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文檔簡介

1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血（I DA）Tel: 83662684 1;.2基本內(nèi)容基本概念基本概念 病因病因 病理生理 臨床表現(xiàn)實驗室檢查實驗室檢查診斷 治療與預(yù)防治療與預(yù)防 3IDA的RBC形態(tài)4食物鐵:10mg/d胃腸:Fe+ Fe+ 腸粘膜: Fe+ Fe+ ferritin 血清鐵:轉(zhuǎn)鐵蛋白Fe+4mg肝脾骨網(wǎng)狀內(nèi)皮:鐵蛋白血鐵黃素 1gHb 2.5g骨髓細胞衰亡 25 mg/d粘膜脫落汗尿等肌紅上皮排瀉1mg/d5鐵 代 謝總鐵含量與分部： 50mg/kg 60-70% : Hb與肌紅蛋白 30%：儲備形式（ferritin與siderohemochrome）鐵來源：食物1-1.5mg/d,

2、破壞RBC鐵的吸收和轉(zhuǎn)運: Fe+ Fe+ Ferritin,Transferrin; 血清鐵, TIBC, TS鐵的儲備與利用: Fe+ Fe+ 血紅素Hb鐵的需要與排泄:排1mg/d, 攝1mg/kg(15mg)6小兒鐵代謝特點胎兒：后三月獲鐵多生后4-5月不缺鐵 嬰幼兒：新生兒鐵儲備 2-3月也不缺鐵 4月后需補鐵 生后最初3月鐵儲備好，之后需補鐵7缺鐵病因鐵來源：先天鐵儲備，鐵攝入， 鐵吸收鐵丟失生長發(fā)育 需求量8缺鐵的后果血液： 鐵缺少期（ID） RBC生成缺鐵期（IDE） 缺鐵性貧血期（IDA）肌紅蛋白與含鐵酶活力 + 缺氧器官 功能9臨床表現(xiàn)一般表現(xiàn)：面容（蒼白）骨髓外造血器官功能障礙：消化、神經(jīng)、心臟10實驗室檢查血象：MCV80fl, MCH 26pg, MCHC 0.31骨髓象缺鐵指標：SF0.9 mol/L IDE SI (10 mol/L )TIBC TS IDA 鐵粒幼 細胞94fl, MCH 32pg；巨幼紅、中性粒分葉5骨髓象：各期巨幼變、巨核細胞分葉多血清葉酸3 g/L 血清B12 100ng/L LDH 19診斷診斷要點: 病史+體檢+實驗室檢查小劑量葉酸試驗治療：1mg/dB12吸收試驗鑒別診斷 先天RBC成熟障礙20治 療一般對癥治療對因治療補充治療葉酸: 5mg Tid1-2d巨幼變 2-6

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