傳染病消毒、隔離及防護(hù)知識(shí)和技能

1、消毒學(xué)概論消毒學(xué)概論 常用消毒滅菌方法常用消毒滅菌方法 傳染病疫區(qū)消毒的通用要求傳染病疫區(qū)消毒的通用要求 各污染對(duì)象推薦的消毒方法各污染對(duì)象推薦的消毒方法 隔離及防護(hù)隔離及防護(hù) （一）消毒學(xué)基本概念（一）消毒學(xué)基本概念v消毒消毒：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物：殺滅或清除傳播媒介上病原微生物, ,使其達(dá)使其達(dá)到無(wú)害化的處理。到無(wú)害化的處理。v滅菌滅菌: :可可殺滅一切微生物殺滅一切微生物( (包括細(xì)菌芽孢包括細(xì)菌芽孢) )使其達(dá)到使其達(dá)到滅菌要求。滅菌要求。v消毒劑（消毒劑（disinfectantdisinfectant）：用于殺滅傳播媒介上用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制

2、劑。的微生物使其達(dá)消毒或滅菌要求的制劑。v疫源地消毒（疫源地消毒（disinfection of epidemic focus）：對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。對(duì)存在或曾經(jīng)存在傳染源的場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。其目的是殺滅或清除傳染源排出的病原體。v預(yù)防性消毒（預(yù)防性消毒（preventive disinfectionpreventive disinfection）：在：在沒(méi)有明顯的傳染源存在時(shí)，沒(méi)有明顯的傳染源存在時(shí)，對(duì)可能會(huì)受到病原對(duì)可能會(huì)受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。疫源地消毒v終末消毒（終末消毒（ter

3、minal disinfection）：傳染源離開(kāi)傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。v隨時(shí)消毒（隨時(shí)消毒（concurrent disinfection）：疫源地內(nèi)疫源地內(nèi)有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除有傳染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒。目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物。病人排出的病原微生物。 滅菌法滅菌法：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水：可殺滅一切微生物（包括細(xì)菌芽孢）達(dá)到滅菌保證水平的方法。平的方法。 高水平消毒法高水平消毒法：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消：可以殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽孢殺滅達(dá)到消毒保證水平的方法。這類(lèi)消毒方

4、法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包毒保證水平的方法。這類(lèi)消毒方法應(yīng)能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。括結(jié)核分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。 中水平消毒法中水平消毒法：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生：是可以殺滅和去除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物的消毒方法物的消毒方法 低水平消毒法低水平消毒法：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病：只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。高效消毒劑高效消毒劑可殺滅一切細(xì)菌繁殖體，真菌及其孢子，病可殺滅

5、一切細(xì)菌繁殖體，真菌及其孢子，病毒等微生物，對(duì)細(xì)菌芽胞有一定的殺滅作用。毒等微生物，對(duì)細(xì)菌芽胞有一定的殺滅作用。包括過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含氯消毒劑（如漂包括過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、含氯消毒劑（如漂白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化磷酸三鈉、白粉、次氯酸鈉、次氯酸鈣、氯化磷酸三鈉、二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸、二氯海因二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸、二氯海因等）、二氧化氯消毒劑、二溴海因、戊二醛、等）、二氧化氯消毒劑、二溴海因、戊二醛、甲醛、鄰苯二甲醛消毒劑等。甲醛、鄰苯二甲醛消毒劑等。中效消毒劑中效消毒劑 可殺滅結(jié)核分枝桿菌、親水病毒、真菌和細(xì)菌可殺滅結(jié)核分枝桿菌、親水病毒、真菌和細(xì)菌繁殖體，不能殺滅細(xì)

