腦梗塞后遺癥

1、. 腦梗塞后遺癥腦梗塞后遺癥編輯ppt2腦梗塞：腦梗塞：是指由于腦部血液供應(yīng)障礙是指由于腦部血液供應(yīng)障礙、缺血、缺氧引起的局缺血、缺氧引起的局限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化限性腦組織的缺血性壞死或腦軟化。腦梗后遺癥腦梗后遺癥: : 是指在腦梗發(fā)病一年后，如果還存在偏癱（半是指在腦梗發(fā)病一年后，如果還存在偏癱（半身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)身不遂）、半側(cè)肢體障礙、肢體麻木、偏盲、失語(yǔ)、口眼歪斜口眼歪斜等癥狀，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。等癥狀，與恢復(fù)期相比，恢復(fù)速度及程度較慢。概概 念念編輯ppt3心源性疾病心源性疾?。盒姆款潉?dòng)、風(fēng)濕性心瓣膜病、心臟手術(shù)、心內(nèi)膜炎贅生物及附

2、壁血栓脫落等非心源性疾病非心源性疾?。侯i動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、紅細(xì)胞增多癥，三高導(dǎo)致的血液高凝狀態(tài)。動(dòng)脈粥樣硬化栓子來(lái)源不明的栓子栓子來(lái)源不明的栓子腦血栓腦血栓腦栓塞腦栓塞腦梗塞腦梗塞 病因發(fā)病機(jī)制病因發(fā)病機(jī)制高血壓動(dòng)脈硬化高血壓動(dòng)脈硬化- -小動(dòng)脈血管壁小動(dòng)脈血管壁的變性的變性、狹窄、堵塞、狹窄、堵塞腔腔 梗梗編輯ppt4編輯ppt5 ( (一一) ) 腦梗塞的先兆癥狀腦梗塞的先兆癥狀 腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺(jué)醒腦梗塞的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺(jué)醒來(lái)，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生來(lái)，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉

3、飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說(shuō)話不清，一過(guò)了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說(shuō)話不清，一過(guò)性性眼眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。 ( (二二) ) 腦梗塞的臨床表現(xiàn)腦梗塞的臨床表現(xiàn) 梗塞的部位和梗塞面積有所不同梗塞的部位和梗塞面積有所不同。每個(gè)病人可具有以每個(gè)病人可具有以上臨現(xiàn)中的幾種。上臨現(xiàn)中的幾種。 頭痛、頭痛、頭頭暈、肢體麻木暈、肢體麻木、記憶力下

4、降、口眼歪斜、共濟(jì)失調(diào)、嗆記憶力下降、口眼歪斜、共濟(jì)失調(diào)、嗆食嗆水、并出現(xiàn)吞咽困難，食嗆水、并出現(xiàn)吞咽困難，語(yǔ)言障礙（語(yǔ)言中樞的位置在左側(cè)大腦皮層、所以當(dāng)腦語(yǔ)言障礙（語(yǔ)言中樞的位置在左側(cè)大腦皮層、所以當(dāng)腦血管病變發(fā)生在左側(cè)時(shí)，就會(huì)發(fā)生講話因難）血管病變發(fā)生在左側(cè)時(shí)，就會(huì)發(fā)生講話因難），惡惡心、嘔吐、心、嘔吐、偏癱（偏癱（可以是單個(gè)肢可以是單個(gè)肢體或一側(cè)肢體體或一側(cè)肢體癱瘓癱瘓，一側(cè)癱瘓往往一側(cè)癱瘓往往上肢比下肢重上肢比下肢重）等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不等多種情況，嚴(yán)重者很快昏迷不醒。每個(gè)病人可具有以上臨現(xiàn)中的幾種。醒。每個(gè)病人可具有以上臨現(xiàn)中的幾種。 臨臨 床床 癥癥 狀狀編輯ppt6一、大

5、腦前動(dòng)脈栓塞：病灶對(duì)側(cè)一、大腦前動(dòng)脈栓塞：病灶對(duì)側(cè)肢體肢體的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)面癱、舌的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)側(cè)面癱、舌肌癱及上肢癱瘓，可伴有肌癱及上肢癱瘓，可伴有尿潴留尿潴留。二二、大腦中動(dòng)脈栓塞：最常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)為主干栓塞時(shí)引起病灶對(duì)側(cè)、大腦中動(dòng)脈栓塞：最常見(jiàn)，其臨床表現(xiàn)為主干栓塞時(shí)引起病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲。優(yōu)勢(shì)半球動(dòng)脈主干栓塞可有偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲。優(yōu)勢(shì)半球動(dòng)脈主干栓塞可有失語(yǔ)失語(yǔ)、失寫(xiě)、失寫(xiě)、失讀。大腦中動(dòng)脈深支或豆紋動(dòng)脈栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，一般無(wú)感失讀。大腦中動(dòng)脈深支或豆紋動(dòng)脈栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，一般無(wú)感覺(jué)障礙或同向覺(jué)障礙或同向偏盲偏盲，優(yōu)勢(shì)半球受損，可有失

