醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用及隔離

1、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用防護(hù)用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)使用一、口罩的使用1、應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同種類的口罩。2、一般診療活動(dòng)，可佩戴紗布口罩或外科口罩;手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時(shí)應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。3、紗布口罩應(yīng)保持清潔，每天更換、清潔與消莓，遇污染時(shí)及時(shí)更換。4、應(yīng)正確佩戴口罩，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄A。二、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩的使用1、下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩（1）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。（2）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。（3）為

2、呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。2、佩戴前應(yīng)檢查有無(wú)破損，佩戴裝置有無(wú)松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。3、護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方法見附錄B 。三、手套的使用1、應(yīng)根據(jù)不同操作的需要，選擇合適種類和規(guī)格的手套.2、接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時(shí)，應(yīng)戴清潔手套。3、進(jìn)行手術(shù)等無(wú)菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時(shí)，應(yīng)戴無(wú)菌手套。4、應(yīng)正確戴脫無(wú)菌手套，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄C。5、一次性手套應(yīng)一次性使用。四、隔離衣與防護(hù)服的使用1、下列情況應(yīng)穿隔離衣（1）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患

3、者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)。（2）對(duì)患者實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時(shí)。（3）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。2、下列情況應(yīng)穿防護(hù)服：（1）臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí).（2）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)。3、應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方法及注意事項(xiàng)見附錄D 。五、鞋套的使用1、鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。2、從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時(shí)和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時(shí)應(yīng)穿鞋套。3、應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時(shí)應(yīng)及時(shí)脫掉。發(fā)現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)更換。六、防水圍裙

4、的的使用1、分為重復(fù)使用的圍裙和一次性使用的圍裙。2、可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用醫(yī)療器械的清洗時(shí)，應(yīng)穿防水圍裙。3、重復(fù)使用的圍裙，每班使用后應(yīng)及時(shí)清洗與消毒。遇有破損或滲透時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。4、一次性使用圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。七、帽子的使用1、分為布制帽子和一次性帽子。2、進(jìn)入污染區(qū)和潔凈環(huán)境前、進(jìn)行無(wú)菌操作等時(shí)應(yīng)戴帽子。3、被患者血液、體液污染時(shí)，應(yīng)立即更換。4、布制帽子應(yīng)保持清潔，每次或每天更換與清潔。5、一次性帽子應(yīng)一次性使用。不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防一、隔離原則1、在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、

5、空氣傳播和其他途徑傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。2、一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。3、隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。4、傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。5、受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。二、接觸傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防。1、患者的隔離（1）應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。（2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，應(yīng)采取有效措施，減少對(duì)其他患者

6、、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。2、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時(shí)應(yīng)戴雙層手套。（2）進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時(shí)，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，每天更換清洗與消毒;或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處置。三、空氣傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水痘等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用空氣傳播的隔離與預(yù)防。1、患者的隔離（1）無(wú)條件

7、收治時(shí)，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。（2）當(dāng)患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換，并限制其活動(dòng)范圍。（3）應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。2、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（2）進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時(shí)，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。四、飛沫傳播的隔離與預(yù)防 接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)

8、預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用飛沫傳播的隔離預(yù)防。1、患者的隔離（1）遵循隔離原則對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。（2）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。（3）患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，并定期更換。應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍。（4）患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。（5）加強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。2、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)（1）應(yīng)嚴(yán)格按照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品，離開時(shí)按要求摘脫，并正確處理使用后物品。（2）與患者近距離（1m以內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排

9、泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套。五、其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防 應(yīng)根據(jù)疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)措施。1、常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防，參見附錄E。2、常見傳染病潛伏期、隔離期和觀察期，參見附錄F。3、常見多重耐藥菌感染患者的隔離 在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播的隔離與預(yù)防，常見多重耐藥感染患者的隔離要求，參見附錄C。六、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離1、患者的隔離（1）將患者安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時(shí)置于負(fù)壓病房隔離。（2）嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿戴個(gè)人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。（3）限制患者活動(dòng)范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時(shí)