6、菌芽孢。繁殖體，不能殺滅細(xì)菌芽孢。包括含碘消毒劑（碘包括含碘消毒劑（碘伏、碘酊）、醇類(lèi)及其復(fù)配消毒劑、酚類(lèi)消毒劑，伏、碘酊）、醇類(lèi)及其復(fù)配消毒劑、酚類(lèi)消毒劑，等等。低效消毒劑低效消毒劑 可殺滅親脂類(lèi)病毒，部分真菌和細(xì)菌繁殖體；可殺滅親脂類(lèi)病毒，部分真菌和細(xì)菌繁殖體；不能殺滅親水病毒和細(xì)菌芽孢。主要包括季銨鹽類(lèi)不能殺滅親水病毒和細(xì)菌芽孢。主要包括季銨鹽類(lèi)消毒劑（如苯扎溴銨、苯扎氯銨、潔而滅、百毒殺消毒劑（如苯扎溴銨、苯扎氯銨、潔而滅、百毒殺等）、雙胍類(lèi)消毒劑（如醋酸氯已定、葡萄糖酸氯等）、雙胍類(lèi)消毒劑（如醋酸氯已定、葡萄糖酸氯己定）等。己定）等。消毒劑的性質(zhì)、濃度和作用時(shí)間 微生物的種類(lèi)與數(shù)量

7、環(huán)境因素：環(huán)境的溫度、濕度、酸堿度，有機(jī)物、表面活性劑和金屬離子的存在和量都會(huì)影響消毒滅菌的效果。 在預(yù)防傳染病上，消毒的作用在于切斷傳播途徑，阻止病原體的傳播，從而保護(hù)人和動(dòng)物免受病原體的危害。對(duì)不同的傳染病消毒的意義不同。 消毒要與隔離、殺蟲(chóng)、滅鼠等措施配合，才能更好預(yù)防傳染病。 （一）、組織執(zhí)行與人員（一）、組織執(zhí)行與人員1、對(duì)甲類(lèi)傳染病和肺炭疽、艾滋病等乙類(lèi)傳染病必須在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位和個(gè)人及時(shí)進(jìn)行消毒處理，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行終末消毒。 2、對(duì)乙類(lèi)傳染病中的病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、傷寒和副傷寒、脊髓灰質(zhì)炎、白喉、布魯菌病、炭疽、鉤端

8、螺旋體病、流行性出血熱、淋病、梅毒等和丙類(lèi)傳染病中肺結(jié)核，必須按照當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求，由病人陪護(hù)人或所在單位進(jìn)行消毒處理或由當(dāng)?shù)丶膊】刂茩C(jī)構(gòu)組織進(jìn)行消毒處理。3、對(duì)丙類(lèi)傳染病中的急性出血性結(jié)膜炎、感染性腹瀉等由病人或其陪護(hù)人進(jìn)行消毒處理。 4、各類(lèi)傳染病(包括非法定傳染病)爆發(fā)流行時(shí)應(yīng)在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督機(jī)構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)下，由有關(guān)單位及時(shí)進(jìn)行消毒，或由當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制和監(jiān)督負(fù)責(zé)對(duì)其進(jìn)行消毒處理。5、在醫(yī)院中對(duì)傳染病病人的終末消毒由醫(yī)院安排專(zhuān)人進(jìn)行。6、非專(zhuān)業(yè)消毒人員開(kāi)展疫源地消毒前應(yīng)接受培訓(xùn)。 接到甲類(lèi)傳染病疫情報(bào)告和乙類(lèi)傳染病中的肺炭疽疫情報(bào)告后，城市應(yīng)在6 h內(nèi)，農(nóng)

9、村應(yīng)在12 h內(nèi)采取消毒措施，其他傳染病按病種不同應(yīng)在24h至48h內(nèi)采取消毒措施。 1、對(duì)病人應(yīng)根據(jù)病情做到“三分開(kāi)”與“六消毒” “三分開(kāi)三分開(kāi)”主要指的是：主要指的是：一、分住室，條件不具備的可以用布簾隔開(kāi)，不行就分床；二、分飲食；三、分生活用品，包括洗漱、便盆、飲食餐具、痰罐等等。 “六消毒六消毒”主要是指：主要是指：一、消毒患者的排泄物或分泌物，呼吸道傳染病為口鼻分泌物，腸道傳染病為糞便，接觸性傳染病為膿液、痂皮；二、消毒患者的日常生活用具；三、消毒雙手；四、消毒患者的衣服、被單等；五、消毒患者居住的房間；六、消毒生活中污染的水和污染的物品。2、病人陪伴和護(hù)理人員，除做好病人的隨時(shí)消