6、語(yǔ)。大腦中動(dòng)脈各皮質(zhì)支栓，優(yōu)勢(shì)半球受損，可有失語(yǔ)。大腦中動(dòng)脈各皮質(zhì)支栓塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，以面部及上肢為重，優(yōu)勢(shì)半球可引起運(yùn)動(dòng)性失塞可引起病灶對(duì)側(cè)偏癱，以面部及上肢為重，優(yōu)勢(shì)半球可引起運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、失讀、失寫(xiě)、失用語(yǔ)、感覺(jué)性失語(yǔ)、失讀、失寫(xiě)、失用; ;三三、大腦后動(dòng)脈栓塞：病灶對(duì)側(cè)同向、大腦后動(dòng)脈栓塞：病灶對(duì)側(cè)同向偏盲偏盲或上象限盲，病灶對(duì)側(cè)半身感或上象限盲，病灶對(duì)側(cè)半身感覺(jué)減退伴丘腦性疼痛。病灶覺(jué)減退伴丘腦性疼痛。病灶對(duì)側(cè)肢體舞蹈樣徐動(dòng)癥對(duì)側(cè)肢體舞蹈樣徐動(dòng)癥，各種眼肌麻痹等。，各種眼肌麻痹等。四、基底動(dòng)脈栓塞：最常見(jiàn)癥狀為四、基底動(dòng)脈栓塞：最常見(jiàn)癥狀為眩暈、眼球震顫、復(fù)視、眩暈、

7、眼球震顫、復(fù)視、交叉性癱瘓交叉性癱瘓、肢體共濟(jì)失調(diào)肢體共濟(jì)失調(diào)。若基底動(dòng)脈主干栓塞可出現(xiàn)四肢癱瘓、嚴(yán)重者可迅速。若基底動(dòng)脈主干栓塞可出現(xiàn)四肢癱瘓、嚴(yán)重者可迅速昏迷、四肢癱瘓、中樞性高熱昏迷、四肢癱瘓、中樞性高熱。編輯ppt7編輯ppt8編輯ppt9輔輔 助助 檢檢 查查1 1. .頭顱頭顱CTCT：發(fā)病后：發(fā)病后24h24h內(nèi)，一般無(wú)影像學(xué)改變（超早期階段，發(fā)病內(nèi)，一般無(wú)影像學(xué)改變（超早期階段，發(fā)病6 6小時(shí)內(nèi)，可小時(shí)內(nèi)，可 有一些輕微改變）。有一些輕微改變）。24h24h以后，梗死區(qū)出現(xiàn)低密度病灶。以后，梗死區(qū)出現(xiàn)低密度病灶。2 2周左右梗死病灶（由于周左右梗死病灶（由于水腫減輕，吞噬細(xì)胞浸

8、潤(rùn)）與周?chē)＝M織等密度，難以分辨（稱為模糊效應(yīng)）水腫減輕，吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)）與周?chē)＝M織等密度，難以分辨（稱為模糊效應(yīng)）2 2. .MRIMRI：梗死后數(shù)小時(shí)，即可顯示：梗死后數(shù)小時(shí)，即可顯示T1T1低信號(hào)，低信號(hào)，T2T2高信號(hào)的病變區(qū)域?？砂l(fā)現(xiàn)腦干、高信號(hào)的病變區(qū)域?？砂l(fā)現(xiàn)腦干、小腦梗死和小灶梗死。小腦梗死和小灶梗死。DWIDWI（彌散加權(quán)成像）和（彌散加權(quán)成像）和PWIPWI（灌注加權(quán)成像）可在發(fā)病（灌注加權(quán)成像）可在發(fā)病后數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)到缺血性改變。后數(shù)分鐘內(nèi)檢測(cè)到缺血性改變。3 3. .血管造影血管造影：DSADSA、CTACTA、MRAMRA可顯示腦部大動(dòng)脈的閉塞、狹窄及其他血管病變

