《肩周炎的康復》ppt課件

1、肩周炎的康復中日友好醫(yī)院 馬雯馨概述 肩關節(jié)周圍炎簡稱肩周炎，又稱凍結肩、粘連性肩關節(jié)炎，是肩關節(jié)周圍軟組織的慢性炎癥性病變，引起肩痛及關節(jié)活動受限為其主要特征。 常見于中老年人，又稱“五十肩。 岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎均可演化成凍結肩，頸椎病也可繼發(fā)肩周炎。病理變化 關節(jié)囊、肩袖、肱二頭肌肌腱、喙肱韌帶等退行性變，有滲出及炎性細胞浸潤，以后出現(xiàn)纖維化，隨著纖維化程度的加重而致肩關節(jié)運動功能妨礙。 病程長，數(shù)月至兩年左右。 分為急性期、粘連期和緩解期。病癥和體征熟習 肩關節(jié)周圍疼痛 肩關節(jié)活動受限 肩關節(jié)壓痛點不固定 肌肉萎縮三角肌明顯肩關節(jié)復合體 肩關節(jié)復合體是研討肩關節(jié)

2、的生物力學及功能解剖的根底。 包括三個解剖學關節(jié) 三個功能性關節(jié) 是人體活動范圍最大的關節(jié)。三個解剖學關節(jié) 盂肱關節(jié) 肩鎖關節(jié) 胸鎖關節(jié)三個功能關節(jié) 肩胛胸壁關節(jié) 喙鎖關節(jié) 肩峰下關節(jié)肩袖 岡上肌 岡下肌 肩胛下肌 小圓肌肩袖的作用 肩胛下肌收縮可以把肱骨頭壓向關節(jié)盂，肩胛下肌收縮可以把肱骨頭壓向關節(jié)盂，使肱骨頭內(nèi)旋，并頂壓肱骨頭前方，使使肱骨頭內(nèi)旋，并頂壓肱骨頭前方，使頭向后推，防止肩向前半脫位。頭向后推，防止肩向前半脫位。 岡上肌可防止肱骨頭向上半脫位。岡上肌可防止肱骨頭向上半脫位。 岡下肌、小圓肌可使肩外旋。岡下肌、小圓肌可使肩外旋。康復評定 疼痛 穩(wěn)定性 功能 活動度 肌力疼痛 無痛

3、輕度痛 中度痛 嚴重痛疼痛 VAS-視覺模擬評分法功能 背包 清理睬陰部 清理對側腋窩 用餐具吃飯 梳頭 穿衣 可向患側臥 可做普通任務活動度 前屈 后伸 外展 內(nèi)收 內(nèi)旋可用拇指達腰骶、背的程度表示 外旋可用手放在頭后、頭頂?shù)葋碓u定肌力 三角肌康復治療目的目的止痛止痛恢復肩關節(jié)的運動功能恢復肩關節(jié)的運動功能恢復日常生活自理才干恢復日常生活自理才干急性期 約1個月 病癥 肩周部疼痛為主 可有一定程度關節(jié)功能活動受限急性期治療原那么消炎止痛緩解肌肉痙攣改善部分血液循環(huán)預防關節(jié)功能妨礙急性期 理療 運動療法 推拿與按摩手法 藥物粘連期 23個月 病癥 疼痛明顯減輕 主要為肩關節(jié)活動受限粘連期原那么

4、原那么治療關節(jié)活動妨礙治療關節(jié)活動妨礙防治肌肉萎縮、肌力減弱防治肌肉萎縮、肌力減弱輔以消炎止痛輔以消炎止痛粘連期運動療法運動療法下垂擺動練習下垂擺動練習體操棒練習體操棒練習肩梯或爬墻練習肩梯或爬墻練習吊環(huán)練習吊環(huán)練習肌力練習肌力練習下垂擺動練習 軀體前傾90度左右，使患側臂自然下垂，將肩關節(jié)的肌肉、肌腱放松，做前后、內(nèi)外、畫圈擺動練習。下垂擺動練習 幅度由小到大，每次擺動要到手指微有發(fā)脹、麻木感為止。 休憩后，手持12kg重物，反復上述練習。 高血壓患者謹慎！ 可在俯臥位下練習。體操棒練習 持棒上舉持棒上舉 兩手持棒，直臂上舉兩手持棒，直臂上舉 做此動作盡量靠墻，做此動作盡量靠墻，防止代償防止

5、代償 上舉至最大范圍維持上舉至最大范圍維持2 2秒秒 鍛煉患側前屈鍛煉患側前屈體操棒練習 棒后置運動棒后置運動 兩手持棒稍寬于肩，兩手持棒稍寬于肩，上舉再屈肘置棒于上舉再屈肘置棒于肩后肩后 鍛煉外展外旋鍛煉外展外旋外旋 一手抓握棒端，一手抓握棒的外1/3之處 抓握棒端一側的胳膊緊貼身體，不能分開外旋 抓握棒外1/3處的手緩慢向內(nèi)推，使抓握棒端的胳膊呈外旋位，并緊貼于體側體操棒練習 持棒側舉持棒側舉 兩手掌心持棒兩端，兩手掌心持棒兩端，兩臂交替?zhèn)惹鼤r向兩臂交替?zhèn)惹鼤r向對側上推對側上推 鍛煉內(nèi)收、外展鍛煉內(nèi)收、外展 防止代償防止代償體操棒練習 持棒后舉持棒后舉 兩手于體后持兩手于體后持棒盡量后伸棒

6、盡量后伸 鍛煉后伸鍛煉后伸 動作中不能含動作中不能含胸、彎腰胸、彎腰體操棒練習 持棒體后上拉持棒體后上拉 健側手在上，患側健側手在上，患側手在下，于體后持手在下，于體后持棒，健側手將棒向棒，健側手將棒向上拉患側手上拉患側手 鍛煉內(nèi)旋、內(nèi)收鍛煉內(nèi)旋、內(nèi)收肩梯或爬墻練習 患側肩正對或側對肩梯或墻，用手指逐漸爬高擴展肩前屈及外展范圍吊環(huán)練習 主要利用健側手拉動患側手，使患側肩關節(jié)做各個方向的運動留意 進展體操棒練習、肩梯或爬墻練習以及吊環(huán)練習時，只在無痛或輕度疼痛范圍內(nèi)活動，以免反射性引起或加重肌痙攣，并在活動后引起疼痛加重肌力練習 利用啞鈴、拉力器進展三角肌抗阻肌力練習按摩與手法治療 改善血液循環(huán)，減輕肌痙攣，松解關節(jié)粘連