10、毒外，應(yīng)做好本人的衛(wèi)生防護(hù)，護(hù)理病人后，應(yīng)消毒雙手。 （一）、物體表面消毒（一）、物體表面消毒 對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，用0.2%0.5%過(guò)氧乙酸溶液或500mg/l1000mg/l二溴海因溶液或1000mg/l2000mg/l有效氯含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml/m2300ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml/m2。對(duì)上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過(guò)其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200ml/m2300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時(shí)間應(yīng)不少于60min。有芽胞污染時(shí)應(yīng)用0.5%1.0%過(guò)氧乙酸溶液或300

11、00mg/l有效氯含氯消毒劑進(jìn)行噴灑。噴灑量與繁殖體污染時(shí)相同，作用時(shí)間不少于120min。 房屋經(jīng)密閉后，對(duì)細(xì)菌繁殖體和病毒的污染，每立方米用15%過(guò)氧乙酸溶液7ml（1 g/m3），對(duì)細(xì)菌芽胞的污染用20ml（3g/m3），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，薰蒸2h，即可開(kāi)門(mén)窗通風(fēng)?；蛞?%過(guò)氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min60min。 被細(xì)菌繁殖體或病毒污染時(shí)，耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30min，或用流通蒸汽消毒30min，或用250mg/l500mg/l有效氯的含氯消毒劑浸泡30min； 不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品等，可采取過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒時(shí)

12、，將欲消毒衣物懸掛室內(nèi)（勿堆集一處），密閉門(mén)窗，糊好縫隙，每立方米用15%過(guò)氧乙酸7ml（1g/m3），放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸1h2h。 被細(xì)菌芽胞污染時(shí)，也可采用過(guò)氧乙酸薰蒸消毒。薰蒸消毒方法與被繁殖體污染時(shí)相同，用藥量為每立方米15%過(guò)氧乙酸20ml（3 g/m3）；或?qū)⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54，相對(duì)濕度為80%條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg/l）消毒4h6h；或用高壓滅菌蒸汽進(jìn)行消毒。 稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/l有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無(wú)糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.

13、5g或10000mg/l有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20%漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/l有效氯含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。 首選煮沸消毒15 min30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5% 過(guò)氧乙酸溶液或250mg/l500mg/l二溴海因溶液或250mg/l500mg/l有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。 瓜果、蔬菜類(lèi)可用0.2%0.5%過(guò)氧乙酸溶液浸泡10min，或用12mg/l臭氧水沖洗60min90min。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30min，或用20%漂白粉乳

14、劑、50000mg/l有效氯含氯消毒劑溶液浸泡消毒2h后處理。也可焚燒處理。 用0.5%碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/l）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1min3min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1min3min。必要時(shí)，用0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡，或用0.2%過(guò)氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。 1、含氯消毒劑因生成三氯甲烷類(lèi)物質(zhì)污染環(huán)境不宜大范圍、大劑量、高濃度使用。2、酚類(lèi)或醛類(lèi)消毒劑也不宜在非醫(yī)療單位大量使用。3、紫外線因其穿透性弱，不主張用于物體表面消毒。4、紫外線燈不適于家庭消毒5、有回風(fēng)的中央空調(diào)系統(tǒng)，在sars流行期間不宜使用。 6、人在情況下室內(nèi)不用氣溶膠噴霧器

15、噴霧消毒。7、室外不宜用氣溶膠噴霧器噴霧消毒。8、戊二醛對(duì)人有較大的毒性，不能用于環(huán)境及物體表面的消毒。9、環(huán)氧乙烷易燃易爆，不能用于室內(nèi)物體表面熏蒸消毒，也不能用于飛機(jī)、船艙等的消毒。（一）、隔離的概念（一）、隔離的概念 隔離是將傳染病人及帶菌者在傳染期間安置在指定的地點(diǎn)與健康人群分開(kāi)，便于治療和護(hù)理。同時(shí)，便于污染物的消毒，縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。這樣，既有利于防止傳染病人的蔓延，也有利于病人的康復(fù)。 鑒于任何一種傳染病都具有傳染性及流行特征。因此，對(duì)傳染病人的隔離意義在于管理傳染源，切斷傳播途徑，便于集中治療，以最少的人力，物力控制傳染病流行，提高治愈率，以達(dá)保護(hù)易感人群之目

