動脈血標(biāo)本的采集

1、動脈采血技術(shù)重癥醫(yī)學(xué)科重癥醫(yī)學(xué)科 何曉菊何曉菊一、目的l采集動脈血，進(jìn)行動脈血?dú)夥治?，判斷患者氧合情況，為治療提供依據(jù)二、常用采血部位l穿刺點(diǎn)應(yīng)選擇動脈搏動最明顯處，一般選擇橈動脈、股動脈、足背動脈。三、實(shí)施要點(diǎn) l1、評估 （1）評估患者身體及吸氧情況，呼吸機(jī)參數(shù)的設(shè)置。 （2）向患者解釋動脈采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。 （3）評估患者穿刺部位皮膚及動脈搏動情況。三、實(shí)施要點(diǎn)l2、 操作流程操作流程 （1 1）護(hù)士儀表端莊，服裝整潔，洗手、）護(hù)士儀表端莊，服裝整潔，洗手、戴口罩。戴口罩。 （2 2）環(huán)境安全、安靜、舒適，符合操）環(huán)境安全、安靜、舒適，符合操作要求。作要求。 （3）用物

2、準(zhǔn)備：注射器1ml或2.5ml、注射盤1套、橡皮塞、無菌手套、1:500肝素生理鹽水。 （4）攜用物至床旁，核對患者床頭卡及腕帶。l （5）協(xié)助患者取舒適體位，暴露穿刺部位。用采血注射器抽吸1:500肝素0.5ml,使注射器管腔濕潤后，余液棄去， 防血液凝固。 （6）嚴(yán)格消毒穿刺部位，以穿刺點(diǎn)為中心直徑5cm，待干。消毒術(shù)者示指、中指。l （7 7）再次查對患者，采血者一手以示指、中指固）再次查對患者，采血者一手以示指、中指固定動脈上、下兩端，一手持注射器，根據(jù)不同動脈以定動脈上、下兩端，一手持注射器，根據(jù)不同動脈以適當(dāng)?shù)纳疃却怪边M(jìn)針，見回血后固定，抽血至適當(dāng)?shù)纳疃却怪边M(jìn)針，見回血后固定，抽血

3、至0.5-0.5-1ml1ml。 l （8 8）采血畢，拔針，使患者垂直按壓穿刺部位）采血畢，拔針，使患者垂直按壓穿刺部位5-105-10分鐘，如果注射器內(nèi)混有空氣，需排凈空氣。分鐘，如果注射器內(nèi)混有空氣，需排凈空氣。l （9 9）立即將針頭插入橡皮塞內(nèi)（使針頭斜面埋入橡）立即將針頭插入橡皮塞內(nèi)（使針頭斜面埋入橡皮中），以隔絕空氣。皮中），以隔絕空氣。l （1010）在手中搓動注射器，使血與肝素混合。）在手中搓動注射器，使血與肝素混合。l(11)整理病人衣服并取舒適體位,整理床單位，立即送檢標(biāo)本。立即送檢標(biāo)本。l(12)分類處理用物,洗手,記錄。3、指導(dǎo)患者 （1 1）指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r要盡量

4、放松，平）指導(dǎo)患者抽取血?dú)鈺r要盡量放松，平靜呼吸，避免影響血?dú)饨Y(jié)果。靜呼吸，避免影響血?dú)饨Y(jié)果。 （2 2）告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿）告知患者正確按壓穿刺點(diǎn)，并保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥。刺點(diǎn)清潔、干燥。四、注意事項(xiàng)l 1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，預(yù)防感染。l 2、穿刺部位按壓至不出血為止。l 3、充分混合血液，注射器內(nèi)勿有空氣。l 4、標(biāo)本立即送檢，避免影響結(jié)果。l 5、抽血時，指導(dǎo)患者盡量放松，避免影響血?dú)夥治鼋Y(jié)果。l 6、告知患者保持穿刺點(diǎn)清潔、干燥。五、常見并發(fā)癥預(yù)防及處理l1、皮下出血、瘀斑、血腫l2、疼痛l3、血管炎出現(xiàn)并發(fā)癥原因l1、疾病本身原因l2、穿刺部位l3、年齡因素l4、操作技術(shù)不規(guī)范并發(fā)癥的預(yù)防l1、采集標(biāo)本前詳細(xì)了解病情。l2、穿刺動脈盡量橈動脈及足背動脈。l3、嚴(yán)格無菌技術(shù)操作。l4、禁止在同一部位反復(fù)多次采血。并發(fā)癥護(hù)理l1、抽血后對凝血功能差的