淹溺急救與護(hù)理

1、 淹溺是世界上最常見的意外死亡原因之一。淹溺是世界上最常見的意外死亡原因之一。 美國(guó)每年因水意外事故死亡者近美國(guó)每年因水意外事故死亡者近90009000 人，其中男性是女性的人，其中男性是女性的5 5倍，男性溺死高倍，男性溺死高 峰年齡段在峰年齡段在15151919歲。所有成人溺死者中歲。所有成人溺死者中 約約45%45%伴有酒精中毒。伴有酒精中毒。 在我國(guó)，淹溺是傷害死亡的第三位原因。在我國(guó)，淹溺是傷害死亡的第三位原因。 淹溺以淹溺以7 7、8 8、9 9三個(gè)月發(fā)生率最高。三個(gè)月發(fā)生率最高。 20122012年年6 6月月9 9日，山東省萊蕪市萊城區(qū)楊莊中學(xué)日，山東省萊蕪市萊城區(qū)楊莊中學(xué)7

2、7名初三名初三學(xué)生結(jié)伴在萊蕪匯河下游游泳時(shí)溺水身亡；湖南省邵學(xué)生結(jié)伴在萊蕪匯河下游游泳時(shí)溺水身亡；湖南省邵陽(yáng)市隆回縣桃洪鎮(zhèn)文昌村陽(yáng)市隆回縣桃洪鎮(zhèn)文昌村5 5名小學(xué)生在桃洪鎮(zhèn)竹塘村向名小學(xué)生在桃洪鎮(zhèn)竹塘村向家山塘游泳時(shí)溺水身亡；黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)方家山塘游泳時(shí)溺水身亡；黑龍江省哈爾濱市呼蘭區(qū)方臺(tái)鎮(zhèn)臺(tái)鎮(zhèn)7 7名學(xué)生在松花江邊游玩時(shí)，名學(xué)生在松花江邊游玩時(shí)，4 4人溺水身亡。同一人溺水身亡。同一天中天中1616名名學(xué)生溺水死亡，令人十分痛心。學(xué)生溺水死亡，令人十分痛心。 20122012年年1 16 6月初據(jù)月初據(jù) 不完全統(tǒng)計(jì)，不完全統(tǒng)計(jì)， 全國(guó)溺水死亡全國(guó)溺水死亡 學(xué)生人數(shù)學(xué)生人數(shù)9494人人

3、 失蹤失蹤2 2人人。 淹溺淹溺指人的口鼻淹沒于水或其他指人的口鼻淹沒于水或其他 液體中，由于液體液體中，由于液體充塞充塞 呼吸道及肺泡或反射性引起呼吸道及肺泡或反射性引起 喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧的狀喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧的狀 態(tài)。態(tài)。淹溺的進(jìn)程很快，若搶救不及時(shí)淹溺的進(jìn)程很快，若搶救不及時(shí) 一般一般46 min即可呼吸心跳停止死亡即可呼吸心跳停止死亡。 溺水者溺水溺水者溺水69 min死亡率達(dá)死亡率達(dá)65%， 超過超過25 min，就可，就可100%合并合并 嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。嚴(yán)重的后遺癥甚至死亡。 若在若在12 min內(nèi)得到正確救護(hù)，內(nèi)得到正確救護(hù)， 挽救成功率可以達(dá)到挽救成功率可以達(dá)到1

4、00%， 因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)。因此，溺水急救必須分秒必爭(zhēng)。 文字文字干性淹溺干性淹溺濕性淹溺濕性淹溺喉部肌肉松弛吸入大喉部肌肉松弛吸入大量水分充塞呼吸道和量水分充塞呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。水大肺泡發(fā)生窒息。水大量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒鐘量進(jìn)入呼吸道數(shù)秒鐘后神志喪失，發(fā)生呼后神志喪失，發(fā)生呼吸停止和心室纖顫。吸停止和心室纖顫。濕性淹溺約占淹溺者濕性淹溺約占淹溺者的的80-90%。喉痙攣導(dǎo)致窒息，喉痙攣導(dǎo)致窒息，呼吸道和肺泡很少呼吸道和肺泡很少或無水吸入，約占或無水吸入，約占淹溺者的淹溺者的10-20%。淹溺史淹溺史, ,面部青紫腫脹、四面部青紫腫脹、四肢厥冷、呼吸心跳微弱或肢厥冷、呼吸心跳微弱或停