16、的。 接觸病人前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；處理清潔或無(wú)菌物物品前；進(jìn)行無(wú)菌操作前后；進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房穿脫隔離衣前后；在同一病人身上，從污染操作轉(zhuǎn)為清潔操作之間；戴手套之前，摘手套之后。 接觸傳染病人之后；接觸感染的傷口和血液、體液之后；進(jìn)入和離開(kāi)隔離病房、icu等部門(mén)帶口罩和穿脫隔離衣前后；檢查、護(hù)理、治療免疫功能低下病人之前；接觸傳染病病原污染的物品之后；雙手需保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。（一）、常用物理消毒滅菌方法（一）、常用物理消毒滅菌方法 壓力蒸汽、干熱（烤箱）、電離輻射、微波、紫外線、紅外線、超聲波、等離子體、強(qiáng)光、過(guò)濾除菌、機(jī)械去除等。特性特性: : 紫外線屬電磁波輻射，紫

17、外線屬電磁波輻射，最大殺滅微生物波最大殺滅微生物波長(zhǎng)為長(zhǎng)為253.7nm253.7nm, ,其釋放的能量較低，故穿透能力其釋放的能量較低，故穿透能力較弱。較弱。 適用范圍于室內(nèi)空氣，物體表面。適用范圍于室內(nèi)空氣，物體表面。常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣消毒常用的室內(nèi)懸吊式紫外線燈對(duì)室內(nèi)空氣消毒時(shí)安裝的數(shù)量為平均時(shí)安裝的數(shù)量為平均1.5w/m1.5w/m3 3, ,照射時(shí)間不少于照射時(shí)間不少于3030分鐘分鐘紫外線消毒紫外線消毒 a. a. 保持紫外線燈表面的清潔保持紫外線燈表面的清潔( (酒精擦拭）；定期監(jiān)酒精擦拭）；定期監(jiān)測(cè)紫外線強(qiáng)度（測(cè)紫外線強(qiáng)度（30w 70 w/cm30w 70 w

18、/cm2 2) )； b. b. 消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧，溫度低于塵埃和水霧，溫度低于2020或高于或高于4040，相對(duì)濕，相對(duì)濕度大于度大于60%60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間；時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間； c. c. 用于消毒物體表面時(shí)，應(yīng)便于紫外線直接照射于用于消毒物體表面時(shí)，應(yīng)便于紫外線直接照射于被消毒物體表面；被消毒物體表面； d. d. 不得使紫外線光源直接照射到人體，以免引起損不得使紫外線光源直接照射到人體，以免引起損傷傷。紫外線消毒紫外線消毒注意的問(wèn)題注意的問(wèn)題（1）特性：靜電吸附式空氣消毒器采用靜電吸附原理，加

19、以過(guò)濾系統(tǒng)，）特性：靜電吸附式空氣消毒器采用靜電吸附原理，加以過(guò)濾系統(tǒng)，不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。不僅可過(guò)濾和吸附空氣中帶菌的塵埃，也可吸附微生物。（2）適用范圍）適用范圍 主要用于有人在的條件下空氣的消毒。主要用于有人在的條件下空氣的消毒。（3 3）使用方法：在一個(gè)）使用方法：在一個(gè)202030m30m2 2的房間內(nèi)，使用一臺(tái)大型靜電式空氣的房間內(nèi)，使用一臺(tái)大型靜電式空氣消毒器，消毒消毒器，消毒30min30min后，可達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。后，可達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（4 4）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng)1 1）所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量）所用消毒器的循環(huán)風(fēng)量 (m(m3 3/h) /h)