10、，應(yīng)戴外科口罩。（4）應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)， 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。2、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的培訓(xùn)，掌握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。（2）應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。七、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序1、穿戴防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序:（1）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子戴醫(yī)用防護(hù)口罩穿工作衣褲換工作鞋后進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。（2）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩戴手套穿鞋套進(jìn)入污染區(qū)。（3）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，

11、應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。2、脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序（1）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前：摘手套、消毒雙手摘護(hù)目鏡/防護(hù)面罩脫隔離衣或防護(hù)服脫鞋套洗手和/或手消毒進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內(nèi)。（2）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒脫工作服摘醫(yī)用防護(hù)口罩摘帽子洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。（3）離開清潔區(qū)：沐浴、更衣離開清潔區(qū)。3、穿脫防護(hù)用品的注意事項(xiàng)1、醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h-8h，遇污染或潮濕，應(yīng)及時(shí)更換。2、離開隔離區(qū)前應(yīng)對(duì)佩戴的眼鏡進(jìn)行消毒。3、醫(yī)務(wù)人員接觸多個(gè)同類傳染病患者時(shí)，防護(hù)服可連續(xù)應(yīng)用。4、接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)

12、每個(gè)患者之間進(jìn)行更換。5、防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。6、戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行面部密合性試驗(yàn)。7、隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體溫兩次，體溫超過(guò)37.5及時(shí)就診。8、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個(gè)人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)沐浴、更衣后，方可離開隔離區(qū)。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防一、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念：認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，必須進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸不完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。其基本特點(diǎn)為：1、既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2、強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，即防止疾病從病人傳

13、至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至病人。3、根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和微粒隔離。二、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的分級(jí)防護(hù)（一）一級(jí)預(yù)防：適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務(wù)人員。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、工作時(shí)應(yīng)穿工作服、隔離衣、戴工作帽和防護(hù)口罩，必要時(shí)戴乳膠手套。嚴(yán)格執(zhí)行洗手與手消毒制度。3、下班時(shí)進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生處置，并注意呼吸道與粘膜的防護(hù)。（二）二級(jí)預(yù)防：適用于呼吸道傳染性疾病的留觀室、隔離區(qū)的醫(yī)務(wù)人員。1、嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，根據(jù)傳染性疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，并嚴(yán)格遵守消毒、隔離的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、進(jìn)入隔離區(qū)和專門病區(qū)

14、的醫(yī)護(hù)人員必須戴防護(hù)口罩，穿工作服、防護(hù)服或隔離衣、鞋套、戴手套、工作帽。嚴(yán)格按照清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，正確穿戴和脫摘防護(hù)用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛(wèi)生與保護(hù)。（三）三級(jí)防護(hù)：適用于為病人實(shí)施吸痰、氣管插管和氣管切開的醫(yī)護(hù)人員。除二級(jí)放護(hù)外，還應(yīng)當(dāng)加戴面罩或全面型呼吸防護(hù)器。 附錄A(規(guī)范性附錄) 口罩的佩戴方法A.1 外科口罩的佩戴方法A.1.1 將口罩罩住鼻、口及下巴， 口罩下方帶系于頸后， 上方帶系于頭頂中部，如圖A . l。A.1.2 將雙手指尖放在鼻夾上， 從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾.A.1.3 調(diào)整系帶的松緊度。

15、A.2 醫(yī)用防護(hù)口罩的佩戴方法A.2.1 一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外， 如圖A. 2 。A.2.2 將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A. 3 。A.2.3 用另一只手將下方系帶拉過(guò)頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4 。A.2.4 再將上方系帶拉至頭頂中部， 如圖A. 5。A.2.5 將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6 。 A.3 注意事項(xiàng)A.3.1 不應(yīng)一只手捏鼻夾。A.3.2 醫(yī)用外科口罩只能一次性使用.A.3.3 口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時(shí)更換。A.3.4 每