5、止；口鼻充滿泡沫或污停止；口鼻充滿泡沫或污泥、雜草，腹部膨脹，胃泥、雜草，腹部膨脹，胃內(nèi)充水?dāng)U張。內(nèi)充水?dāng)U張?？捎猩裰灸：?、煩躁可有神志模糊、煩躁劇烈咳嗽劇烈咳嗽,喘憋、呼吸喘憋、呼吸困難，心率慢、血壓困難，心率慢、血壓降低、皮膚冷、發(fā)紺降低、皮膚冷、發(fā)紺在喉痙攣期之后，水在喉痙攣期之后，水進(jìn)入呼吸道、消化道進(jìn)入呼吸道、消化道,瞼面水腫、眼充血、瞼面水腫、眼充血、口鼻血性泡沫痰、皮口鼻血性泡沫痰、皮膚冷白、發(fā)紺、呼吸膚冷白、發(fā)紺、呼吸困難，上腹較膨脹困難，上腹較膨脹。一過性窒息的缺氧一過性窒息的缺氧表現(xiàn)：表現(xiàn)：神志多清醒神志多清醒有嗆咳有嗆咳呼吸頻率加快呼吸頻率加快血壓增高血壓增高胸悶脹不適胸

6、悶脹不適四肢酸痛無力四肢酸痛無力淹溺淹溺1-2min內(nèi)內(nèi)淹溺淹溺3-4min內(nèi)內(nèi) 淹溺淹溺5min以上以上 神志昏迷，口鼻神志昏迷，口鼻血性分泌物，皮膚血性分泌物，皮膚發(fā)紺重，呼吸憋喘發(fā)紺重，呼吸憋喘或微弱淺表、不整，或微弱淺表、不整，心音不清，呼吸衰心音不清，呼吸衰竭、心力衰竭，以竭、心力衰竭，以至瞳孔散大、呼吸至瞳孔散大、呼吸心跳停止。心跳停止。一般先一般先呼吸停止，而后心呼吸停止，而后心臟停搏。臟停搏。先救傷病員先救傷病員后救健康者后救健康者最后撈尸體最后撈尸體先救無先救無救生器材者救生器材者后救有后救有救生器材者救生器材者先救單人先救單人后救集體后救集體先近后遠(yuǎn)先近后遠(yuǎn)主次兼顧主次兼顧

7、群體落水者的援救原則群體落水者的援救原則先發(fā)現(xiàn)先救，后發(fā)現(xiàn)后救先發(fā)現(xiàn)先救，后發(fā)現(xiàn)后救溺水急救原則溺水急救原則-離開水源、爭(zhēng)分奪秒、盡快救治離開水源、爭(zhēng)分奪秒、盡快救治溺水時(shí)如何自救？不要慌張，發(fā)現(xiàn)周圍不要慌張，發(fā)現(xiàn)周圍有人時(shí)立即呼救有人時(shí)立即呼救身體下沉?xí)r，可將手掌向下壓身體下沉?xí)r，可將手掌向下壓當(dāng)救助者出現(xiàn)時(shí)，落水者只要理智還存在，絕不當(dāng)救助者出現(xiàn)時(shí)，落水者只要理智還存在，絕不可驚惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，可驚惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要聽從救助者的指揮，讓他帶著你游上岸。一定要聽從救助者的指揮，讓他帶著你游上岸。否則不僅自己不能獲救，反而連累救助者的性命。否則不

8、僅自己不能獲救，反而連累救助者的性命。一一2.2.除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉雙鞋，放松肢體，當(dāng)你感覺開始上浮時(shí)，雙鞋，放松肢體，當(dāng)你感覺開始上浮時(shí)，盡可能地保持仰位，使頭部后仰，鼻部可盡可能地保持仰位，使頭部后仰，鼻部可露出水面呼吸，盡量用嘴吸氣、用鼻呼氣露出水面呼吸，盡量用嘴吸氣、用鼻呼氣（呼氣要淺，吸氣要深。），（呼氣要淺，吸氣要深。），等待救援。等待救援。3.3.如果在水中突然抽筋，又無法靠岸時(shí)，立即求救。如果在水中突然抽筋，又無法靠岸時(shí)，立即求救。如周圍無人，可深吸一口氣潛入水中，如周圍無人，可深吸一口氣潛入水中，將痙攣下肢將痙攣下肢的大腳趾用

9、力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，的大腳趾用力往上方拉，使大腳趾蹺起，持續(xù)用力，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，直至劇痛消失，痙攣也就停止；若手腕肌肉痙攣，自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游自己將手指上下屈伸，并采取仰臥位，用兩足劃游。水溫太低，寒冷的刺激；水溫太低，寒冷的刺激；運(yùn)動(dòng)前沒做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)前沒做充分的準(zhǔn)備活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)肌肉過度疲勞；運(yùn)動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)肌肉過度疲勞；運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大；運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不正確；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大；精神過于緊張等精神過于緊張等都易引起抽動(dòng)姿勢(shì)筋都易引起抽動(dòng)姿勢(shì)筋抽筋在醫(yī)學(xué)上稱為肌肉痙攣。它是由于肌肉組織抽筋在醫(yī)學(xué)上稱為肌肉痙攣。