20、 必須是房間體積的必須是房間體積的8 8倍以上。倍以上。2 2）使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)有電源線損壞、漏電或臭氧泄漏等現(xiàn)象，應(yīng)）使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)有電源線損壞、漏電或臭氧泄漏等現(xiàn)象，應(yīng)馬上停止使用，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員修理。馬上停止使用，請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員修理。醛類(lèi)消毒劑醛類(lèi)消毒劑戊二醛戊二醛（1 1）特性）特性 戊二醛分子式戊二醛分子式 c c5 5h h5 5 o o 2 2，分子量，分子量100.13100.13呈呈無(wú)色或淡黃色液體，揮發(fā)性低，有醛的氣味。無(wú)色或淡黃色液體，揮發(fā)性低，有醛的氣味。 以戊以戊二醛為主要?dú)⒕煞值南緞┏Ｓ脺缇鷿舛葹槎橹饕獨(dú)⒕煞值南緞┏Ｓ脺缇鷿舛葹?%2%。國(guó)外還有國(guó)外還有2

21、.5%2.5%和和3.4%3.4%。具有廣譜、高效殺菌作用。具有廣譜、高效殺菌作用。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。對(duì)金屬腐蝕性小，受有機(jī)物影響小等特點(diǎn)。（2 2）適用范圍）適用范圍 適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌。等消毒與滅菌。（3 3）使用方法）使用方法1)1)滅菌處理：常用滅菌處理：常用浸泡法浸泡法。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)。將清洗、晾干待滅菌處理的醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡泡 10h 10h 后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干凈，并無(wú)后，無(wú)菌操作取出，用無(wú)菌水沖洗干

22、凈，并無(wú)菌擦干后使用。菌擦干后使用。2)2)消毒：用消毒：用浸泡法浸泡法，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械，將清洗、晾干的待消毒處理醫(yī)療器械及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般及物品浸沒(méi)于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20min20min45min45min，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。，取出后用滅菌水沖洗干凈并擦干。3 3）2%2%的戊二醛一般可連續(xù)使用的戊二醛一般可連續(xù)使用7-147-14天，天，3.4%3.4%的戊二醛可的戊二醛可連續(xù)使用連續(xù)使用2828天。天。 （4 4）注意事項(xiàng)）注意事項(xiàng)1)1)戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前戊二醛對(duì)手術(shù)刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用

23、前應(yīng)先加入應(yīng)先加入 0.5% 0.5% 亞硝酸鈉防銹。亞硝酸鈉防銹。2)2)戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)戊二醛對(duì)皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時(shí)應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。應(yīng)戴橡膠手套，防止濺入眼內(nèi)或吸入體內(nèi)。3)3)盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好盛裝戊二醛消毒液的容器應(yīng)加蓋，放于通風(fēng)良好處。處。常用的過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑有：常用的過(guò)氧化物類(lèi)消毒劑有：過(guò)氧乙酸過(guò)氧乙酸過(guò)氧化氫過(guò)氧化氫臭氧臭氧二氧化氯二氧化氯二氧化氯二氧化氯（1 1）二氧化氯，分子式）二氧化氯，分子式cloclo2 2， 分子量為分子量為67.45 67.45 ，在，在常溫下為黃綠色氣體，溶于水

24、后可制成無(wú)色、無(wú)味、常溫下為黃綠色氣體，溶于水后可制成無(wú)色、無(wú)味、透明的液體。透明的液體。19471947年后逐步應(yīng)用于消毒領(lǐng)域。二氧年后逐步應(yīng)用于消毒領(lǐng)域。二氧化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、化氯屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、高效、速效殺菌作速效殺菌作用。但對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒用。但對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用，消毒效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和效果受有機(jī)物影響很大的特點(diǎn)，二氧化氯活化液和稀釋液不穩(wěn)定。稀釋液不穩(wěn)定。(2) (2) 適用范圍適用范圍 適用于醫(yī)療衛(wèi)生、適用于醫(yī)療衛(wèi)生、 食品加工、餐食品加工、餐（茶）具、飲水及環(huán)境表面等消毒。（茶）具、飲水及環(huán)境表

