yī)療設備。6.5乙型肝炎病毒免疫接種：各單位均應為可能接觸血源性病原體的工作人員免費接種乙肝病毒疫苗。工作人員可以拒絕接種，但應在表示拒絕的協(xié)議上簽名。該項由醫(yī)院統(tǒng)一管理;7.標本采集、接收、分離室安全準則7.1標本采集、接收、分離室工作人員必須遵守實驗室安全的一般要求。7.2 離心機：7.2.1 氣溶膠：離心過程中應采取低溫離心機離心、控制打開試管蓋帽時間、最好在生物安全柜內打開試管蓋帽，從而控制氣溶膠的產生在最低水平。7.2.2 操作：離心機只有在蓋好蓋板后

33、，才能啟動。7.2.3 污染：裝標本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。7.2.4 傳染性物品：所有能夠產生氣溶膠進行播散的生物制品或標本，都應使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉頭中進行。7.2.5 清洗：用75%的酒精溶液常規(guī)清洗、擦拭離心機。7.2.6 平衡：離心時應保持合適的平衡，以保證離心的順利進行。8. 分子生物學的安全準則8.1引言：在分子生物學實驗室，工作人員在接觸標本和操作過程中，可能被所檢測的相應微生物感染，也可能感染其他未知病原體。分子生物學實驗室可能接觸的微生物可分為三類：8.1.1 病毒，如：乙型及丙型肝炎病毒、單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒等等。8.1.2 細菌，包括：結核桿菌、淋球菌、沙眼衣原體、解脲支原體等等。8.1.3 其他病原體：因為從病史和體檢不能可靠地鑒定所有病人的病原體，所以當接觸和處理所有的標本時，均應執(zhí)行“常規(guī)預防措施”。8.2 感染途徑8.2.1血液傳播：主要針對乙型、丙型肝炎病毒，被破碎的盛有血液標本試管刺傷是其主要的感染方式。因此，工作人員必須嚴格按照標準操作規(guī)程進行常規(guī)操作，加帶雙層手套，破碎標本經消毒處理，用鑷子將破碎試管夾到