10、它是由于肌肉組織受到強(qiáng)烈刺激，進(jìn)而血管收縮而造成局部血液循受到強(qiáng)烈刺激，進(jìn)而血管收縮而造成局部血液循環(huán)不良，從而導(dǎo)致肌肉發(fā)生劇烈收縮的現(xiàn)象。環(huán)不良，從而導(dǎo)致肌肉發(fā)生劇烈收縮的現(xiàn)象。小腿肚子抽筋小腿肚子抽筋：保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，保持鎮(zhèn)靜，采取仰泳位，先用一手按住膝先用一手按住膝蓋，另一只手蓋，另一只手將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲將抽筋的腿的腳趾向背側(cè)彎曲，并用力向身，并用力向身體方位拉，反復(fù)幾次即可緩解體方位拉，反復(fù)幾次即可緩解大腿抽筋大腿抽筋：先吸一口氣，仰浮水面，使抽筋的腿屈曲，然：先吸一口氣，仰浮水面，使抽筋的腿屈曲，然后用雙手抱住小腿用力使其貼在大腿上，同時(shí)加以振顫動(dòng)后用雙手抱住小腿用力

11、使其貼在大腿上，同時(shí)加以振顫動(dòng)作，可使其恢復(fù)。在抽筋時(shí)用手指重按人中穴亦有良效。作，可使其恢復(fù)。在抽筋時(shí)用手指重按人中穴亦有良效。 反復(fù)幾次即可緩解反復(fù)幾次即可緩解。溺水時(shí)如何救人？謹(jǐn)記一點(diǎn)：會(huì)游泳并不代表您會(huì)救人。謹(jǐn)記一點(diǎn)：會(huì)游泳并不代表您會(huì)救人。 若發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)立刻通知若發(fā)現(xiàn)有人溺水，應(yīng)立刻通知119119和和120120 1.救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡救護(hù)者應(yīng)鎮(zhèn)靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴可能脫去衣褲、鞋靴2注意不要被溺水者緊注意不要被溺水者緊抱纏身抱纏身而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)而雙雙發(fā)生危險(xiǎn)，不要從正面接近溺水者，不要從正面接近溺水者，而應(yīng)繞到溺水者的背后而應(yīng)繞到溺水者的背后或潛入水下，扭轉(zhuǎn)他的或潛入水下

12、，扭轉(zhuǎn)他的髖部使其背對(duì)自己髖部使其背對(duì)自己;采采用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法用側(cè)泳或仰泳拖運(yùn)法.路牌路牌可以遠(yuǎn)距離牽拉的物品可以遠(yuǎn)距離牽拉的物品衣服、領(lǐng)帶、毛巾衣服、領(lǐng)帶、毛巾棍子和長(zhǎng)桿等棍子和長(zhǎng)桿等干枯的木頭干枯的木頭救生圈救生圈泡沫泡沫空空心心球球體體若未經(jīng)過救護(hù)特殊訓(xùn)練，應(yīng)遵循以下基本原則:不要輕易從水中移出受傷者；保持病人背朝下浮起；等待幫助；始終保持頭頸的水平與背一致；在水中保持和支持氣道通暢。 很多淹溺者被發(fā)現(xiàn)時(shí)臉朝下浮起，必須翻轉(zhuǎn)背部。1.1.用手臂夾住病用手臂夾住病人的頭和頸部人的頭和頸部2.2.把病人翻轉(zhuǎn)過來把病人翻轉(zhuǎn)過來3.3.打開氣道和打開氣道和人工吹氣人工吹氣4.4.提供可靠的頸

13、部固定提供可靠的頸部固定5.5.采用木板或浮力擔(dān)架移送病人采用木板或浮力擔(dān)架移送病人25將溺水者抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、將溺水者抬出水面后，應(yīng)立即清除其口、鼻腔內(nèi)的水、泥及污物。鼻腔內(nèi)的水、泥及污物。呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，呼吸停止者應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，上岸后如何急救？上岸后如何急救？心跳停止者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。心跳停止者應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。岸上救護(hù)三步曲：岸上救護(hù)三步曲：清淤清淤控水控水復(fù)蘇復(fù)蘇膝頂法膝頂法:救生者一腿跪地，另一腿屈膝救生者一腿跪地，另一腿屈膝 將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈將溺水者腹部橫放在救護(hù)者屈 膝的大腿上，頭部下垂，后壓膝的大腿上，頭部下垂，后壓 其背部，

