催產(chǎn)素的使用觀察與42講義

1、催產(chǎn)素使用觀察與護理催產(chǎn)素使用觀察與護理一、催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)癥與禁忌癥催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)癥與禁忌癥二、催產(chǎn)素引產(chǎn)的用藥方法二、催產(chǎn)素引產(chǎn)的用藥方法三、催產(chǎn)素的應(yīng)用觀察與護理三、催產(chǎn)素的應(yīng)用觀察與護理四、催產(chǎn)素點滴的并發(fā)癥四、催產(chǎn)素點滴的并發(fā)癥0 0 1 1妊娠妊娠4141周周-41-41+6+6周，不伴有嚴重胎盤功能不良者周，不伴有嚴重胎盤功能不良者0 0 2 2胎膜早破妊娠胎膜早破妊娠3434周以上，周以上，6-126-12小時以上未能臨小時以上未能臨產(chǎn)者產(chǎn)者0 0 3 3確診為胎死宮內(nèi)或嚴重胎兒先天異常，無產(chǎn)道確診為胎死宮內(nèi)或嚴重胎兒先天異常，無產(chǎn)道梗阻者梗阻者0 0 4 4妊娠合并內(nèi)外科疾

2、病，但可陰道分娩，需要終妊娠合并內(nèi)外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者止妊娠者0 0 5 5高危妊娠繼續(xù)妊娠對母兒危險時，母兒情況能高危妊娠繼續(xù)妊娠對母兒危險時，母兒情況能經(jīng)受產(chǎn)程考驗者經(jīng)受產(chǎn)程考驗者催產(chǎn)素引產(chǎn)的適應(yīng)癥0 0 1 1明顯的頭盆不明顯的頭盆不; ;巨大兒巨大兒0 0 2 2軟產(chǎn)道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰軟產(chǎn)道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常0 0 3 3胎位異常：橫位、臀位胎位異常：橫位、臀位0 0 4 4多胎妊娠或多胎妊娠或3 3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦0 0 5 5高危妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒高危

3、妊娠，嚴重胎盤功能不良，有胎兒宮內(nèi)缺氧者宮內(nèi)缺氧者催產(chǎn)素引產(chǎn)的禁忌癥0 0 6 6宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過少，胎兒宮內(nèi)窘迫宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過少，胎兒宮內(nèi)窘迫0 0 7 7疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術(shù)后，疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術(shù)后，剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮先天畸形整復(fù)術(shù)及計剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮先天畸形整復(fù)術(shù)及計劃生育手術(shù)的子宮創(chuàng)傷劃生育手術(shù)的子宮創(chuàng)傷0 0 8 8嚴重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦不宜嚴重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦不宜陰道分娩者陰道分娩者0 0 9 9嚴重宮內(nèi)感染者嚴重宮內(nèi)感染者0 0 0 0孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者盤早剝者。 催產(chǎn)素引產(chǎn)

4、的禁忌癥催產(chǎn)素引產(chǎn)前的準備1.1.記錄：記錄：t t、p p、bpbp、宮、宮縮縮2.2.胎兒電子監(jiān)護胎兒電子監(jiān)護3.3.患者主訴患者主訴1.1.病史病史2.pv2.pv：骨盆、軟產(chǎn)道、：骨盆、軟產(chǎn)道、bishopbishop宮頸評分、胎宮頸評分、胎兒大小、胎先露兒大小、胎先露3.3.交代利弊、問題、交代利弊、問題、處理方法、患者或家處理方法、患者或家屬簽字。屬簽字。引產(chǎn)前準備醫(yī)生做什么助產(chǎn)士做什么用藥方法劑量：2.5單位催產(chǎn)素+0.9%nacl 500ml滴速：從8滴/分鐘開始，根據(jù)宮縮調(diào)整滴速宮縮：3次/10分鐘為最佳有效宮縮強度： 強直 強 中 弱 60 s 45-60 s 30-45

5、s 30 s 低濃度，小劑量循序漸進2個減半給藥原則每每500ml+2.5單位催產(chǎn)素，單位催產(chǎn)素，0.5%的濃度的濃度（1）濃度達）濃度達1%，滴數(shù)減半，滴數(shù)減半25滴滴（2）進入活躍期）進入活躍期每15分鐘調(diào)節(jié)一次滴數(shù)至40滴，若無宮縮或?qū)m縮弱，濃度可達1%催產(chǎn)素的給藥原則催產(chǎn)素給藥的注意事項先用先用0.9%0.9%氯化鈉液靜脈點滴，調(diào)好所氯化鈉液靜脈點滴，調(diào)好所需要的滴速后，再加入所需要的催產(chǎn)需要的滴速后，再加入所需要的催產(chǎn)素、搖勻。因一次性標準的靜脈輸液素、搖勻。因一次性標準的靜脈輸液管中均有管中均有15ml15ml白液不含催產(chǎn)素，為節(jié)白液不含催產(chǎn)素，為節(jié)省時間，可將這部分液體放掉，再接