16、次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前， 應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法將雙手完全蓋住防護(hù)口罩， 快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按A. 2. 5 調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4 摘口罩方法A.4.1 不要接觸口罩前面(污染面)。A.4.2 先解開下面的系帶， 再解開上面的系帶， 如圖A . 7 。A.4.3 用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A .8。附錄B(規(guī)范性附錄)護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方法 B.1 戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方法 戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)節(jié)舒適度， 如圖B. 1, B.2 摘護(hù)目鏡或面罩的方法 捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如

17、圖B.2 。附錄C(規(guī)范性附錄)無(wú)菌手套戴脫辦法C.1 戴無(wú)菌手套方法C.1.1 打開手套包,一手掀起口袋的開口處,如圖C.1。C.1.2 另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上，如圖C2。C.1.3 掀起另一只袋口，以戴著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C3、 C4。C.2 脫手套的方法C.2.1 用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C5。C.22 戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C6。C.2.3 用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)

18、，如圖C7。C.3注意事項(xiàng)C.3.1 診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)更換手套。C.3.2 操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。C.3.3 操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C.3.4 戴無(wú)菌手套時(shí)，應(yīng)防止手套污染。附錄D(規(guī)范性附錄)隔離衣與防護(hù)服穿脫方法D.1 隔離衣穿脫方法D.1.1 穿隔離衣方法D.1.1.1 右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D. 1,D.1.1.2 換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及面部，如圖D. 2 ，D.1.1.3 兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶， 如圖D.3 。D.1.1.4

19、再扎好袖口，如圖D.4 ，D.1.1.5 將隔離衣一邊(約在腰下5cm)處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5 ，D.1.1.6 同法捏住另一側(cè)邊緣， 如圖D.6 ，D.1.1.7 雙手在背后將衣邊對(duì)齊，如圖D.7 。D.1.1.8 向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。D.1.1.9 將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9 ，D.1.2 脫隔離衣方法D.1.2.1 解開腰帶，在前面打一活結(jié)，如圖D. 10 。D.1.2.2 解開袖帶， 塞人袖拌內(nèi)， 充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D. ll 。D.1.2.3 解開頸后帶子， 如圖D. 12 ,D.1.2.4

20、 右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過(guò)手，如圖D.13 ，D.1.2.5 用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右側(cè)袖子，如圖D.14 D.1.2.6 雙手轉(zhuǎn)換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15 。D.1.2.7 左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對(duì)齊，污染面向外懸掛污染區(qū);如果懸掛污染區(qū)外，則污染面向里。D.1.2.8 不再使用時(shí)， 將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D. 16 。D.2 防護(hù)服穿脫方法D.2.1 穿防護(hù)服 聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。D.2.2 脫防護(hù)服D.2.2.1 脫分體

21、防護(hù)服時(shí)應(yīng)先將拉鏈拉開(圖D. 1 7) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部(圖D. 1 8) 。脫袖子、上衣， 將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋(圖D. 19) 。脫下衣， 由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋(圖D. 20 、圖D. 2 1) 。D.2.2.2 脫聯(lián)體防護(hù)服時(shí)，先將拉鏈拉到底(圖D. 22) 。向上提拉帽子，使帽子脫離頭部，脫袖子(圖0. 23 、圖D. 24)；由上向下邊脫邊卷(圖D. 25)，污染面向里直至全部脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)(圖D. 26 ) 。D.3 注意事項(xiàng)D.3.1 隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D.3.2 穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無(wú)破損;穿時(shí)

22、勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng). 發(fā)現(xiàn)有滲漏或破損應(yīng)及時(shí)更換;脫時(shí)應(yīng)注意避免污染。D.3.3 隔離衣使用一次后即更換的穿脫方法D.3.3.1 穿法同D. 1. 1。D.3.3.2 脫法按D. 1. 2. 1 和D. 1. 2. 2 的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央， 放入污衣袋清洗消毒后備用。隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時(shí)更換。附錄E（資料性附錄）常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣防