14、使胃及肺內(nèi)水倒出。其背部，使胃及肺內(nèi)水倒出。倒水注意事項(xiàng)：倒水注意事項(xiàng)：時(shí)間不宜過長(zhǎng)時(shí)間不宜過長(zhǎng) 盡量避免因倒水時(shí)間過長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇的進(jìn)行。盡量避免因倒水時(shí)間過長(zhǎng)而延誤心肺復(fù)蘇的進(jìn)行。 倒水時(shí)注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置。倒水時(shí)注意使淹溺者頭胸部保持下垂位置。膝頂法膝頂法肩頂法肩頂法抱腹法抱腹法抱腹法抱腹法:抱起傷員的腰腹部，抱起傷員的腰腹部， 使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。使其背朝上、頭下垂進(jìn)行倒水。肩頂法肩頂法:抱起傷員雙腿，將其抱起傷員雙腿，將其 腹部放在急救者肩上，腹部放在急救者肩上， 快步奔跑使積水倒出?？觳奖寂苁狗e水倒出。 1 1）對(duì)呼吸、心搏停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，盡快予口對(duì)

15、口人）對(duì)呼吸、心搏停止者應(yīng)迅速進(jìn)行心肺復(fù)蘇，盡快予口對(duì)口人工呼吸和胸外心臟按壓?？趯?duì)口吹氣量要大。有條件時(shí)及時(shí)予心工呼吸和胸外心臟按壓。口對(duì)口吹氣量要大。有條件時(shí)及時(shí)予心臟電擊除顫，臟電擊除顫，復(fù)蘇期間常會(huì)發(fā)生嘔吐，注意防止嘔吐物誤吸。復(fù)蘇期間常會(huì)發(fā)生嘔吐，注意防止嘔吐物誤吸。并并盡早行氣管插管，吸入高濃度氧。盡早行氣管插管，吸入高濃度氧。2 2）不要輕易放棄搶救，特別不要輕易放棄搶救，特別是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。是低體溫情況下，應(yīng)搶救更長(zhǎng)時(shí)間，直到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。3）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼吸，可用干毛巾擦遍全身，）現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有效，病人恢復(fù)心跳、呼

16、吸，可用干毛巾擦遍全身，自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。自四肢、軀干向心臟方向摩擦，以促進(jìn)血液循環(huán)。建立靜脈通道，建立靜脈通道，保暖，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。轉(zhuǎn)送過程中，不應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。保暖，迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到醫(yī)院。轉(zhuǎn)送過程中，不應(yīng)停止心肺復(fù)蘇。注意注意 心跳呼吸停止，心跳呼吸停止， 馬上做人工呼吸和胸馬上做人工呼吸和胸外按壓，一秒鐘也不能等。外按壓，一秒鐘也不能等。 復(fù)蘇后體位的擺放？復(fù)蘇后體位的擺放？搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般搶救要迅速。淹溺的進(jìn)程很快，一般4-54-5分分鐘或鐘或6-76-7分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。分鐘就可因呼吸心跳停止而死亡。切不可未經(jīng)處理切不可未

17、經(jīng)處理急于往醫(yī)院送急于往醫(yī)院送 而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。而延誤寶貴的搶救時(shí)機(jī)。不要過分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易不要過分強(qiáng)調(diào)控水。吸入肺中的水不易壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。壓出，而進(jìn)入胃部的水，卻與呼吸無關(guān)。保護(hù)自我保護(hù)自我 無能力不要貿(mào)然跳入水中無能力不要貿(mào)然跳入水中 與溺水患者預(yù)后密切相關(guān)的重要因素是溺水時(shí)間長(zhǎng)短及缺氧的時(shí)間和嚴(yán)重程度。一項(xiàng)研究顯示，兒童與青少年（20歲）溺水預(yù)后指征中，以下三項(xiàng)與100%死亡有關(guān)： 水溫適宜下水水溫適宜下水不要私自外出游泳不要私自外出游泳 游泳時(shí)用嘴游泳時(shí)用嘴 呼呼吸吸 避免在情況避免在情況 復(fù)雜的自然復(fù)雜的自然 水域游泳水域游泳 游泳前做好游泳前做好 暖身運(yùn)暖身運(yùn)動(dòng)動(dòng) 應(yīng)在安全區(qū)應(yīng)在安全區(qū)域域 內(nèi)游內(nèi)游泳泳經(jīng)常參加游泳的人，要重視調(diào)整飲食。常吃經(jīng)常參加游泳的人，要重視調(diào)整飲食。常吃些肉類、雞蛋等，適當(dāng)增加蛋白和脂肪的攝些肉類、雞蛋等，適當(dāng)增加蛋白和脂肪的攝入量。還可適當(dāng)吃些甜食，以增加機(jī)體的熱入量。還可適當(dāng)吃些甜食，以增加機(jī)體的熱能。這樣可提高對(duì)冷水刺激的耐受能力，