6、省時間，可將這部分液體放掉，再接好輸液管。無輸液泵配置時，切勿用好輸液管。無輸液泵配置時，切勿用配制好的催產(chǎn)素混合液直接作靜脈穿配制好的催產(chǎn)素混合液直接作靜脈穿刺。避免短時間內(nèi)過多催產(chǎn)素進入體刺。避免短時間內(nèi)過多催產(chǎn)素進入體內(nèi)引起過強宮縮。內(nèi)引起過強宮縮。子宮強直性收縮子宮強直性收縮 ：可導(dǎo)致先兆子宮破裂或子宮破裂，致孕婦大出血，胎兒缺氧，嚴重時危及母兒生命。 急產(chǎn)或軟產(chǎn)道裂傷急產(chǎn)或軟產(chǎn)道裂傷：可造成產(chǎn)道裂傷出血、新生兒墜落傷、新生兒顱內(nèi)出血，產(chǎn)后感染等嚴重后果。催產(chǎn)素點滴的并發(fā)癥催產(chǎn)素點滴的并發(fā)癥胎兒宮內(nèi)窘迫：胎兒宮內(nèi)窘迫：胎兒在宮內(nèi)急性缺氧，如短時間不能分娩者可引起新生兒窒息，甚至發(fā)生死產(chǎn)

7、。催產(chǎn)素點滴的并發(fā)癥催產(chǎn)素點滴的并發(fā)癥胎心胎心監(jiān)測監(jiān)測產(chǎn)程產(chǎn)程進展進展 催產(chǎn)素的觀察與護理 羊水羊水情況情況o宮縮宮縮情況情況w觀察與護理依據(jù)子宮收縮情況依據(jù)子宮收縮情況進行調(diào)整，使宮縮進行調(diào)整，使宮縮持續(xù)時間維持在持續(xù)時間維持在30-30-4040秒，秒，3-43-4次次/ /分，分，一旦出現(xiàn)強直宮縮一旦出現(xiàn)強直宮縮或胎兒宮內(nèi)窘迫立或胎兒宮內(nèi)窘迫立即停藥即停藥。觀察羊水的性質(zhì)，量觀察羊水的性質(zhì)，量，顏色，氣味，是否，顏色，氣味，是否有胎糞污染，對羊水有胎糞污染，對羊水污染嚴重短時間內(nèi)不污染嚴重短時間內(nèi)不能經(jīng)陰道分娩者，立能經(jīng)陰道分娩者，立即停止縮宮素。即停止縮宮素。如果規(guī)律宮縮，進展如果規(guī)律

8、宮縮，進展緩慢等異常情況時，緩慢等異常情況時，應(yīng)尋找原因，及時處應(yīng)尋找原因，及時處理，必要時減慢滴數(shù)理，必要時減慢滴數(shù)或停藥?；蛲Ｋ?。注意應(yīng)觀察其速率注意應(yīng)觀察其速率，強弱超過，強弱超過160160次次/ /分分或低于或低于1 11 10 0次次/ /分，應(yīng)分，應(yīng)尋找原因，盡快處尋找原因，盡快處理，防止胎兒宮內(nèi)理，防止胎兒宮內(nèi)窘迫窘迫做好催產(chǎn)素點滴的宣教做好催產(chǎn)素點滴的宣教1消除產(chǎn)婦緊張及焦慮情緒消除產(chǎn)婦緊張及焦慮情緒2嚴密觀察宮縮與胎心變化嚴密觀察宮縮與胎心變化3胎心監(jiān)測圖形的掌握胎心監(jiān)測圖形的掌握4提高催產(chǎn)素的護理質(zhì)量消除產(chǎn)婦緊張及焦慮情緒消除產(chǎn)婦緊張及焦慮情緒2助產(chǎn)士應(yīng)耐心、關(guān)心、體貼、鼓勵，避免粗暴處理，出現(xiàn)大喊大叫的情況應(yīng)警惕排除強直性宮縮的出現(xiàn)。做好催產(chǎn)素點滴的宣教做好催產(chǎn)素點滴的宣教1講解催產(chǎn)素點滴的目的和方法，評估產(chǎn)婦對分娩知識的接受能力，取得產(chǎn)婦的配合，建立其分娩的信心。胎心監(jiān)測圖形的掌握胎心監(jiān)測圖形的掌握4助產(chǎn)士應(yīng)掌握nct，cst，oct的區(qū)別及胎心監(jiān)測的基本圖形變化，第一時間發(fā)現(xiàn)異常嚴密觀察宮縮與胎心變化嚴密觀察宮縮與胎心變化3助產(chǎn)士在觀察宮縮時應(yīng)親力親為，尤其在產(chǎn)婦自主癥狀明顯時，摸宮縮時應(yīng)把手放于宮底感受持續(xù)時間及間歇時間，而不是盲目相信胎心監(jiān)測儀 回 顧 與 總 結(jié)產(chǎn)房多年來用靜脈滴注催產(chǎn)素來處理產(chǎn)程的產(chǎn)房多