23、護(hù)服鞋套病毒性肝炎甲型、戊型潛伏期末期和急性期患者±±乙型、丙型、丁性急性和慢性病人及病毒攜帶者#±±麻疹麻疹患者 流行性腮腺炎早期患者和隱性感染者脊髓灰質(zhì)炎患者和病毒攜帶者 蒼蠅、蟑螂流行性出血熱嚙齒類動(dòng)物、貓、豬、狗、家兔 ±±狂犬病患病或隱性感染的犬、貓、家畜和野獸±傷寒、副傷寒患者和帶菌者±±細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者霍亂患者和帶菌者猩紅熱患者和帶菌者 白喉患者、恢復(fù)期或健康帶菌者 百日咳患者±流行性腦膜炎髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙球菌攜帶者 ±鼠疫肺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動(dòng)物和

24、患者 鼠蚤±腺鼠疫感染了鼠疫桿菌的嚙齒類動(dòng)物和患者鼠蚤±±±炭疽患病的食草類動(dòng)物和患者±流行性感冒患者和隱性感染者肺結(jié)核開放性肺結(jié)核患者 ±疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣防護(hù)服鞋套SARS患者 ±HIV患者和病毒攜帶者手足口病患者和隱性感染者±梅毒梅毒螺旋體感染者淋病淋球菌感染者人感染高致病性禽流感病禽、健康帶毒的禽± 注1：在傳播途徑一列中，“”：其中傳播途徑之一；“”：主要傳播途徑。 注2：在隔離預(yù)防一列中，“”：應(yīng)采取的防護(hù)措施；“±”：工作需要

25、可采取的防護(hù)措施；“#”：為接觸患者的血液、體液而傳播；“”：為性接觸或接觸患者的血液二傳播；“”：為接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播疾病名稱潛伏期(d)隔離時(shí)間密切接觸者觀察常見最短最長(zhǎng)病毒性肝炎甲型301545自發(fā)病日起隔離4周甲、戊型，急性乙、丙型肝炎密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察6周乙型7030180隔離至肝功能正常，并且HBV DNA、HCV RNA、HDV RNA轉(zhuǎn)陰丙型8周2周26周丁型6周12周3周12周戊型401575自發(fā)病日起隔離4周麻疹10621自發(fā)病日起至出疹后5d，伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長(zhǎng)到出診后lOd醫(yī)學(xué)觀察21d流行性腮腺炎1421830自發(fā)病日起至腮腺消腫為止醫(yī)學(xué)觀察21

26、d脊髓灰質(zhì)炎514335自發(fā)病日起至少隔離40d，第1周呼吸、消化道隔離，1周后消化道隔離醫(yī)學(xué)觀察20d流行性出血熱714446至癥狀消失狂犬病1月3月5d19年至癥狀消失傷寒714360體溫正常后15d或癥狀消失后5d、lOd便培養(yǎng)2次陰性醫(yī)學(xué)觀察21d副傷寒810215細(xì)菌性痢疾14數(shù)h7d癥狀消失后隔日一次便培養(yǎng)，連續(xù)2次陰性醫(yī)學(xué)觀察7d霍亂13數(shù)h7d癥狀消失后6d并隔日一次便培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性醫(yī)學(xué)觀察5d便培養(yǎng)3次陰性并服藥預(yù)防猩紅熱2517自治療日起不少于7d，且咽拭子培養(yǎng)3次陰性醫(yī)學(xué)觀察7d白喉2417癥狀消失后咽拭子培養(yǎng)2次（隔日1次）陰性，并至少癥狀消失后7d醫(yī)學(xué)觀察7d百日咳710221自發(fā)病起40d或痙咳后30d醫(yī)學(xué)觀察21d流行性腦脊髓膜炎23110癥狀消失后3d，不少于病后7d醫(yī)學(xué)觀察7d鼠疫肺鼠疫13數(shù)h12d癥狀消失后痰培養(yǎng)6次陰性接觸者醫(yī)學(xué)觀察9d，預(yù)防接種者觀察12d腺鼠疫2518淋巴腫大完全消散后再觀察7d炭疽150