9、?？娠@示腦部大動(dòng)脈的閉塞、狹窄及其他血管病變。4 4. .彩色多普勒超聲彩色多普勒超聲（TCDTCD）：可評(píng)估顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)建立的程）：可評(píng)估顱內(nèi)外血管狹窄、閉塞及側(cè)支循環(huán)建立的程度。度。編輯ppt10腦梗塞頭顱腦梗塞頭顱CTCT編輯ppt11編輯ppt12腦梗腦梗- -磁共振磁共振 水在水在T1T1顯示為低信號(hào)，顯示為低信號(hào)，T2T2顯示為高信號(hào)，周?chē)@示為高信號(hào)，周?chē)X細(xì)胞水腫軟化了，所以在腦細(xì)胞水腫軟化了，所以在T2T2加權(quán)圖像上顯示大片模糊高信號(hào)加權(quán)圖像上顯示大片模糊高信號(hào) 分辨分辨T1T1還是還是T2T2關(guān)鍵看含水的結(jié)構(gòu)，比如側(cè)腦室和溝回內(nèi)含有關(guān)鍵看含水的結(jié)構(gòu)，比如側(cè)

10、腦室和溝回內(nèi)含有腦脊液腦脊液編輯ppt13一、一、急性期一般治療急性期一般治療 急性期應(yīng)盡量臥床休息，急性期應(yīng)盡量臥床休息，治療腦梗塞原則：治療腦梗塞原則：降低顱內(nèi)壓（降低顱內(nèi)壓（使用脫水劑或利尿劑使用脫水劑或利尿劑）、）、降低血粘度降低血粘度抗凝抗凝（拜阿司匹林）、（拜阿司匹林）、改善微循環(huán)改善微循環(huán)（低分子右旋糖苷低分子右旋糖苷）、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞（胞二磷）、營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞（胞二磷膽堿）膽堿） 二、后遺癥期治療二、后遺癥期治療1.中醫(yī)中醫(yī) 中藥、針灸、康復(fù)訓(xùn)練中藥、針灸、康復(fù)訓(xùn)練2.介入術(shù)介入術(shù) 一般腦梗死后如癥狀及生命體征穩(wěn)定就可以行支架等介入治療一般腦梗死后如癥狀及生命體征穩(wěn)定就可以行支架等介入

11、治療 3.干細(xì)胞移植干細(xì)胞移植4.北京神經(jīng)組織修復(fù)中心北京神經(jīng)組織修復(fù)中心生物療法生物療法第一步：神經(jīng)組織修復(fù)療法是通過(guò)頸動(dòng)脈介入、鞘內(nèi)介入、靜脈輸送等第一步：神經(jīng)組織修復(fù)療法是通過(guò)頸動(dòng)脈介入、鞘內(nèi)介入、靜脈輸送等方式將神經(jīng)因子輸送到患者體內(nèi)，神經(jīng)因子到達(dá)病灶后能產(chǎn)生大量的神方式將神經(jīng)因子輸送到患者體內(nèi)，神經(jīng)因子到達(dá)病灶后能產(chǎn)生大量的神經(jīng)調(diào)節(jié)免疫因子及修復(fù)因子。經(jīng)調(diào)節(jié)免疫因子及修復(fù)因子。第二步：這些神經(jīng)調(diào)節(jié)免疫因子及修復(fù)因子能快速修復(fù)衰老、損傷的神第二步：這些神經(jīng)調(diào)節(jié)免疫因子及修復(fù)因子能快速修復(fù)衰老、損傷的神經(jīng)細(xì)胞，使壞死神經(jīng)細(xì)胞得以修復(fù)及補(bǔ)充。經(jīng)細(xì)胞，使壞死神經(jīng)細(xì)胞得以修復(fù)及補(bǔ)充。第三步：改善腦部血液循環(huán)，重建大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路和環(huán)路，調(diào)控第三步：改善腦部血液循環(huán)，重建大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)通路和環(huán)路，調(diào)控和改善神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和智力功能，最終和改善神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，配合康復(fù)訓(xùn)練改善運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和智力功能，最終實(shí)現(xiàn)人體神經(jīng)功能修復(fù)提高生存質(zhì)量。實(shí)現(xiàn)人體神經(jīng)功能修復(fù)提高生存質(zhì)量。5.神經(jīng)靶向定位修復(fù)療法。神經(jīng)靶向定位修復(fù)療法。治治 療療LOGOCompany SystemADD SUB TITLE 話話 術(shù)術(shù)治療目的：