25、面等消毒。(3) (3) 使用方法使用方法 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑等方法。 浸泡法待消毒或滅菌物品應(yīng)清洗、晾干、浸沒(méi)、加浸泡法待消毒或滅菌物品應(yīng)清洗、晾干、浸沒(méi)、加蓋。細(xì)菌繁殖體污染物品蓋。細(xì)菌繁殖體污染物品100mg/l100mg/l250mg/l 250mg/l 浸泡浸泡30min30min肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品肝炎病毒和結(jié)核分枝桿菌污染物品500mg/l 500mg/l 浸泡浸泡 30min30min對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品對(duì)細(xì)菌芽孢污染物品 1000mg/l 1000mg/l 浸泡浸泡 30min30min 擦拭法。對(duì)

26、大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品擦拭法。對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時(shí)間與浸泡法相用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時(shí)間與浸泡法相同。同。二氧化氯二氧化氯 噴灑法。噴灑法。一般污染表面一般污染表面 500mg/l 500mg/l 噴灑作用噴灑作用 30min30min；對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面對(duì)肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染表面1000mg/l 60min1000mg/l 60min空氣消毒空氣消毒 500mg/l 500mg/l 按按20mg/m20mg/m3 3氣溶膠噴霧氣溶膠噴霧1 1小小時(shí)時(shí) 飲水消毒法飲水消毒法 在飲用水源水中加入在飲用水源水中

27、加入 5mg/l 5mg/l 的二氧化氯，的二氧化氯，作用作用 5min5min，使大腸桿菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。，使大腸桿菌數(shù)達(dá)到飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。二氧化氯二氧化氯(3) (3) 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)： 1 1、配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。、配制溶液時(shí)，忌與堿或有機(jī)物相混合。 2 2、二氧化氯對(duì)金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化、二氧化氯對(duì)金屬有腐蝕性，金屬制品經(jīng)二氧化氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。氯消毒后，應(yīng)迅速用清水沖洗干凈并瀝干。二氧化氯二氧化氯含氯消毒劑含氯消毒劑（1）特性）特性 含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯含氯消毒劑是指溶于水后能產(chǎn)生次氯酸的消毒劑。其品種較多，可分為有機(jī)

28、化合物類(lèi)酸的消毒劑。其品種較多，可分為有機(jī)化合物類(lèi)和無(wú)機(jī)化合物類(lèi)，最常用的有次氯酸鈉、和無(wú)機(jī)化合物類(lèi)，最常用的有次氯酸鈉、 次氯酸次氯酸鈣、漂白粉、鈣、漂白粉、 二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等。二氯異氰尿酸鈉、三氯異氰尿酸等。（2）適用范圍）適用范圍 適用于餐適用于餐(茶茶)具、物體表面、環(huán)境、具、物體表面、環(huán)境、水、疫源地等消毒。水、疫源地等消毒。鹵素類(lèi)消毒劑鹵素類(lèi)消毒劑(3) (3) 使用方法使用方法1 1）消毒液配制）消毒液配制 根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含根據(jù)不同含氯消毒劑產(chǎn)品的有效氯含量，用自來(lái)水將其配制成所需濃度溶液。量，用自來(lái)水將其配制成所需濃度溶液。2) 2) 消毒處理方法

29、：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴消毒處理方法：常用的消毒方法有浸泡、擦拭、噴灑與干粉消毒等方法。灑與干粉消毒等方法。 浸泡法浸泡法 對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品有效氯500mg/l 500mg/l 泡泡10min10min以以上 肝 炎 病 毒 和 結(jié) 核 桿 菌 污 染 物 品 有 效 氯上 肝 炎 病 毒 和 結(jié) 核 桿 菌 污 染 物 品 有 效 氯2000mg/l2000mg/l5000mg/l 5000mg/l 浸泡浸泡 30min 30min 以上。以上。 擦拭法擦拭法 對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒

30、。法消毒。 噴灑法噴灑法 對(duì)一般污染物品表面對(duì)一般污染物品表面1000mg/l1000mg/l作用作用 30min 30min 以上以上肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品肝炎病毒和結(jié)核桿菌污染物品 2000mg/l 2000mg/l 作用作用 60min60min以上以上噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。 干粉消毒法干粉消毒法 對(duì)排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中使含有效氯對(duì)排泄物用含氯消毒劑干粉加入排泄物中使含有效氯10000mg/l10000mg/l略加攪拌后作用略加攪拌后作用 2h2h6h6h對(duì)醫(yī)院污水的消毒用干粉按有效氯對(duì)醫(yī)院污水的消毒用干粉按

31、有效氯 50mg/l 50mg/l 用量加入污水用量加入污水中攪拌均勻作用中攪拌均勻作用 2h2h后排放后排放(4(4） 注意事項(xiàng)：注意事項(xiàng)：1 1）片劑、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；）片劑、粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存； 水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。所需溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用?，F(xiàn)用。2) 2) 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩橡膠手套。配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩橡膠手套。3) 3) 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器金屬器械的消毒；加防銹

32、劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，并擦干后使用。用。4) 4) 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)做有色織物的消毒。毒。5) 5) 用于餐具的消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。用于餐具的消毒后，應(yīng)及時(shí)用清水沖洗。6) 6) 消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度消毒時(shí)，若存在大量有機(jī)物時(shí)，應(yīng)提高使用濃度或延長(zhǎng)作用時(shí)間?；蜓娱L(zhǎng)作用時(shí)間。7) 7) 用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量用于污水消毒時(shí)，應(yīng)根據(jù)污水中還原性物質(zhì)含量適當(dāng)增加濃度。適當(dāng)增加濃度。（1 1）特性）特性 碘伏是以活性劑表面為

33、載體和助溶劑的不碘伏是以活性劑表面為載體和助溶劑的不定性絡(luò)合物，其分子量和分子式因表面活性不同而定性絡(luò)合物，其分子量和分子式因表面活性不同而異。異。19321932年年gershenfeldgershenfeld（19321932）首次合成了）首次合成了pvppvp碘碘伏伏, 20, 20世紀(jì)世紀(jì)5050年代制成消毒劑，并得到廣泛的應(yīng)用，年代制成消毒劑，并得到廣泛的應(yīng)用，目前我國(guó)已有幾十種不同配方的碘伏消毒劑。屬中目前我國(guó)已有幾十種不同配方的碘伏消毒劑。屬中效消毒劑，具有中效效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對(duì)皮膚粘膜無(wú)速效、低毒，對(duì)皮膚粘膜無(wú)刺激并無(wú)黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕刺激并無(wú)

34、黃染，對(duì)銅、鋁、碳鋼等二價(jià)金屬有腐蝕性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。性，受有機(jī)物影響很大，穩(wěn)定性好等特點(diǎn)。 含碘消毒劑含碘消毒劑 碘伏碘伏(2) (2) 適用范圍適用范圍: : 適用于手、皮膚、粘膜等的消毒。適用于手、皮膚、粘膜等的消毒。(3) (3) 使用方法使用方法1) 1) 消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。伏稀釋成所需濃度。2) 2) 消毒處理方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖消毒處理方法：常用消毒方法有浸泡、擦拭、沖洗等方法。洗等方法。 浸泡法浸泡法 對(duì)皮膚的浸泡消毒，衛(wèi)生洗手消毒用對(duì)皮膚的浸泡消毒，衛(wèi)生洗手消

35、毒用含有效碘含有效碘500mg/l500mg/l的消毒液浸泡的消毒液浸泡2 2分鐘。分鐘。 擦拭法擦拭法 對(duì)皮膚、粘膜對(duì)皮膚、粘膜外科洗手有效碘外科洗手有效碘2500 mg/l2500 mg/l5000mg/l 5000mg/l 擦拭作擦拭作用用3min3min于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒含有效碘于手術(shù)部位及注射部位的皮膚消毒含有效碘2500 2500 mg/lmg/l5000mg/l 5000mg/l 局部擦拭局部擦拭2 2遍作用共遍作用共2min2min；對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒有效碘對(duì)口腔粘膜及創(chuàng)口粘膜創(chuàng)面消毒有效碘 500 500 mg/lmg/l1000mg/l 1000mg/l 作用作用3 min3 mi